КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Введение

Совершенствование системы здравоохранения является одной из приоритетных задач социально-экономического развития Волгоградской области. Концепция развития информатизации здравоохранения Волгоградской области на 2007-2010 годы (далее именуется - Концепция) определяет цели и задачи создания единой информационной системы здравоохранения Волгоградской области (далее именуется - ЕИСЗ Волгоградской области).

Концепция позволит добиться согласованности процессов развития здравоохранения и их информационного обеспечения.

Концепция разработана на основе следующих нормативных актов:

• Бюджетное послание Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации от 30 мая 2006 г. "О бюджетной политике в 2007 году";
• перечень поручений Президента Российской Федерации от 28 марта 2006 г. № 488-Пр по вопросам развития российского здравоохранения в 2006-2008 годах;
• решения президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов от 21 декабря 2005 г. (на 2007 год) и от 27 июня 2006 г. (на 2008-2009 годы);
• доклад Минздравсоцразвития России о результатах и основных направлениях деятельности Минздравсоцразвития России на 2007 год и на период до 2010 года;
• материалы Минздравсоцразвития Российской Федерации "О подготовке и реализации пилотных проектов в субъектах Российской Федерации";
• перечень поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 2 октября 2006 г.;
• протокол заседания Комиссии по вопросам улучшения социально-экономического положения в Южном федеральном округе от 23 октября 2006 г. № 1;
• протокол совместного заседания Совета Глав субъектов Российской Федерации, расположенных в пределах Южного федерального округа, и Ассоциации экономического взаимодействия субъектов Российской Федерации Южного федерального округа "Северный Кавказ" от 29 ноября 2006 г. № А52-7801-34ДК;
• Концепция информатизации Волгоградской области (2007-2010 годы), утвержденная постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 5 февраля 2007 г. № 108;
• нормативные акты, регламентирующие реализацию приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Цели, задачи, функциональные и программно-технические требования по формированию ЕИСЗ определены с учетом принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 16 октября 2006 г. № 713. На основании положений Концепции сформулированы приоритеты развития и разработаны План мероприятий по реализации Концепции (приложение 1), технико-экономическое обоснование Концепции (приложение 2), основные функции учреждений и организаций системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования (далее именуется - ОМС) в информационной системе. Создание ЕИСЗ Волгоградской области направлено на информационное обеспечение деятельности органов государственной власти Волгоградской области и органов местного самоуправления в части принятия решений в сфере здравоохранения и медицинского страхования. ЕИСЗ Волгоградской области будет компонентом общей информационно-технологической инфраструктуры региона - "электронного правительства Волгоградской области".

1.2. Актуальность информационного обеспечения системы здравоохранения Волгоградской области

1.2.1. Основными направлениями развития системы здравоохранения Волгоградской области на 2007-2010 годы являются:

• повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;
• реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Волгоградской области;
• повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения;
• предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний;
• совершенствование охраны здоровья детей и матерей;
• снижение смертности от предотвратимых управляемых причин.

1.2.2. В рамках реализации указанных направлений необходимо решение задач по повышению эффективности управления, функционирования и использования ресурсов системы здравоохранения:

• совершенствование управления отраслью;
• внедрение эффективных методов управления ресурсами здравоохранения, повышение эффективности использования существующей сети лечебно-профилактических учреждений (далее именуются - ЛПУ);
• модернизация оснащения ЛПУ;
• обеспечение экстренной диагностики и оказания медицинской помощи;
• создание специализированных учреждений (центров малоинвазивной хирургии, токсикологических центров и т.д.);
• повышение квалификации медицинского персонала (постдипломная подготовка и переподготовка);
• внедрение стандартов оказания медицинской помощи и оценка деятельности учреждений по конечному результату на основе выполнения стандартов оказания медицинской помощи;
• переориентация части объемов стационарной медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап;
• развитие стационарозамещаюших технологий, первичной медико-санитарной помощи;
• повышение эффективности использования коечного фонда;
• повышение объемов профилактических посещений в структуре объемов амбулаторно-поликлинической помощи;
• повышение реальной управляемости финансовыми ресурсами;
• повышение социально-экономической эффективности использования финансовых ресурсов (расходов);
• персонифицированный учет затрат на медицинское и лекарственное обеспечение населения;
• расчет стоимости страхового года;
• совершенствование среднесрочного финансового планирования;
• финансирование расходов на содержание бюджетных учреждений на основе норматива подушевого финансирования;
• расширение самостоятельности ЛПУ;
• поэтапный перевод учреждений здравоохранения на одноканальную систему финансирования.

