КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Ожирение у детей – одна из самых серьезных проблем здравоохранения 21 века. Причиной ожирения в 99% случаев является избыточное поступление калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности (экзогенно-конституциональные или идиопатическое ожирение). И только 1% случаев приходится на другие типы заболевания – гипоталамическое, ятрогенное, синдромальное, моногенное ожирение. О причинах и лечении детского ожирения рассказала врач-эндокринолог городской детской поликлиники №2" г.Волжского Наталья ДОЛГАЧЕВА.

Согласно клиническим рекомендациям «Ожирение у детей» от 2021 года в лечении ожирения стоит цель: в краткосрочном периоде (6-12 месяцев) – удержать показатель индекса массы тела, в долгосрочном периоде – уменьшить его и привести к норме.

Ключевым фактором, получения положительного результата является изменение образа жизни ребенка, которая включает в себя диетотерапию, расширение физической активности и коррекцию пищевого поведения. По показаниям пациенту также могут быть назначены медикаментозная терапия и в случаях лечения морбидного ожирения подростков – бариатрическая операция.

Поделюсь опытом лечения пациента, который наблюдается с 2018 года с диагнозом экзогенно-конституциональное ожирение.

Пациент впервые обратился к эндокринологу в возрасте 13 лет с жалобами на избыток массы тела, избирательность в еде, одышку при физической нагрузке и увеличение грудных желез.

Ребенок начал активно набирать вес в возрасте 6 лет, что совпало с первым годом обучения в школе. После занятий мальчика встречала бабушка: доброй традицией стало угощение сладостями по дороге домой. На обед ребенок съедал первое и второе блюда, завершал трапезу десертом.

В процессе подготовки домашнего задания ребенок делал перерывы на перекусы, предпочитая фрукты и кондитерские изделия.

Семейный ужин состоял из второго блюда и десерта. Перед сном пациент пил йогурты или кефир.

Дома школьник не завтрака – отсутствовал аппетит. Тем не менее, после первого урока ребенок пил чай с булочкой, а после второго - завтракал в школьной столовой.

После проведения анализа дневника питания, оценки суточного калоража и образа жизни для ребенка и родителей стало очевидно, что имеет место избыточное потребление калорий в условиях гиподинамии.

Объективно: превышение нормы ИМТ в июне 2018 года составило 3,41, окружность талии - 123 см, имелись стрии на внутренней поверхности плеч, бедер, боковых поверхностях туловища, ложная гинекомастия.

В ходе обследования выявлено нарушение нормального соотношения липидов крови, диффузные изменения поджелудочной железы и жировой гепатоз.

В качестве лечения была проведена коррекция образа жизни, дието-, патогенетическая и симптоматическая терапии, рекомендованы двигательные нагрузки в индивидуальном режиме.

Первые три месяца пациент приходил на прием еженедельно. Результатом лечения стала положительная динамика массы тела - убыль массы тела (-500-800г/неделю). Отрицательных эмоций относительно снижения калоража пациент не отмечал.

Занятия с психологом, постепенный возврат к физиологическому калоражу и самое важное – ежедневная помощь и поддержка мамы, позволили к августу 2022 года добиться «нормальной массы тела» и удерживать ее на протяжении 4 месяцев. Пациент приобрел здоровые пищевые привычки и нормализовал пищевое поведение.

В настоящее время ребенок с удовольствием посещает 3 раза в неделю спортивный зал. Потребности в медикаментозной терапии нет.

Серия встреч, на которых волонтеры-медики рассказывают студентам о методах профилактики ВИЧ-инфекции и своевременной диагностики, проводится в колледжах и вузах в рамках всероссийской акции "Стоп ВИЧ/СПИД". Мероприятия проводится в рамках Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, в регионе участниками станут порядка 500 человек.

Лекции и образовательные встречи состоятся в ВГСПУ, ВолГАУ, Волгоградской консерватории П.А. Серебрякова, академии МВД, Волгоградском кооперативном институте, филиале Российского экономического университета им. Г.В. Плеханова и других. Мероприятия приурочены Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Встречи направлены на повышение информированности молодежи о ВИЧ-инфекции – о специфике и способах передачи болезни, методах ее профилактики и лечения студентам расскажут специалисты областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
Слушатели смогут пройти бесплатное анонимное экспресс-тестирование. Такую возможность предоставили специалисты регионального отделения «Российского Красного Креста». Организовать процесс помогут добровольцы регионального отделения всероссийского движения «Волонтеры-медики». Активисты ведут системную работу среди школьников и студентов. В школах, вузах регулярно проводят акции, профилактические очные и интернет-уроки, семинары и дискуссионные круглые столы.

Мероприятия проходят при поддержке комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области. Организаторами акции выступают Волгоградский областной центр по профилактике и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями, региональное отделение общественной организации «Российский Красный Крест», Центр молодежной политики.

Отметим, ежегодно проводимые в регионе масштабные коммуникационные кампании по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции дают свои положительные результаты. В текущем году показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией по Волгоградской области снизился на 6,1%.
Добровольцы региона на системной основе проводят профилактические мероприятия для школьников и студентов, участвуют во всероссийских, межрегиональных, областных акциях и проектах — "Дети России", "Призывник", "Сообщи, где торгуют смертью", "Должен знать", "Время жить" и др. Ключевой инициативой по формированию здорового образа жизни стала "Сессия здоровья. Волгоградская область". Развитие волонтерского движения продолжается в рамках нацпроекта "Образование".