КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, и неудивительно, что в летний период возрастает число сердечных сокращений, гипертонических кризов, нарушений ритма сердца, чаще случаются инфаркты, инсульты и артериальные тромбозы.

О том, как сохранить здоровье сердца и какие бывают неочевидные симптомы патологий, рассказал победитель Всероссийского конкурса врачей, лучший кардиолог Волгоградской области в 2023 году, руководитель регионального сосудистого центра для лечения больных с острым коронарным синдромом ГКБСМП № 25 Яков ТИВОН.

Какие заболевания сердца относятся к самым распространенным?

– Самые распространенные заболевания - это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, аритмии и сердечная недостаточность

С какими заболеваниями сердца современная медицина научилась бороться и в плане лечения, и в части профилактики?

– Кардиология развивается быстрыми темпами, врачи обладают возможностями для лечения практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Перед нами уже не стоит вопрос, как лечить пациента, главная задача медиков – оказать помощь пациенту в кратчайшие сроки. Так, при инфаркте миокарда у нас есть «120 золотых минут» от начала приступа до попадания на операционный стол, где пациенту проводится коронарография с целью выявления артерии, ставшей причиной инфаркта, и далее её стентирование для восстановления проходимости коронарной артерии.

Какие факторы «убивают» сердце и сосуды человека?

– Потребление большого количества поваренной соли и жирной пищи, избыточная масса тела, гиподинамия и курение.

Мы живём в период, который уже принято называть «постковидным». Нужно ли людям, перенёсшим COVID, уделять отдельное внимание профилактике заболеваний сердца и сосудов?

– COVID «ушёл», но Long COVID остался. Лонг-ковид или «постковидный синдром» – это патологические симптомы, возникающие после перенесенной коронавирусной инфекции и сохраняющиеся более 12 недель. По данным исследования, у каждого пятого пациента с симптомами лонг-ковида через 6 месяцев после перенесенной инфекции выявляются изменения на МРТ сердца. Поэтому если после перенесенной инфекции беспокоят повышенное давление, нарушение сердечной деятельности или боли в груди, то следует незамедлительно обратится к врачу

Каковы типичные симптомы проблем с сердцем?

– Боль за грудиной, повышенное давление, увеличение пульса без нагрузки более 100 ударов в минуту, пульс ниже 60 ударов в минуты, ощущение перебоев в работе сердца, одышка и обмороки без явной причины.

Есть ли какие-то неочевидные симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем и сосудами?

– Есть такие симптомы, которые, как правило, больные не связывают с заболеванием сердца. Недавно у меня был пациент с инфекционным эндокардитом, единственной жалобой которого было повышение температуры до 38 градусов на протяжении 3 месяцев.

Много споров по поводу влияния физических нагрузок на сердце и сосуды. Говорят, что в одних случаях они вредны, в других – полезны. Помогите разобраться.

– Этот вопрос остается спорным, потому что спорт может приносить как пользу, так и вред. Для здорового человека регулярные физические нагрузки оказывают положительное влияние на сердце и сосуды. В то же время если, например, бегать по нашей волгоградской набережной при 40-градусной жаре, то это приведёт к перегрузке сердечно-сосудистой системы. Это может закончится не только солнечным или тепловым ударом, но и куда более опасными последствиями: инфарктом, инсультом.

Другое дело с людьми, имеющими хронические заболевания сердца. Здесь обязательно нужно получить одобрение кардиолога, который проведет пробу с физической нагрузкой и определит предельно допустимую норму для каждого конкретного пациента. Например, нагрузки, разрешенные гипертонику, могут быть совершенно неприемлемыми для человека, перенесшего инфаркта миокарда.

Влияние сильных эмоций на работу сердца и сосудов – это ещё один миф или всё-таки правда?

– Это правда. Стресс приводит к активации нервной системы, в результате выделяются гормоны коры надпочечников, а именно, адреналин и кортизол, которые вызывают спазм сосудов, в том числе сосудов сердца (коронарных артерии). В такой ситуации снижается приток кислорода и питательных веществ к сердечной мышце, что вызывает ишемию и болевой синдром в грудной клетке, поэтому люди и хватаются за сердце.