1.2.3. Реализация вышеизложенных направлений и задач развития здравоохранения должна осуществляться на основе их информационного обеспечения.

В настоящее время уровень информационного обеспечения отстает от потребностей управления здравоохранением, являясь неудовлетворительным как по объему, так и по оперативности получения необходимой информации и ее аналитической ценности. Компенсация недостаточности информации в практике решается путем запросов в учреждения, что порождает дополнительный документооборот и увеличивает затраты времени на ее формирование. Серьезной проблемой является также недоступность для органов управления и финансирующих организаций исходной информации, использованной лечебно-профилактическими учреждениями для формирования отчетной информации. Это вызывает необходимость проверок достоверности информации, проводимых только выборочно, зачастую связанных со значительными затратами труда и дополнительными финансовыми расходами. Сложившаяся ситуация негативно сказывается на обоснованности и своевременности принимаемых решений. Кроме того, она ограничивает возможности руководящих работников в выработке навыков и умения интерпретировать многообразную по составу информацию и оперировать ею.

1.3. Основные направления, задачи и требования к информационному обеспечению системы здравоохранения Волгоградской области

1.3.1. Основными направлениями информационного обеспечения системы здравоохранения являются:

• мониторинг ресурсов здравоохранения и их размещения на территории Волгоградской области;
• мониторинг сети ЛПУ, ее мощности и структуризации;
• мониторинг лицензированных видов и профилей медицинской деятельности;
• мониторинг оказания медицинской и лекарственной помощи населению, ее объемов и структуры;
• мониторинг финансирования медицинской и лекарственной помощи;
• мониторинг показателей здоровья населения.

1.3.2. Основными задачами, обеспечивающими реализацию базовых направлений информационного обеспечения, являются:

• паспортизация системы здравоохранения муниципальных образований;
• паспортизация ЛПУ;
• персонифицированный учет трудовых ресурсов лечебно-профилактических учреждений, их квалификационных характеристик;
• персонифицированный учет застрахованного населения;
• персонифицированный учет медицинской помощи населению, в том числе профилактических мероприятий;
• персонифицированный учет заболеваемости населения;
• персонифицированный учет лекарственной помощи населению по программе дополнительного лекарственного обеспечения населения;
• персонифицированный учет затрат на оказание медицинской и лекарственной помощи населению.

Реализация указанных направлений и задач обеспечивает контроль развития здравоохранения по широкому кругу показателей, что соответствует рекомендациям Минздравсоцразвития России.

1.3.3. Основными требованиями к информационному обеспечению системы здравоохранения Волгоградской области являются:

• соответствие основным направлениям и задачам развития здравоохранения;
• устойчивость к институциональным преобразованиям областной системы здравоохранения и ее финансирования;
• рациональное сочетание годовой и оперативной отчетности;
• сохранение динамических рядов контрольных показателей развития здравоохранения при изменении требований к отчетности и нормативных документов.

1.4. Необходимость создания единого информационного пространства системы здравоохранения и формирования ЕИСЗ Волгоградской области

