КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

- Дыши, дыши, малыш! - два пальца врача массируют крохотную грудную клетку ребенка. На экране монитора скачут цифры. Изо рта младенца вылетает крик, больше похожий на мяуканье. Дышит. Спасен. Для меня – только что случилось чудо, а для врачей отделения экстренной планово-консультативной помощи волгоградской областной детской больницы – обычный рабочий день.

         Все это произошло в реанимобиле, на котором мы неслись с мигалками. Ребенок не мой, но в голове от страха за его жизнь все перемешалось: кажется, что сейчас я не журналист, который выехал посмотреть работу врачей, а мама этого малыша, и если остановится его дыхание, то остановится и мое.

В первый раз всегда страшно

         Чтобы понять работу детских реаниматологов, я отправилась с выездной бригадой на вызов. Мы должны забрать из перинатального центра Волжского недоношенного ребенка. Кроха весом всего 1,5 килограмма, его состояние стабильное и он готов к путешествию.

Недоношенные дети – основные пациенты РКЦ (реанимационно-консультативного центра) - раннее появление на свет оборачивается проблемами со здоровьем. Самое частое осложнение – нарушение дыхания. Именно поэтому машина реанимационной бригады оборудована современным аппаратом искусственной вентиляции легких, который снабжает новорожденного увлажненным кислородом через трубочки прямо в нос, и нет нужды вставлять трубку в трахею малыша. Машина, оснащенная этим аппаратом пока единственная в регионе, и появилась благодаря программе модернизации здравоохранения.

В выездной бригаде дежурит врач анестезиолог-реаниматолог, медсестра-анестезист и водитель. По необходимости в бригаду включают других специалистов - неонатологов, кардиологов, неврологов,  инфекционистов, хирургов.

- Когда я увидел своего первого маленького пациента, сначала был страх, что не справлюсь, - рассказывает врач-анестезиолог Юрий Иванников, пока мы едем на машине реанимации в Волжский. – Но опыт приходит со временем. Чтобы полностью включиться в работу, нужно где-то 2 года.

Юрий Иванович – самый опытный врач в реанимационно-консультативном центре. 7 лет работы фельдшером на «скорой помощи», еще столько же врачом, а потом 14 лет в РКЦ.

- У каждого врача своя специфика, - продолжает Иванников. - С новорожденными трудно потому, что они не могут сказать, что их беспокоит. Врач должен догадаться, почему плачет ребенок: голодный, хочет есть или где-то болит?

Спасти торопыгу

ВВолжском, куда мы приехали, происходит форс-мажор. У другого новорожденного произошло нарушение ритма сердца. Вес крохи 1920 граммов, родился 29 мая, поторопившись на 5 недель раньше срока.

У мальчика, которому всего несколько дней от роду, уже обширный список диагнозов: тахикардия, нарушение кровоснабжения и возникший на этом фоне асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Вся эта патология была выявлена во время УЗИ еще во время беременности матери. После появления на свет тахикардии не наблюдалось, но на фоне гипоксии и недоношенности маленькое сердечко опять начало шалить.

Команды врачей отрывисты и коротки:

- Кофеин!

- Санация!

-Кордарон!

Движения медсестры-анестезиста Анны Смирновой точные и уверенные. Находит тонюсенькую ниточку вены и ставит катетер. Подает инструменты, чтобы очистить рот и нос ребенка от слизи.

- Это в первый раз у меня дрожали руки, - позже устало улыбнется она. – А потом все движения доводятся до автоматизма.

У Анны трое детей, причем последнего родила, уже отработав в РКЦ. Вот тогда – было страшно. Когда все время находишься в окружении маленьких пациентов, начинает казаться, что здоровые дети не рождаются.

Выскочил, значит, выжил

Врачам удается стабилизировать состояние новорожденного. Теперь они выясняют, готов ли он к транспортировке в больницу. Это проверяют пробой на перекладывание: кроху поднимают вверх и кладут в другое место. Все время к нему подключены аппараты, которые показывают температуру, частоту пульса, сатурацию. Если показания не изменились, ребенку не стало хуже, значит, его можно перевозить.

Все нормально. Малыша перенесли в машину, уложили в специальный кювез, подключили к следящей  аппаратуре  и пристегнули, чтобы не трясло в дороге. Ему любопытно: что вокруг? И он пытается распахнуть маленькие глазки. Из-под одеяла высовывается ручка – толщиной с мой палец. Умоляю в душе: «Только дыши, только живи!». А дальше ухабистая дорога, в дороге массаж сердечка, сирена и очень много моего страха….

