КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

И снова, внимание! Непоправимый вред здоровью малыша может в нанести длительная тряска ребенка, приводящая синдрому детского сотрясения – СДС. О том, чем угрожает это состояние здоровью ребенка, рассказывает заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Волгоградской областной детской больницы Ирина Карижская.
⠀
- СДС - это комплекс органических нарушений, которые могут возникнуть, если ребёнка долгое время трясти. Так, привычные многим подбрасывания малыша могут представлять серьезную угрозу его здоровью.
⠀
Из-за особенностей в анатомическом строении головы и черепа у детей первого года жизни высок риск получения травмы, связанной с сильной тряской. Для формирования патологических изменений достаточно одного эпизода тряски длительностью 20-30 секунд.
⠀
При тряске обрываются отростки нервных клеток, которые у детей еще не защищены оболочкой. Могут повреждаться сосуды, приводя к кровоизлияниям. А сдавление шейного отдела позвоночного столба во время тряски или удара повреждает спинной мозг.

Синдром детского сотрясения может стать причиной: слепоты, глухоты, эпилепсии, ДЦП, гидроцефалии, а в самых легких случаях - слабо выраженной мозговой дисфункции.

Основная проблема диагностики СДС заключается в отсутствии внешних телесных повреждений. Родители обращаются за помощью поздно, позабыв, что несколько дней назад «встряхнули ребёнка».

Клинически СДС проявляется угнетенным состоянием младенца, рвотой, судорогами. Для диагностики синдрома назначают КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию костей скелета, офтальмоскопию.

Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! НИКОГДА не трясите ребенка в коляске, кроватке или на руках. Не бейте ребенка, особенно по голове или лицу. Не бросайте младенца на кровать, диван и другие поверхности, даже если они кажутся вам мягкими. До 3-х лет не подбрасывайте ребенка и не позволяйте никому делать этого.

На базе медицинского информационно-аналитического центра тренерская команда ПАО «Сбербанк» провела для управленцев медицинских организаций региона интенсивную коуч-сессию. Отметим, мероприятия для медицинского сообщества, направленные на регулярный обмен опытом и навыками отвечают целям федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» нацпроекта «Здравоохранение».

Организаторы тренинга приготовили для участников две деловые игры. Каждая из них нацелена на «прокачку» компетенций, востребованных у современных руководителей для того, чтобы они могли с успехом построить партнёрские команды в своем учреждении, уметь быстро работать со сложной информацией и находить нестандартные и креативные пути решения для ситуаций, которые возникают в их деятельности.

Одна из игр представляет собой детективное действо, в процессе которого игроки должны найти преступника, используя навыки системного мышления, свои умения работы с информацией, а также функции анализа, структурирования и систематизации для нахождения  правильных решений.

«Следующая игра рассчитана на то, чтобы развивать креативное мышление, качественное построение отношений в команде, сотрудничество, отработку навыка умения слышать друг друга и находить совместно правильные решения, а также отсекать возникающие риски, - прокомментировал тренер, - участники в команды набирались случайным образом, тем интереснее получилась игра».

Напомним, 26 мая губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым и первым заместителем председателя правления Сбербанка Александром Ведяхиным было подписано соглашение о сотрудничестве в сфере технологий искусственного интеллекта, машинного обучения, цифровой трансформации, научно-исследовательской и инновационной деятельности. Подписанное соглашение стало очередным шагом в совместной со Сбером работе по внедрению IT-технологий в различные отрасли экономики и социальной сферы региона, старт которой дан на площадке дизайн-сессии по цифровой трансформации. Стороны намерены вместе развивать технологии искусственного интеллекта в здравоохранении, транспорте, строительстве, в реализации проектов защиты окружающей среды. Совместно со Сбером регион продолжит внедрять цифровые сервисы на транспорте, объектах социальной и коммунальной сфер, в работе государственных органов. Также планируются мероприятия по повышению цифровой грамотности жителей региона.

