У нас родилось:


1


1

Данные за 26.09.2024

 

 

 


Подписаться на этот канал RSS

Правовая информация

Подкатегории

Новости (6022)

Проекты нормативных документов (1058)

Нормативно правовые акты (184)

Проект приказа "О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 30 марта 2018 г. № 893 "Об утверждении порядка определения объема и условий предоставления субсидий из областного бюджета на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям Волгоградской области, в отношении которых комитет здравоохранения Волгоградской области осуществляет функции и полномочия учредителя"
Среда, 29 Май 2024 16:01
Скачать:
Проект приказа "Об организации медицинской помощи по профилю "психиатрия" взрослому населению на территории Волгоградской области"
Среда, 29 Май 2024 16:00
Скачать:
У курящих женщин фертильность под угрозой
В последние годы медиками ведется активная профилактическая работа среди населения, направленная на распространение информации о вреде курения и если количество курильщиков обычных сигарет снижается, то рост любителей «попарить» или «закинуться» как раз растет. Особенно этот прирост заметен среди подростков. 
 
О том, почему стоит отказаться от вейпов и других систем доставки никотина рассказал заведующий центром острых отравлений, главный внештатный специалист токсиколог комитета здравоохранения Волгоградской области Сергей ЛАРИОНОВ
- самый большой минус вейпов в том, что их курят практически постоянно, что увеличивает негативное воздействие на организм. Для тех, кто любит «парить» напомню, что состав жидкостей буквально напичкан вредными веществами, которых более 30, среди них не только никотин, а также диацетил и глицерин, пропиленгликоль и ароматические добавки. Также,вдыхая пар, курильщики впускают в организм ионы таких тяжелых металлов, как олoвo, никель и других. Согласитесь, полезного здесь мало. 
Так, пропиленгликоль накапливаясь в организме, провоцирует различные проявления аллергии, воспалительные процессы, нарушение работы печени и почек, а при его термическом разложении повреждаются органы дыхания и центральная нервная система, развиваются мутагенные процессы.
К тому же, злоупотребление вредит репродуктивному здоровью – у мужчин снижается тестостерон, у женщин проявляются проблемы с фертильностью.
Страдает головной мозг, эндокринная, выделительная и сердечно-сосудистая система, а ароматизаторы, которые делают курение привлекательнее способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний. То есть пока вы «парите», ваш организм постепенно умирает. Особенно непоправимый вред использование вейп-систем наносит растущему организму, приводят к необратимым функциональным последствиям со стороны нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, в следствие чего замедляются процессы роста и развития, страдает нервно-психическая деятельность, а также, как было сказано раньше, проявляется канцерогенный эффект.
Хочется порекомендовать «парителям», если вы наблюдаете у себя головокружения, головные боли, сухость во рту, диарею, эмоциональные расстройства и другие симптомы, которых раньше не было, то пора избавляться от вредной привычки.
К сожалению, проблема не только в вейпах, есть еще и бездымный табак - снюс. И те, кто его употребляет, уверены, что он безобиден. Так ли это? 
- Снюс - это ароматизированный сосательный табак. В его составе также есть вода, сахар, сода, иногда глицерин и полипропиленгликоль, а также бензоат натрия, фенолы, щелочи, спирты и другие химические ингредиенты. При чем содержание никотина в одной «жвачке» превышает выкуренную сигарету в 10 раз. Принцип приема снюса таков, что все его вещества попадают в кровоток, а это означает, что сердечно-сосудистая система под угрозой и значит высока вероятность инсультов и инфарктов. 
