У нас родилось:



Данные за 22.11.2024

 

 

 



Новости

Волгоградский врач-терапевт поделилась советами, как собрать универсальную аптечку для отпуска

Пришла пора для летних отпусков — пора собирать чемоданы.

Каждый путешественник должен иметь при себе основные медикаменты и средства первой помощи на случай возникновения непредвиденных обстоятельств. Волгоградский врач-терапевт ГУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25» Полина Бирюкова рассказала, как собрать универсальную аптечку и что необходимо взять с собой в дорогу, чтобы отдых точно получился удачным.

Для людей, которые принимают лекарства на ежедневной основе, необходимые препараты всегда должны быть под рукой. Также нужно добавить препараты, позволяющие быстро снять боль, неприятные ощущения в желудке, обработать порезы и укусы насекомых, залечить небольшие ожоги, средства от аллергии, средство от пищевого отравления, солнцезащитный крем.

Часто на морском побережье велик риск подхватить простуду. Рекомендую в аптечке обязательно иметь градусник.

Очень важно, температуру мы сбиваем только после 38,5 градусов, до – нежелательно.

Неожиданно на отдыхе могут настигнуть головная боль и мигрень. На этот случай в аптечке всегда должны лежать анальгетики. Люди, уже прожив много времени, выбирают препарат, который подходит именно им, поэтому отталкиваемся от своих пожеланий.

От боли в горле могут помочь леденцы, а также другие средства. На мой взгляд, действеннее спреи, потому что он действует локально на горло.

Планирующим путешествие за границу необходимо помнить, что уровень медицинского обслуживания в разных странах может различаться, а некоторые лекарства могут быть недоступны. Поэтому нужно принимать во внимание местный климат, культурные особенности и рекомендации по безопасности.

В аптечку можно положить порошки для лечения простуды или гриппа, которые используются как первая помощь. Опять же, в них содержится парацетамол, который будет снимать головную боль, снижать температуру, поэтому их используем, но не мешаем вместе с парацетамолом в таблетках.

Не забываем о противовирусных препаратах и каплях от насморка. Они также разные – для взрослых и детей.

Для снятия спазмов от болив животе после переедания в аптечке нужно иметь спазмолитики и ферменты. Их также нужно подбирать индивидуально и соблюдать дозировку. И никогда не принимать для профилактики. Также рекомендую всегда иметь при себе лекарства от аллергии. Реакция может варьироваться от кожного зуда до отёка Квинке.

На отдыхе можно столкнуться с ротовирусной инфекцией. Как первую помощь можно взять сорбенты, это, к примеру, полисорб, энтеросгель. При ротовирусной инфекции не стоит использовать препараты от диареи, потому что будут накапливаться в организме токсины, которые попали с ротовирусной инфекцией.

Помните, правильно подобранная аптечка позволит вам подготовиться к любым обстоятельствам. А значит, ничто не сможет испортить долгожданный отпуск.

Чек-лист по составлению универсальной аптечки

Лекарства, которые вы принимаете на постоянной основе

Средства от гипертонии

Анальгетики от головной боли и мигрени

Жаропонижающие препараты

Градусник при простуде

Леденцы и спреи от боли в горле

Спазмалитики и ферменты от переедания

Противовирусные препараты, капли от насморка

Сорбенты при ротовирусной инфекции

Препараты от аллергии

Пластыри, бинты, антисептики, средства от ожогов
Солнцезащитный крем

 

Не занимайтесь самолечением и в случае появления тревожных симптомов обращайтесь к врачу

В Волгоградской области состоялась презентация книги-очерка о истории здравоохранения региона

В рамках акции Ночь в архиве, прошедшей 10 июля в Государственном архиве Волгоградской области, состоялась презентация книги "Краткий очерк истории здравоохранения Царицына-Сталинграда-Волгограда", изданной по материалам личного фонда известного врача-акушера-гинеколога, отличника здравоохранения, заслуженного врача РСФСР Владимира Александровича Кархалева (1889-1975).

Представляя очерк, Елена Алимова, идейный лидер и один из авторов издания, заведующий отделом внутреннего контроля качества, безопасности и организации медицинской помощи населению больницы им. С.З. Фишера, поделилась впечатлениями.

