КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

На территории Волгоградской области проводится предсезонная профилактика гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Вакцинироваться против гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19 можно в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

Для вакцинации против гриппа в регион поступили вакцины: Ультрикс Квадри, Флю-М и Совигрипп. Антигенный состав всех используемых противогриппозных вакцин соответствует рекомендациям ВОЗ на эпидемический сезон 2024-2025 годы.

Вакцина от гриппа Ультрикс Квадри производится в Российской Федерации (производитель АО "НПО "Микроген"). Вакцина инактивированная четырехвалентная очищенная расщепленная гриппозная вакцина. Предотвращает заболевания, вызванные вирусом гриппа типа A и B.

Вакцина от гриппа Совигрипп производится в Российской Федерации (производитель АО "НПО "Микроген"). Вакцина инактивированная трехвалентная очищенная расщепленная гриппозная вакцина. Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против сезонного гриппа.

Вакцина от гриппа Флю-М производится в Российской Федерации (ФГУП СПбНИИВС ФМБА России). Вакцина инактивированная трехвалентная очищенная расщепленная гриппозная вакцина с усиленным штаммовым составом. Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против сезонного гриппа.

Длительность поствакцинального иммунитета от гриппозных вакцин составляет от 6 до 12 месяцев.

Для активной ежегодной профилактической иммунизации против сезонного гриппа применяется вакцина без консерванта у детей                                 с 6-месячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста                  и у беременных женщин во II-III триместрах беременности; вакцина                          с консервантом - у взрослых с 18 лет.

Вакцина особенно показана:

1. Лицам с высоким риском заболевания и возникновения осложнений в случае заболевания гриппом:

- лицам старше 60 лет; детям дошкольного возраста, школьникам;

- лицам, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями;

- лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями и пороками развития сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем, хроническими заболеваниями почек, болезнями обмена веществ, сахарным диабетом, хронической анемией, аллергическими заболеваниями (кроме аллергии к куриным белкам); врожденным или приобретенным иммунодефицитом, в том числе инфицированным вирусом иммунодефицита человека;

- беременным женщинам.

2. Лицам, по роду учебной или профессиональной деятельности имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц:

- студентам;

- медицинским работникам;

- работникам социальной сферы, сфер управления, образования, обслуживания, общественного питания, транспорта, торговли;

- военнослужащим, полиции.

         Для профилактики новой коронавирусной инфекции за счет средств регионального бюджета приобретена вакцина Спутник Лайт с обновленным составом.

         Вакцинации по эпидемическим показаниям подлежит взрослое население из наиболее уязвимых для инфекции групп: лица старше 60 лет; люди с иммунодефицитами, а также страдающие хроническими, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: корь

.

Корь - вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к кори очень высокая. Заражаются практически все незащищенные лица, имевшие хотя бы кратковременный контакт с больным корью. От 1 заболевшего могут заразиться до 18 контактировавших с ним человек.

Клинически корь протекает с высокой температурой до 40^оС, насморком, конъюнктивитом. С 4-5 дня заболевания появляется сыпь. Характерна этапность высыпания – сначала сыпь появляется за ушами, на лице и шее, далее – грудь и туловище, затем – на руках и ногах.

В последние годы диагноз кори в обязательном порядке подтверждается результатами исследования крови на специфические коревые иммуноглобулины М.

Возникающие осложнения после перенесенной кори развеивают ошибочное представление о кори, как о легком заболевании. Осложнения наступают у каждого 15 заболевшего корью. Могут развиться воспаления уха (отиты), придаточных пазух носа (гаймориты), легких (пневмонии), а также воспаление мозговых оболочек (энцефалиты), приводящие к необратимому повреждению головного мозга. Возможны эпилептические припадки, поражение роговицы глаз и слепота, потеря слуха и др. Бывают и летальные исходы заболевания.