Данное обследование направлено на выявление наследственных заболеваний, которые представляют серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. С 1 января 2023 года в регионе было обследовано свыше 6500 новорожденных. О том, как проводится исследования и какие заболевания могут быть выявлены, рассказала заведующая медико-генетической консультацией ВОКБ №1, врач-генетик и главный внештатный специалист по медицинской генетике комитета здравоохранения Волгоградской области Екатерина Шиповскова.

- До 2023 года мы проводили скрининг на 5 заболеваний, связанных с врожденным нарушением обмена веществ: это врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, галактоземия. У каждого доношенного ребенка на 4-5 сутки, у недоношенного на 7-10 сутки в родильном доме брали из пяточки 5 капель крови. Высушенный биоматериал отправляли к нам, в лабораторию медико-генетической консультации, где специалисты в течение 72 часов проводили необходимые исследования.

С 1 января 2023 года список скрининговых заболеваний расширился до 36. К ним добавили также ряд заболеваний обмена веществ – органический ацитодурии,  нарушения бета-окисления жирных кислот и нарушения цикла мочевины, а также исследования на спинальную мышечную атрофию (СМА) и первичные иммунодефициты.

Сдвинулись и сроки забора биоматериала у новорожденных - у доношенных деток теперь берут анализы в полные 24-48 часов жизни, а у недоношенных - в полные 144-168 часов. Так как количество исследований увеличилось, делают забор 8 капель крови, которая распределяется по двум фильтровальным бланкам – 5 и 3 соответственно.

Важно отметить, что по результатам исследований мы выявляем не заболевание, а группу высокого риска. После чего проводится уточняющая, подтверждающая или исключающая диагностика. Мы вызываем ребенка к себе на прием, берем образцы крови и/или мочи и продолжаем диагностику.

Требуется ли на проведение исследования согласие родителей?

- В обязательном порядке мама подписывает информированное согласие на проведение  расширенного неонатального скрининга. Ей дается ознакомление, это специальная форма, разработанная Минздравом РФ. Когда ребенок приходит на подтверждающую диагностику,  родители также подписывают информированное согласие.

Часто ли родители отказываются от скрининга и можно ли потом передумать?

- есть информация, что на сегодняшний день с 1 января 2023 года только одна мама обратилась в медицинское учреждения для забора крови на неонатальный скрининг после отказа от него в родильном доме. Всего за этот период было обследовано более 6500 тысяч новорожденных. Среди них были выявлены дети с  высоким риском, но при проведении дополнительной уточняющей диагностики, на сегодняшний день ни у кого заподозренное заболевание не подтвердилось.

Надо быть готовым к тому, что есть небольшая вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов. И когда мы вызываем родителей на повторную диагностику, всегда информируем их об этом.

Конечно, когда мы повторно отправляем кровь на диагностику, мы хотим в первую очередь исключить заболеванием, нежели его подтвердить. Хотя основная цель такого скрининга как раз и заключается в выявлении заболеваний на этапе до манифестации клинических признаков. Наши наследственные болезни, как правило, достаточно серьезные, тяжелые и могут приводить к ранней смертности, поэтому, чем раньше они будут выявлены, тем раньше мы сможем помочь малышу.

Поэтому, если родители в роддоме отказались от проведения исследования, то они могут сделать это после выписки домой в поликлинике по месту жительства ребенка. Там ему оформят направление на скрининг и произведут забор крови.

А как же раньше, до внедрения в систему здравоохранения неонатального скрининга выявлялись наследственные заболевания?

- Неонатальный скрининг — это очень большой шаг в медицине. Его основная ценность и задача - выявить заболевание на доклинической стадии, когда болезнь еще не проявила себя и наступили необратимые последствия.  Потому что тогда мы, имеем большие шансы на то, чтобы этот малыш, у которого выявилось заболевание будет вовремя взят на лечение и у него есть шансы на хорошую жизнедеятельность, на долгую продолжительность жизни, на минимизацию инвалидизации.