Она отметила, что работа с историческими материалами во время подготовки книги была крайне увлекательной, а тема оказалась весьма актуальной, так как многие аспекты истории медицинских учреждений Волгоградской области и, в частности, функционирования акушерско-гинекологической службы региона до сих пор не получили полного и беспристрастного освещения в исторических исследованиях.

Главный врач родильного дома № 2, Александр Чекунов, рассказал гостям мероприятия об особенностях работы акушером-гинекологом и высоко оценил представленный очерк, в котором освещаются этапы развития здравоохранения в регионе и специфические аспекты акушерско-гинекологической службы, близкие ему.

Помимо этого, в рамках культурно-просветительской акции «Ночь в архиве» сотрудники государственного архива провели мастер-класс по реставрации и оцифровке документов, а также интерактивное мероприятие «Стань архивариусом». Были организованы лекция «История семьи: с чего начать?» и викторина «Что я знаю об архиве?», участникам которых вручили подарки.

Более миллиона жителей Волгоградской области бесплатно проверили здоровье

С начала 2024 года свыше 1 млн человек, из которых более 317 тыс. — дети, прошли бесплатные профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. Темпы проведения мероприятий выросли почти на 15% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Профилактические медосмотры и диспансеризация проводятся в рамках регпроекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» нацпроекта «Здравоохранение». С 2024 года в Волгоградской области дополнительно проводится углубленная диспансеризация жителей в возрасте от 18 до 45 лет с целью оценки их репродуктивного здоровья. Ее уже прошли 6,1 тыс. мужчин и 9,6 тыс. женщин. По результатам врачи дают рекомендации индивидуально для каждого пациента.

Напомним, диспансеризацию и профилактический медосмотр можно пройти в поликлинике по месту жительства. Записаться проще всего через Госуслуги или по номеру 122. Чтобы жителям было проще записаться к специалистам узкого профиля, запущен федпроект «Инцидент 38».

Добавим, губернатор Волгоградской области уделяет особое внимание сфере здравоохранения, повышению качества и доступности медпомощи населению, включая диагностический блок. Сформирована региональная программа модернизации всех ключевых служб на ближайший 10-летний период: общий объем инвестиций составит порядка 105 млрд руб. О важности продолжения этой работы шла речь на встрече Андрея Бочарова с общественностью 20 июня.

Врач-терапевт Бирюкова «Малоподвижный образ жизни – враг иммунитета»
Гиподинамия относится к тем стрессовым факторам, которые оказывают негативное воздействие на физическое состояние человека и запускают различные патологические процессы, среди которых и ослабление иммунной системы.
С 8 по 14 июля в России проходит Неделя сохранения иммунной системы. Врач-терапевт городской клинической больницы скорой медицинской помощи №25 Полина БИРЮКОВА рассказала, какие изменения происходят в организме при отсутствии физической нагрузки.
 
- гиподинамия оказывает комплексное воздействие на организм, не обходит своим вниманием и иммунную систему. Как это происходит? Например, посредством уменьшения циркуляции крови. Все мы знаем, что любая физическая активность способствует улучшению кровообращения, благодаря чему происходит перемещение иммунных клеток по организму. А если человек ведет малоподвижный образ жизни, то кровообращение замедляется, процесс становится не столь эффективным. В результате – снижается способность иммунной системы реагировать на различные инфекции. К тому же недостаток физической активности способствует росту провоспалительных цитокинов. В результате хроническое воспаление ослабляет иммунную систему и провоцирует развитие таких патологий, как сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания.
Известный факт, что физическая нагрузка улучшает настроение.
 
 Получается, что сидячий образ жизни «склоняет» к апатии и депрессиям?
 