Например, есть даже такой синдром Такоцубо (Takotsubo cardiomyopathy) — это острое заболевание сердечной мышцы, которое чаще развивается в результате стресса. Симптомы этой болезни напоминают острый инфаркт миокарда: появляется резкая выраженная боль за грудиной, которая не ослабевает от приёма обезболивающих и отдаёт в левую руку, нижнюю челюсть и межлопаточное пространство. Температура при этом повышается до 37,3–38,5 °С, может появиться холодный и липкий пот, страх смерти, одышка в покое и при малейшей нагрузке. В некоторых случаях нарушается сердечный ритм и пациент может погибнуть.

Можно ли считать профилактикой заболеваний сердца и сосудов бесконтрольный приём БАДов (биологически активная добавка), витаминно-минеральных комплексов и препаратов для поддержания работы сердца?

– При подборе препаратов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний современные врачи опираются только на доказательную медицину, т.е. на достоверные научные доказательства эффективности лекарств, полученных в результате больших клинических исследований, в которых помимо эффективности большое внимание уделяется безопасности препаратов. Как правило, такие исследования проводятся десятилетиями.
Поэтому мы им и доверяем.

БАДы не являются лекарственными средствами, а значит никаких клинических исследований по эффективности и безопасности по ним не проводятся. Поэтому говорить о пользе этих препаратов невозможно, т.к неизвестен состав активных веществ. К тому же в них зачастую из-за недостаточной очистки присутствуют опасные примеси, поэтому бесконтрольный прием может привести к настоящим проблемам со здоровьем. Увеличивается и нагрузка на печень, что может приводить к развитию токсического гепатита, печеночной недостаточности.

Что касается витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит порой до 10 – 15 компонентов, то «больше» не значит «лучше», ведь нет никаких доказательств того, что они улучшают здоровье или предотвращают болезни. А вот приводить к развитию аллергии они могут, и что еще хуже, они могут вступать во взаимодействия с лекарственными препаратами, которые пациент получает постоянно, приводя к снижению их эффективности. Получается, что пациент сам себе вредит. Поэтому если вы решили приобрести БАД для сердца, сначала посоветуйтесь с врачом.

Ведение здорового образа жизни – по-прежнему главный способ обезопасить себя от госпитализации в кардиологию?

– Здоровый образ жизни – это один и факторов, снижающих риск госпитализации в кардиологию. Есть еще наследственный фактор и приобретенные заболевания.

Как часто нужно проверять здоровье сердца и сосудов?

– Необходимо ежегодно проходить профилактический медосмотр, который включает в себя осмотр врача, определение уровня холестерина, глюкозы, артериального давления, ЭКГ. И необходимо сразу обратиться к кардиологу, если стали беспокоить боли за грудиной, повышение уровня артериального давления, ощущение перебоев в работе сердца.

Отвечает заведующий отделением новорожденных родильного дома ГУЗ «Клинической больницы №5» Ольга Зарубина.

- В женских консультациях и роддомах молодую мамочку поддерживают врачи, медицинские сестры и инструкторы по грудному вскармливанию. Медработники обучают женщин техникам правильного прикладывания и кормления, которые необходимо соблюдать и после выписки из родильного дома.

Если мамочка испытывает дискомфорт или болезненные ощущения при кормлении, первое на что необходимо обратить внимание – положение, в котором мама кормит своего ребенка. В правильной позе мама не испытывает напряжения в мышцах, а малышу удобно сосать грудь. Так же важен эмоциональный настрой и желание женщины.

Перед тем как приступить к кормлению мамочка может принять теплый душ и сделать дыхательные упражнения. Это поможет женщине расслабиться и настроиться на взаимодействие с ребенком.

В процессе кормления мы рекомендуем сконцентрировать все внимание на малыше, это способствует выработке окситоцинового рефлекса. Окситоцин или «гормон объятий» регулирует выделение молока из молочной железы, а также определяет материнское поведение – снижает стресс и способствует формированию привязанности матери к ребенку. Кроме того, окситоцин влияет на сокращение матки. А чем активнее сокращается матка, тем ниже риск возникновения послеродовых кровотечений. Поэтому первое прикладывание к груди в родильном зале важно не только для новорожденного и начала лактации, но и для здоровья родильницы.

Мамочка должна обращать внимание на потребности малыша. Специалисты-неонатологи советуют кормить ребенка не по часам, а по потребности. Ребенок сам знает, когда он проголодался.

