КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Остеопороз является не только медицинской, но и социальной проблемой, именно поэтому в нашей стране уделяется особое внимание вопросам профилактики и коррекции данного заболевания. Отметим: действующий в регионе федеральный проект «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» нацпроекта «Демография» нацелен на сохранение мобильности у жителей, в том числе, после перенесенных травм, а также на повышение качества и продолжительности жизни с 64 до 78 лет уже к 2024 году. О том, чем опасен остеопороз и какие меры реализуются в регионе рассказывает врач – травматолог высшей категории Волгоградской клинической больницы № 12, к.м.н. Дмитрий НОВИКОВ. 

Что такое остеопороз, и чем он опасен?

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими, что увеличивает риск перелома кости даже при минимальной травме или поднятии тяжести.

Остеопороз не имеет явных симптомов, поэтому многие не знают о заболевании, пока не получат перелом. Переломы, вызванные остеопорозом, могут быть опасными для жизни и являться основной причиной боли и длительной нетрудоспособности, что ставит данное заболевание в ряд социальных проблем.  

Какие причины развития данного заболевания, и какие факторы риска существуют?

Остеопороз может быть связан как возрастными изменениями, так и с различными заболеваниями: эндокринными, ревматическими, заболеваниями почек и пищеварительной системы, заболеваниями крови.

К факторам риска традиционно относят: предшествующие переломы; возраст 65 лет и старше; наследственность; курение и злоупотребление алкоголем; сахарный диабет 2 типа; ревматоидный артрит; целиакия.

Какие существуют способы профилактики?

Важнейший комплекс мер, направленный на профилактику болезни хрупких костей – остеопороза- и падений – это занятия лечебной физкультурой. Занятия ЛФК, как правило, назначаются в условиях стационара – как лицам, перенесшим переломы, так и пожилым, лицам старческого возраста по месту жительства – штатным специалистом. Занятия зачастую проводятся под руководством социального работника, спортивного тренера и в зависимости от общего состояния пожилого; даже адаптированные, простые упражнения помогают поддерживать здоровье и тонус. Обычно это упражнения на мышечную массу. Они увеличивают плотность костной ткани, снижая риск возникновения переломов. Также практикуются упражнения с упором на опорно-двигательную систему. В их числе - упражнения с преодолением гравитации в вертикальном положении туловища. Это могут быть танцы или ежедневная ходьба. Они позволяют увеличить плотность тазобедренной кости и позвоночного столба.

Отмечу: не стоит заниматься самолечением и самолично организовывать подобные занятия без присмотра специалистов.

Что включает в себя медицинская коррекция остеопороза и сопутствующих заболеваний?

Во – первых, на этом этапе коррекции остеопороза проводится специальное обследование –рентгеновская остеоденситометрия. Этот достоверный диагностический метод позволяет оценить уровень потери костной массы, наиболее объективным образом характеризующий степень остеопороза. Данные денситометрии позволяют определить, насколько плотность костей, их структура и толщина наружного слоя отличаются от нормативных значений. На основании данных ставится диагноз и назначается лечение, позволяющее улучшить метаболизм в костной ткани и снизить риск переломов. Также проводится исследование на содержание в организме уровня кальция, фосфора, витамина Д3, щелочного фосфатаза – для назначения правильного медикаментозного лечения.

Во – вторых, проводится лечение (коррекция) сопутствующих заболеваний – неврологических и терапевтических. Например, практика показывает: чаще всего (более чем в 50 % случаев) причина падений у пожилых и лиц старческого возраста – это головокружение. Головокружение вызвано, как правило, повышением артериального давления – гипертонией. Либо понижением давления. Иными словами, проводятся все необходимые процедуры, которые корректируют уровень артериального давления.

Самым опасным считается перелом тазобедренного сустава. Почему?

В частности, главная особенность и проблема перелома шейки бедра в его анатомии – этот вид перелома, как правило, трудно срастается. В случае перелома шейки бедра необходимо проведение операции даже у молодых пациентов, не говоря  уже о лицах преклонного возраста. У последних перелом неизбежно влечет за собой рискованную, довольно тяжелую операцию по замене, эндопротезированию тазобедренного сустава.

В чем риск проведения операции? Каким образом определяются показания к проведению эндопротезирования у лиц преклонного возраста?

Существенный риск заключается в том, как пациент перенесет оперативное вмешательство и наркоз. В том числе именно поэтому перед потенциальной операцией мы проводим обязательную консультацию с пациентом, вследствие падения получившим перелом шейки бедра. Добавлю, что консультация проводится как лицам, имеющим перелом, так и гражданам, имеющим различные заболевания опорно – двигательного аппарата.