- да, если в вашей жизни отсутствует движение, то это открытая дверь для таких эмоций, как тревожность, раздражительность, мнительность, неуверенность. Проживая эти эмоции изо дня в день, вы испытываете стресс, что негативно отражается на вашем иммунитете и постепенно снижает способность организма противостоять болезням. Гиподинамия также влияет и на выработку гормонов – кортизола и адреналина. Их в организме становится значительно меньше, что угнетает иммунные реакции. Посудите сами, те, кто занимается спортом или хотя бы делает утреннюю гимнастику – не болеют, а те, кто избегает физических нагрузок – осенью хандрят, зимой не вылезают из больничных, а весной страдают от авитаминоза. А еще они жалуются на бессонницу. Поэтому, если у вас проблемы со сном – начните больше двигаться. Регулярная физическая активность благоприятно сказывается на качестве сна, а он в свою очередь играет значимую роль в регуляции иммунной функции, а не выспавшийся человек, напротив, подвержен инфекциям, плохому настроению, грусти, агрессивности.
И, конечно, не стоит забывать о вреде гиподинамии для внешнего вида. Люди с малоподвижным образом жизни, как правило, имеют лишний вес, который провоцирует ряд серьезных «побочек» - сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата, нарушение репродуктивной функции и многое другое. Научно доказано, что ожирение связано с увеличенным уровнем воспалительных маркеров и сниженной иммунной функцией.
  
Что делать, если человек не переносит физическую активность?
 
- уговаривать себя. Потом со временем физическая активность войдет в привычку, тем более, что результаты будут заметны практически сразу. Для минимизации последствий гиподинамии мы не призываем записываться в тренажерный зал и бегать марафоны, а всего лишь рекомендуем регулярные физические упражнения. Это могут быть ходьба, йога, плавание. Даже пешие прогулки продолжительностью 20 минут и более и небольшой комплекс упражнений, который вы будете практиковать ежедневно, работают на укрепление вашего иммунитета, а значит, болезни будут обходить вас стороной.

 

Аллерголог-иммунолог Панина: «Сбалансированное питание поможет поддерживать иммунитет в норме»
 
На протяжении всей жизни наш иммунитет находится под угрозой, поэтому, чтобы он всегда был  в порядке, необходимо соблюдать ряд простых правил. Сохранить крепкий иммунитет на долгие годы – в наших возможностях.
О правилах здорового иммунитета рассказывает доктор медицинских наук, главный врач ГУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №2», главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог комитета здравоохранения Волгоградской области Анна ПАНИНА.
- Иммунитет - это система защиты организма от внешних врагов - вирусов, бактерий, аллергенов, от всего того, что может нанести ущерб нашему организму. Иммунитет – это сложная система, которая формируется постепенно, закладка иммунитета начинается во вутриутробном периоде. Новорожденный появляется на свет со сформированным врожденным иммунитетом, который помогает ему бороться с различными вредными агентами в раннем младенчестве. Иммунная система продолжает созревать по мере роста и развития ребенка и окончательно формируется в том виде, в котором функционирует у взрослого человека, примерно к 10-14 годам.
Чтобы ребенок родился с хорошим иммунитетом, маме во время беременности необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. А закрепить врожденный иммунитет помогает грудное вскармливание – если мама кормит ребенка грудью, считается, что у него включаются необходимые механизмы адаптации и  защиты от аллергических заболеваний.  
А что же может навредить иммунитету в детском возрасте, пока он продолжает формироваться?
- Навредить иммунитету могут неправильное питание и нерациональное применение антибиотиков. 
Если ребенок принимает большое количество углеводистой пищи и малое количество белковой, это оказывает негативнее влияние на работу иммунной системы, потому что все, что синтезирует иммунная система это в основном белки, а их в организм при несбалансированном питании происходит недостаточно.
Добирать белок протеиновыми коктейлями и батончиками не стоит, так как это лишняя нагрузка на другие органы и системы организма, в частности на печень и на почки. Лучше сбалансировать питание мясными продуктами, бобовыми, молочными, кисломолочными, творогом, теми, в которых содержится достаточное количество белка.
Если антибиотики применять без показаний, на «всякий случай», то может развиться устойчивость микробной флоры, и микробы перестанут в дальнейшем поддаваться лечению. У такого человека может возникнуть ситуация хронического носительства микробной инфекции, а хроническая инфекционная проблема всегда влияет на состояние иммунитета. 
Какие правила необходимо соблюдать, чтобы «не подводить» свой иммунитет?
- Поддерживать иммунитет здоровым на протяжении жизни помогают правильное питание, здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций и вредных воздействий на организм, дозированные физические  нагрузки, позитивный настрой и адекватный прием медикаментов. 
Хотелось бы добавить, что бывают также заболевания иммунитета, которые связаны с врожденной патологией – первичные или врожденные иммунодефицитные состояния. При таких диагнозах с пациентом в индивидуальном порядке работает специалист, помогая ему справляться с неполадками в иммунной системе.
Если человек рождается без явных патологий, то его иммунная система в состоянии справляться со всеми вызовами, количество же новорожденных с поломками иммунитета очень незначительное. 
Что касается вторичных иммуннодефицитных состояний, то они могут развиваться на фоне любых внешних и внутренних причин, таких как обострение хронических патологий, длительное лечение инфекционных заболеваний, негативное влияние на систему иммунитета лекарственной терапии. Есть препараты, которые являются иммуносупрессторами, то есть, они намеренно подавляют иммунитет, влияя негативно на его работу, но это лечебный способ воздействия, чтобы, например, чтобы затормозить прогрессирование аутоиммунных заболеваний.
Если вторичный иммунодефицит случился на фоне хронического заболевания, то компенсация хронического заболевания, например, контроль  сахарного диабета или бронхиальной астмы может способствовать тому, что иммунная система будет постепенно восстанавливаться. Если же это иммунодефицитное состояние возникло после проведения химиотерапии или иммуносупрессивной терапии, то восстановление иммунитета будет зависеть от того, продолжится ли воздействие факторов, которые привели к иммунодефицитному состоянию.