Перечислю вам только небольшую часть последствий приема снюса – разрушение эмали зубов, появление неопухолевых поражений слизистой рта, высокий риск развития сахарного диабета, импотенции, рака щек, десен и внутренней поверхности губ, желудка и кишечника.
Зависимость от снюса развивается практически моментально, поэтому, чтобы бросить, придется обратиться за помощью к специалистам.
В Волгоградском регионе успешно реализуется национальный проект «Здравоохранение» и «Демография»
Реализация национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» помогает сохранить жизнь и здоровье волгоградцам.  
В Волгоградской области с 2014 года проводится системная работа по развитию здравоохранения, направленная на повышение качества медицинской помощи для каждого жителя региона.
Благодаря проводимым мероприятиям, в том числе в рамках национального проекта "Здравоохранения", в области отмечается тенденция по стабилизации ряда демографических показателей, особенно после периода пандемии новой коронавирусной инфекции. 
Планомерно проводимая работа в регионе за последние 10 лет позволила стабилизировать демографическую ситуацию и увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения с 71 года практически до 73, 6 лет. 
Всего на реализацию региональных мероприятий национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" в сфере здравоохранения предусмотрено более 48,4 млрд. рублей из различных источников. 
Заметно улучшились многие количественные и качественные показатели по таким службам как онкология (снижена смертность населения от онкозаболеваний, увеличение раннего выявления злокачественных опухолей на 63,7%), кардиология (с 2014 года более 22,5 тыс. чрезкожных коронарных вмешательств с увеличением ежегодных объемов с 600 до 3 000 ед. В том числе в 4 клиниках Волгограда и Волжского в круглосуточном режиме при инфаркте миокарда).
Улучшена ситуация в первичном звене в плане повышения доступности и качестве первичной медицинской помощи.
В рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта «Здравоохранение»:
построено и введено в эксплуатацию 56 фельдшерско-акушерских пунктов и 2 отделения общей врачебной практики; приобретено 13 мобильных медицинских комплексов; построено 3 посадочные площади для санитарной авиации в г.Волжском, г. Камышине и г. Урюпинске за счет средств областного бюджета на сумму 2,1 млн.рублей . 
В 2023 году созданы дополнительные вертолетные площадки на территории Клинической больницы скорой медицинской помощи № 15 и Областной клинической больницы № 1.
С 2017 года силами санитарной авиацией выполнено 1115 вылетов, эвакуировано 2193 пациентов.
За 4 года реализации программы на территории области завершено строительство и введены эксплуатацию  42 объекта здравоохранения, в том числе 18 отделений общей врачебной практики и  24 фельдшерско-акушерских пунктов. 
Строительство объектов велось на территории 19-ти муниципальных образований (Алексеевском, Городищенском, Калачевском, Иловлинском, Жирновском, Камышинском, Котельниковском, Ленинском, Николаевском, Светлоярском, Среднеахтубинском, Палласовском, Урюпинском, Серафимовичском , Котовском, Даниловском, Новоаннинском, Ольховском, Старополтавском. муниципальных районах и городском округе г.Михайловка).
Капитальный ремонт выполнен на 74 объектах здравоохранения на сумму более 1,3 млрд. рублей.
В текущем году запланировано проведение капитального ремонта на 13 объектах здравоохранения, а в 2025 году на 11 объектах.
Кроме этого оснащение поликлиник проводилось в период  открытия  центров амбулаторной онкологической помощи  с 2019 по 2021года. 
В ЦАОПы поставлено современное диагностическое оборудование – МРТ, КТ, рентгенологические аппараты, УЗИ, эндоскопы. 
 