Кроме того, возможность проведения операции, в том числе, определяет общее соматическое состояние пациента. И здесь не всегда здоровье зависит от возраста. Нередко мы проводим операции лицам в возрасте 90 – 95 лет с позитивным итогом. Наш самый старший пациент в возрасте 104 лет успешно перенес операцию на проксимальном отделе бедра. При этом у многих пациентов в возрасте, скажем, 50 – 60 лет, имеется множество как приобретенных, так и врожденных патологий, из – за которых приходится отменять проведение операции, основываясь на итогах консультации.

Как попасть на консультацию?

Каждый понедельник, с 11 до 14 часов, в здании городской клинической больницы № 12 по адресу ул. им. Бажова, 2А, главный внештатный ортопед – травматолог Иванов Петр Валентинович совместно с коллегами проводит бесплатные консультации по вопросам показаний к проведению замены тазобедренного сустава у пожилых лиц. Отмечу: направления к проведению консультации принимаются от любого лечащего врача. При себе необходимо иметь направление и рентгеновский снимок поврежденного сустава. Важно: если гражданин преклонного возраста в силу ограниченности движений не может лично присутствовать на консультации, мы проводим консультацию с родственником/представителем пациента , основываясь, в том числе, на данных снимка рентгенодиагностического аппарата.

Существуют ли квоты на проведение бесплатных операций на тазобедренном суставе?

В настоящее время существуют квоты на операцию при переломе шейки бедра. Всю исчерпывающую информацию о количестве квот и их распределению также можно получить в ходе предварительной консультации.

Напомним: серьезный вопрос профилактики падений и, как следствие, получения травм и развития остеопороза требует особого внимания общественности, поскольку вопрос касается большинства граждан. По оценкам ВОЗ, треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них – повторно. Распространенность синдрома падений увеличивается с возрастом от 30% у пациентов 65 лет до 50% – среди 80 лет и старше. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям, таким как травмы головы или перелом бедра, 20–30% получают повреждения, приводящие к снижению мобильности и функционального статуса.

Работы стартовали в минувшем году и будут завершены до конца 2022 г. Подрядная организация обновляет медучреждение в рамках реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Волгоградской области» национального проекта «Здравоохранение».

В ходе ремонта проводится замена инженерных сетей, тепло и водоснабжения, система электропитания и интернет обеспечения. Помимо обновления кабинетов специалистов, масштабный ремонт, проводимый сегодня в здании на улице им. К. Симонова, 21, включает в себя также замену кровельного покрытия.

Так, уже завершен демонтаж старого кровельного покрытия: уровень готовности кровли сегодня составляет более 70 %. Кроме того, закончены демонтажные и общестроительные виды работ на 6 и 7 этажах здания, – сообщают в медицинском учреждении. На 1 этаже подрядчик заканчивает демонтажные работы и попутно реализует комплекс общестроительных задач; на 3 этаже полным ходом идут демонтажные работы.
Напомним, что ранее в учреждении в рамках программы поставлен современный рентгенологический комплекс на 2 рабочих места.

Отметим, что полноценная модернизация объектов первичного звена сегодня создает прочный фундамент для развития современной системы здравоохранения Волгоградской области. Соответствующую задачу в 2021 году определил глава региона Андрей Бочаров. Действующая программа модернизации включает в себя капитальный ремонт поликлиник центральных районных больниц, обновление автопарков медицинских учреждений, оснащение медучреждений современным оборудованием, возведение новых больниц, кабинетов врачей общей практики.

В ходе рабочей поездки в Дзержинский район Волгограда губернатор Андрей Бочаров проинспектировал работу нового консультационно-диагностического центра областного онкологического диспансера, открытого Президентом России Владимиром Путиным в июне этого года, а также поставил задачи по формированию к 1 сентября 2022 года концепции развития всего больничного городка.

Новый онкоцентр в Волгограде принял первую тысячу пациентов — двухсекционный лечебно-диагностический корпус ВОКОД подвёл итоги первого месяца работы. Глава региона Андрей Бочаров осмотрел новые детскую и взрослую поликлиники, чья пропускная способность выросла в разы, диагностический и операционный блоки, гистологическую лабораторию. Новое оборудование позволяет нарастить объёмы исследований, существенно повысить их качество, выполнять новые виды малоинвазивных вмешательств. Глава региона пообщался и с медперсоналом, и с посетителями. Маломобильные пациенты теперь имеют возможность передвигаться между корпусами онкодиспансера на электрокарах.