Следите за соблюдением техники кормления. Приняв удобную для себя и ребенка позу, мамочка должна проверить, правильно ли лежит малыш. Лицо новорожденного должно быть обращено к груди, рот находился напротив сосочка, кончик носа может касаться груди, но не перекрыт – ребенок может свободно дышать. Большим и указательным пальцем мама складывает ареолу соска и проводит им по губам ребенка сверху-вниз. Когда малыш откроет рот, мамочка быстрым движением вкладывает сосочек с ареолой в рот ребеночка.

Ритм сосания сначала быстрый и поверхностный. Потом меняется на медленный, глубокий. Слышны глотательные движения. А вот причмокивания и присвистывай быть не должно. Эти звуки говорят о том, что ребенок неправильно приложен к груди.

Кормление – это естественный процесс, который должен быть приятен и маме и малышу, поэтому в норме женщина не должна испытывать боли, а соблюдение техники прикладывания и кормления позволят не допустить появления трещин, развития мастита и лактостаза. Да, существуют некоторые неудобства на первых порах, но при правильной технике, к моменту выписки из родильного дома мамочки адаптируются к новым для себя ощущениям и уже не испытывают проблем!

Здание детской поликлиники 1975 года постройки, ремонт которого стартовал в поселке Октябрьском в начале 2023 года по программе «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение», готовят к сдаче после обновления.

На первом этапе в здании детской поликлиники Октябрьской ЦРБ на ул. Круглякова отремонтировали врачебные и процедурные кабинеты, лестничные пролёты, обновили системы водоснабжения и водоотведения. Затем в медучреждении провели капитальный ремонт кровли, модернизировали систему отопления, установили кондиционеры, смонтировали автоматический противопожарный комплекс и систему оповещения.

Напомним, ранее в районную больницу поступил современный цифровой рентгенологический аппарат на три места. Он установлен в предварительно отремонтированном кабинете, где усилена электросеть.

Для решения поставленных главой региона Андреем Бочаровым задач, в Волгоградской области комплексно ремонтируют детские медучреждения, дооснащают их современным оборудованием. По губернаторской программе модернизации первичного звена в текущем году работы идут в 20 детских поликлиниках, профильных подразделениях, стационарных педиатрических отделениях. Кроме того, строится новая детская поликлиника в Волжском.

В Волжский филиал Волгоградского областного онкодиспансера обратилась женщина с жалобами на периодический дискомфорт в молочной железе. Пациентка отметила, что регулярно проходила обследование по месту жительства, которое включало в себя УЗИ молочных желез и маммографию. При этом, результаты последнего обследования не выявили наличия онкопатологии.

Учитывая жалобы, специалистами диспансера была выполнена маммография с функцией томосинтеза. При томосинтезе аппарат получает множество снимков под разными углами – послойное изображение молочных желез. Стандартная маммография является двумерной.

При обследовании специалистами Волжского филиала в молочной железе пациентки было обнаружено образование менее одного сантиметра, которое ранее на снимках в указанной области не определялось. Далее была выполнена биопсия и иммуногистохимическое исследование структуры обнаруженного образования, которое оказалось злокачественным. В связи с этим было принято решение о соответствующем лечении.

Благодаря современному оборудованию и опыту специалистов, заболевание удалось обнаружить на первой стадии, что делает возможным полное излечение от онкологии.

Задачу по созданию в регионе современной системы помощи онкобольным, включающей все ступени от диагностики до реабилитации, поставил губернатор Андрей Бочаров. Напомним, что на данный момент продолжается обновление материально-технической базы областного онкодиспансера. Так, в начале июля этого года для учреждения был закуплен и поставлен новый магнитно-резонансный томограф, который имеет обновленное программное обеспечение и предназначен для исследований всех систем организма, в том числе в области нейрохирургии. Также аппарат имеет специальные возможности для обработки результатов исследования молочной и предстательной желез. Технические параметры позволяют адаптировать технику для обследования детей, а также взрослых пациентов весом до 200 кг.

Напомним, Волгоградская область стала одним из первых регионов ЮФО, где начал работу современный центр амбулаторной онкологической помощи: он открылся в 2019 году на базе облбольницы № 1. В настоящее время 14 таких кустовых центров действуют во всех районах Волгограда, а также в Волжском, Камышине, Урюпинске, Михайловке, Калаче-на-Дону, Палласовке. Они оснащены самым передовым оборудованием по региональному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение».

