КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Мы поговорили с заведующим отделением ранней медицинской реабилитации ВОКБ №1 – Ольгой Брызгалиной о том, как организована реабилитация пациентов после инсульта, и узнали, что это сложный, но важный процесс, который начинается уже в первые дни после госпитализации.

1. Что включает в себя реабилитация на первом этапе после инсульта?

Рекомендуется начинать медицинскую реабилитацию пациентам с ишемическим инсультом не позднее 48 часов от момента поступления в стационар при отсутствии противопоказаний к используемым методам для предупреждения осложнений и увеличения функциональной активности.Реабилитационные мероприятия на первом этапе включают в себя фармакологическое лечение, кинезотерапию, вертикализацию, эрготерапию, логопедическую коррекцию, контроль дисфагии, нутритивную поддержку, физические методы, пневмокомпрессию нижних конечностей, занятия по коррекции когнитивных функций, управление эмоциональным статусом, в том числе, консультирование пациентов, семей и опекунов. Первый этап медицинской реабилитация проводится в региональном сосудистом центре, в состав которого входят реанимационные отделения, специализированное стационарное отделение, реабилитационный блок, с использованием специального оборудования и материалов с целью увеличения эффективности и безопасности реабилитационного процесса. Врачи физической и реабилитационной медицины определяют критерии результата медицинской реабилитации, которые будут использоваться в процессе реабилитации специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды с целью увеличения эффективности реабилитационного процесса. Специалисты мультидисциплинарной реабилитационной команды планируют продолжительность и интенсивность реабилитационных мероприятий в соответствии с целями реабилитационной терапии, конкретными потребностями и состоянием пациента.

2. Какие специалисты обычно входят в команду реабилитации на первом этапе?

В состав мультидисциплинарной реабилитационной команды входят: руководитель РСЦ, заведующий отделением ранней медицинской реабилитации, лечащий врач невролог, врач реаниматолог, врач физической и реабилитационной медицины, логопед неврологического отделения для больных ОНМК, клинический психолог, социальный работник, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии.В индивидуальный план реабилитации входят: ранняя вертикализация, аэробные низкоинтенсивные циклические упражнения для увеличения толерантности к нагрузкам, улучшения состояние сердечно-сосудистой системы и снижения риска повторного церебрального инсульта, прерывистая пневмокомпрессия в дополнение к стандартной терапии для снижения риска тромбоза, массаж, индивидуальные занятия ЛФК, позиционирование.

Задача логопеда - произвести восстановление речи, разработать специальную индивидуальную программу реабилитации речевого нарушения, провести коррекционные занятия, оценить динамику восстановления речи у пациента.

Например, при дисфагии логопед помогает пациенту сглатывать, стимулирует чувствительность слизистых оболочек полости рта, подбирает консистенцию жидкой и твёрдой пищи, даёт рекомендации по способу кормления. При афазии — стимулирует понимание и растормаживает устную речь, а при дизартрии — регулирует тонус и активизирует подвижность мышц артикуляционного аппарата.

Клинический психолог консультирует, проводит занятия при постинсультной депрессии.

Работа специалиста по социальной работе нашей больницы заключается в следующем:

- поиск родственников пациентов (взаимодействие с соц защитами и центрами социального обслуживания по месту проживания пациента);

- оповещение родственников по вопросу необходимости привезти личные вещи и предметы ухода, при переводе пациентов в наше отделение;

- консультация по вопросам оформления надомного социального работника как для лежачих больных, для ходячих людей, но являющихся инвалидами, так и для обычных пенсионеров;

- консультация по поиску персональных сиделок как для стационара, для реабилитации, так и для домашнего ухода (дневного и круглосуточно ухода и присмотра);

- при необходимости консультирование родственников по вопросу оформления пациентов в ХОСПИС;

- оформление пациентов без документов (без определённого места жительства) в социальные гостиницы при взаимодействии с социальной защиной населения;

- так же при необходимости произвожу перевозку пациентов из отделений больницы, в том числе граждан приёмного отделения не нуждающихся в госпитализации, не имеющих возможности доехать домой в пределах близлежащих к больнице районов города.

3. Какова роль семьи и близких в процессе реабилитации?

Роль семьи и близких очень важна в процессе реабилитации, каждодневного ухода, обеспечения эмоционального комфорта пациента. Врач физической и реабилитационной медицины регулярно поддерживает контакт с членами семьи пациента, обсуждая процесс, цели и задачи реабилитации. Рекомендуется своевременная оценка врачом ФРМ потребности в технических средствах реабилитации, таких как трость, костыли или инвалидное кресло-коляска, для обеспечения эффективной мобильности и безопасности пациентов. Рекомендуется проведение тренировок по улучшению персональных навыков повседневной активности, в зависимости от индивидуальных потребностей и с учётом функционального дефицита всем пациентам, перенёсшим инсульт, с целью уменьшения зависимости и расширения повседневной активности4. Какова продолжительность первого этапа реабилитации?

Продолжительность первого этапа медицинской реабилитации после инсульта составляет в среднем 7-10 суток в зависимости от тяжести состояния, сопутствующей патологии, осложнений.