Специфического лечения против кори не существует. Единственным надежным методом предупреждения кори является иммунизация. В связи с неблагополучной эпидситуацией по кори в зарубежных странах в целях предупреждения распространения коревой инфекции на территории страны по поручению Правительства Российской Федерации Роспотребнадзором разработано и утверждено постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 № 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации». Сделать прививки против кори в медицинской организации по месту жительства в период с 01.04.2019 по 01.10.2019 может любой гражданин Российской Федерации, не болевший корью, не получивший прививки против кори ранее в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и не имеющий сведений о прививках против кори.

Плановая вакцинация детей проводится в 1 год и ревакцинация в 6 лет. Плановая иммунизация взрослых, не имеющих сведений о прививках, проводится в возрасте до 35 лет, а также до 55 лет прививаются лица из «групп риска» - работники лечебно-профилактических учреждений, образовательных учреждений, социальной сферы и коммунального обслуживания, работники транспорта, торговли и лица, работающие вахтовым методом.

Необходимо иметь две прививки против кори документально подтвержденных. Не привитые в детстве взрослые прививаются двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

После двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев, после одного введения – в 69-81%. Длительность иммунитета после вакцинации – не менее 20 лет и по некоторым данным - пожизненная (сравнима с таковым при естественной инфекции).

Угрозе заболевания подвергаются не болевшие корью, не привитые или привитые однократно. Особую опасность заболевание представляет для детей в возрасте до 1 года, не подлежащих прививкам по возрасту, а также для детей до 5 лет, относящихся к «группе риска» в связи с риском возникновения осложнений.

В окружении больного прививкам против кори подлежат все лица, имевшие даже кратковременный контакт с заболевшим, без ограничения возраста, не болевшие корью ранее, не привитые или привитые против кори однократно. Прививки проводятся в первые 72 часа с момента выявления больного.

Детям, не привитым против кори по возрасту или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.

Свой иммунный статус (наличие защитных антител) по кори можно узнать, если провести анализ крови на коревые антитела (иммуноглобулины G).

Для предупреждения кори лицам, выезжающим за рубеж, не болевшим корью, не привитым, а также привитым однократно, необходимо привиться не менее чем за 10 дней до отъезда.

Будьте внимательны к своему здоровью. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при возникновении заболевания, чтобы избежать осложнений и не заразить окружающих. Сделать прививку и предупредить заболевание или облегчить течение болезни проще, чем подвергать себя риску заболеть тяжелой формой кори.

Иммунизация – метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета при помощи вакцин.

Защита от инфекций при помощи иммунизации известна уже многие сотни лет. Например, с древних времен китайцы с этой целью втягивали в нос высушенные и измельченные корочки от больных оспой. Однако такой метод был опасным, чреватым большим риском для жизни и здоровья.

В XVIII веке Эдвард Дженнер был первым врачом, который провел вакцинацию людей коровьей оспой, чтобы защитить их от натуральной оспы. Через 100 лет Луи Пастер произвел первую успешную вакцинацию человека против бешенства.

Сейчас же вакцинация во всём мире признана идеальным средством профилактики, сдерживания и ликвидации инфекционных заболеваний. Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди государственных мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний.

Чем же полезны и "опасны" прививки?

"Опасность" прививок, как правило, заключается в побочных действиях. Но ведь побочные действия есть у любого лекарства, а ЛЮБАЯ ПРИВИВКА В СОТНИ РАЗ БЕЗОПАСНЕЕ, ЧЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТ КОТОРОГО ОНА ЗАЩИЩАЕТ.

Например прививка от дифтерии и столбняка, которую делают детям, часто может вызывать подъем температуры на один - два дня, а заболевания всегда приводят ребенка в стационар или в реанимацию, иногда заканчиваются    летально.

Бесплатные прививки делают всем детям в районных поликлиниках и прикреплённых к ним детских садах и школах от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, гепатита В. Это обязательные вакцинации, включённые в национальный календарь.