 

О назначении главного врача Новоаннинской ЦРБ

По предложению экспертного совета по вопросам кадровой политики при региональном комитете здравоохранения главным врачом Новоаннинской ЦРБ назначена Дзагоева Элеонора Геннадьевна.

Элеонора Дзагоева выпускница Волгоградского медицинского университета, прошла профессиональную переподготовку по организации здравоохранения и общественного здоровья в 2019 году, «Психиатрия-наркология» в 2018 году, окончила интернатуру по специальности психиатрия в ВолгГМУ. Имеет действующие сертификаты специалиста «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

С 2017 года начала работать врачом-психиатром, до настоящего времени занимала должность заведующий диспансерно-поликлиническим отделением Красноармейского района – врач-психиатр-нарколог государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический наркологический диспансер".

Перед новым руководителем учреждения поставлена задача по повышению качества оказываемой первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи больным в условиях стационара больницы.

Желаем удачи!

В волгоградских медучреждениях обновляют диагностическое и лечебное оборудование

С начала года в больницы Волгоградской области с учётом всех нацпрограмм и проектов закуплено 246 единиц оборудования. Всего до конца года медучреждения пополнят 648 единиц современной техники.

Обновление материально-технической базы проводится в рамках сразу нескольких национальных проектов, включая «Здравоохранение», а также «Безопасные качественные дороги» — по последнему оборудование поставляется в медучреждения, где оказание помощи пострадавшим в ДТП является одним из ключевых профильных направлений. С начала года по проекту закуплено 24 единицы современной техники.

Так, по информации областного комитета здравоохранения, в больницу №25 в 2024 году поступят 7 единиц техники. Накануне поступила ультразвуковая визуализационная система — оборудование установлено и введено в эксплуатацию. До конца года планируется поставить лазерную хирургическую систему, несколько аппаратов эндоскопической системы визуализации, биопсийную систему, урофлоуметр и др.

Также заключены контракты и определены поставщики для оснащения диагностическим и лечебным оборудованием Дубовской и Урюпинской ЦРБ, больниц № 4 и № 15 Волгограда. В медучреждения поступят новые рентгеновские диагностические передвижные системы, передвижные аппараты ингаляционной анестезии, инфузионные насосы, многометричные мониторы, операционные столы и кровати.

В волгоградском регионе продолжается реализация масштабного проекта губернатора Волгоградской области Андрея Бочарова по созданию современной пациенториентированной системы здравоохранения: строятся и ремонтируются больницы и поликлиники; обновляется парк спецавтомобилей; поступает современное высокоточное оборудование; выстраивается комплексная система реабилитации, в том числе для участников СВО и их семей.