Приоритетным подходом при реализации информационного обеспечения здравоохранения является создание единого информационного пространства организаций здравоохранения и ОМС на основе формирования ЕИСЗ Волгоградской области. Данный подход обеспечивает формирование единых информационных потоков об оказанной и оплаченной медицинской помощи, единой программно-технической политики на территории области в системе здравоохранения и ОМС, экономию финансовых затрат на этапе создания системы и на этапе ее сопровождения, интеграцию информационных ресурсов, исключение дублирования процессов подготовки, обработки, накопления, хранения и передачи информации. Необходимость создания ЕИСЗ Волгоградской области определяется следующими обстоятельствами. В настоящее время в системе здравоохранения используются различные информационные системы и базы данных, содержащие значительные объемы информации. Различия в информационных системах обусловлены различием в подходах к их созданию и сопровождению. Созданные ранее информационные системы носят преимущественно узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение конкретных функций и задач. Их развитие в процессе эксплуатации дало не только ощутимые результаты, но и породило серьезные проблемы. Построенные по принципу снизу вверх, путем непрерывного наращивания и увязки старых и новых технологий, существующие информационные системы скорее представляют собой комплекс автоматизированных рабочих мест, чем единую информационную среду. Организационно-технологические решения, реализуемые программными средствами, жестко привязаны к организационной структуре, существовавшей на момент создания указанных систем. В частности, следует отметить следующие проблемы:

• существующие информационные системы частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают разные форматы данных и не могут быть интегрированы в одну систему без существенных переработок;
• отсутствует единая инфраструктура сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения и ОМС;
• существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, а используемые технологии передачи данных не способны обеспечить актуализацию данных в необходимом масштабе времени;
• отсутствуют единые информационные ресурсы, содержащие взаимоувязанные сведения об объектах и субъектах учета;
• отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии территориальной системы здравоохранения;
• существует дублирование информации вследствие недоступности данных из различных информационных систем друг для друга;
• ряд подсистем устарели как с точки зрения программного обеспечения, так и аппаратных средств;
• отсутствует единая нормативно-правовая, организационная и методическая база функционирования и использования информационных систем.

Устранение этих недостатков не может быть осуществлено простой корректировкой существующих информационных систем и (или) обеспечением их взаимодействия между собой. ЕИСЗ Волгоградской области должна стать интеграционной основой, позволяющей организовать обеспечение полной, достоверной и актуальной информацией о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставить возможности для оперативной обработки и анализа указанной информации и ее использования в целях управления и эффективного использования для выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения.

1.5. Цели создания ЕИСЗ Волгоградской области

ЕИСЗ Волгоградской области создается в целях:

• формирования единой методологической, информационно-аналитической и управленческой основы для реализации основных направлений и задач развития здравоохранения;
• формирования комплексной унифицированной системы сбора и обработки информации, создания и развития системы мониторинга и прогнозирования показателей, характеризующих реализацию основных направлений и задач развития здравоохранения;
• формирования единого источника информации для принятия управленческих решений, повышения качества принимаемых решений в сфере здравоохранения и ОМС;
• координации действий и повышения эффективности взаимодействия учреждений и организаций, участвующих в оказании и финансировании медицинской помощи населению, осуществления реального управления указанными процессами со стороны управляющих структур всех уровней;
• управления процессами информатизации системы здравоохранения, комплексное использование информационных ресурсов указанными учреждениями и организациями;
• создания основы для повышения эффективности медицинской помощи, снижения количества необоснованных выплат, улучшения обслуживания граждан.

1.6. Субъекты ЕИСЗ Волгоградской области

Субъекты ЕИСЗ Волгоградской области:

• органы управления здравоохранением Волгоградской области;
• Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области;
• ЛПУ Волгоградской области;
• страховые медицинские организации (далее именуются – СМО);
• аптечные учреждения.

1.7. Принципы формирования ЕИСЗ Волгоградской области

1.7.1. Основные принципы формирования ЕИСЗ Волгоградской области:

• максимально эффективное использование разработанного прикладного программного обеспечения, сданного в промышленную эксплуатацию, сертифицированного Минздравсоцразвития России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
• использование лицензионного программного обеспечения;
• согласование требований нормативных актов федерального и областного уровней, регламентирующих процессы, реализуемые прикладным программным обеспечением;
• использование типовых решений для однотипных организаций и учреждений - субъектов ЕИСЗ Волгоградской области (в соответствии с требованиями Концепции);
• функциональная специализация отдельных программных комплексов, их расширяемость и модифицируемость;
• единство исходных данных в системе в целом;
• использование единой нормативно-справочной системы;
• использование единых протоколов обмена информацией;
• разделение полномочий по формированию и доступу к информации в соответствии с компетенцией и полномочиями субъектов ЕИСЗ Волго-градской области;
• организация ввода исходных данных в организациях – субъектах ЕИСЗ Волгоградской области;
• возможность формирования показателей на основе исходных данных в структурах управления в режиме свободного запроса и в режиме реального времени;
• доступность исходных данных, сформированных учреждениями и организациями – субъектами ЕИСЗ Волгоградской области, органам управления (с учетом целесообразности);
• максимально целесообразная автоматизация деловых процессов по подготовке отчетной информации и отчетных документов.