В настоящее время Правительство Российской Федерации формирует паспорта новых национальных проектов, предложенных Президентом России Владимиром Путиным. Национальный проект «Семья» стартует 1 января 2025 года и будет одним из самых больших по количеству мероприятий и объёму финансовых вложений. В него, в числе прочего, войдёт новая комплексная программа по охране материнства и детства.
 
Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» также начнёт действовать с первого дня следующего года. Его главной целью станет выход на уровень ожидаемой продолжительности жизни россиян более 80 лет (в 2023 году по стране этот показатель составил 73,4 года). При реализации проекта акцент сделают на раннем выявлении заболеваний, продолжении мероприятий по обновлению инфраструктуры и цифровизации отрасли здравоохранения путём внедрения персонализированного подхода к каждому пациенту.
 
Национальный проект «Новые технологии сбережения здоровья» будет состоять из пяти федеральных проектов: это «Медицинская наука — новые технологии для человека», «Персональные медицинские помощники», «Биомедицинские технологии будущего для активного долголетия и здорового старения», «Новые медицинские технологии для укрепления здоровья и профилактики заболеваний» и «Развитие производства наиболее востребованных лекарственных препаратов». В соответствии с ними предполагается внедрить широкий спектр новых препаратов и технологий, расширить применение дистанционной диагностики, искусственного интеллекта в медицине, профилактировать болезни, обеспечить возможность для междисциплинарного взаимодействия учёных.
Хороший стимул бросить курить – прибавка к зарплате за любовь к ЗОЖ
Одним из важных факторов, которые оказывают деструктивное влияние на здоровье человека, является курение. В настоящее время мы все живём в непрерывном темпе, поэтому очень важно уметь поставить дела на паузу и уделить время своему здоровью, просканировать свой день и понять, каких привычек у нас больше – вредных или полезных. И, наконец, принять меры.
О том, как курильщику вернуться к здоровой жизни рассказала психолог городской клинической больницы №1 Людмила ГЛАДУНЦОВА.
- решив попробовать один раз за компанию, потенциальный курильщик даже не задумывается о том, что возможно делает самую большую ошибку в своей жизни. К сожалению, за тягой к курению стоит как физическая зависимость, так и психологическая привычка. Согласно опросам, почти каждый курильщик заявляет, что когда он курит, ему хорошо, поэтому этот ритуал становиться частью других – застолья, утреннего кофе, интимной близости и других. К тому же, по мнению большинства, это процесс успокаивает, если вы раздражены или нервничаете. Конечно, если вам все нравится, то мысли о том, чтобы бросить курить у вас и не возникнет. Поэтому наша задача в первую очередь помочь тем, кто решил «завязать». 
Самое первое, что надо сделать – найти смысл, то, что будет вас двигать и то, ради чего вы готовы справляться с побочными симптомами синдрома отмены. 
Этот смысл должен перевешивать ваши бонусы, связанные с курением, потому что он поможет остановиться, когда у вас вдруг потянется рука к сигарете. 
Второе – найдите адекватную альтернативу курению. Если сигарета для вас связана со снятием эмоционального напряжения, попробуйте заменить ее дыхательными практиками, йогой или другими расслабляющими занятиями.
Нужно ли менять окружение, если там все курят?
- несомненно, надо убирать все тригиррующие вас моменты. Если вы всегда курили на встрече с друзьями, то пока стоит их пропускать. Напротив, необходимо сформировать новый круг интересов и единомышленников, которые также как и вы выбрали здоровый образ жизни и вместе проводить время на пробежках, в тренажерном зале, в плавательном бассейне, на прогулках в парке.
Если у вас на работе принято постоянно всем отделом ходить на перекуры и там обсуждать проекты, задания руководителя, новости, то стоит подумать о смене работы. Сейчас многие компании пропагандируют здоровый образ жизни и среди требований к кандидат на первом месте у них отсутствие вредных привычек либо выплачивают ежемесячные или квартальные бонусы за отсутствие перекуров на рабочем месте.  
И, конечно, очень в это время важна поддержка близких людей. Важно, чтобы у вас была общая цель - прожить долгую и счастливую жизнь. При необходимости, когда будет очень сложно, особенно в первые дни отмены, или если самостоятельно не удаётся справиться всегда необходимо обратиться за профессиональной помощью, тогда результат обязательно будет достигнут.
Уникальная операция по спасению пациента проведена совместно врачами больницы №25 и центра Шумакова
 
22 апреля 2024 г в условиях больницы скорой медицинской помощи была выполнена эндоскопическая операция пациенту (мужчине) 63 лет с механической желтухой (холедохолитиаз) на трасплантированной печени.
 
В 2021 г данному пациенту хирургами центра Шумакова была выполнена ортотопическая трансплантация печени по поводу цирроза печени. Почувствовав себя плохо, в 2024 году мужчина вновь обратился в центр Шумакова с механической желтухой и подозрением на конкременты желчного протока.После проведенных обследований и собрания консилиумов врачей пациент был переведен из НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им ак В.И.Шумакова Минздрава России с явлениями механической желтухи и, по данным обследования, конкрементами в общем желчном  протоке, в больницу скорой помощи 25.
 