У реаниматологов своя лексика. Они говорят «ушел» - это мягче, чем «умер». Или радостно «выскочил!» - если ребенок выжил и обошелся без серьезных последствий. Признаются: нельзя привыкнуть к смерти маленьких пациентов, на сердце не нарастает защитная броня. Чувствуешь безумную боль, даже если не было никаких шансов помочь.

Примеры чуда, которого нет

- Выживет ли малыш из Волжского?

- Мы не любим давать никаких прогнозов, - говорит заведующий реанимации Юрий Азиков. – Но статистика у нас хорошая. 90% детей, прошедших реанимацию, выписываются полностью здоровыми.

Все в отделении помнят двойняшек из Быково. Оба мальчика родились весом не более 1,5 кг. Старший «выскочил» через месяц. А второго многие уже мысленно похоронили. Малыш находился в реанимации 6 месяцев, несколько раз переживал клиническую смерть, но врачи и родители верили в его выздоровление и он все равно справился со всеми болезнями. Уже в год он практически не отличается от старшего брата и уверенно топал окрепшими ножками рядом с мамой.

Или девочка из Михайловки, родившаяся на 35-й неделе. Ей становилось все хуже и хуже с каждым днем. Не могла дышать, наблюдалась полиорганная недостаточность с поражением почек, сердца, мозга. Обычный аппарат ИВЛ не помогал, тогда было принято решение подключить к специальному высокочастотному аппарату, который дает более 200 вдохов в минуту. После того, как она задышала полной грудью, дело пошло на лад. Девочку с мамой выписали неделю назад.

- Чуда нет, - после небольшого раздумья говорит заведующая патологии новорожденных и недоношенных детей Людмила Капичникова. – Есть своевременно поставленный диагноз и правильно назначенное лечение.

Кстати:

Новорожденныхв тяжелом и крайне тяжелом состоянии с различными патологиями сразу ставят на учет реанимационно-консультативные центры. Их в регионе три: два на базе перинатальных центров № 1 и № 2, а третий РКЦ, координирующий работу всех центров – на базе областной детской больницы. После роддома непростые малыши в зависимости от места проживания и места рождения попадают на учет в один из трех РКЦ.

В этом году в Волгоградской области участились несчастные случаи выпадения детей из окон квартир, находящихся в многоэтажных домах. Всякий раз это было связано с неправильным или невнимательным обращением родителей со стеклопакетами и установленными на них антимоскитными сетками. Чтобы предотвратить беду, родителям нужно соблюдать простые правила…

1.     Большинство случаев падения происходит тогда, когда родители оставляют детей без присмотра. Не оставляйте маленьких детей одних.

2.     Отодвиньте от окон все виды мебели, чтобы ребенок не мог залезть на подоконник. 

3.     НИКОГДА не рассчитывайте на москитные сетки! Они не предназначены для защиты от падений! Напротив - москитная сетка способствует трагедии, ибо ребенок чувствует себя за ней в безопасности и опирается как на окно, так и на нее. Очень часто дети выпадают вместе с этими сетками. 

4.     По возможности, открывайте окна сверху, а не снизу. 

5.     Ставьте на окна специальные фиксаторы, которые не позволяют ребенку открыть окно более, чем на несколько дюймов. 

6.     Защитите окна, вставив оконные решетки. Решетки защитят детей от падения из открытых окон. Решетки могут быть: 

·         мощными сплошными (против взломов и краж), 

·         половинными (закрывающими нижнюю часть окна, наиболее опасную для падений) 

·         Вы можете обратиться в специальные фирмы, занимающиеся их монтажом и выбрать наиболее подходящие вашему типу окон. 

·         7. Если вы что-то показываете ребенку из окна - всегда крепко фиксируйте его, будьте готовы к резким движениям малыша, держите ладони сухими, не держите ребенка за одежду. 

·         8. Если у вас нет возможности прямо сейчас установить фиксирующее и страховое оборудование, вы легко можете просто открутить отверткой болты, крепящие рукоятки и убрать их повыше, используя по мере необходимости и сразу вынимая после использования. 

Подробнее по ссылке: http://vocmp.oblzdrav.ru