КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

С 15 по 21 января в России объявлена Неделя профилактики неинфекционных заболеваний.

К основным типам ХНИЗ относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и сахарный диабет. Среди патологий системы кровообращения не последнее мест занимает варикозное расширение вен.

О том, какие симптомы указывают на заболевание и какой метод лечения выбрать рассказал заведующий отделением Волгоградской областной клинической больницы №1, врач - сердечно-сосудистый хирург, врач – рентгенэндоваскулярный хирург Алексей ИВАНЧЕНКО.

- варикозная болезнь это хроническое заболевание вен нижних конечностей, которое проявляется тем, что у человека появляются видимые для глаз расширенные подкожные вены на ногах и такие признаки хронической венозной недостаточности, как чувство тяжести в ногах к вечеру, боли, отёки стоп, голеней и судороги в икроножных мышцах.

Причина развития болезни это недостаточность венозных клапанов, которая может иметь наследственный характер, быть следствием перенесённых различных воспалений, а также реакцией на образ жизни или характер работы, если человек длительное время сидит или стоит.

У некоторых пациентов варикозная болезнь может возникать и без этих предпосылок, то есть не иметь видимой причины.

Нужно ли это лечить? Или заболевание опасно для здоровья?- болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение при условии, что человек не соблюдает рекомендации доктора или не обращается на приём, занимается самолечением или вообще не лечится. При таком поведении пациента, болезнь может переходить из одной стадии в другую.

На начальных стадиях заболевание проявляется расширенными венами и чувством тяжести в ногах, затем кожа на ногах начинает темнеть, напоминая по цвету, кору дуба, затем на этих местах развиваются трофические язвы.

Если такие язвы не лечить, то они разрастаются и занимают всю поверхность стопы и голени и в таких размерах могут привести к ампутации конечностей по медицинским показаниям.

Еще одно распространенное осложнение заболевания это тромбофлебиты, когда в расширенных венах кровь течёт неправильно, и сворачиваясь, провоцирует образование тромбов.

Само по себе это состояние достаточно хорошо лечится, но есть риск, что такой тромб может оторваться и по пути тока крови попасть в сердце, тем самым, вызвав тромбоэмболию легочной артерии, то есть ее закупорку сгустком крови.

Тромбы появляются уже со второй стадии заболевания, когда есть расширенная вена и жалобы, поэтому тромбофлебит также является медицинским показанием для хирургического лечения.

Какое лечение вы предлагаете пациентам, которые к вам приходят?

- обычно пациенты приходят на 2 стадии заболевания, и мы всегда предлагаем им на выбор два варианта лечения. Объясняем, что есть показания для операции, но если люди не хотят, то предлагаем им консервативное лечение.

Оно включает в себя приём любого препарата из группы флеботоников, которые повышают тонус сосудистой стенки, улучшают кровоток, снимают жжение и отечность в ногах, но при этом не устраняют причину болезни.

Также мы рекомендуем ношение компрессионного трикотажного белья - чулки, гольфы, которые выполняют функцию сдавливания вен извне, и нанесение на место расширенных вен и отечности мазей, гелей, кремов, содержащих гепарин.

В лучшем случае при такой поддерживающей терапии человек перестанет испытывать болевые ощущения, у него могут пройти судороги и отёки, но сами вены останутся, и риск прогрессирования болезни тоже.

Если пациент согласен на операцию, то предлагаем на выбор два метода - лазерную коагуляцию и классическую флебэктомию, когда через разрезы удаляются больные вены.

В первом случае это амбулаторная операция, которая выполняется в день обращения. Пациент после проведенной манипуляции сразу уходит домой и на следующий день после контрольного исследования может выйти на работу.

Во втором - срок госпитализации составляет три дня. После выписки пациент может быть нетрудоспособен около месяца, но в зависимости от характера работы, может вернуться к выполнению своих должностных обязанностей и через неделю, если это не тяжёлый физический труд.

По своей эффективности оба метода одинаковые, но для применения лазерной коагуляции есть ограничения. Если размер вены, которую нужно обработать, превышает 1,5 см в диаметре, есть вероятность, что вена не обожжется должным образом, а если пациент ранее перенес тромбофлебит, то лазерный метод просто не подействует.

Есть вероятность, что после операции болезнь может вернуться?

- если классическая операция, которая была выполнена технически верно, по стандарту, то рецидива именно в этом венозном бассейне, где развился варикоз, уже не будет. Есть маленький процент вероятности, что она может развиться в другой венозной системе, которую мы не трогали.

