КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Остеопороз является не только медицинской, но и социальной проблемой, именно поэтому в нашей стране уделяется особое внимание вопросам профилактики и коррекции данного заболевания. Отметим: действующий в регионе федеральный проект «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» нацпроекта «Демография» нацелен на сохранение мобильности у жителей, в том числе, после перенесенных травм, а также на повышение качества и продолжительности жизни с 64 до 78 лет уже к 2024 году. О том, чем опасен остеопороз и какие меры реализуются в регионе рассказывает врач – травматолог высшей категории Волгоградской клинической больницы № 12, к.м.н. Дмитрий НОВИКОВ. 

Что такое остеопороз, и чем он опасен?

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими, что увеличивает риск перелома кости даже при минимальной травме или поднятии тяжести.

Остеопороз не имеет явных симптомов, поэтому многие не знают о заболевании, пока не получат перелом. Переломы, вызванные остеопорозом, могут быть опасными для жизни и являться основной причиной боли и длительной нетрудоспособности, что ставит данное заболевание в ряд социальных проблем.  

Какие причины развития данного заболевания, и какие факторы риска существуют?

Остеопороз может быть связан как возрастными изменениями, так и с различными заболеваниями: эндокринными, ревматическими, заболеваниями почек и пищеварительной системы, заболеваниями крови.

К факторам риска традиционно относят: предшествующие переломы; возраст 65 лет и старше; наследственность; курение и злоупотребление алкоголем; сахарный диабет 2 типа; ревматоидный артрит; целиакия.

Какие существуют способы профилактики?

Важнейший комплекс мер, направленный на профилактику болезни хрупких костей – остеопороза- и падений – это занятия лечебной физкультурой. Занятия ЛФК, как правило, назначаются в условиях стационара – как лицам, перенесшим переломы, так и пожилым, лицам старческого возраста по месту жительства – штатным специалистом. Занятия зачастую проводятся под руководством социального работника, спортивного тренера и в зависимости от общего состояния пожилого; даже адаптированные, простые упражнения помогают поддерживать здоровье и тонус. Обычно это упражнения на мышечную массу. Они увеличивают плотность костной ткани, снижая риск возникновения переломов. Также практикуются упражнения с упором на опорно-двигательную систему. В их числе - упражнения с преодолением гравитации в вертикальном положении туловища. Это могут быть танцы или ежедневная ходьба. Они позволяют увеличить плотность тазобедренной кости и позвоночного столба.

Отмечу: не стоит заниматься самолечением и самолично организовывать подобные занятия без присмотра специалистов.

Что включает в себя медицинская коррекция остеопороза и сопутствующих заболеваний?

Во – первых, на этом этапе коррекции остеопороза проводится специальное обследование –рентгеновская остеоденситометрия. Этот достоверный диагностический метод позволяет оценить уровень потери костной массы, наиболее объективным образом характеризующий степень остеопороза. Данные денситометрии позволяют определить, насколько плотность костей, их структура и толщина наружного слоя отличаются от нормативных значений. На основании данных ставится диагноз и назначается лечение, позволяющее улучшить метаболизм в костной ткани и снизить риск переломов. Также проводится исследование на содержание в организме уровня кальция, фосфора, витамина Д3, щелочного фосфатаза – для назначения правильного медикаментозного лечения.

Во – вторых, проводится лечение (коррекция) сопутствующих заболеваний – неврологических и терапевтических. Например, практика показывает: чаще всего (более чем в 50 % случаев) причина падений у пожилых и лиц старческого возраста – это головокружение. Головокружение вызвано, как правило, повышением артериального давления – гипертонией. Либо понижением давления. Иными словами, проводятся все необходимые процедуры, которые корректируют уровень артериального давления.

Самым опасным считается перелом тазобедренного сустава. Почему?

В частности, главная особенность и проблема перелома шейки бедра в его анатомии – этот вид перелома, как правило, трудно срастается. В случае перелома шейки бедра необходимо проведение операции даже у молодых пациентов, не говоря  уже о лицах преклонного возраста. У последних перелом неизбежно влечет за собой рискованную, довольно тяжелую операцию по замене, эндопротезированию тазобедренного сустава.

В чем риск проведения операции? Каким образом определяются показания к проведению эндопротезирования у лиц преклонного возраста?

Существенный риск заключается в том, как пациент перенесет оперативное вмешательство и наркоз. В том числе именно поэтому перед потенциальной операцией мы проводим обязательную консультацию с пациентом, вследствие падения получившим перелом шейки бедра. Добавлю, что консультация проводится как лицам, имеющим перелом, так и гражданам, имеющим различные заболевания опорно – двигательного аппарата.

Кроме того, возможность проведения операции, в том числе, определяет общее соматическое состояние пациента. И здесь не всегда здоровье зависит от возраста. Нередко мы проводим операции лицам в возрасте 90 – 95 лет с позитивным итогом. Наш самый старший пациент в возрасте 104 лет успешно перенес операцию на проксимальном отделе бедра. При этом у многих пациентов в возрасте, скажем, 50 – 60 лет, имеется множество как приобретенных, так и врожденных патологий, из – за которых приходится отменять проведение операции, основываясь на итогах консультации.

Как попасть на консультацию?

Каждый понедельник, с 11 до 14 часов, в здании городской клинической больницы № 12 по адресу ул. им. Бажова, 2А, главный внештатный ортопед – травматолог Иванов Петр Валентинович совместно с коллегами проводит бесплатные консультации по вопросам показаний к проведению замены тазобедренного сустава у пожилых лиц. Отмечу: направления к проведению консультации принимаются от любого лечащего врача. При себе необходимо иметь направление и рентгеновский снимок поврежденного сустава. Важно: если гражданин преклонного возраста в силу ограниченности движений не может лично присутствовать на консультации, мы проводим консультацию с родственником/представителем пациента , основываясь, в том числе, на данных снимка рентгенодиагностического аппарата.

Существуют ли квоты на проведение бесплатных операций на тазобедренном суставе?

В настоящее время существуют квоты на операцию при переломе шейки бедра. Всю исчерпывающую информацию о количестве квот и их распределению также можно получить в ходе предварительной консультации.

Напомним: серьезный вопрос профилактики падений и, как следствие, получения травм и развития остеопороза требует особого внимания общественности, поскольку вопрос касается большинства граждан. По оценкам ВОЗ, треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них – повторно. Распространенность синдрома падений увеличивается с возрастом от 30% у пациентов 65 лет до 50% – среди 80 лет и старше. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям, таким как травмы головы или перелом бедра, 20–30% получают повреждения, приводящие к снижению мобильности и функционального статуса.