Против ВИЧ/СПИДа в союзе с профсоюзами
6-7 июля в Калачевском районе проходил Региональный профсоюзный молодежный форум. Его участников приветствовали секретарь ФНПР – представитель ФНПР в ЮФО Дмитрий Чуйков и председатель Волгоградского облсофпрофа Татьяна Гензе.   
 
Программа форума была обширная, но одним из главных вопросов его организаторы обозначили «Здоровье молодых». С лекцией «ВИЧ/СПИД без мифов и иллюзий» перед молодыми профсоюзными лидерами выступили специалисты Волгоградского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Особое внимание в своем выступлении они уделили влиянию инфекции на работающее население Волгоградской области и России в целом. Все желающие участники форума также имели возможность пройти бесплатное анонимное и добровольное экспресс-тестирование на ВИЧ с дотестовым и послетестовым индивидуальным консультированием.
 
Специалисты центра СПИДа на профсоюзном мероприятии не были случайными гостями. Дело в том, что за последние годы в группу риска переместились те, кого принято называть работающим населением – в возрасте от 30 до 50 лет: их 70% среди тех, у кого впервые выявлена инфекция.
 
«Практика показывает, что многие граждане в этом возрасте просто недооценивают степень риска заражения, а потому проведение работы в трудовых коллективах является сегодня приоритетным направлением в профилактике ВИЧ/СПИДа, - поясняет главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ в ЮФО Олег Козырев.
 
Союзниками медиков в этой, без сомнения, важной работе являются профсоюзы. Центр СПИДа тесно сотрудничает с Волгоградским облсовпрофом с 2007 года, а с 2016 года в рамках реализации Соглашения о социально-экономическом партнерстве вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди работающего населения региона включены в план работы областного Совета профсоюзов и неоднократно рассматривались на заседаниях Межведомственного совета по профилактике СПИДа на территории Волгоградской области.
 
Кроме того, для профсоюзных активистов на базе «Волгоградского института профсоюзного движения» регулярно организуются семинары по профилактике ВИЧ/СПИДа с обязательным участием медиков. Проводятся такие семинары и в трудовых коллективах – причем не только на крупных предприятиях и в организациях Волгоградской области, но и для представителей малого и среднего бизнеса при посредничестве Волгоградской торгово-промышленной палаты. Примечательно, что этой профилактической работе не смог помещать даже ковид. В 2020 году она проводилась в режим онлайн – для профсоюзного актива и трудовых коллективов предприятий специалисты центра СПИДа организовывали тематические видеолектории.
 
 Бесплатное добровольное и анонимное тестирование на ВИЧ-инфекцию на рабочем месте стало одной из наиболее успешных форм профилактической работы. Массовые выездные акции по экспресс-тестированию на ВИЧ в трудовых коллективах являются уже постоянной практикой в Волгограде и области. В роли организаторов этих массовых акций неизменно выступают профсоюзы.
 
Для информирования работников предприятий и организаций трудовых о ВИЧ/СПИДе и мерах по профилактике этой инфекции медики задействуют заводские многотиражные газеты, распространяют информационные буклеты, брошюры, визитки центра СПИДа.
 
Таким образом только за последние 5 лет санитарно-просветительскими мероприятиями, направленными на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции, было охвачено свыше 14000 представителей трудовых коллективов, в первую очередь – работающая молодежь.
 
 «Мы рады, что в этой профилактической работе нас, медиков, активно поддержал облсовпроф, - отмечает Олег Козырев. – В том, что в Волгоградской области снизилась заболеваемость ВИЧ/СПИДом и в том, что наш регион уже в течение ряда лет входит в число субъектов Федерации, где самый высокий охват тестированием на ВИЧ, есть и заслуга профсоюзов».
​Волгоградские медики продолжают помогать жителям в подшефном районе ЛНР

На смену предыдущей группе волгоградских медиков заступили восемь специалистов: травматолог-ортопед, хирург, анестезиолог-реаниматолог, педиатр, терапевт, медицинские сестры. Они будут вести прием в Станично-Луганской ЦРБ, выезжать в отдаленные населенные пункты для проведения диспансеризации детей и взрослых.