Если делаем лазерную операцию, то там технологически вена не удаляется, а обжигается, слипаясь внутри, и превращается в рубец и здесь есть вероятность, что в связи с определёнными причинами в течение дальнейшей жизни вена может восстановить свой просвет и тогда болезнь вернется в прооперированном месте.

Можно ли сделать такие операции по полису ОМС?

- конечно, эти виды лечения доступны по полису ОМС. Если вы заметили у себя признаки варикозной болезни, вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу, если он есть в поликлинике по месту жительства, если нет, то в любое учреждение, где он принимает.

Например, в нашей поликлинике принимают два специалиста, и любой житель области и города без проблем может попасть к ним на прием, записавшись через колл-центр.

Если человек не обследован, его направят на УЗИ и проведут осмотр, определят стадию, на которой находится заболевание и предложат варианты лечения.

Врачи-оториноларингологи волгоградской областной больницы №1 получили в свое распоряжение эндоскопическую стойку. Современно оборудование было закуплено за счет средств областного бюджета.

В комплектацию стойки входят отоскопы, риноскопы, назофарингоскопы, ларингоскопы — каждый инструмент предназначен для высококачественного решения хирургических задач. Также аппарат оснащен камерой, транслирующей видео на экран в высоком качестве, с возможностью параллельного проведения прямой трансляции для обучения молодых докторов.

Добавим, эндоскопическая стойка используется для проведения операций на полости носа, носовых пазух, гортани и микроскопических операций на полости уха.

Капитально отремонтировано здание поликлиники Иловлинской центральной районной больницы, расположенное на ул. Буденного. Работы выполнены благодаря реализации региональной программы «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение». В наступившем году ремонт начали во втором корпусе поликлиники — на ул. Кирова.

По информации облздрава, в двухэтажном здании поликлиники строители заменили кровлю, обновили фасад. В ходе ремонта подрядчики привели в надлежащий вид все помещения, переустановили системы водо- и электроснабжения, поменяли окна и двери, отремонтировали лестничные проемы.

Также для поликлиники приобретена новая мебель. Безопасность посетителей и персонала теперь обеспечивает современная автоматическая пожарная сигнализация. Медучреждение обсуживает свыше 14 тыс. человек. На время ремонта прием пациентов проводился в главном корпусе Иловлинской ЦРБ.

Напомним, губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров уделяет особое внимание развитию первичного звена здравоохранения. В регионе продолжается ремонт поликлиник, строительство ФАПов и кабинетов врачей общей практики. Очередной этап обновления медучреждений уже стартовал — в текущем году отремонтируют еще 13 объектов. Кроме того, решается вопрос обеспечения больниц и поликлиник кадрами. Так, постановлением губернатора введен новый вид поддержки специалистов востребованных врачебных специальностей. Инициатива была представлена на масштабной конференции по развитию здравоохранения.

Йододефицитные заболевания считаются одними из самых распространенных неинфекционных заболеваний человека. Йод – это микроэлемент, который является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы и обеспечивает развитие и работу организма человека в течение всей его жизни. Ежедневная физиологическая потребность в йоде для детей до 5 лет составляет 90 мкг; для детей от 5 до 12 лет - 120 мкг, для подростков и взрослых – 150 мкг, а для беременных и кормящих женщин - 200 мкг. Дефицит же йода может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

О том, как профилактировать йододефицитные заболевания рассказала врач-эндокринолог поликлинического звена городской больницы им. Фишера Марина АРСЁНОВА

- основная причина йододефицита - это недостаточное поступление йода с пищей или с жидкостью. Также данное состояние может вызвать приём лекарственных препаратов, которые влияют на усвоение йода в ЖКТ и на его метаболизм, злоупотребление алкогольными напитками. Йододефицит может возникнуть и в следствие повышенной потребности в разные периоды жизни человека - в детском и подростковом возрасте, у женщины в период беременности и при кормлении.

Йод поступает в организм с потребляемыми нами продуктами, а также и с водой, молоком, любыми кисло-молочными продуктами, потому как чем больше йода в почве, тем больше его в воде и продуктах живого происхождения. Напомню, самыми богатыми на йод регионами являются те, что находятся на морском побережье или по близости.

Чтобы избежать йододефицита нужно поддерживать йодовую диету всю жизнь?

- в настоящее время не существует анализов, которые показывают содержание йода в организме. Поэтому, есть поддерживающая профилактика, которая помогает обеспечивать нас йодом. Она рекомендована для всех групп населения. Для отделенных категорий врачи разрабатывают индивидуальную.

Может ли человек понять, что у него дефицит йода?

