КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В городской клинической больнице № 1 успешно провели первую в регионе сложную микрохирургическую операцию по восстановлению нижней челюсти у пациента, перенёсшего онкологическое заболевание.

Онкологическое заболевание привело к распаду нижней челюсти, что серьёзно ухудшило качество жизни пациента. Благодаря слаженной работе мультидисциплинарной бригады хирургов удалось заместить дефект нижней челюсти с помощью трансплантации малоберцовой кости на сосудистой ножке.

​

Сложнейшая операция выполнена двумя бригадами специалистов в состав которых вошли: Стасюк Роман Васильевич, Калмыков Андрей Викторович, Мулина Анастасия Анатольевна и Арутюнов Георгий Рудольфович из Медицинского научно‑образовательного института МГУ. В команде были три челюстно‑лицевых хирурга и один сосудистый хирург — такое сочетание компетенций оказалось критически важным для успеха вмешательства.

​

Сначала пациенту провели КТ‑ангиографию всего организма с контрастом. Это позволило детально выявить дефект нижней челюсти и точно разметить сосуды, которые предстояло задействовать в операции. Затем специалисты создали 3D‑модели дефекта челюсти и малоберцовой кости. На основе этих моделей на 3D‑принтере изготовили специальные шаблоны — они помогли с ювелирной точностью подогнать трансплантат под размер дефекта ещё до начала хирургического вмешательства.

​

Сама операция длилась около 15 часов и проходила в три этапа. Сначала хирурги занялись выделением дефекта нижней челюсти и подготовкой сосудов для имплантации. Они обнаружили подходящие сосуды на противоположной от дефекта стороне и подготовили их для будущего анастомоза. Этот этап занял около четырёх часов.

​

Параллельно другая часть команды приступила к выделению трансплантата на голени. Хирурги аккуратно резецировали малоберцовую кость на сосудистой ножке, выделили малоберцовую артерию и кожный лоскут, который кровоснабжался за счёт этой же артерии. Работа требовала предельной концентрации: нужно было сохранить целостность сосудистой системы и обеспечить будущее кровоснабжение трансплантата. Этот этап продлился 4–5 часов.

Завершающей частью операции стала имплантация трансплантата в позицию дефекта нижней челюсти. Хирурги соединили сосуды малоберцовой артерии и вены с сосудами лицевого скелета и шеи. Это был особенно тонкий процесс: сосуды имели диаметр всего 1–2 мм, и их сшивание выполнялось под бинокулярным микроскопом.

Врачи использовали сверхтонкие нити 9/0 — они тоньше человеческого волоса, и разглядеть их можно только через микроскоп. Вместе с нитями применялись микроиглы соответствующего размера. Этот финальный этап также занял около 4–5 часов.

В результате пациент получил костный трансплантат на сосудистой ножке с собственным кровоснабжением. Такой подход имеет серьёзные преимущества перед традиционной костной пластикой. Приживаемость трансплантата достигает 84–86 %, что значительно выше показателей при использовании других источников кости, например, подвздошной кости или кости лопатки. Благодаря сохранённому кровоснабжению снижается риск отторжения и лизиса кости, уменьшается вероятность инфекций, а окружающие ткани лучше регенерируют без ишемии.

​

Участники операции подчёркивают: будущее челюстно‑лицевой хирургии — именно за микрохирургией. Руководство больницы намерено развивать это направление и обучать новых специалистов, чтобы подобные высокотехнологичные вмешательства стали доступнее для жителей региона. Ведь такой мультидисциплинарный подход и внедрение передовых микрохирургических технологий могут менять судьбы пациентов. Врачи не просто устраняют дефект, но и возвращают человеку возможность нормально питаться, говорить и улыбаться, существенно повысив качество его жизни.