Напомним, что новый онкоцентр был открыт 18 июня в ходе видеоселекторного совещания Президента РФ. Андрей Бочаров доложил о выполнении поручения главы государства — во время рабочей поездки в Волгоградскую область 2 февраля 2018 года Владимир Путин поддержал инициативу региона о создании современного объекта, отвечающего самым высоким стандартам. Проектирование стартовало сразу в том же году. Уже 15 марта 2019-го на рабочей встрече в Кремле губернатор доложил Президенту о старте строительства. Высокотехнологичный лечебно-диагностический корпус стал крупнейшим в ЮФО объектом нацпроекта «Здравоохранение».

«Мне было интересно не по докладам, а в реальности, в обычный будний день утром посмотреть, как здесь всё работает. Я очень рад, что на территории Волгоградской области есть современный медцентр, отвечающий самым высоким мировым стандартам. И что здесь такие профессионалы: молодые, с горящими глазами, которые с гордостью говорят, что родились в Волгоградской области, что они счастливы здесь работать, оказывать помощь своим землякам и всем, кто сюда обратится, — подчеркнул Андрей Бочаров. — Мы понимаем, что нам дальше нужно развивать службу. Задача, которую мы должны реализовать, — создание на территории онкоцентра современного радиологического корпуса. До конца года мы можем завершить строительные, монтажные работы и приступим к наладке оборудования. Ещё одна сложная, но абсолютно выполнимая задача, — КТ/ПЭТ-центр: этот проект нужно реализовать в следующем году. Следующий вопрос: КТ/ПЭТ-центру необходимы радиологические изотопы. Для этого необходимо построить циклотрон — в течение следующего года мы должны выйти на проектирование этого объекта».

Добавим, Андрей Бочаров отклонился от ранее намеченного маршрута, чтобы совершить внеплановую «прогулку» с руководителями области, города и главврачами по обширной территории больничного городка: от конечной остановки троллейбуса к госпиталю ветеранов войн, микрохирургии, 25-й больницы и онкодиспансера.

«Около 600 тыс. пациентов в год принимают лечебные заведения, которые находятся в так называемом больничном городке, — отметил Андрей Бочаров. — Люди сюда приезжают кто на личном автотранспорте, кто на общественном, кто пешком приходят. Я провёл всех наших руководителей, чтобы они сами прочувствовали, что значит, с одной стороны, пройти здесь, а с другой – попробовать припарковаться. Чтобы увидели все «прелести» инфраструктуры. Нельзя сказать, что здесь ничего не сделано. Но этого недостаточно, чтобы мы были удовлетворены в полном объёме транспортной составляющей, развязками, парковочными пространствами. Решение принято. Вместе с главврачами мы обсудили, что нужно делать, и подготовим окончательную концепцию развития этой территории с уточнениями тех моментов, на которые раньше никто не обращал внимания. В том числе благоустройства вокруг самого больничного городка».

Глава региона поставил задачу мэру Владимиру Марченко завершить разработку комплексного плана к 1 сентября, чтобы в 2023-2024 годах проекты были реализованы с целью создания современного пространства на территории больничного городка. Эта программа войдёт в 10-летний план развития Волгограда.

«В рамках 10-летней программы развития Волгограда будут учтены вопросы парковочных пространств в городе. Эта проблема существует, не надо от неё отмахиваться. Мы к этой задаче должны подойти основательно», — сделал акцент Андрей Бочаров.

Молодые мамы снова могут оформлять документы на новорожденных еще до выписки — в июле после двухлетнего перерыва, связанного с пандемией, в волгоградском регионе возобновил работу проект «Мои Документы» идут в роддом».

Главный врач ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая психиатрическая больница 2", главный внештатный специалист психиатр КЗО, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ВолгГМУ, кандидат медицинских наук Инна Игоревна ЗАМЯТИНА рассказала о формировании и способах борьбы с алкогольной депрессией.

1. Сейчас много доступной информации о депрессии, ее видах, причинах. Скажите, есть ли риск формирования алкогольной зависимости у человека в состоянии депрессии?

Да, тема депрессии остается актуальной. Исследователи разделяют физиологические и психологические причины, провоцирующие возникновение депрессии. Механизм возникновения физиологической депрессии связывают с функциональным дефицитом серотонинергической и с дисрегуляцией норадренергической систем. А развитие психологической депрессии - со стрессом. В наше непростое время стрессовым фактором или пусковым механизмом депрессии могут послужить потеря или смена работы, психоэмоциональные нагрузки или утрата близкого человека.