Это уже 27-я бригада волгоградских врачей, направленная для помощи жителям подшефного Станично-Луганского района ЛНР, с момента старта этой значимой работы. За время командировки предыдущей (26-й) бригады медиков специалисты оказали амбулаторную помощь 5 тыс. детям и взрослым; провели 52 вмешательства по профилю хирургии и травматологии. В том числе, благодаря передвижным мобильным комплексам в отдаленных сельских поселениях состоялся прием 1,1 тыс. человек.

Напомним, в соответствии с поставленными губернатором Андреем Бочаровым задачами, Волгоградская область принимает активное участие в восстановлении необходимой для налаживания мирной жизни инфраструктуры Станично-Луганского района ЛНР. Особое внимание уделяется вопросам сбережения здоровья: уже оказана помощь более 116,7 тыс. жителям, из которых почти 25,5 тыс. — дети. При помощи волгоградских специалистов запущена в работу аналогичная действующей в регионе государственная лабораторно-диагностическая служба; поэтапно приводятся в порядок медицинские объекты; функционируют какие же, как в Волгоградской области, мобильные ФАПы, маммографы, флюорографы; принято важное решение о строительстве в подшефном райцентре современного диагностического комплекса.

 

Волгоградский психолог рассказала как помочь близкому человеку отказаться от мыслей о суициде
«Бывает, что не хочется жить, но это вовсе не значит, что хочется не жить». В большинстве случаев близкие люди могут помочь человеку справиться с суицидальными мыслями, оказав своевременную поддержку.
О профилактической помощи людям, склонных суицидальным мыслям рассказала клинический психолог областного Центра психического здоровья детей и подростков Дарья ЛУГОВКИНА.
- Суицид - это реакция на разные внешние или внутренние обстоятельства. Иногда  суицидальность может быть следствием и симптомом ментального заболевания, к примеру,  депрессии, расстройства личности или расстройства пищевого поведения. 
В группе риска также находятся люди в трудной жизненной ситуации, подростки, люди, которые переживают травматический опыт, люди склонные к  эмоциональной нестабильности. Мировая статистика такова, что ежегодно около 800 тысяч человек погибает от суицида, при этом самая высокая смертность в группе подростков 10-14 лет и молодых людей в возрасте 15-29 лет. 
Можно ли распознать суицидальные мысли у близкого человека? 
- Суицид прежде всего - это своеобразный крик о помощи и люди стараются дать знать окружающим, что они плохо себя  чувствуют, что что-то с ними происходит. Разделение суицида на демонстративный и истинный - это миф и такое деление может быть очень опасно, из-за оставления человека в одиночестве со своими сложностями, отсутствии внимания к его состоянию. Но всегда  есть маркеры суицидального поведения, которым необходимо уделять внимание. Например, изменение привычного поведения, какие-то перемены в выполнении  рутинных дел: раздаривание вещей, уплата долгов, уборка квартиры, посещение знакомых и друзей, совершение поступков, которые давно планировались, но все никак на них не было денег или времени, прощальные письма, посты с мыслями, что «нет выхода», «все достало», «пора что-то менять» и так далее.
Можно ли помочь человеку в таком состоянии?
- да, конечно. Первое и самое важное, что вы можете сделать – это поговорить по душам, дать человеку выговориться, рассказать, что его тревожит , поддержать и предложить свою помощь и помощь специалиста.
Особое внимание хотелось бы обратить на профилактические меры, которые составляют целый комплекс мероприятий. Это создание доверительных, теплых отношений с близкими, формирование скорее отрицательного отношения к суициду,  и своевременное обращение к специалистам. 
Люди, которые живут с высокой суицидальностью, и справляются с ней, знают о необходимости лечения и методах, которые могут помочь справиться.  Существуют подходы в  психотерапии - диалектико-бихевиоральная  и когнитивно-поведенческая терапия, которые работают с таким поведением и обучают навыкам, как справляться с эмоциональными трудностями и суицидальными мыслями. 
Важно помнить, что это состояние точно пройдет и будет возможность увидеть ещё , хотя бы один выход и, конечно, всегда очень важно  не бояться обращаться за помощью.
  •   
  •   
  •   
  •  
  •   
  •   
  •     Партнерство каждому ребенку
  •    
  •  
  •