1.7.2. Основные организационные принципы формирования ЕИСЗ Волгоградской области:

• организация процессов наполнения и актуализации сведений в информационных подсистемах на основе существующих и разрабатываемых методических указаний и регламентов;
• ответственность субъектов ЕИСЗ Волгоградской области за достоверность, полноту, актуальность и своевременность предоставления сведений;
• наличие единого центра координации работ по созданию и эксплуатации ЕИСЗ Волгоградской области.

1.8. Основные задачи по созданию ЕИСЗ Волгоградской области

Для создания ЕИСЗ Волгоградской области необходимо решить следующие задачи:

• разработать и осуществить комплекс организационных, нормативных, методических и технических мер по созданию, поддержке, эксплуатации, сопровождению и развитию ЕИСЗ Волгоградской области в соответствии с функциями и задачами Комитета здравоохранения Администрации Волгоградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области;
• создать необходимую инфраструктуру для обеспечения функционирования ЕИСЗ (оснащение субъектов ЕИСЗ Волгоградской области необходимой компьютерной техникой, сетевой инфраструктурой и т.д.);
• провести опытную эксплуатацию прикладного программного обеспечения;
• доработать программное обеспечение по результатам опытной эксплуатации в части реализации функциональных требований;
• внедрить программное обеспечение в субъектах ЕИСЗ Волгоградской области.

1.9. Социально-экономический эффект от реализации ЕИСЗ Волгоградской области

Социально-экономический эффект от создания ЕИЗС Волгоградской области найдет свое отражение в повышении:

• качества, оперативности и обоснованности принятия решений в здравоохранении;
• качества управления государственной собственностью;
• эффективности расходования средств в сфере здравоохранения;
• эффективности контроля за оказанием медицинской и лекарственной помощи населению.

2.1. Технологические и программно-технические принципы создания ЕИСЗ Волгоградской области

ЕИСЗ Волгоградской области должна являться распределенной корпоративной, многоуровневой, многофункциональной системой. Основные технологические и программно-технические принципы ЕИСЗ Волгоградской области:

• использование современных информационно-технологических средств формирования и хранения массивов информации;
• использование современных информационно-технологических средств оперативного анализа данных;
• создание ЕИСЗ Волгоградской области на основе трехуровневой клиент-серверной архитектуры;
• обмен данными между программными комплексами с использованием языка XML на электронных носителях или с использованием Интернет-технологий;
• использование технологии организации хранилищ данных и многомерного анализа данных для формирования аналитической информации;
• использование развитых (интеллектуальных) средств автоматического контроля при вводе учетных данных пациента и оказанной ему медицинской помощи.

2.2. Информационные подсистемы ЕИСЗ Волгоградской области

2.2.1. ЕИСЗ Волгоградской области должна включать следующие информационные подсистемы:

• паспортизации ЛПУ и учета ресурсов здравоохранения;
• мониторинга сети ЛПУ и ресурсов здравоохранения;
• персонифицированного учета застрахованного населения;
• персонифицированного учета медицинской помощи;
• персонифицированного учета оплаты медицинской помощи с учетом результатов экспертизы счетов ЛПУ;
• формирования территориальной программы государственных гарантий;
• мониторинга показателей здоровья населения, объемов и структуры оказанной медицинской помощи, в том числе профилактической;
• мониторинга дополнительного лекарственного обеспечения (далее именуется – ДЛО).

