КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Среди распространенных и опасных болезней сердца не последнее место занимает ревмокордит. Диагностируется оно чаще всего уже в запущенном состоянии.

О том, как протекает заболевание, и кто находится в группе риска, рассказывает заведующий кардиологическим отделением для больных с острым инфарктом миокарда с палатой реанимации и интенсивной терапии больницы им. Фишера, врач кардиолог Грета САРГСЯН.

- Ревматические болезни это достаточно широкая группа заболеваний, которая протекает с поражением соединительной ткани. Учитывая тот факт, что соединительные ткани присутствуют во многих органах и системах организма, данные патологии затрагивают буквально каждый орган и поэтому проявляться могут совершенно по-разному.

Одно из проявлений ревматических болезней - поражение сердечной мышцы, особенно, клапанного аппарата сердца.

Ревматические болезни сердца вызываются микробом стрептококк, он также является возбудителем заболеваний верхних дыхательных путей - ангины, тонзиллита, фарингита.

Если при этом у пациента ослабленный иммунитет, авитаминоз или поломки в иммунной системе, возможно развитие осложнений, которые в дальнейшем могут привести к тяжёлым последствиям, в том числе и к порокам сердца.

Кто же находится в группе риска?

- Чаще всего заболевание манифестирует в возрасте от 5 до 15 лет. Так происходит от того, что когда формируется иммунная система, дети часто подхватывают инфекции верхних дыхательных путей.

Первое, что нужно делать - это проводить первичную профилактику данного заболевания, которое включает в себя адекватное лечение ротоглотки, миндалин, тонзиллитов и фарингитов. То есть не только принимать жаропонижающие препараты, и как только спадет температура идти в школу, гулять и на тренировки, а обязательно довести антибактериальную терапию до конца и принимать выписанные врачом препараты от 7 до 14 дней, а не 2-3 до появления первых симптомов облегчения самочувствия.

Если закончить курс лечения раньше, стрептококк затаится, останется в слизистой, воспаленных тканях и клетках и продолжит с током крови мигрировать по органам и системам всего организма, это может быть не только сердце, но и почки, суставы, печень, стенки сосудов.

Как протекает заболевание?

- При поражении сердечной мышцы, развивается острая ревматическая лихорадка или истинный ревматизм, который затрагивает внутреннюю оболочку сердца и клапаны аппарата.

Всё это проявляется болью в области сердца, одышкой, перебоями в работе сердца, быстрой усталостью, высыпаниями на теле,  что нам дает достаточно неспецифическую клиническую картину и затрудняет диагностику заболевания.

У некоторых пациентов болезнь может проявляться  кашлем, тошнотой, рвотой, утомляемостью.

А иногда клиническая картина бывает стертая и человек просто жалуется на недомогание и температуру, как при инфекционном заболевании.

Если на данной стадии заболевание не выявляется, то острый воспалительный процесс на клапанах затихает и у человека развивается хроническая ревматическая болезнь сердца. Она может проявляться фиброзом створок и нарушением функции клапанов вплоть до серьёзной недостаточности клапанов или, наоборот, их стенозом. Такое течение заболевания со временем приведет к нарушению гемодинамики и может проявиться тяжёлой сердечной недостаточностью с развитием отечного синдрома и выраженной одышки.

Именно с такими симптомами пациент чаще всего и обращается к врачу. И слышит диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца, развитая вследствие стрептококковой инфекции.

Лечение зависит от той стадии, в которой пациент находится. Если это острая  ревматическая лихорадка, то ему назначается активная антибактериальная, противовоспалительная и кардиопротективная терапия, при необходимости могут быть рекомендованы и мочегонные препараты, потому что основная задача в остром периоде - подавить инфекцию.

Лечение же хронической болезни более комплексное и ёмкое, и включает в себя медикаментозную терапию, в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Пациенту назначают диуретики, аритмические препараты,  гипотензивные, кроверазжижающие и другие, а при серьёзных поражениях клапанов с развитием серьёзной дисфункции показана консультация кардиохирурга для решения вопроса о протезировании клапана, что очень часто является единственным методом лечения.

К сожалению, в ряде случаев, даже протезирование клапана не спасёт сердечную мышцу, которая десятилетиями  работала с нарушенной внутрисердечной гемодинамикой, в результате чего стенки сердечной мышцы растянулись и стали дряблыми.

Чтобы подобных случаев было меньше, необходимо вовремя и правильно лечить все воспалительные заболевания. А при наличии симптомов сердечной недостаточности - аритмии, одышки, отечности обязательно своевременно обращаться за медицинской помощью и регулярно проходить диспансеризацию.