В условиях ГКБ СМП 25 заведующей эндоскопическим отделением Галиной Васильевной Михайличенко совместно с присутствующими хирургами Центра Шумакова, проводившими операцию по трансплантации печени данному пациенту, была выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией конкрементов из общего желчного протока. Операция проводилась под общим наркозом с использованием современных возможностей эндоскопического оборудования и инструментов.
 
«Подобные эндоскопические операции являются основным направлением моей деятельности, но операцию на желчных протоках трансплантата печени проводила впервые и данная операция впервые в Волгограде!», - отметила Галина Михайличенко.
 
На третьи сутки после проведения операции пациент в удовлетворительном состоянии был выписан из стационара.
Больницы Волгоградской области получат новое реабилитационное оборудование

Почти 300 единиц современного оборудования — в полтора раза больше, чем в 2023 году — закупают для реабилитационных отделений крупнейших медицинских учреждений Волгоградской области.

В рамках федпроекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» нацпроекта «Здравоохранение», уже заключён контракт на закупку 284 единиц техники. Это различные массажеры, аппараты для фотодинамической терапии, системы мультимодальной физиотерапии, ультразвуковые физиотерапевтические системы, аппараты для лечения дефектов и восстановления кожи, тренажеры и др. Еще по 13-ти конкурсные процедуры продолжаются.

Волгоградская областная больница № 3 получит 64 единицы техники, областной клинический кардиологический центр — 45, региональный клинический госпиталь ветеранов войн — 39, городская клиническая больница № 3 Волжского — 149. В 2024 году на дооснащение специализированных отделений этих медучреждений направлены свыше 160 млн руб. — на 20 млн больше, чем в 2023-м.

Напомним, первой в стране Волгоградская область приступила к формированию Единой целостной системы реабилитации и восстановления здоровья — о старте работы губернатор Андрей Бочаров доложил Президенту РФ. Самую передовую непрерывную помощь смогут получать участники СВО и члены их семей, ветераны боевых действий, дети-инвалиды и взрослые с различными ограничениями по здоровью. В трехступенчатую систему (от отделений ранней медреабилитации до санаторно-курортного лечения) войдут как существующие, так и построенные с нуля объекты. Разработана поэтапная программа модернизации и дооснащения.

Последнее изменение Понедельник, 27 Май 2024 16:01
"Отказ от курения улучшает потенцию"
О том, что курение это вредная привычка, которая провоцирует развитие большого количества серьезных заболеваний знают все, и даже сами курильщики. Однако количество тех, кто начинает курить превышает число тех, кто бросает, потому что избавиться от этой пагубной зависимости сложно, а для отдельных людей практически невозможно.
О преимуществах отказа от курения рассказала заведующий ДПО Центрального района ГБУЗ "ВОКНД", врач психиатр-нарколог, психотерапевт Елена СИНОЛИЦАЯ.
- организм сразу почувствует, что вы бросили курить и буквально вздохнет с облегчением. Табакокурение способствует повышению артериального давления, а значит, со временем приводит к повреждению артерий и гипертонической болезни. То есть, если вы откажитесь от сигарет, ваше артериальное давление нормализуется, и артерии будут в безопасности. 
Увеличатся шансы избежать инфаркта миокарда, рака легких, горла и поджелудочной железы. Кожа вернет свой привычный цвет.
Сигареты токсичны, поэтому увеличивают вероятность тромбоза, что не редко становится причиной инсультов. Так как из-за никотина просвет в ваших сосудах стал значительно меньше, то и кислорода и питательных веществ в организм стало поступать недостаточно, а значит, из-за минутной слабости страдают все органы вашего организма. Как только вы откажитесь от курения, кровообращение восстановится, организм станет сильнее и сможет противостоять простудным заболеваниям.
И, без сомнения, курение отрицательно сказывается на фертильности женщины, что может стать не только причиной бесплодия, но и не вынашивания плода. Как видите, плюсов от здорового образа жизни много, надо лишь вовремя остановиться перед первой затяжкой или наконец принять решение выбросить последнюю сигарету. Доказано, что отказ от курения увеличивает продолжительность жизни.
Как правильно бросить курить, чтоб уж наверняка?
 