Проект «Лечение в Волгограде» знают не только в России, и география иностранных пациентов регулярно расширяется. Узбекистан, Таджикистан, Армения, Азербайджан, Туркмения, Египет, Казахстан, Киргизия, Грузия, Китай, Индия, Ирак, Иран, Вьетнам — и это далеко не полный перечень стран, жители которых выбирают медучреждения нашего города для прохождения медицинских осмотров, диагностики и лечения заболеваний.

Регистрация собственного товарного знака проекта "Лечение в Волгограде" является еще одной ступенью на пути формирования узнаваемого бренда и повышению лояльности к нему у иностранных пациентов. Данная мера направлена на развитие региона, как одного из направлений медицинского туризма, а следовательно, способствует увеличению пациентопотока. Средства, вырученные благодаря привлечению иностранных пациентов идут на развитие системы регионального здравоохранения, позволяя повышать уровень оказываемой медицинской помощи жителям области.
Востребованными услугами стали check-up, акушерство и гинекология, многопрофильная хирургия, онкология и реабилитация, травматология и ортопедия, стоматологические услуги.

Заметим, что по итогам 1 полугодия 2023 года установленный для Волгоградской области на федеральном уровне показатель регионального проекта по объёму экспорта медицинских услуг выполнен на 99 %, а по количеству пролеченных иностранных граждан достигнут.

Напомним, Волгоградская область является одним из активных участников федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг», реализуемого с 2019 года в рамках Нацпроекта «Здравоохранение». Так, за 6 месяцев 2023 года свое здоровье клиникам проекта доверили более 24 тысяч иностранных пациентов, что больше аналогичного периода прошлого года в 1.5 раза.

По предложению экспертного совета по вопросам кадровой политики при региональном комитете здравоохранения главным врачом Фроловской центральной районной больницы назначена Татьяна Викторовна Борощук.

Татьяна Борощук окончила Волгоградскую медицинскую академию по специальности «Лечебное дело» в 2000 году; прошла интернатуру по акушерству и гинекологии в МУЗ «Михайловский родильный дом». В последующие годы проходила профессиональную переподготовку по направлениям «лечебная физкультура и спортивная медицина», «Онкология», «Организация здравоохранение и общественное здоровье». Имеет сертификат по направлениям «Организация здравоохранение и общественное здоровье» и «Акушерство и гинекология».

Свой профессиональный путь в медицине она начала с должности врача-акушера-гинеколога в Михайловском родильном доме, затем работала врачом-онкологом в Михайловском онкологическом диспансере и начальником отдела здравоохранения администрации Михайловского муниципального района. В 2010 году Татьяна Викторовна назначена главным врачом Волгоградского областного врачебно-физкультурного диспансера №4 в Михайловке, а в 2012 – возглавила «Волгоградский областной клинический диагностический центр №1». В 2015 году Татьяна Борощук заняла должность заведующей поликлиническим отделением и по совместительству врача-онколога в Михайловском филиале ГБУЗ «ВОКОД», а в 2021 году пришла в инфекционный стационар №2 в Михайловскую ЦРБ на должность врача-онколога. С января 2022 года была назначена заместителем главного по медицинской части Михайловской ЦРБ, где трудилась по настоящее время.

Перед новым руководителем учреждения поставлена задача по повышению качества оказываемой медицинской помощи населению региона.

По словам замглавы Минобрнауки Дмитрия Афанасьева, было подано более 9 тыс. заявлений по этой категории. Российские вузы зачислили на обучение около 7 тыс. человек по льготе для участников специальной военной операции (СВО), сообщил в понедельник на пресс-конференции замглавы Минобрнауки России Дмитрий Афанасьев. "Мы видели в ходе подачи заявлений большой интерес этой категории, было подано более 9 тыс. заявлений - не физических лиц, а именно заявлений.

В приоритетную волну было зачислено ближе к 7 тыс. тех, кто имел на это право. Это те, кто поступал без вступительных испытаний и те, кто поступал на основе вступительных испытаний, проводимых вузами самостоятельно", - сказал он. Участники СВО и их дети могут поступать в российские вузы в рамках отдельной квоты. Такие же льготы предоставляются для детей Героев России и для лиц, награжденных тремя орденами Мужества. Они смогут учиться на программах бакалавриата и специалитета за счет средств бюджета. Принимать их будут в пределах отдельной квоты, которая должна устанавливаться вузом ежегодно и составлять не менее 10% от всех мест для зачисления.

