КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Введение

Совершенствование системы здравоохранения является одной из приоритетных задач социально-экономического развития Волгоградской области. Концепция развития информатизации здравоохранения Волгоградской области на 2007-2010 годы (далее именуется - Концепция) определяет цели и задачи создания единой информационной системы здравоохранения Волгоградской области (далее именуется - ЕИСЗ Волгоградской области).

Концепция позволит добиться согласованности процессов развития здравоохранения и их информационного обеспечения.

Концепция разработана на основе следующих нормативных актов:

• Бюджетное послание Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации от 30 мая 2006 г. "О бюджетной политике в 2007 году";
• перечень поручений Президента Российской Федерации от 28 марта 2006 г. № 488-Пр по вопросам развития российского здравоохранения в 2006-2008 годах;
• решения президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов от 21 декабря 2005 г. (на 2007 год) и от 27 июня 2006 г. (на 2008-2009 годы);
• доклад Минздравсоцразвития России о результатах и основных направлениях деятельности Минздравсоцразвития России на 2007 год и на период до 2010 года;
• материалы Минздравсоцразвития Российской Федерации "О подготовке и реализации пилотных проектов в субъектах Российской Федерации";
• перечень поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 2 октября 2006 г.;
• протокол заседания Комиссии по вопросам улучшения социально-экономического положения в Южном федеральном округе от 23 октября 2006 г. № 1;
• протокол совместного заседания Совета Глав субъектов Российской Федерации, расположенных в пределах Южного федерального округа, и Ассоциации экономического взаимодействия субъектов Российской Федерации Южного федерального округа "Северный Кавказ" от 29 ноября 2006 г. № А52-7801-34ДК;
• Концепция информатизации Волгоградской области (2007-2010 годы), утвержденная постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 5 февраля 2007 г. № 108;
• нормативные акты, регламентирующие реализацию приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Цели, задачи, функциональные и программно-технические требования по формированию ЕИСЗ определены с учетом принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 16 октября 2006 г. № 713. На основании положений Концепции сформулированы приоритеты развития и разработаны План мероприятий по реализации Концепции (приложение 1), технико-экономическое обоснование Концепции (приложение 2), основные функции учреждений и организаций системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования (далее именуется - ОМС) в информационной системе. Создание ЕИСЗ Волгоградской области направлено на информационное обеспечение деятельности органов государственной власти Волгоградской области и органов местного самоуправления в части принятия решений в сфере здравоохранения и медицинского страхования. ЕИСЗ Волгоградской области будет компонентом общей информационно-технологической инфраструктуры региона - "электронного правительства Волгоградской области".

1.2. Актуальность информационного обеспечения системы здравоохранения Волгоградской области

1.2.1. Основными направлениями развития системы здравоохранения Волгоградской области на 2007-2010 годы являются:

• повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;
• реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Волгоградской области;
• повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения;
• предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний;
• совершенствование охраны здоровья детей и матерей;
• снижение смертности от предотвратимых управляемых причин.

1.2.2. В рамках реализации указанных направлений необходимо решение задач по повышению эффективности управления, функционирования и использования ресурсов системы здравоохранения:

• совершенствование управления отраслью;
• внедрение эффективных методов управления ресурсами здравоохранения, повышение эффективности использования существующей сети лечебно-профилактических учреждений (далее именуются - ЛПУ);
• модернизация оснащения ЛПУ;
• обеспечение экстренной диагностики и оказания медицинской помощи;
• создание специализированных учреждений (центров малоинвазивной хирургии, токсикологических центров и т.д.);
• повышение квалификации медицинского персонала (постдипломная подготовка и переподготовка);
• внедрение стандартов оказания медицинской помощи и оценка деятельности учреждений по конечному результату на основе выполнения стандартов оказания медицинской помощи;
• переориентация части объемов стационарной медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап;
• развитие стационарозамещаюших технологий, первичной медико-санитарной помощи;
• повышение эффективности использования коечного фонда;
• повышение объемов профилактических посещений в структуре объемов амбулаторно-поликлинической помощи;
• повышение реальной управляемости финансовыми ресурсами;
• повышение социально-экономической эффективности использования финансовых ресурсов (расходов);
• персонифицированный учет затрат на медицинское и лекарственное обеспечение населения;
• расчет стоимости страхового года;
• совершенствование среднесрочного финансового планирования;
• финансирование расходов на содержание бюджетных учреждений на основе норматива подушевого финансирования;
• расширение самостоятельности ЛПУ;
• поэтапный перевод учреждений здравоохранения на одноканальную систему финансирования.

1.2.3. Реализация вышеизложенных направлений и задач развития здравоохранения должна осуществляться на основе их информационного обеспечения.