Побочные эффекты от прививок обычно заключаются в повышении температуры до 38 градусов и некотором недомогании, болезненности и покраснении в месте укола в течение двух-трёх дней. Тяжелые осложнения крайне редки. Тщательное врачебное обследование, составление индивидуального календаря прививок, соблюдение правил вакцинации сводит к минимуму опасность возникновения тяжелых осложнений на прививку.

В прививках важен не только индивидуальный, но и "коллективный" иммунитет, то есть чем больше детей в данном регионе привиты, тем меньше возможность эпидемии, тем меньше возможность заболеть.

Для каждого ребенка (взрослого) желательно составление индивидуального календаря прививок.

Проблема ОРВИ, в том числе и гриппа, остаётся актуальной из года в год. Ситуация осложняется постоянной изменчивостью вирусов, что приводит к постоянно растущей заболеваемости. Противовирусные препараты для борьбы с гриппом существуют, но, несмотря на это, заболевание достаточно часто вызывает осложнения. Смертность от этой болезни составляет 0,01–0,2%. Тяжёлыми осложнениями являются присоединение вторичной инфекции, развитие пневмонии, отита, менингита.

Вакцинопрофилактика остаётся главным способом борьбы с гриппом. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено достаточное количество вакцин как  отечественного так и  импортного производства.  Чтобы сделать выбор в пользу какой-либо вакцины нужно знать: что она из себя представляет, как действует и какие побочные реакции может вызвать.

В 2013 году отечественная фармацевтическая промышленность выпустила новую вакцину против гриппа, которая может соперничать с зарубежными аналогами —"Совигрипп". Эта вакцина получила признание Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) и активно используется для иммунизации населения в  медицинских организациях Российской Федерации. Чем эта прививка отличается от своих предшественниц?

Производителем "Совигрипп" является российская компания "Микроген". Препарат полностью производится на отечественном предприятии, компоненты из-за рубежа не закупаются. Вакцина "Совигрипп" входит в российский календарь прививок и для пациентов является бесплатной. 

Вакцина "Совигрипп" является инактивированной вакциной. Убитые вакцины имеют неоспоримое преимущество по сравнению с живыми — они вызывают меньше побочных реакций. В состав вакцины входят следующие штаммы вируса гриппа:

• A (H1N1);
• A (H3N2);
• B.

Штаммы вирусов, входящих в состав всех вакцин против гриппа меняются ежегодно. ВОЗ каждый год делает прогноз относительно того, какой именно грипп будет циркулировать в этом году. Практически каждый год в  их составе  присутствует штамм вируса гриппа H1N1. Грипп, который вызывает этот вирус, известен всем как свиной. Он включается в вакцину ежегодно не просто так, а потому, что является очень опасным в плане осложнений. Он протекает очень быстро и через несколько дней вызывает тяжёлую пневмонию. Смертность от этой разновидности гриппа в несколько раз выше, чем от обычного.

 Вирусы гриппа A и B являются самыми распространёнными. Но они постоянно мутируют, поэтому должен меняться и состав прививки, чтобы она оставалась эффективной.

Прививка от гриппа "Совигрипп" отличается от своих аналогов тем, что в качестве адъюванта (добавки для усиления иммунного ответа) в ней используется "Совидон", а не "Полиоксидоний", как в остальных вакцинах. Полимерная природа "Совидон" обеспечивает его основные полезные качества:

• обезвреживание токсинов;
• формирование иммунитета;
• антиоксидантные свойства;
• защита мембран клеток.
• Совигрипп" предназначена для активной ежегодной профилактической иммунизации против сезонного гриппа применяется вакцина без консерванта у детей с 6-месячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста; вакцина с консервантом - у взрослых с 18 лет.
  Вакцина особенно показана:
  1. Лицам с высоким риском заболевания и возникновения осложнений в случае заболевания гриппом:
  - лицам старше 60 лет; детям дошкольного возраста, школьникам;
  - лицам, часто болеющим острыми распираторными вирусными инфекциями;
  - лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями и пороками развития сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, хроническими заболеваниями почек, болезнями обмена веществ, сахарным диабетом, хронической анемией, аллергическими заболеваниями (кроме аллергии к куриным белкам); врожденным или приобретенным иммунодефицитом, в том числе инфицированным вирусом иммунодефицита человека.
  2. Лицам, по роду учебной или профессиональной деятельности имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц:
  - студентам;
  - медицинским работникам;
  - работникам социальной сферы, сфер управления, образования, обслуживания, общественного питания, транспорта, торговли;
  - военнослужащим, полиции.