Набор в новых регионах

Как уточнил Афанасьев, в новых регионах России более 30 вузов самой разной направленности. В них в 2023 учебном году был открыт прием на более 37 тыс. бюджетных мест. "Причем все эти заявки были утверждены администрацией новых территорий, то есть не просто желание вузов, а это именно то, что регионы считают важным для обеспечения своей экономики и социальной сферы", - пояснил замминистра.

По его словам, вузы в новых регионах активно готовились к приему, несмотря на все сложности. Так, например, на новых территориях уже идут ремонты в учебных корпусах и общежитиях.

"Мы запустили при поддержке президента, по его поручению проект оснащения всех вузов в новых регионах учебно-лабораторным оборудованием для дисциплин математического цикла, инженерных дисциплин. 1 млрд 400 млн [рублей выделено], сейчас идет активная закупка, рассчитываем, что частично к 1 сентября, уже после ремонтов, частично чуть позже в этом году, вузы получат существенное обновление своей учебно-материальной базы", - пояснил Афанасьев. Он добавил, что вузы на новых территориях высказывают желание подключиться к системе суперсервиса со следующего года.

Полностью обновлена лаборатория волгоградской детской поликлиники №15 на ул. Пархоменко. В ходе ремонтных работ, выполненных по регпроекту «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение», приведены в порядок помещения площадью 80 кв.м.

Отремонтированы пять кабинетов, коридор, подсобные помещения, входная группа. Заменены инженерные сети, окна, сантехника и межкомнатные двери. В лаборатории, выполняющей свыше 200 общеклинических, гематологических, биохимических, паразитарных и серологических исследований в сутки, появилось разделение на чистые и грязные зоны.

В рамках программы модернизации в 2024-2025 годах будут отремонтированы и другие подразделения детской поликлиники №15, включая отделения по проспектам Ленина и Жукова, а также отделение восстановительной медицины на ул. Советской.

Для решения поставленных главой региона Андреем Бочаровым задач в Волгоградской области комплексно ремонтируют детские медучреждения, дооснащают их современным оборудованием. По губернаторской программе модернизации первичного звена в текущем году работы идут в 20 детских поликлиниках, профильных подразделениях, стационарных педиатрических отделениях. Новая детская поликлиника строится в Волжском.

Вопросы обеспечения пожарной безопасности в условиях повышенных температур и ветреной погоды рассмотрены на оперативном совещании под руководством губернатора Волгоградской области Андрея Бочарова.

Глава региона отметил, что в Волгоградской области август и начало сентября, как правило, характеризуются экстремально жаркой, сухой и очень ветреной погодой, которая серьезно осложняет противопожарную обстановку.

Помимо этого, высокие дневные температуры атмосферного воздуха представляют особую опасность для людей, страдающих хроническими, прежде всего сердечно-сосудистыми заболеваниями, для всех людей старшего возраста и маленьких детей.

«В этой связи обращаюсь ко всем жителям Волгоградской области, особенно к тем, чье состояние здоровья во многом зависит от изменений погоды, с просьбой ограничить пребывание на открытом воздухе, на солнце. Прошу вас также соблюдать питьевой режим и, при необходимости нахождения на улице, иметь при себе требуемые медицинские препараты и запас питьевой воды», — обратился к жителям Андрей Бочаров.

Кроме того, сухая жаркая погода в сочетании с высокой ветровой нагрузкой являются фактором ухудшения пожарной ситуации: противопожарные службы региона уже фиксируют увеличение ежедневного числа пожаров и возгораний.

«Напоминаю, что на территории Волгоградской области введен и действует особый противопожарный режим. В рамках особого противопожарного режима принимаются дополнительные меры реагирования и профилактические меры, — подчеркнул губернатор. — В целях обеспечения комплексной безопасности жителей, гостей и территории Волгоградской области, а также объектов инфраструктуры в период повышенных температур атмосферного воздуха и ветровых нагрузок профильным органам исполнительной власти во взаимодействии с главами муниципальных образований необходимо взять на ежедневный личный контроль реализацию дополнительных и профилактических мер в сфере охраны здоровья людей и обеспечения пожарной безопасности, в сферах энергобезопасности, жилищно-коммунального хозяйства, а также дорожного хозяйства и транспортного обслуживания жителей и гостей Волгоградской области».