В настоящее время уровень информационного обеспечения отстает от потребностей управления здравоохранением, являясь неудовлетворительным как по объему, так и по оперативности получения необходимой информации и ее аналитической ценности. Компенсация недостаточности информации в практике решается путем запросов в учреждения, что порождает дополнительный документооборот и увеличивает затраты времени на ее формирование. Серьезной проблемой является также недоступность для органов управления и финансирующих организаций исходной информации, использованной лечебно-профилактическими учреждениями для формирования отчетной информации. Это вызывает необходимость проверок достоверности информации, проводимых только выборочно, зачастую связанных со значительными затратами труда и дополнительными финансовыми расходами. Сложившаяся ситуация негативно сказывается на обоснованности и своевременности принимаемых решений. Кроме того, она ограничивает возможности руководящих работников в выработке навыков и умения интерпретировать многообразную по составу информацию и оперировать ею.

1.3. Основные направления, задачи и требования к информационному обеспечению системы здравоохранения Волгоградской области

1.3.1. Основными направлениями информационного обеспечения системы здравоохранения являются:

• мониторинг ресурсов здравоохранения и их размещения на территории Волгоградской области;
• мониторинг сети ЛПУ, ее мощности и структуризации;
• мониторинг лицензированных видов и профилей медицинской деятельности;
• мониторинг оказания медицинской и лекарственной помощи населению, ее объемов и структуры;
• мониторинг финансирования медицинской и лекарственной помощи;
• мониторинг показателей здоровья населения.

1.3.2. Основными задачами, обеспечивающими реализацию базовых направлений информационного обеспечения, являются:

• паспортизация системы здравоохранения муниципальных образований;
• паспортизация ЛПУ;
• персонифицированный учет трудовых ресурсов лечебно-профилактических учреждений, их квалификационных характеристик;
• персонифицированный учет застрахованного населения;
• персонифицированный учет медицинской помощи населению, в том числе профилактических мероприятий;
• персонифицированный учет заболеваемости населения;
• персонифицированный учет лекарственной помощи населению по программе дополнительного лекарственного обеспечения населения;
• персонифицированный учет затрат на оказание медицинской и лекарственной помощи населению.

Реализация указанных направлений и задач обеспечивает контроль развития здравоохранения по широкому кругу показателей, что соответствует рекомендациям Минздравсоцразвития России.

1.3.3. Основными требованиями к информационному обеспечению системы здравоохранения Волгоградской области являются:

• соответствие основным направлениям и задачам развития здравоохранения;
• устойчивость к институциональным преобразованиям областной системы здравоохранения и ее финансирования;
• рациональное сочетание годовой и оперативной отчетности;
• сохранение динамических рядов контрольных показателей развития здравоохранения при изменении требований к отчетности и нормативных документов.

1.4. Необходимость создания единого информационного пространства системы здравоохранения и формирования ЕИСЗ Волгоградской области

Приоритетным подходом при реализации информационного обеспечения здравоохранения является создание единого информационного пространства организаций здравоохранения и ОМС на основе формирования ЕИСЗ Волгоградской области. Данный подход обеспечивает формирование единых информационных потоков об оказанной и оплаченной медицинской помощи, единой программно-технической политики на территории области в системе здравоохранения и ОМС, экономию финансовых затрат на этапе создания системы и на этапе ее сопровождения, интеграцию информационных ресурсов, исключение дублирования процессов подготовки, обработки, накопления, хранения и передачи информации. Необходимость создания ЕИСЗ Волгоградской области определяется следующими обстоятельствами. В настоящее время в системе здравоохранения используются различные информационные системы и базы данных, содержащие значительные объемы информации. Различия в информационных системах обусловлены различием в подходах к их созданию и сопровождению. Созданные ранее информационные системы носят преимущественно узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение конкретных функций и задач. Их развитие в процессе эксплуатации дало не только ощутимые результаты, но и породило серьезные проблемы. Построенные по принципу снизу вверх, путем непрерывного наращивания и увязки старых и новых технологий, существующие информационные системы скорее представляют собой комплекс автоматизированных рабочих мест, чем единую информационную среду. Организационно-технологические решения, реализуемые программными средствами, жестко привязаны к организационной структуре, существовавшей на момент создания указанных систем. В частности, следует отметить следующие проблемы:

• существующие информационные системы частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают разные форматы данных и не могут быть интегрированы в одну систему без существенных переработок;
• отсутствует единая инфраструктура сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения и ОМС;
• существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, а используемые технологии передачи данных не способны обеспечить актуализацию данных в необходимом масштабе времени;
• отсутствуют единые информационные ресурсы, содержащие взаимоувязанные сведения об объектах и субъектах учета;
• отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии территориальной системы здравоохранения;
• существует дублирование информации вследствие недоступности данных из различных информационных систем друг для друга;
• ряд подсистем устарели как с точки зрения программного обеспечения, так и аппаратных средств;
• отсутствует единая нормативно-правовая, организационная и методическая база функционирования и использования информационных систем.

