У нас родилось:



Данные за 04.04.2025

 

 

 


Аббасова Айнур

Аббасова Айнур

В преддверии празднования Дня Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов на территории Волгоградской областной клинической больницы № 1  прошли благотворительная ярмарка и концерт для сотрудников и пациентов, на котором выступили казачий ансамбль «Лазоревый цветок» и образцовый фольклорный ансамбль «Ягодка». Также на празднике были организованны военно-полевая кухня, фотозона с военной техникой и артефактами тех лет.

В качестве почетных гостей мероприятие посетили: заместитель председателя облздрава Марина Гаврилова, председатель Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ  Ирина  Ерохина, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области Анна Пайль и руководитель отдела Волгоградской епархии Отец Евгений.

Отдельной гордостью областной больницы №1 стала «Стена памяти», которая была создана из фотографий родственников сотрудников, участвующих в Великой Отечественной Войне.

Отметим, все медорганизации региона поддержали федеральные мероприятия, посвященные Дню Победы, в медучреждениях до конца мая будут размещены «Стены Памяти» с портретами фронтовиков, окна больниц и поликлиник украшены символами Победы. Так, например, в клинической больнице скорой медицинской помощи № 15 в предпраздничные дни работала тематическая фотозона. Все желающие смогли сфотографироваться с часовым в форме военных лет и мотоциклом модели К 750 1966 года выпуска, также в инсталляции был представлен пистолет-пулемет Шагина, ручной пулемет Дегтярева, патефон. В учреждениях организованы концерты, праздники для детей, транслируются ролики, посвященные подвигу медиков времен ВОВ.

Акция по озеленению территории состоялась в рамках реализации мероприятий федерального проекта партии Единая Россия «Здоровое будущее» и была приурочена ко Дню Победы.

«Местный ФАП, который обслуживает 200 жителей, был построен в 2019 году по программе «Устойчивое развитие сельских территорий». Медпомощь населению в комфортных условиях на современном оборудование оказывает фельдшер и акушерка. Жители отмечают доброжелательный и профессиональный подход специалистов, которые всегда на своем посту.

Несмотря на то, что ФАП в селе появился несколько лет назад, работы по благоустройству продолжаются. Решение о дополнительном озеленении территории было принято в ходе рабочей поездки руководителей профильных комитетов областной думы и администрации региона.

Теперь, благодаря инициативе Волгоградской областной думы и комитета здравоохранения Волгоградской области при поддержке ЦРБ Ольховского района, администрации Нежинского поселения и Волгоградского регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики в Ольховском районе появилась своя «Аллея здоровья». В высадке зеленых насаждений приняли участии волонтеры общественного здоровья и волонтеры-медики ВолгГМУ. Ребята высадили более 50 саженцев хвойных и лиственных пород деревьев и кустарников.

Продолжается обновление и Ольховской ЦРБ, в рамках региональной программы  «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение» в текущем году в поликлинике отремонтируют инженерные системы и внутренние помещения. Ранее медучреждение было дооснащено новым цифровым рентген-аппарат и рентгенодиагностическим комплекс, что позволяет специалистам в настоящее время проводить медицинские исследования с минимальной нагрузкой на организм.

Напомним, одна из приоритетных задач губернатора Волгоградской области - повышение доступности медпомощи и развитие первичного звена здравоохранения. В рамках региональной программы проводится переоснащение и обновление лечебных заведений. В текущем году программа модернизации охватит 45 учреждений: 26 взрослых и 19 детских.

 

4 мая в комитете здравоохранения Волгоградской области в рамках «Дня специалиста» состоялся встреча членов общественного совета и представителей более 100 медицинских организаций региона.

В рамках совещания члены общественного совета по проведению независимой оценке качества условий оказания медицинской помощи и специалисты по клинико-экспертной работе медучреждений области обсудили специфику работы с обращениями граждан, а также вопросы оценки качества оказания услуг в 2023 году.  

Эксперты отметили, что психологический настрой пациента является важным фактором эффективности лечения. Помимо объективных статистических критериев оказания медицинской помощи, следует обращать внимание на показатели удовлетворённости населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи. Поэтому при контроле и оценке деятельности медицинской организации решено усилить работу, направленную на мониторинг и своевременную обработку обращений граждан.

Напомним, что независимая оценка качества условий оказания медицинских услуг медицинскими организациями является одной из форм общественного контроля и проводится в целях предоставления гражданам информации о качестве условий оказания услуг медицинскими организациями, а также в целях повышения качества их деятельности. Специалисты обращают внимание на такие критерии, как: открытость и доступность информации о медицинской организации; комфортность условий предоставления медицинских услуг, доброжелательность и вежливость работников медицинской организации, доступность медицинских услуг для инвалидов.

 

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач регионального центра общественного здоровья Алексей Покатилов рассказал о том, как предотвратить возникновение болезней органов дыхания.