Прививаться   необходимо  ежегодно, лучше  в начале осени, до начала  сезонного подъема  заболеваемости. Иммунный ответ на введение вакцины достигает максимума на 14 день. Защита сохраняется в течение 7–9 месяцев. Если случаи гриппа уже появились, то привиться всё равно стоит. Эффективность противогриппозной вакцины составляет 75–90%.

Разовая доза "Совигрипп" — 0,5 мл. Прививка делается в верхнюю треть плеча внутримышечно. Перед прививкой желательно избегать контактов         с больными ОРЗ, не переохлаждаться. После прививания действуют те же правила.  После укола необходимо как минимум  полчаса не уходить               с территории поликлиники. Если возникнут опасные для жизни осложнения, помощь должна быть оказана быстро.

"Совигрипп" и алкоголь совмещать не рекомендуется. Спиртные напитки снижают выработку иммунных антител, ослабляют защитные силы организма и могут привести к возникновению простуды после прививания. От алкоголя желательно воздержаться минимум 3 дня после инъекции.

Отношение к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется - поводов для "отводов" становится все меньше, перечень заболеваний, освобождающих от прививок, становится все короче. Вы спросите, почему?

Во-первых: у детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от которых защищают вакцины, протекают значительно тяжелее и приводят к большему числу осложнений. Так, например, известно, что у больных с расстройствами питания, инфицированных туберкулезом и ВИЧ очень тяжело протекает корь, у недоношенных детей - коклюш, у больных с сахарным диабетом - краснуха, гриппа - у больных с бронхиальной астмой, пневмококковой инфекция - у больных с заболеваниями крови, вирусный гепатит - у больных с заболеваниями печени, ветряная оспы - у больных с лейкозом. Ограждать таких детей от прививок попросту неправильно.

Во-вторых: технология производства, очистки вакцин постоянно совершенствуется.

В-третьих: опыт показывает, что прививки современными вакцинами не увеличивают риска ухудшения течения хронических заболеваний.

Аллергия и вакцинация.

Распространенным является опасение, что у пациентов с аллергическими расстройствами (кожные заболевания, бронхиальная астма) прививки могут вызывать обострение этих расстройств. В некоторых случаях действительно у больных с аллергиями может отмечаться обострение после прививки, но как показывает практика, в большинстве случаев такие обострениями связаны пищевой погрешностью, контактом с аллергеном или с недостаточно интенсивным базисным лечением. Вакцинацию следует проводить с добавлением противогистаминных средств.

Побочные реакции.

Термином "побочные реакции" принято обозначать нежелательные последствия организма, которые возникли после вакцинации.  Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то это даже благоприятный признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В, свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Естественно, что повышение температуры тела до 40С благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгого контроля.

Вакцины можно, а иногда нужно вводить одновременно. В случаях, если вакцины невозможно ввести в один день, их вводят с интервалом не менее 3-4 недель. Исключение из последнего правила является вакцинация против бешенства по экстренным показаниям (после укуса). В этом случае угроза развития инфекции (которая остается 100%-летальной) перевешивает все остальные доводы. Количество введенных антигенов большой роли не играет.

В человеческом организме одновременно присутствуют миллиарды клеток, отвечающих за иммунитет, при том, что для выработки иммунитета к одному из антигенов их нужно несколько тысяч. При этом каждая клетка, отвечающая за иммунитет, работает параллельно над несколькими заданиями и порой может одновременно «обрабатывать» несколько антигенов.