- во-первых, принять твердое решение и не отступать от него во чтобы то не стало, во-вторых – поставить себе цель, можно придумать награду. Например, если продержитесь месяц без сигарет, то поедите в путешествие, если пол года – купите себе новый телефон, и так далее. Ведь выгода от отказа от курения очевидна – в вашем бюджете будет меньше трат.
И, конечно, нужна помощь специалиста, который вам порекомендует лекарственную и психологическую терапию. Эти меры помогут на начальном этапе снизить тягу к никотину.
Лучше бросить в один день или уменьшать количество выкуренных сигарет постепенно?
- правильного ответа нет. Выбирая метод отказа нужно учитывать такие факторы, как стаж курения, возраст, состояние здоровья. Обычно резкий отказ рекомендуют молодым людям, с небольшим стажем зависимости и если они выкуривали меньше одной пачки в день. Да, мы готовим пациента к тому, что он будет испытывать временный дискомфорт и даже ухудшение самочувствия, но это временное явление. Самые сложные первые 5 дней, потом станет легче. 
А вот если решил бросить курить пациент с многолетним стажем, в возрасте и с сопутствующими заболеваниями, ему рекомендуется постепенный отказ и вводится ряд ограничений, например, не курить натощак и после еды, в квартире и на работе, не носить с собой спички, выкуривать сигарету до половины и желательно в некомфортных условиях.
Хорошо, если у вас в этот период будут единомышленники и поддержка близких людей.
Детский эндокринолог: «Врожденный гипотиреоз можно взять под контроль»

С каждым годом растет количество детей с заболеваниями эндокринной системы. Однако у современной медицины много методов лечения, нужно лишь вовремя получить медицинскую помощь и с точностью выполнять назначения врачей.
О том, что кроется за диагнозом «врожденный гипотиреоз» и как он наблюдается рассказала детский эндокринолог, заведующий детским эндокринологическим отделением Волгоградской областной детской клинической больницы, главный внештатный детский специалист эндокринолог комитета здравоохранения Волгоградской области Татьяна БОНДАРЕНКО.

- Щитовидная железа полностью формируется к 8-9-му месяцу внутриутробного развития ребенка. А гормоны в ней начинают вырабатываться еще раньше - на пятой неделе развития плода. И если именно в этот период, на 5-9 неделе беременности, при закладке щитовидной железы, возникают нарушения, они могут стать причиной врожденного гипотиреоза. Повлиять могут самые различные факторы: от вирусных инфекций, перенесенных беременной женщиной, до каких-то других вредных воздействий. В результате щитовидная железа закладывается неполноценно: это или аплазия (отсутствие щитовидной железы), или гипоплазия (недоразвитие щитовидной железы).

То есть в основе врожденного гипотиреоза лежит полное отсутствие или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Если пациент не получит своевременное лечение, то результат заболевания - задержка развития всех органов и систем организма.

Особенно от недостатка тиреоидных гормонов у ребенка страдает центральная нервная система, так как в первые 6 месяцев жизни, когда у ребенка период максимального роста и активного нейрогенеза, его мозг особенно чувствительно воспринимает неблагоприятные воздействия. Тиреоидная недостаточность задерживает созревание центральной нервной системы, приводя к необратимой умственной отсталости.

Как часто диагностируется врожденный гипотиреоз?

- данное заболевание встречается с частотой от 1 на 3600 до 1 на 5000 детей.
И поскольку у новорожденных он либо никак клинически не проявляется, либо имеет очень слабые проявления, и потому как умственную отсталость можно предотвратить только ранним началом заместительной гормональной терапии, проводят скрининг всех новорожденных на гипотиреоз.
Неонатальный скрининг в России проводится с 2006 года и сейчас включает в себя 36 групп нозологий. Но исследование на врожденный гипотиреоз входило в него с самого начала.

Начиная лечение в первые недели жизни ребенка, можно рассчитывать на благоприятное умственное развитие. Данное заболевание не терпит промедления, поэтому сразу после установления диагноза при любой форме врожденного гипотиреоза пациенту назначают заместительную терапию тиреоидными гормонами, чтобы быстрее повысить уровень тироксина до нормы. Это может предотвратить или свести к минимуму поражение центральной нервной системы. Практически все дети с врожденным гипотиреозом при раннем и адекватном лечении имеют возможность достичь оптимального интеллектуального развития и вести полноценную жизнь.