О заболеваемости

Болезни органов дыхания по удельному весу в общей смертности населения занимают четвертое место, на их долю приходится почти 40% всех случаев заболеваемости, поэтому их относят к группе так называемых социально значимых заболеваний. Наиболее распространенными и тяжелыми среди бронхо-легочной патологии считаются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких, которые сопровождаются неуклонным снижением качества жизни пациентов.

О факторах риска

Возникновению и прогрессированию респираторной патологии способствует множество факторов – это и инфекционные агенты, и различные аллергены, в том числе лекарственные и пищевые, неблагоприятные факторы окружающей среды (загрязнение воздуха выхлопными газами, перепады температуры), профессиональные вредности, курение, гиподинамия, избыточный вес.

Так, например, токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают раздражение дыхательных путей и развитие в стенках бронхов воспалительного процесса. Оксид азота сужает бронхи, вызывая резкое затруднение дыхания. Табачные смолы оседают на альвеолах легких, что ведет к уменьшению площади для газообмена. Угарный газ, аммиак, цианиды парализуют реснитчатый эпителий дыхательных путей, нарушая выведение токсинов и микробов, и они остаются в легких, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Длительная гиподинамия ведет к атрофии дыхательной мускулатуры, что сопровождается гиповентиляцией легочной ткани, снижением жизненной емкости легких, уменьшением глубины дыхания, возрастанием «кислородного запроса и кислородного долга» даже при незначительной нагрузке.

Кроме этого, гиподинамия приводит к снижению иммунитета, что в сочетании с нарушенной функцией легких способствует возникновению частых простудных заболеваний, которые, как правило, принимают затяжной характер и могут перерасти в хронический бронхит или пневмонию.

Избыточный вес сопровождается накоплением висцерального жира, «окутывающего» внутренние органы, в результате чего диафрагма смещается вверх и нарушает экскурсию легких. Развивается гиповентиляция легочной ткани, нарушается тонус гладких мышц бронхов с постепенным формированием хронической обструкции дыхательных путей.

Таким образом, эти три фактора нередко являются причиной формирования хронической бронхолегочной патологии.

О профилактике

Чтобы сохранить здоровье, нужно отказаться от курения. Доказано, что легкие постепенно восстанавливают свои функции после отказа от курения даже у курильщиков с большим стажем.

Следующая рекомендация – адекватная физическая нагрузка, которая поможет увеличить жизненную емкость легких и восстановить сниженные функции. Особенно полезны скандинавская ходьба, плавание, бег трусцой, лыжи, езда на велосипеде, подвижные игры на свежем воздухе. Ежедневные прогулки в сочетании с физической нагрузкой укрепляют иммунную систему и местный легочный иммунитет, снижая тем самым риск развития бронхо-легочной патологии.

Регулярная физическая активность и правильное питание будут способствовать здоровому снижению веса и восстановлению правильной работы легких.

И конечно, для профилактики легочной патологии необходимо ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию – ведь своевременно выявленное заболевание легче поддается лечению.

 

Распространенность бронхиальной астмы у детей и подростков значительно увеличилась за последние 30 лет. Как помочь родителям не пропустить опасные симптомы и вовремя обратиться к специалистам, нам рассказал врач-пульмонолог, заведующий пульмонологическим отделением Волгоградской областной детской клинической больницы Сергей АКЕЛЬЕВ.

Бронхиальная астма – серьезное хроническое заболевание и его лечение у детей – длительный и непростой процесс. Для достижения эффекта от проводимой терапии очень важно сотрудничество и взаимопонимание родителей ребенка и врача. Один из важнейших моментов для родных и близких – это знать ранние симптомы, чтобы предотвратить ухудшение состояния ребенка.

Вот несколько основных вопросов, которые помогут выявить угрозу бронхиальной астмы:

Бывают ли у Вашего ребенка эпизоды свистящего дыхания (высокого тона свистящие звуки, которые возникают в бронхах и могут быть слышны дистанционно, на расстоянии при выдохе)?

Просыпается ли ваш ребенок ночью, или под утро из-за кашля, свистящего дыхания, тяжелого дыхания или одышки?

Бывает ли так, что ваш ребенок останавливается во время бега или вынужден уменьшить интенсивность игр из-за кашля, свистящего дыхания, тяжелого дыхания или одышки?

Возникает ли у вашего ребенка кашель, свистящее дыхание, затрудненное или тяжелое дыхание, одышка во время смеха, плача, игр с животными, при контакте с резкими запахами или дымом?

Была ли у вашего ребенка когда-либо экзема/атопический дерматит, крапивница, отеки Квинке, пищевая аллергия, аллергический ринит?