В состоянии депрессии у человека возникают апатия и тревога; нарушения сна; изменения аппетита и веса; формируется неуверенность в себе. У кого-то это состояние проходит быстро, у кого-то депрессия затягивается, и тогда нужна помощь специалистов. Однако не все идут к врачу, некоторые ошибочно выбирают бороться с проблемой депрессии самостоятельно - при помощи алкоголя. Результат получается противоположным – состояние депрессии усугубляется, а «лечение» спиртными напитками входит в привычку, формируется алкогольная зависимость.

2. Что такое алкогольная депрессия, существует ли она на самом деле?

Да, депрессия после употребления алкоголя - распространенное явление. Это аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. При тяжелых формах и отсутствии своевременной медицинской помощи чувство тоски и уныния, свойственные алкогольным депрессиям усиливаются. Именно поэтому несчастные случаи и самоубийства в состоянии алкогольной депрессии не редкость - этим и опасно данное состояние.

Вывод из алкогольной депрессии процесс непростой. Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов медикаментозной терапии (антидепрессантов) и психотерапии. Важным моментом является осознанное желание человека найти выход из сложившейся ситуации и полностью отказаться от спиртного. Только человек, который настроен на лечение, имеет все шансы к выздоровлению.

3. Можно ли вылечиться самому дома?

Алкогольная депрессия — это только симптом более тяжелого недуга - алкогольной зависимости. Даже в случае улучшения, если сохраняется тяга к спиртному и человек продолжает злоупотреблять спиртными напитками, мы говорим о сформировавшей алкогольной зависимости. А это серьезной хроническое заболевание, лечение которого требует комплексного подхода и помощи специалистов. Поэтому, как я и говорила, своевременное обращение за медицинской помощью и настрой на лечение, значительно увеличивают шансы на успех и возвращение к активной профессиональной жизни, семейному благополучию.

Пожилые жители (в возрасте от 60 до 74 лет) и лица старческого возраста (от 75 и старше) подвержены риску падений и получению болезненных переломов. О том, какие первоочередные меры предосторожности стоит соблюдать в быту рассказывает врач – травматолог высшей категории Волгоградской клинической больницы № 12, к.м.н. Дмитрий НОВИКОВ. 

-Дмитрий Александрович, перечислите правила организации безопасного быта для лиц преклонного возраста. Как родственники могут собственноручно сделать жилище защищенным от получения травм?

- В квартире или частном доме причиной падений пожилого человека часто являются привычные предметы быта. Например, мягкий, неустойчивый коврик в спальной комнате. Наступив на него, вставая с кровати пожилой человек, легко может потерять равновесие и упасть. Чтобы это предотвратить, в обустройстве комнат лучше использовать ковры с устойчивым покрытием. Коврик должен располагаться статично, на всю площадь пола.

Не стоит забывать о безопасности в ванной комнате. Здесь стоит постелить резиновый коврик с противоскользящим покрытием. Выбирайте коврик, который также займет всю комнату, и не забудьте его плотно зафиксировать. Также установите в туалетной комнате поручни и стульчак, соответствующий росту престарелого человека (увеличьте высоту стульчака, избегая глубокую посадку).

Позаботьтесь об освещении: особенно это касается коридоров и лестниц. Для лучшей ориентации пожилого человека ступени можно покрасить в яркие цвета (желтый, зеленый, оранжевый) или использовать наклейки.

Имеет значение расстановка мебели – не рекомендуется заниматься перестановкой предметов быта без предупреждения пожилых. Новое расположение кресел, шкафов и диванов будет непривычным для человека в возрасте, а значит возрастет риск получения серьезных травм. Также мебель в доме, где живет пожилой человек не должна иметь острых углов. Если подобные предметы интерьера в доме присутствует, углы следует заклеить. 

На случай падения установите тревожные кнопки для немедленного вызова помощи (располагаться они должны так, чтобы упав, человек имел возможность дотянуться до нее). Пожилой человек передаст сигнал родственнику либо сиделке, которые смогут ему помочь. В противном случае после падения старики часто остаются в положении лежа на ночь, иногда на сутки, без возможности заявить о беде.

Зимой – надежнее всего исключить выходы на улицу, ограничиваясь проветриванием либо нахождением на балконе или открытой веранде. Риск падений в холодное время года особенно велик. В этот период стоит позаботиться о доставке необходимых лекарств и продуктов напрямую в дом лица преклонного возраста.

Отметим, что на территории Волгоградской области реализуется комплекс мер, направленный на профилактику падений и, как следствие, переломов у граждан пожилого и старческого возраста. Большое внимание уделяется профилактике остеопороза – возрастного метаболического заболевания костей, развивающегося, как правило, незаметно и несущего массу негативных последствий. Особенно прогрессирует остеопороз после перенесенного перелома. Риск переломов возрастает по мере того, как кости становятся пористыми и хрупкими. Пациенты зачастую не знают, что подвержены риску развития остеопороза или уже страдают им, потому что медленная, но верная потеря костной массы не сопровождается какими-либо симптомами вплоть до момента, когда произойдет перелом.