- мы можем понять это только косвенно. Большая часть нашей страны находится в йододефицитной зоне, значит, основная масса людей нуждается в общей профилактике – то есть употреблении йода в пищу в виде йодированной соли или специально йодированных продуктов.

Чем нам грозит нехватка йода?

- состояние йододефицита может привести к нарушению функции организма вплоть до развития серьёзных заболеваний йододефицита. В отдельные периоды жизни недостаток йода может проявиться по-разному и оказать определённое влияние на организм. Например, в период беременности, йододефицит увеличивает частоту невынашивания плода или влияет на внутриутробное развитие ребёнка, то есть, чем выраженнее йододефицит матери, тем вероятнее задержка психического и физического развития плода ребёнка, который будет отставать в росте, весе, у него может наблюдаться умственная отсталость, нарушение речи и слуха. У детей и подростков, испытывающих йододефицит также может быть нарушение физического и умственного развития, то есть отставание от своих сверстников, может быть увеличение объёма щитовидной железы, что проявляется изменением размера шеи, нарушением акта глотания, дыхания, дискомфортом, что существенно снижает качество жизни.

У взрослых чаще всего это протекает бессимптомно, поэтому позже диагностируется.

Может проявляться также увеличением щитовидной железы и реже нарушением функций, когда страдает работа сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и обмена веществ в целом.

Так как подобная клиническая картина может сигнализировать о ряде других заболеваний, а не только щитовидной железы, то необходимо дополнительное обследование у врача специалиста.

Как заниматься профилактикой, ведь, как я понимаю, йода много не бывает?

- общая профилактика - это употребление продуктов, обогащенных йодом или йодированных продуктов вместо обычных на постоянной основе. У человека, проживающего в морском регионе и употребляющего в пищу достаточно продуктов, содержащих йод или в количестве немного превышающего суточную потребность, йодированная соль не вызовет никаких побочных явлений и не приведет к передозировке йодом.

Ежедневное употребление йодированной соли до 5 гр в сутки считается оптимальной и безопасной дозой.

В нашей стране нет массового употребления йодированной соли в пищу, поэтому человек сам должен выбрать йодированную соль среди поваренной, обычной морской и йодированной.

Из продуктов, богатых йодом, рекомендованы к употреблению все дары моря - водоросли, рыба и другие морепродукты.

Что нужно делать, чтобы не пропустить заболевания щитовидной железы?

- все жители йододефицитных регионов самостоятельно занимаются профилактикой, употребляя в пищу йодированные продукты, есть определённые группы людей, которые наблюдаются у специалистов - беременные женщины, кормящие мамы, дети и подростки. Для них профилактика осуществляется медпрепаратами с индивидуальной йодовой дозировкой.

В подростковом и детском возрасте врач педиатр также рекомендует обязательную йодную профилактику препаратами йода, в зависимости от возраста дозировки отличаются. При наличие же симптомов со стороны щитовидной железы, ребенка направляют к детскому эндокринологу, который уже определяет частоту дальнейших наблюдений и контроль щитовидной железы в ходе осмотров.

У взрослых, в зависимости от диагностики можно сделать УЗИ и исследовать минимальный набор гормонов щитовидной железы - это анализ на ТТГ. Исходя из полученных результатов, назначаются дополнительные исследования.

При отклонениях от нормальных значений, пациенту рекомендуется проходить наблюдение у эндокринолога раз в год, если нарушений нет, то достаточно делать обследование щитовидной железы раз в пять лет.

Облздрав утвердил полный перечень врачебных специальностей, которые смогут получить единовременную выплату.

В их числе:
- врач-анастезиолог-реаниматолог,
- врач-инфекционист,
- врач-неонатолог,
- врач общей практики (семейный врач),
- врач-онколог,
- врач детский онколог,
- врач детский уролог-андролог,
- детский хирург,
- детский эндокринолог,
- врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению,
- врач-психиатр,
- врач-психиатр детский,
- рентгенолог,
- врач скорой медицинской помощи,
- врач-фтизиатр,
- врач-фтизиатр участковый,
- врач-эндоскопист,
- педиатр участковый,
- педиатр (структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу прикрепленному населению),
- врач-терапевт участковый,
- врач-терапевт (структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу прикрепленному населению).

Напомним, получить выплату сможет гражданин РФ, имеющий высшее медицинское образование и соответствующий одновременно нескольким условиям, включая отсутствие в течение последних 12 месяцев трудовых отношений по основному месту работы с подведомственной комитету здравоохранения области медицинской организацией; отсутствие неисполненных обязательств по договору о целевом обучении с медорганизацией. При этом трудовой договор должен заключаться на условиях полного рабочего дня.