КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

На эти и другие вопросы ответила заведующая кафедрой иммунологии Волгоградского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Элеонора БЕЛАН.

Что такое адъювант?

- Смысл работы адъюванта скрыт в его латинском происхождении: adjuvantis — «помогающий, поддерживающий». Адъювант – это стимулятор иммунной системы, чья главная задача – повышение ответной реакции организма на вирусные антигены, содержащиеся в вакцине (т.е., введенные в организм в процессе вакцинации). Напомню, антиген – это генетически чужеродное для организма вещество, на которое он дает иммунный ответ, цель которого – ликвидация антигена в рамках защиты организма. Включение адъювантов в состав вакцин значительно усиливает их иммуногенность – ключевую способность антигена индуцировать иммунный ответ в организме человека на опасные возбудители заболеваний, формировать иммунную защиту.

Отмечу, что современные адъюванты могут иметь как органическое, так и неорганическое происхождение и уже около 100 лет широко применяются в медицине при изготовлении множества вакцинных препаратов. При разработке той или иной вакцины адъювант объединяется с антигеном таким способом, чтобы обеспечить развитие оптимального типа иммунного ответа с минимальными побочными эффектами для организма.

В том случае, если при иммунизации вводится меньше антигенов, по сути чужеродных для организма белков, то снижается вероятность побочных эффектов. Использование адъювантов позволяет реализовать так называемую "антиген-сберегающую" стратегию. Иными словами, появляется возможность производить больше вакцины из того же количества антигенов, быстрее развернуть производство и за короткий срок привить больше людей. Это особенно важно в условиях эпидемии.

Среди очевидных плюсов применения адъювантов следует выделить центральные: за счет своей эффективности они позволяют получить надежный иммунитет даже на малые дозы антигена, уменьшить количество инъекций и, как следствие, снизить лекарственную нагрузку на организм.

Особенно эффективно применение вакцин с адъювантами для лиц с нарушениями работы иммунной системы - так называемых иммунокомпрометированных пациентов. В их числе - пожилые вакцинируемые пациенты, дети, люди с ослабленным иммунитетом.

- Какой механизм действия адъювантов?

- Существует два механизма, согласно которым адъюванты реализуют своё действие. В рамках первого в месте введения вакцины с адъювантом создается «депо» - адъювант направленно распределяется на отдельные клетки - вакцина начинает медленнее и дольше «перерабатываться» иммунной системой, вследствие чего иммунный ответ пролонгируется и усиливается. В рамках второго механизма адъювант стимулирует активность клеток иммунной системы, отвечающих за производство антител или формирование клеточной защиты. Антитела — это белки, которые продуцируются клетками иммунной системы в ответ на внедрение возбудителя (или его фрагмента в составе вакцины) и связывают возбудитель, находящийся в нашем организме в «свободном плавании». Клеточная защита осуществляется специальными «клетками-убийцами», которые распознают в организме инфицированные клетки и затем ликвидируют их. Стоит сказать, что разные адъюванты могут усиливать формирование или антител, или вышеуказанных «клеток-убийц».

- Включены ли адъюванты в состав современных антигриппозных и антикоронавирусных вакцин?

-Да, конечно. В частности, вакцина Sputnik V представляет собой фрагмент генома коронавируса, который кодирует S-белок, ответственный за фиксацию на соответствующих структурах. Для его доставки к клеткам организма используют оболочку непатогенного штамма аденовируса, у которого удален геном. После инъекции клетки, куда был доставлен материал, начинают продуцировать S-белок, в ответ на который развивается иммунный ответ, защищающий от естественной инфекции. На следующем этапе система иммунитета удаляет клетки, продуцирующие S-белок, но сохраняет в своих структурах память о нем. Аденовирусная же оболочка выполняет при этом не только транспортную функцию, но и, будучи чужеродным белком, усиливает иммунный ответ, и, таким образом, является адъювантом. Вакцины против гриппа, содержащие другой адъювант - азоксимера бромид, производятся в России свыше двух десятков лет и давно доказали свою эффективность и высокий профиль безопасности.

На сегодняшний день у адъювантных технологий имеется крупный потенциал для предотвращения инфекционных заболеваний глобального значения, позволяя повысить эффективность и безопасность, но при этом снизить стоимость вакцинных препаратов, что представляется крайне важным, учитывая высокую социально-медицинскую значимость инфекционных заболеваний.