2.2.2. Функциональные требования к подсистеме паспортизации ЛПУ и учета ресурсов здравоохранения:

а) назначение подсистемы – унифицированный учет ресурсов ЛПУ, паспортизация ЛПУ;

б) основные требования:

• формирование данных о лицензиях ЛПУ;
• формирование реестра ЛПУ территории;
• формирование идентификационных и справочных данных о ЛПУ;
• формирование данных о территории обслуживания;
• формирование организационно-штатной структуры ЛПУ;
• формирование данных по персоналу ЛПУ;
• формирование данных по коечному фонду ЛПУ;
• формирование данных по материально-техническому оснащению ЛПУ (здания, оборудование);
• формирование данных об оборудовании, поступающем в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Волгоградской области;
• формирование данных о размещении оборудования и подразделений ЛПУ в зданиях;
• формирование плана-заказа на предоставление медицинской помощи ЛПУ по территориальной программе государственных гарантий;

в) расширенные требования определяют дополнительную функциональность, которая не является необходимой для выполнения основных процессов информационного взаимодействия, но позволяет автоматизировать вспомогательные процессы:

• ввод данных по учреждению может осуществляться как на уровне конкретного учреждения, так и на уровне структур управления, что определяет возможность выбора различных вариантов организации работы для участников системы;
• просмотр данных на экранах ввода информации и формирование отчетных форм может быть разделен по уровням управления в соответствии с их полномочиями и компетенцией;
• реализованная в подсистеме технология экспорта-импорта информации может обеспечивать обмен актуализированной информацией с любой заданной периодичностью между участниками единой информационной системы в синхронном и асинхронном режиме.

2.2.3. Функциональные требования к подсистеме мониторинга сети ЛПУ и ресурсов здравоохранения:

• а) назначение подсистемы – формирование сводно-аналитических данных с использованием техники многомерного анализа данных по территориальной сети ЛПУ Волгоградской области на основе данных и справочников подсистемы паспортизации ЛПУ и учета ресурсов;
• б) основные требования: формирование статистических сводно-аналитических данных по следующим показателям:
  • перечни ЛПУ, подразделений ЛПУ, осуществляющих конкретные виды работ и услуг;
  • реестр лицензий ЛПУ;
  • реестр медицинского персонала ЛПУ, имеющего право на выписку лекарственных средств по программе ДЛО;
  • виды работ и услуг, осуществляемых территориальной сетью ЛПУ;
  • штаты ЛПУ;
  • персонал ЛПУ и квалификационные характеристики работающих в нем;
  • коечный фонд ЛПУ;
  • оборудование и здания ЛПУ.

2.2.4. Функциональные требования к подсистеме персонифи-цированного учета застрахованного населения:

а) назначение подсистемы – персонифицированный учет застрахованного населения;

б) основные требования:

• формирование и ведение единого регистра застрахованного населения в составе лиц, застрахованных на территории Волгоградской области, вне зависимости от места постоянного проживания (имеющих полисы ОМС, выданные на территории Волгоградской области);
• ввод/импорт данных договоров на обязательное медицинское страхование населения Волгоградской области;
• ввод/импорт данных полисов ОМС;
• формирование контингентов прикрепленного населения для оказания медицинской помощи в конкретных ЛПУ в разрезе видов медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стоматологическая, женские консультации);
• взаимодействие Территориального фонда обязательного медицинского страхования и СМО по ведению единого регистра застрахованного населения в целях исключения возможности двойного учета в регистре одного и того же лица;
• формирование отчетных форм и справок по единому регистру застрахованного населения, полисам ОМС, договорам на обязательное медицинское страхование населения.

2.2.5. Функциональные требования к подсистеме персонифици-рованного учета медицинской помощи:

а) назначение подсистемы – персонифицированный учет оказанной медицинской помощи, в том числе профилактической; персонифицированный учет заболеваемости по обращаемости; персонифицированный учет лекарственных назначений по программе; информационная поддержка взаиморасчетов по территориальной программе ОМС с финансирующими организациями;

б) основные требования:

• ввод персональных данных о лицах, обратившихся в ЛПУ (талон амбулаторного пациента или карта выбывшего из стационара);
• ввод данных о рецептах, выписанных по программе ДЛО;
• ввод данных о случаях временной утраты трудоспособности;
• ввод данных о внутрибольничных переводах;
• ввод данных о диспансерном учете, инвалидности;
• формирование показателей и отчетных форм государственной статистической и оперативной отчетности;