Как обстоят дела с этим заболеванием в Волгоградской области?

- В нашем регионе порядка 80 детей с подтвержденным диагнозом врожденный гипотиреоз. Эти дети проходят постоянное комплексное углубленное диспансерное наблюдение у специалистов разного профиля - наблюдение у детского эндокринолога с регулярным исследованием уровня гормона щитовидной железы для своевременной коррекции дозы тиреоидного гормона и обязательные осмотры неврологом, кардиологом, и другими узкими специалистами.

Врачи региона обмениваются опытом в области дерматовенерологии и косметологии ЮФО

Более 300 специалистов из субъектов ЮФО принимают участие в межрегиональной XI Конференции дерматовенерологов и косметологов Южного федерального округа, которая проходит в эти дни в Волгограде.

В мероприятии принимают участие ведущие специалисты государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, представители регионального комитета здравоохранения, ВолгГМУ, а также эксперты научных и образовательных учреждений.

«Участие в Конференции специалистов региона необходимо для повышения качества медицинской помощи нашим пациентам. Уважаемые коллеги, вам предстоит обменяться лучшим клиническим опытом, уникальными знаниями. Прошу обратить внимание на обновленные клинические рекомендации, представленные в виде образовательных интерактивных модулей, которые стали обязательны для изучения врачебным сообществом». - отметила заместитель председателя облздрава Марина Гаврилова.
В течение двух дней врачи-дерматовенерологи, косметологи обсудят актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии, методы диагностики и терапии, внедрения клинических рекомендаций в медицинских организациях и их использование в реальной клинической практике врачей данных специальностей.

«Город-герой Волгоград снова становится крупной, авторитетной площадкой для научных дискуссий, обмена накопленными знаниями, обсуждения последних технологий и достижений в области дерматовенерологии и косметологии, - поприветствовал участников конференции президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов, академик РАН Алексей Кубанов, - такие конференции дают возможность обсудить актуальные проблемы специальности, максимально приблизить научные изыскания к их практическому применению».

Программа мероприятия включает в себя секционные заседания по различным тематикам дерматовенерологии и косметологии. Впервые на конференции представители медицинских организаций презентуют успешные практики разработки протоколов и тестирования по клиническим рекомендациям. Клинические рекомендации в настоящее время находятся в центре системы оказания медицинской помощи населению страны и являются основой для практикующего врача.

«Мероприятие столь высокого уровня позволит всем нам определить современные подходы к профилактике, диагностике и лечению кожно-венерологических заболеваний на межрегиональном уровне, - отметила главный внештатный специалист по дерматовенерологии комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач областного клинического кожно-венерологического диспансера Татьяна Заклякова, - желаю всем только плодотворной работы, обогатиться новыми знаниями и обсудить актуальные проблемы по нашему профилю по всей России».

На конференции почетными грамотами «За заслуги перед Российской дерматовенерологией и косметологией» Российского общества дерматовенерологов и косметологов были награждены сотрудники волгоградских медицинских учреждений:

Волгоградская областная клиническая больница №1:заведующий кожно-венерологическим отделением, врач-дерматовенеролог Файбисович Елена Ивановна, врач-дерматовенеролог Миронова Юлия Владиславовна;

Волгоградский областной клинический кожно-венерологический диспансер:
заведующий Красноармейским филиалом диспансера, врач-дерматовенеролог Мякишев Владимир Николаевич, врач-дерматовенеролог консультативно-диагностического отделения Дмитриев Александр Игоревич;

Клиника семейной медицины Волгоградского медицинского университета:
врач-дерматовенеролог Шишкина Марина Александровна.

Организаторами XI конференции дерматовенерологов и косметологов ЮФО выступают комитет здравоохранения Волгоградской области, ВолгГМУ, Волгоградское региональное отделение общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», областной клинический кожно-венерологический диспансер и государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава России.

 

Последнее изменение Пятница, 24 Май 2024 08:06
  •   
  •   
  •   
  •  
  •   
  •   
  •     Партнерство каждому ребенку
  •    
  •  
  •