Федеральный проект «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» нацпроекта «Демография» реализуется в Волгоградской области по принципу пилотного проекта и преследует ключевые цели – обеспечение здорового старения, сохранение мобильности у жителей, в том числе, после перенесенных травм, а также повышение качества и продолжительности жизни с 64 до 78 лет уже к 2024 году.

С начала 2022 года бесплатную диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры по различным программам прошли свыше 585 тыс. жителей Волгоградской области, в числе которых более 236 тыс. детей.

Подрядчик выполняет ремонт помещений в здании амбулаторно – поликлинического отделения № 1 по адресу ул. Елецкая, д. 9. Отделение поликлиники № 4 обновляют в рамках регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Волгоградской области» нацпроекта «Здравоохранение». Ремонтные работы стартовали в 2021 году. Полностью завершить модернизацию медицинского учреждения планируется до конца текущего года.

На сегодняшний день уже завершен ряд намеченных преобразований. Так, закончены работы по обновлению кровли и созданию современной локальной компьютерной сети. На 1 этаже завершаются демонтажные работы, здесь предстоит заменить вентиляцию, системы электроснабжения и отопления. На 2 – 5 этажах отделения внутренние работы полностью завершены.

На 7 этаже амбулаторно-поликлинического отделения полностью модернизированы системы вентиляции и отопления, завершаются работы по замене систем электроснабжения, водоснабжения и водоотведения; выполняются отделочные и общестроительные виды работ в кабинетах специалистов. Сегодня подрядная организация занята обновлением напольного покрытия и потолков помещений, покраской кабинетов, облицовочными работами с использованием плитки.

Напомним, что ранее, в начале декабря 2020 г., в учреждении открыт центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) для обслуживания жителей Ворошиловского, Советского и Кировского районов Волгограда. Здесь организованы кабинеты врачей-онкологов; оборудованы помещения для различного вида исследований на высокоточном оборудовании, работает дневной стационар. Все специалисты, в том числе средний медперсонал, прошли дополнительное обучение. ЦАОП был полностью оснащен современным диагностическим оборудованием в рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение».

Кроме того, в период пандемии коронавирусной инфекции на базе амбулаторно-поликлинического отделения № поликлиника № 4 вел круглосуточную работу амбулаторный центр для обслуживания пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Пациентам было доступно проведение КТ-исследования на амбулаторном этапе лечения.

Отметим: в Волгоградской области реализация программы модернизации первичного звена здравоохранения стартовала в 2021 году по инициативе главы региона Андрея Бочарова. Проект масштабного обновления предполагает планомерное оснащение медицинских учреждений современным оборудованием, капитальный ремонт поликлиник центральных районных больниц, обновление автопарков медицинских учреждений, возведение новых больниц, кабинетов врачей общей практики, фельдшерско – акушерских пунктов, неотложную работу санитарной авиации области.

Создание и развитие Центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) позволило охватить диагностикой большее число жителей волгоградского региона и повысить выявляемость заболевания на ранней стадии. Так, в январе-июне 2022 года ЦАОПы посетили более 51,5 тыс. человек. Здесь проведено более 2,5 тыс. курсов лекарственной терапии.

В том числе в первом полугодии впервые для диагностики в ЦАОП обратились 7,6 тыс. пациентов. Важно, что из числа выявленных злокачественных новообразований в 59,2% случаях заболевание обнаружено на самых ранних стадиях. Специалисты подчеркивают, что успех в лечении онкологии заключается в своевременной диагностике. И пройти ее сегодня можно рядом с домом, в учреждениях первичного звена здравоохранения, которые активно оснащаются по программе «Модернизация .первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение».

Всего с момента создания сети ЦАОП в Волгоградской области в них уже обследовано более 141 тыс. пациентов, из которых порядка восьми тысяч получили необходимое лечение (включая химио- и гормональную терапию) по месту проживания. В настоящее время в регионе работают 14 центров онкопомощи, они расположены в Волгограде, Волжском, Камышине, Урюпинске, Михайловке, а также в Калачевском и Палласовском районах.

Напомним, региональная сеть амбулаторных онкоцентров, оснащенная самым современным диагностическим оборудованием, появилась в регионе благодаря реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение». Задачу по созданию в регионе современной системы помощи онкобольным перед региональным здравоохранением поставил губернатор Андрей Бочаров.