56 тысяч доз «Спутника V» поступили в Волгоградскую область — задачу поддерживать в регионе необходимый резерв вакцины от новой коронавирусной инфекции поставил губернатор Андрей Бочаров. Партия препарата распределяется в медучреждения субъекта согласно потребности и количеству прикреплённого населения.

По информации облздрава, получить защиту от COVID-19 можно в 74 прививочных пунктах на базе медицинских организаций, прививочных центрах в ТРЦ «Акварель» (2 этаж), Ворошиловском торговом центре (цокольный этаж), ТРК «Волгамолл» в Волжском. Мобильные прививочные бригады медиков выезжают по заявкам руководителей в организации и предприятия, в отдалённые населённые пункты для вакцинации и ревакцинации населения.

Личным примером важность своевременной защиты от коронавируса показал губернатор Волгоградской области: Андрей Бочаров прошел ревакцинацию в облбольнице № 1. Всего с начала кампании прививку от новой коронавирусной инфекции сделали более 1,6 млн. жителей, в том числе более 5,9 тыс. подростков в возрасте от 12 до 17 лет.

Кроме того, в субъекте стартовала вакцинация от гриппа: защиту от этой инфекции получили более 257 тыс. жителей.

350 пациентов, в том числе 55 детей, 11 из которых младше года, доставлены «крылатой скорой» Волгоградской области в медучреждения с начала 2022 года.

со старта навигации-2022 «крылатая скорая» совершила 353 вылета почти во все районы области. Для приёма борта в каждом муниципальном образовании оборудованы площадки для взлёта и посадки; в регионе имеются две дозаправочные станции. Чаще всего медики в текущем году вылетали в Камышин (70), Михайловку (46) и Палласовку (39).

Основными причинами для срочной транспортировки остаются сердечно-сосудистые катастрофы, полученные в ДТП травмы, ожоги. Так, в клиническую больницу № 25 из Николаевского района были экстренно доставлены 42-летний мужчина и его 16-летняя дочь, получившие ожоги в воспламенившемся после ДТП автомобиле. Благодаря экстренной и оперативной эвакуации удалось спасти их жизни и восстановить здоровье, сейчас семья уже выписана из стационара.

Напомним, санитарная авиация в Волгоградской области была возрождена одной из первых в стране — в 2017 году. Работа по этому направлению продолжается в рамках регпроекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» нацпроекта «Здравоохранение». Так, в этом году несколько площадок для санавиации оборудовали техникой для работы в ночное время; запланировано обустройство площадки в Михайловке рядом со строящимся инфекционным стационаром.

Монтаж и установка современного 64-срезового компьютерного томографа российской сборки завершаются в больнице скорой помощи № 15 города Волгограда. Кроме того, в клинике, куда обращаются жители не только областного центра, но и южных районов региона, идет капитальный ремонт отделений.

Новый аппарат, поступивший в рамках регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», предназначен для томографических исследований всех систем организма. Технические параметры позволяют адаптировать его для помощи детям, а также взрослым пациентам весом до 200 кг. На этом оборудовании можно проводить нативные исследования и применять контрастное усиление, что дает возможность диагностировать онкологические заболевания у пациентов ЦАОПа.  

В настоящее время на втором этаже стационара больницы №15 идут ремонтные работы, которые планируют завершить до конца  года. Обновленные помещения переоборудуют под операционный и реанимационные блоки. Также в 2022 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» учреждение получило десять единиц реабилитационного оборудования для пациентов первичного сосудистого отделения. В прошлом году в стационаре также установили кислородный газификатор, что позволило полностью отказаться от использования баллонного кислорода.

Напомним, первый этап модернизации больницы скорой помощи уже завершён — полностью приведена в порядок поликлиника. Теперь в ней функционирует Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), принимают пациентов другие специализированные отделения. На очереди — капитальный ремонт и дооснащение основного семиэтажного корпуса больницы, строительство отдельной подстанции «скорой», благоустройство прилегающей территории и строительство новой дороги.

Добавим, задачи по комплексному повышению качества и доступности медицинской помощи перед системой здравоохранения Волгоградской области поставил губернатор Андрей Бочаров. Дополнительные возможности для оснащения новым оборудованием крупнейших больниц региона стали результатом заключённых на ПМЭФ-2022 соглашений. Работа по обновлению медучреждений проводится в рамках региональных программ и нацпроекта «Здравоохранение», в рамках которого в текущем году в регион поступило порядка 150 единиц оборудования для диагностики и реабилитации.