в) расширенные требования:

• выбор режима ввода информации по каждому из указанных учетных документов: раздельный ввод между организационными структурами ЛПУ, ввод за несколько ЛПУ (функционирование в режиме центра обработки данных);
• распечатка частично заполненного документа;
• вывод на экран данных обо всех предыдущих амбулаторно-поликлинических посещениях или предыдущих госпитализациях по конкретному пациенту, вывод на экран информации по данному случаю амбулаторно-поликлинического посещения и стационарного лечения;
• учет оказания медицинской помощи в приемном покое стационара (без последующей госпитализации);
• учет амбулаторно-поликлинической помощи в разрезе посещений, законченных случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи, оказанных услуг;
• учет стационарной медицинской помощи в разрезе койко-дней и случаев госпитализации (законченных, незаконченных).
• информационная подсистема может работать как на сервере при наличии локальной вычислительной сети в лечебном учреждении, так и на отдельном персональном компьютере.

2.2.6. Функциональные требования к подсистеме персонифици-рованного учета оплаты медицинской помощи с учетом результатов экспертизы счетов ЛПУ:

а) назначение подсистемы – информационная поддержка взаиморасчетов ЛПУ с финансирующими организациями за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе ОМС; формирование персональных страховых счетов за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе ОМС;

б) основные требования:

• импорт и учет счетов и персонифицированных реестров. Импорт счетов должен осуществляться из подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи;
• ввод счетов и персонифицированных реестров с клавиатуры;
• формирование программы автоматической проверки счетов и персонифицированных реестров (в соответствии с параметрами, включенными в подсистему);
• автоматический контроль счетов и персонифицированных реестров ЛПУ в соответствии со сформированной программой автоматической проверки;
• выставление отказов в оплате счетов в автоматическом режиме с возможностью их "снятия" при автоматизированной проверке;
• выставление отказов в оплате на основании автоматизированного медико-экономического контроля счетов, а также результатов экспертизы по первичной медицинской документации с использованием справочника отказов в оплате медицинской помощи, формирование текстового комментария по итогам рассмотрения счета;
• автоматизированное формирование и отправку документов по результатам проверки счета;
• кросс-проверка счетов по конкретному лицу;
• формирование документов с результатами контроля счетов и реестров;
• контроль оплаты счетов на основе ввода данных платежных поручений на оплату счетов и "связывания" их со счетами;
• поддержка системы межтерриториальных взаиморасчетов за медицинскую помощь, предоставленную по Базовой программе ОМС;
• формирование сводных аналитических отчетов по объемам и финансовым показателям счетов ЛПУ;

в) расширенные требования:

• формирование показателей объемов медицинской помощи и финансовых показателей по данным принятия решений об оплате счетов-фактур должно осуществляться в территориальном и временном разрезах, а также в разрезе страховщиков, ЛПУ, категорий пациентов, видов медицинской помощи, статей расходов;
• информационная поддержка проведения финансовых расчетов ЛПУ с финансирующими организациями должна включать:
• импорт и просмотр классификаторов и версий тарифов на оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС (без возможности редактирования);
• ввод данных договоров на оказание платной медицинской помощи и медицинской помощи по программам добровольного медицинского страхования;
• формирование классификаторов и тарифов на оплату медицинской помощи по программам добровольного медицинского страхования;
• формирование тарифов на оплату медицинской помощи по договорам на оказание платной медицинской помощи;
• возможность использования сформированных в подсистеме классификаторов и тарифов для формирования новых классификаторов и тарифов;
• автоматизированное формирование и отправку счетов-фактур, персонифицированных реестров счетов услуг по заданным пользователем отчетному периоду, категории пациентов и адресату;
• автоматизированный прием и обработку результатов медико-экономического контроля страховщиком медицинской помощи, оказанной пациентам ЛПУ (отказов в оплате);
• автоматизированное формирование и отправку исправленных счетов-фактур и персонифицированных реестров;
• формирование показателей и отчетных форм государственной статистической и оперативной отчетности.