 Когда болезнь уже проявила себя и семья обратилась за помощью в диагностике вероятного наследственного заболевания, начинается сложный диагностический поиск, потому, что клинические проявления могут быть характерны для большой группы совершенно разных заболеваний. И в конце этой диагностической "одиссеи", всё, что в наших силах, это приостановить прогрессирование заболевания, а вернуть патологический процесс вспять, к сожалению,  уже невозможно.

По предложению экспертного совета по вопросам кадровой политики при региональном комитете здравоохранения главным врачом клинической больницы № 11 назначена Стрельцова Ольга Игоревна.

Ольга Стрельцова выпускница Волгоградского медицинского института, прошла профессиональную переподготовку по первичной специализации по ультразвуковой диагностике на кафедре лучевой диагностики ВолгГМУ. Имеет действующие сертификаты специалиста «Ультразвуковой диагностики» и «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

С 2007 года начала работать в клинической больнице № 11, до настоящего времени занимала должность заведующего отделением функциональной диагностики.

Перед новым руководителем учреждения поставлена задача по повышению качества оказываемой первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи больным в условиях стационара больницы.

Расширенный неонатальный скрининг проводится в регионе с 1 января 2023 года — он направлен на выявление наследственных заболеваний, которые представляют серьезную угрозу для ребенка.

Как отметили в комитете здравоохранения Волгоградской области, ранее новорожденным в регионе делали скрининг-обследование всего на пять заболеваний, связанных с врожденным нарушением обмена веществ. С 1 января 2023 года список исследований расширен — теперь малышей бесплатно проверяют на 36 патологий. В частности, добавлены обследования на спинальную мышечную атрофию (СМА), первичные иммунодефициты. Важно отметить, что при получении сомнительных или положительных результатов исследований, проводится уточняющая, подтверждающая или исключающая диагностика, в том числе с привлечением федеральных центров.

Добавим, в волгоградском регионе здоровью малышей уделяют особое внимание — дети проходят регулярную диспансеризацию, начиная с рождения. Для решения поставленных губернатором Андреем Бочаровым задач в сфере детского здравоохранения, в Волгоградской области ремонтируют педиатрические медучреждения, дооснащают их современным оборудованием, проводят прививочные кампании, диспансеризацию и профилактические медосмотры. Благодаря регпроекту «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение» в 2023 году ремонты идут в 20 детских поликлиниках, профильных подразделениях, стационарных педиатрических отделениях. Заключен контракт на возведение новой шестиэтажной детской поликлиники в Волжском. Для профильных медучреждений приобретут новые наркозные аппараты, ИВЛ, следящую аппаратуру, в том числе для транспортировки новорожденных. Также предстоит закупить два современных мобильных комплекса для проведения медосмотров детей.

Вместе с заведующей отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Волгоградской областной детской больницы Ириной Карижской мы продолжаем рассказывать об угрожающих жизни новорожденного состояниях. Напомним, что ранее мы публиковали выдержки из интервью с Ириной Владимировной, в котором доктор рассказала о причинах и профилактике синдрома детской внезапной смерти, а сегодня мы расскажем о том, как не допустить механическую асфиксию младенцев.

- К угрожающим состояниям так же относят механическую асфиксию – задержку дыхания более 20 секунд из-за механического препятствия (сдавление шеи, грудной клетки, живота) или из-за закрытия просвета дыхательных путей пищей.

Данное состояние сопровождается нарушением самочувствия, изменением цвета кожи (синюшность или бледность), выраженным резким снижением мышечного тонуса, вялостью.

Не допустить механическую асфиксию помогут следующие правила:

- после каждого кормления подержите ребенка «столбиком»;
- головку лежащего младенца всегда поворачивайте набок;
- после кормления ребенка не оставляйте его присмотра 20-30 минут;
- не кладите ребенка на мягкую подушку или перину;
- не укрывайте ребенка «взрослым» пуховым одеялом;
- не оставляйте надолго старших детей одних около грудного ребенка.

Для предотвращения остановки дыхания во сне следует класть ребенка на спинку, не допускайте тугого пеленания ребенка и следить, чтобы во время сна лицо ребенка было открыто.

