КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

С 27 июля по 2 августа в России проходит Неделя профилактики заболеваний печени.

Диагностика кожных заболеваний часто может помочь выявить недиагностированное заболевание печени и способствовать более раннему лечению. О том, какие кожные проявления возникают при поражении печени, рассказывает врач-дерматовенеролог, заведующий консультативно- диагностическим отделением Волгоградского областного клинического кожно-венерологического диспансера Оксана КАРЕВА:

 

– Когда пациент отмечает у себя пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек, что происходит в следствии накопления в крови билирубина, который в норме перерабатывает и выводит печень, мы говорим о проявлениях желтухи.

Есть печёночная желтуха, которая развивается быстро и при которой кожа приобретает оранжевый оттенок. Она характерна для острого вирусного гепатита A и реже появляется при хронических гепатитах. А есть холестатическая, связанная с застоем желчи в печёночных протоках. Тогда оттенок кожи может быть зеленоватым из-за накопления биливердина.

Один из явных признаков нарушения в работе организма – это кожный зуд, который часто связан с застоем желчи. Когда отток желчи нарушается, желчные кислоты накапливаются в крови, раздражая нервные окончания на коже. Зуд может начаться довольно рано, иногда еще до появления других явных симптомов. И затрагивать как все тело, так и ограничиваться конечностями, особенно подошвами и ладонями.

О проблемах с печенью могут говорить и сосудистые «звёздочки», то есть участки расширенных мелких капилляров, которые выглядят как синеватые или красноватые «паучки» на коже. Они могут появляться на лице, конечностях, животе или спине из-за повышенного уровня эстрогенов. Часто сосудистые «звёздочки» сопровождают тяжёлую форму поражения печени при алкогольном циррозе.

 

– А что означает выражение «печёночные ладони»?

– Это когда в области возвышения большого пальца, мизинца и кончиков пальцев наблюдается покраснение, которое может бледнеть при надавливании. Это также происходит из-за избытка эстрогенов, что приводит к расширению мелких сосудов. Нередко "печеночные ладони" бывают горячими из-за повышения температуры.

В настоящее время часто диагностируют ксантомы – это желтоватые плоские или слегка возвышающиеся бляшки под кожей и их разновидность – ксантелазмы, которые локализуется преимущественно на веках. Они появляются из-за нарушения обмена жиров и накопления холестерина под кожей, что нередко сопровождает заболевания с холестазом или неалкогольную жировую болезнь печени.

А вот мелкие красные или фиолетовые точки, известные как петехии – точечные кровоизлияния – возникают из-за нарушения синтеза в печени белков, участвующих в свёртывании крови. При циррозе же печени может наблюдаться геморрагическая сыпь – более крупные синячки.

 

– Оказывается, и в косметических проблемах часто виновата печень?

– Да, действительно, печень участвует в обмене жиров и синтезе веществ, необходимых для здоровья кожи, волос и ногтей. При нарушении её функционирования кожа становится сухой, тусклой, ногти слоятся и ломаются, а волосы выпадают. Это происходит из-за нарушения всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

Что касается пациентов с циррозом печени, то у них часто наблюдается патологическая пигментация. Пигментация на лице, вызванная нарушением гормонального обмена, проявляется грязно-серым цветом и называется "печеночным лицом".

 

А на фоне вторичных гормональных нарушений при патологии печени на бёдрах, ягодицах и в нижней части живота проявляются атрофические полосы – стрии. Как видите, проявлений достаточно и не всегда в них мы можем заподозрить проблемы с печенью, поэтому так важна ранняя диагностика. Она помогает вовремя скорректировать лечение и улучшить прогноз. Берегите себя и не игнорируйте необычные изменения на коже.