2.2.7. Функциональные требования к подсистеме формирования территориальной программы государственных гарантий:

а) назначение подсистемы – формирование территориальной программы государственных гарантий Волгоградской области;

б) основные требования:

• формирование массива федеральных нормативов;
• адаптация федеральных нормативов с учетом территориальных особенностей;
• расчет территориальных нормативов медицинской помощи по муниципальным образованиям;
• автоматизированное получение информации и фактических показателей медицинской помощи, оказанной населению по территориальной программе и муниципальным заказам;
• автоматизированный расчет плановых показателей по территориальной программе и муниципальным заказам;
• формирование массива утвержденных показателей по территориальной программе государственных гарантий;
• мониторинг хода реализации планов-заданий и планов-заказов;
• в) расширенные требования:
  • ввод показателей стоимости медицинской помощи в разрезе медицинских учреждений, видов медицинской помощи, и источников финансирования с последующим расчетом суммарных показателей стоимости;
  • расчет показателей стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом изменения индексов потребительских цен, индексации заработной платы и других показателей;
  • поддержание в актуальном режиме всех справочников, используемых при формировании территориальной программы государственных гарантий Волгоградской области;
  • формирование массива утвержденных показателей в автоматизированном режиме;
  • анализ фактической и плановой структуры затрат на единицу объема медицинской помощи с учетом их дифференцирования по видам, профилям, уровням, контингентам населения за любые годы, заданные пользователем;
  • расчет коечного фонда в соответствии с утвержденными показателями оказания медицинской помощи;
  • мониторинг штатных должностей ЛПУ (установленных, фактически занятых, количества физических лиц).

2.2.8. Функциональные требования к подсистеме мониторинга показателей здоровья населения, объемов и структуры оказанной медицинской помощи, в том числе профилактической:

а) назначение подсистемы – автоматизированное формирование системы сводно-аналитических показателей объемов и структуры медицинской помощи, ее результатов (исходов), заболеваемости населения;

б) основные требования:

• формирование сводно-аналитических статистических данных на основании персонифицированного учета медицинской помощи и обращаемости населения с использованием технологии многомерного анализа данных;
• импорт исходных данных из подсистемы персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
• ввод демографических данных;

в) расширенные требования:

• персональные данные пациентов должны быть недоступны пользователю подсистемы.

2.2.9. Функциональные требования к подсистеме мониторинга ДЛО:

а) назначение подсистемы – автоматизированное формирование сводно-аналитических данных и показателей о реализации программы ДЛО населения Волгоградской области;

б) основные требования:

• прием (импорт) от аптечных учреждений персонифицированных реестров о выписанных рецептах лицам, имеющим право на получение набора социальных услуг;
• прием (импорт) от аптечных учреждений персонифицированных реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан и отложенных рецептов;
• прием (импорт) от фармацевтических организаций счетов на оплату отпуска лекарственных средств и обобщенных персонифицированных реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан;
• передача в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сводной аналитической информации на основе сводной персонифицированной базы данных ДЛО;
• автоматизированное формирование персональных счетов по программе ДЛО;
• автоматизированное формирование аналитических сводных показателей о реализации программы ДЛО.
• Аналитические данные и сводные показатели о реализации программы ДЛО должны включать:
  • данные об отпущенных лекарственных средствах по программе ДЛО (перечни, объемы отпуска);
  • данные о рецептах, по которым были отпущены лекарственные средства по программе ДЛО;
  • данные о численности и составе контингента лиц, которым были отпущены лекарственные средства;
  • средние затраты на одного пациента по программе ДЛО.

2.3. Компетенция субъектов ЕИСЗ Волгоградской области

2.3.1. Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области осуществляет:

• заполнение (ввод информации), актуализацию и отправку редактируемых справочников единой нормативно-справочной системы;
• ввод и отправку данных государственной регистрации и лицензий всех ЛПУ;
• все функции по формированию территориальной программы государственных гарантий;
• просмотр всех исходных (введенных в ЛПУ) и результирующих данных (отчетных форм) паспортов ЛПУ;
• прием данных паспортов ЛПУ и формирование показателей мониторинга сети ЛПУ и ресурсов здравоохранения;
• прием данных об оказанной медицинской помощи и формирование показателей здоровья (заболеваемости) населения, объемов и структуры медицинской помощи.