Медицинские работники, оставшиеся работать в селах и малых городах после исполнения своих обязательств по программе «Земский доктор/земский фельдшер», получат дополнительную единовременную выплату. Врачам из областного бюджета перечислят от 1 до 1,5 млн рублей, фельдшерам — от 500 до 750 тыс. рублей. Размер выплаты зависит от удаленности населенного пункта — соответствующее постановление уже опубликовано.

241 311 тыс. детей до 17 лет прошли профилактические осмотры у специалистов с начала 2023 года. А всего в январе-мае бесплатно проверили свое здоровье в поликлиниках более 700 тыс. жителей Волгоградской области.

Диспансеризацию дети проходят регулярно, начиная с рождения. Особое внимание уделяют малышам до года: педиатры осматривают их ежемесячно, врачи других профилей — по специальному графику. В возрасте 15-17 лет юные жители региона проходят диспансеризацию, которая обязательно включает обследования хирурга, стоматолога, эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, психиатра. Также подростки проходят ультразвуковую диагностику, сдают общие анализы.

Взрослым диспансеризацию необходимо проходить один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет и ежегодно после 40 лет — с начала 2023 года уже охвачено более 360 тыс. жителей, в том числе 107 тыс. человек прошли расширенное обследование после перенесенного COVID-19. Еще 102 тыс. жителей региона прошли профилактические осмотры — их можно делать ежегодно вне зависимости от возраста.

В профилактических мероприятиях задействованы 50 медицинских организаций, 12 из них — в Волгограде. Пройти обследование можно в поликлинике, к которой прикреплен гражданин и где он получает первичную медико-санитарную помощь. Углубленную диспансеризацию можно пройти через два месяца после выздоровления вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Дополнительные возможности для обследования жителей дает участие в программе модернизации первичного звена и нацпроекте «Здравоохранение». Например, в январе-феврале поликлиники Волгограда и Ольховская ЦРБ получили новые цифровые рентген-аппараты, рентгенодиагностические комплексы с динамическим плоскопанельным детектором.

Селяне могут пройти диспансеризацию и профилактические осмотры не только в ЦРБ, но и в ФАПах по месту жительства, в офисах общей врачебной практики. Для этого в населенные пункты организуют выезды специалистов, в том числе из городских медучреждений, направляют туда передвижную диагностическую технику — в 2023 году за счёт федерального бюджета дополнительно приобретён еще один мобильный комплекс. Использование современного модуля позволит не выезжать в районный центр для прохождения диспансеризации, выполнения флюорографии.

По предложению экспертного совета по вопросам кадровой политики при региональном комитете здравоохранения главным врачом Руднянской центральной районной больницы назначен Андрей Геннадьевич Морозов, а главным врачом клинического родильного дома №2 Александр Владимирович Чекунов.

Возглавивший Руднянскую ЦРБ Андрей Морозов около трех лет работал на должности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе, совмещая обязанности врача-рентгенолога. В 1992 году Андрей Геннадьевич окончил Волгоградский медицинский институт по специальности «Педиатрия», в последующие годы проходил профессиональную переподготовку по направлениям «Рентгенология», «Эндоскопия», «Организация здравоохранение и общественное здоровье». Свой профессиональный путь в медицине он начал с должности среднего медицинского персонала в «Городской детской больнице №8», после окончания учебы переехал в Руднянский район, где получил должность врача-педиатра в Руднянской ЦРБ. С 2020 года и по настоящее время выполнял обязанности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе. Почетный донор России.

Новый руководитель «Клинического родильного дома №2», выпускник Волгоградской медицинской академии Александр Чекунов свою профессиональную деятельность начал в клинической больнице №5 с должности врача акушера-гинеколога по экстренной помощи родильного дома, в 2009 году стал заведующим акушерским обсервационным отделением, а в 2011 – был назначен на должность заместителя главного врача по акушерству и гинекологии «Клиническая больница №5».  В 2012 году награжден Нагрудным знаком «Отличник здравоохранения РФ», является лауреатом премии Волгограда в области здравоохранения.

Перед новыми руководителями учреждений поставлена задача по повышению качества оказываемой медицинской помощи населению региона.