Таким образом, «перегрузка иммунной системы» при одновременной вакцинации - лишь миф о прививках.

Безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счетом такая же, как и при одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства усиливаться при параллельном введении нескольких антигенов. Следует сказать, что лишь немногие вакцины можно сочетать в одном шприце, как правило, все прививки при одномоментном их проведении делаются в разные точки. Исключение составляют готовые комбинированные вакцины, такие, как тетракокк, корь с паротитом и некоторые другие.

По сути дела любая комбинированная вакцина - это сочетание нескольких вакцин в одном шприце. В развитых странах сейчас широко используются вакцины, которые содержат одновременно шесть компонентов - вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита. В, гемофильной инфекции, полиомиелита.

Практический опыт таких вакцинаций доказал, что показатели безопасности вакцинации при этом не страдают - число побочных реакций не умножается.

Пневмококковая инфекция является наиболее распространенной причиной высокой заболеваемости и смертности детей.   В Российской Федерации, как и в мире, сохраняется высокий уровень младенческой и детской смертности (до 1 5%)  и инвалидности (до 60%). Пневмококки - наиболее частая причина возникновения внебольничных пневмоний, сепсиса и менингита.

Наиболее часто пневмококковые инфекции регистрируются зимой и ранней весной. Самой частой клинической формой пневмококковой инфекции у детей является острый средний отит, пневмония и менингит, у взрослых - пневмония, менингит.

Группы риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией являются: дети в возрасте до 5 лет, лица старше 65 лет ,а так же лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, больные сахарным диабетом, иммунокомпрометированные пациенты.

Специфическая профилактика.

Сегодня в распоряжении практических врачей имеется безопасное и эффективное средство профилактики весьма распространенной как среди взрослых, так и среди детей пневмококковой инфекции. Самым эффективным и экономически выгодным средством в современной медицине - является вакцинация.

В 1999 г. в России была зарегистрирована  первая вакцина для профилактики пневмококковой инфекции. Вакцинация пневмоккоковыми коньюгированными адсорбированными вакцинами проводится согласно схемы иммунизации, начиная с 2-х месячного возраста.   Прививки проводится круглогодично и могут сочетаться с любыми другими вакцинами.  

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — представляет собой группу острых инфекционных заболеваний, вызываемых особой группой вирусов - ротавирусами. Для  инфекции характерно острое начало, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Заболевание носит чётко выраженный сезонный характер. К пятилетнему возрасту многие дети переносят ротавирусную инфекцию. Болезнь считается детской, потому что организм  взрослых людей более защищен от ротавирусов.  У взрослого человека инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством или протекать вовсе бессимптомно. Поэтому, взрослый инфицированный человек может даже не догадываться о том, что он болен, но в тоже время быть опасен для окружающих.

В настоящее время  эффективных противовирусных препаратов для лечения с ротавирусной инфекцией пока не существует.

Специфическая профилактика.

В качестве эффективного и безопасного средства специфической профилактики против ротавирусной инфекции является вакцинация.

 В настоящее время существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Вакцина может применяться  для введения одновременно (или в разное время) с другими вакцинами.  Вакцинацию против ротавирусной инфекции планируется включить  в Национальный календари прививок.

В зависимости от типа вакцины, ребенку может понадобиться две или три дозы вакцины.

Общие противопоказания к вакцинации против пневмококковой и ротавирусной инфекции.

Как и для любой другой вакцины, существуют временные и постоянные противопоказания к вакцинации.

Временные противопоказания обычные: острые заболевания или обострение имеющихся хронических недугов.

В этом случае, делать прививку нужно не раньше, чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к вакцине: тяжелые аллергические реакции на компоненты или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Прививки против ротавирусной или пневмококковой инфекций могут быть проведены  по желанию пациентов или родителей.