КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Специалисты Волгоградского областного онкодиспансера провели уникальную органосохраняющую операцию пациенту со светлоклеточным гипернефроидным раком и врожденной аномалией. Благодаря проведенному противоопухолевому лечению и сложному хирургическому вмешательству врачам удалось удалить новообразование, сохранить обе почки и жизненные функции органов. Сейчас пациент находится под наблюдением специалистов, признаков опухолевого роста не выявлено.

 

48-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на наличие пальпируемой опухоли внизу живота и тянущие ощущения в проекции данного образования. При МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства была выявлена аномалия строения почек, при которой их нижние полюса соединены перешейком из почечной ткани — подковообразная почка.

 

Подковообразная почка встречается примерно у одного человека из 500, причём у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Опухоли подковообразной почки встречаются в 2% случаев, и атипичное строение органа затрудняет ее выявление. Основными симптомами образования в подковообразной почке являются пальпируемая опухоль, гематурия и боль в поясничной области.

 

Подковообразная почка имеет уникальные анатомические особенности, которые делают хирургическое лечение рака почки технически сложной задачей. Выбор хирургического доступа и метода лечения должен осуществляться индивидуально для каждого пациента с учетом анатомических особенностей строения подковообразной почки, размера опухоли, ее расположения и наличия сопутствующих заболеваний. В связи с этим, важным моментом является тщательное обследование пациента на дооперационном этапе с использованием различных методов визуализации и выполнением трехмерной реконструкции органа, особенно при планировании органосохраняющей операции.

 

В данном клиническом случае ситуация осложнялась наличием у пациента метастатического поражения лёгких, внутригрудных лимфоузлов и костей. Размеры опухоли почки достигали 12 см, а её расположение не позволяло провести органосохраняющее лечение.

Пациенту была выполнена биопсия опухоли почки. Получено заключение: светлоклеточная (почечноклеточная) карцинома. Далее было назначено проведение противоопухолевой таргетной терапии. В течении года пациент получал данную терапию. За это время отмечен полный регресс метастазов в лёгких, внутригрудных лимфоузлов, уменьшение и стабилизация процесса в костях. Первичная опухоль почки также значительно уменьшилась, её размеры достигали 5 см в диаметре.

 

При контроле в динамике дальнейшего уменьшения опухоли почки не наблюдалось, и было принято решение о хирургическом вмешательстве. Пациенту провели лапароскопию, конверсию и резекцию обеих половин подковообразной почки. При проведении лапароскопии была оценена возможность радикального вмешательства, которое оказалось возможным. Так как пациент имел выраженные анатомические особенности, и процесс распространялся на правое и левое забрюшинное пространство, было решено продолжить операцию открытым доступом. Хирургическое вмешательство удалось провести с сохранением обеих половин почки, была удалена только опухоль.

 

Сейчас пациент находиться под наблюдением, без проявлений опухолевого роста по всем зонам локализаций. Сохранены все жизненные функции. Мужчина полностью вернулся к своей повседневной жизни.

 

Стоит отметить, повышение уровня качества медицинской помощи в регионе связано с совершенствованием материально-технической базы учреждений здравоохранения и выполняется согласно поставленным губернатором Андреем Бочаровым задачам в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь". Сегодня клиники оснащены медицинским оборудованием последнего поколения и используют в работе передовые технологии.