КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

С 19 по 25 мая в России проходит Неделя профилактики заболеваний эндокринной системы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на работу практически всех систем организма, поэтому, если происходит нарушение функций этой железы качество жизни человека заметно ухудшается.

Среди распространенных эндокринных патологий сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, зоб, гормональные нарушения у женщин.

О причинах формирования зоба, о течении заболевания и его профилактике рассказывает врач-эндокринолог поликлинического звена городской больницы им. Фишера Марина АРСËНОВА.

- щитовидная железа похожа на бабочку, которая находится чуть ниже кадыка. И если происходит увеличение этой железы, мы говорим о формировании зоба. Внешне это выглядит как припухлость на передней поверхности шеи, а в ряде случаев и как большая опухоль. Существует подробная классификация зобов. Так, эндемический зоб связан с недостатком йода в пище и воде и, как правило, диагностируется у пациентов, проживающих в местности, где в почве и воде есть недостаток йода. При спорадическом зобе причина никак не связана с йододефицитом. По структуре зоб бывает диффузным, когда увеличение щитовидной железы происходит равномерно, узловым – это если у пациента пальпируется один или несколько узлов и смешанным.

На начальной стадии зоб не визуализируется, но пальпируется, на 2 – он уже четко выражен, а на 3 стадии – железа увеличена настолько, что деформирует шею.

Зоб также отличается по своей функциональной активности. При гипотиреоидном – функция железы снижена, при токсическом – повышена, а эутиреоидный не мешает нормальной работе органа.

​

У кого есть предрасположенность к образованию зоба?

- зоб может появиться у любого человека, но есть ряд факторов риска, которые нужно учитывает. Это генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, возраст после 40 лет, недостаток йода в пище или наоборот чрезмерное его превышение, радиационное воздействие, а также гормональные изменения в женском организме в период беременности и менопаузы. К тому же стать причиной образования зоба могут лекарственные средства, в составе которых есть литий или амидарон, курение, так как в табаке присутствуют вещества, провоцирующие развитие зоба, ряд инфекций и опухоли щитовидной железы.На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание?

- симптоматика заболевания зависит от степени увеличения щитовидной железы и влияния на близлежащие ткани, то есть синдром компрессии. Проявления могут быть различной степени выраженности - от незначительного дискомфорта в области шеи и горла до жалоб на постоянный ком в горле, нарушение акта глотания, дыхания, изменения голоса, например, появление осиплости, одышки, головокружения. Возможно визуальное изменение объема шеи - она увеличена или видно локальное увеличение.

Также симптоматика зависит от того, насколько нарушена функция щитовидки и в какую сторону - снижения выработки гормонов или избыточной их продукции. Так, при нарушении функции, когда выработка гормонов снижена пациент жалуется на отёчность, бледность кожных покровов, снижение сердцебиения, запоры, а при тиреотоксикозе – на потливость, похудение, учащённое сердцебиение, дрожь в руках и теле.

Но чаще всего йододефицитные заболевания бессимптомные.

Что включает в себя диагностика и лечение заболевания?

- на диагностическом этапе врач устанавливает причину увеличения щитовидной железы и оценивает ее функциональное состояние с помощью физикального обследования, УЗИ и лабораторных тестов.При ряде показаний пациенту назначаются тонкая аспирационная биопсия под контролем УЗИ, анализы на гормоны и антитела, сцинтиграфия щитовидной железы.

Согласно результатам исследований, врач назначает лечение, которое может включать в себя терапию гормоном л - тироксин, йодсодержащими препаратами, симптоматическое лечение, хирургическое лечение или радиойодтерапию.

Хирургическое лечение - удаление части органа или всего органа показано при синдроме компрессии, то есть, сдавливания ближайших органов, при большом увеличении, и косметическом дефекте, снижающем качество жизни и при нарушении функции органа и если неэффективна таблетированная терапия.

Существует альтернативный хирургическому методу вариант лечения -это введение препарата радиоактивного йода для блокировки работы клеток щитовидной железы. Он показан при нарушении функции, когда таблетированное лечение неэффективно и нужно заблокировать избыточную выработку гормонов щитовидной железы.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Как профилактировать формирование зоба?

- Так как большая часть зобов формируется на фоне йододефицитных состояний, то профилактика предполагает достижение оптимального уровня потребления йода в сутки разными группами населения - взрослым и подросткам необходимо 150 микрограмм, беременным и кормящим – 250. ВОЗ рекомендует всеобщее йодирование соли в качестве универсального метода массовой йодной профилактики. У пациентов с узловым зобом без нарушений функции рекомендуется динамический контроль, то есть проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов ТТГ не менее одного раза в год. В случае аутоиммунных заболеваний первичная профилактика отсутствует. При наличии узловых изменений щитовидной железы и при нарушении функции щитовидной железы в анамнезе рекомендуется с осторожностью вводить медикаментозно йодосодержащие препараты, например, при проведении МРТ, КТ с контрастированием, только по жизненным показаниям и без нарушения функции и исключить избыточное потребление йода.

​