Устранение этих недостатков не может быть осуществлено простой корректировкой существующих информационных систем и (или) обеспечением их взаимодействия между собой. ЕИСЗ Волгоградской области должна стать интеграционной основой, позволяющей организовать обеспечение полной, достоверной и актуальной информацией о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставить возможности для оперативной обработки и анализа указанной информации и ее использования в целях управления и эффективного использования для выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения.

1.5. Цели создания ЕИСЗ Волгоградской области

ЕИСЗ Волгоградской области создается в целях:

• формирования единой методологической, информационно-аналитической и управленческой основы для реализации основных направлений и задач развития здравоохранения;
• формирования комплексной унифицированной системы сбора и обработки информации, создания и развития системы мониторинга и прогнозирования показателей, характеризующих реализацию основных направлений и задач развития здравоохранения;
• формирования единого источника информации для принятия управленческих решений, повышения качества принимаемых решений в сфере здравоохранения и ОМС;
• координации действий и повышения эффективности взаимодействия учреждений и организаций, участвующих в оказании и финансировании медицинской помощи населению, осуществления реального управления указанными процессами со стороны управляющих структур всех уровней;
• управления процессами информатизации системы здравоохранения, комплексное использование информационных ресурсов указанными учреждениями и организациями;
• создания основы для повышения эффективности медицинской помощи, снижения количества необоснованных выплат, улучшения обслуживания граждан.

1.6. Субъекты ЕИСЗ Волгоградской области

Субъекты ЕИСЗ Волгоградской области:

• органы управления здравоохранением Волгоградской области;
• Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области;
• ЛПУ Волгоградской области;
• страховые медицинские организации (далее именуются – СМО);
• аптечные учреждения.

1.7. Принципы формирования ЕИСЗ Волгоградской области

1.7.1. Основные принципы формирования ЕИСЗ Волгоградской области:

• максимально эффективное использование разработанного прикладного программного обеспечения, сданного в промышленную эксплуатацию, сертифицированного Минздравсоцразвития России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
• использование лицензионного программного обеспечения;
• согласование требований нормативных актов федерального и областного уровней, регламентирующих процессы, реализуемые прикладным программным обеспечением;
• использование типовых решений для однотипных организаций и учреждений - субъектов ЕИСЗ Волгоградской области (в соответствии с требованиями Концепции);
• функциональная специализация отдельных программных комплексов, их расширяемость и модифицируемость;
• единство исходных данных в системе в целом;
• использование единой нормативно-справочной системы;
• использование единых протоколов обмена информацией;
• разделение полномочий по формированию и доступу к информации в соответствии с компетенцией и полномочиями субъектов ЕИСЗ Волго-градской области;
• организация ввода исходных данных в организациях – субъектах ЕИСЗ Волгоградской области;
• возможность формирования показателей на основе исходных данных в структурах управления в режиме свободного запроса и в режиме реального времени;
• доступность исходных данных, сформированных учреждениями и организациями – субъектами ЕИСЗ Волгоградской области, органам управления (с учетом целесообразности);
• максимально целесообразная автоматизация деловых процессов по подготовке отчетной информации и отчетных документов.

1.7.2. Основные организационные принципы формирования ЕИСЗ Волгоградской области:

• организация процессов наполнения и актуализации сведений в информационных подсистемах на основе существующих и разрабатываемых методических указаний и регламентов;
• ответственность субъектов ЕИСЗ Волгоградской области за достоверность, полноту, актуальность и своевременность предоставления сведений;
• наличие единого центра координации работ по созданию и эксплуатации ЕИСЗ Волгоградской области.

1.8. Основные задачи по созданию ЕИСЗ Волгоградской области

Для создания ЕИСЗ Волгоградской области необходимо решить следующие задачи:

• разработать и осуществить комплекс организационных, нормативных, методических и технических мер по созданию, поддержке, эксплуатации, сопровождению и развитию ЕИСЗ Волгоградской области в соответствии с функциями и задачами Комитета здравоохранения Администрации Волгоградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области;
• создать необходимую инфраструктуру для обеспечения функционирования ЕИСЗ (оснащение субъектов ЕИСЗ Волгоградской области необходимой компьютерной техникой, сетевой инфраструктурой и т.д.);
• провести опытную эксплуатацию прикладного программного обеспечения;
• доработать программное обеспечение по результатам опытной эксплуатации в части реализации функциональных требований;
• внедрить программное обеспечение в субъектах ЕИСЗ Волгоградской области.

1.9. Социально-экономический эффект от реализации ЕИСЗ Волгоградской области

Социально-экономический эффект от создания ЕИЗС Волгоградской области найдет свое отражение в повышении:

• качества, оперативности и обоснованности принятия решений в здравоохранении;
• качества управления государственной собственностью;
• эффективности расходования средств в сфере здравоохранения;
• эффективности контроля за оказанием медицинской и лекарственной помощи населению.