2.3.2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет:

• заполнение, актуализацию и отправку редактируемых справочников;
• формирование и отправку классификаторов медицинских услуг и тарифов на их оплату по территориальной программе ОМС;
• прием данных о застрахованном населении, заключенных договорах, выданных полисах ОМС и ведение единого регистра застрахованного населения;
• просмотр всех исходных (введенных) и результирующих данных (отчетных форм) паспортов ЛПУ;
• все функции по формированию территориальной программы ОМС;
• импорт/ввод, первичный технологический контроль счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Волгоградской области, формирование отчетных документов по результатам контроля счетов, передачу счетов в СМО (в соответствии с Положением об оплате медицинской помощи в территориальной системе ОМС);
• экспертиза и оплата счетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, и формирование реестров счетов для территориальных фондов ОМС других субъектов Российской Федерации (взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную гражданам вне территории страхования);
• импорт, медико-экономическая экспертиза и оплата счетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам, имеющим полис ОМС Волгоградской области, вне территории страхования (взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную гражданам вне территории страхования) и формирование соответствующих отчетных документов;
• формирование сводно-аналитических данных о ДЛО льготных категорий населения.

2.3.3. Органы управления здравоохранением муниципальных образований и городских округов осуществляют прием и просмотр всех исходных (введенных) и результирующих данных (отчетных форм) паспортов муниципальных ЛПУ.

2.3.4. ЛПУ с правами юридического лица (главные) осуществляют:

• прием и просмотр информации паспортов ЛПУ, входящих в их структуру;
• прием и просмотр данных по лицензиям;
• ввод и отправку данных о ЛПУ (кроме данных лицензий); формирование отчетных форм по паспорту ЛПУ;
• ввод данных об оказанной населению медицинской помощи;
• передачу персонифицированных реестров о выписанных рецептах лицам, имеющим право на получение набора социальных услуг;
• просмотр и печать форм государственной статистической отчетности и оперативных отчетов по своему и входящим учреждениям;
• формирование, просмотр и отправку документов на оплату медицинской помощи по своему учреждению (входящему);
• прием и просмотр отказов по оплате.

2.3.5. ЛПУ без прав юридического лица (входящие) осуществляют:

• ввод данных о ЛПУ; формирование отчетных форм по паспорту ЛПУ;
• ввод и отправку данных об оказанной населению медицинской помощи;
• передачу персонифицированных реестров о выписанных рецептах лицам, имеющим право на получение набора социальных услуг;
• просмотр и печать форм государственной статистической отчетности и оперативных отчетов по своему учреждению.

2.3.6. Страховые медицинские организации осуществляют:

• взаимодействие с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по ведению единого регистра застрахованного населения;
• прием информации с документами на оплату медицинской помощи от ЛПУ;
• отправку информации с отказами в оплате медицинской помощи в ЛПУ.

2.3.7. Аптечные учреждения осуществляют:

• передачу персонифицированных реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан и отложенных рецептов;
• передачу информации об остатках лекарственных средств.

ПЛАН мероприятий по реализации Концепции развития информатизации здравоохранения Волгоградской области на 2007-2010 годы

ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ Концепции развития информатизации здравоохранения Волгоградской области на 2007-2010 годы

Таблица 1. График финансирования мероприятий Концепции по годам.

Таблица 2. Перечень рекомендуемых стандартных комплектов системного программного обеспечения, компьютерного, серверного оборудования, необходимого для качественного внедрения прикладного программного обеспечения в учреждения и организации здравоохранения Волгоградской области.

*) Для Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Волгоградской области, возможно использование и приобретение аналогичного оборудования, которое обеспечит адекватную работу прикладного программного обеспечения

Таблица 3. Распределение стандартных комплектов системного программного обеспечения, компьютерного, серверного оборудования, необходимого для качественного внедрения прикладного программного обеспечения в учреждения и организации здравоохранения Волгоградской области.