Есть ли у кого-нибудь в вашей семье астма, поллиноз, пищевая аллергия, аллергические реакции, аллергический ринит, экзема или другое заболевание, связанное с респираторными проблемами?


Если вы положительно отвечаете хотя бы на часть этих вопросов, необходимо обратиться за консультацией к врачу-пульмонологу!

Проявления заболевания очень разнообразны и зависят от возраста, характера воспаления, провоцирующих факторов (физическая нагрузка, вирусные инфекции, вдыхание холодного воздуха и т.д.), сочетания с аллергическим ринитом, кожными аллергическими проявлениями.

Основная задача лечения бронхиальной астмы – достижение контроля заболевания и предупреждение обострений. Фармакологические препараты делятся на средства базисной (противовоспалительной) терапии и средства неотложной помощи (скоропомощные ингаляторы). Сегодня в арсенале детских специалистов региона есть все современные методики и препараты.

В каком возрасте чаще всего дети болеют бронхиальной астмой?

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте. Чаще симптомы появляются в первые 5 лет жизни, но могут появиться и у подростков.

Кстати, подростки – особая категория пациентов. У многих именно в этом возрасте могут впервые появиться признаки заболевания в виде бронхоспазма на нагрузку или контакт с аллергенами. Проблема в том, что подростки часто недооценивают тяжесть заболевания, отказываются от регулярного приема лекарств, от каких-либо ограничений в поведении, и при этом чрезмерно используют скоропомощные ингаляторы. Нередко это еще и возраст начала курения, также оказывающего негативное влияние на течение бронхиальной астмы.

Можно ли предотвратить возникновение астмы?

На сегодняшний день нет рекомендаций, следуя которым можно быть абсолютно уверенным, что у ребенка не разовьется бронхиальная астма. Но все же есть меры, соблюдая которые можно уменьшить риск или облегчить проявления болезни.
Никогда не курите в окружении ребенка (особенно опасно курение будущей мамы во время беременности). Соблюдайте меры профилактики респираторных заболеваний. Максимально сократите возможный контакт в быту с аллергенами.

Может ли астма пройти с возрастом?

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием легких, то у большинства больных болезнь сохраняется на протяжении всей жизни. Вместе с тем, после полового созревания, являющегося одной из ступеней физиологического развития организма, симптомы бронхиальной астмы могут изменяться: уменьшаться до полного исчезновения, сохраняться или усиливаться. Но даже в том случае, когда симптомы бронхиальной астмы исчезают, это говорит лишь о длительной ремиссии хронического заболевания.
Поэтому важно постоянно наблюдать за состоянием ребенка, предупреждать обострения и проводить профилактические мероприятия.

Психологические аспекты

Бронхиальная астма может влиять и на эмоциональное развитие ребенка. В случае частных обострений хроническая физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию таких черт личности как робость, боязливость, неуверенность в себе. Страх удушья провоцирует тревожность, чувство отверженности, подкрепляемое переживаниями своего отличия от сверстников. Около 25-30% обострений заболевания связаны с периодами эмоционального напряжения. Эмоциональный стресс сам по себе может быть пусковым фактором обострения бронхиальной астмы. Смех, плач, страх, психологическое давление в семье могут привести к гипервентиляции и бронхоспазму.
Поэтому родителям важно понимать, что для успешного лечения необходима не только современная терапия, но и нормализация жизни в семье, школе, исключение стрессовых ситуаций, чрезмерных нагрузок.

Важно знать самим и постараться помочь понять это ребенку: жизнь с астмой может быть полноценной и гармоничной в физическом, психологическом и социальном плане. Соблюдение квалифицированных медицинских рекомендаций позволит контролировать течение болезни, достичь успехов в лечении, вести ребенку соответствующий его возрасту образ жизни.

                       

 

В Волгоградской области увеличено число территорий, которые смогут привлекать «земских» специалистов, а также принято решение о дополнительных выплатах студентам-медикам, обучающимся по целевым программам.

В программу «Земский доктор/земский фельдшер» теперь войдут малые города с населением от 50 до 120 тыс. человек — такими в регионе являются Камышин и Михайловка, медучреждения которых ранее в проекте не участвовали. Согласно принятым корректировкам, за счет средств областного бюджета отправившиеся в Михайловку или Камышин «земские» врачи получат единовременную выплату в размере 1 млн. рублей, фельдшеры — 0,5 млн. рублей.

Кроме того, со следующего учебного года финансовую поддержку получат будущие врачи, поступившие на обучение по профессиональным образовательным программам высшего медицинского образования на условиях договора о целевом обучении. Для студентов специалитета назначат ежемесячные выплаты в размере 3 тыс. рублей, для ординаторов — 6 тыс. рублей.

Напомним, подготовка и привлечение высокопрофессиональных кадров в отрасль обеспечивает выполнение задач, поставленных губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым, по созданию современной системы здравоохранения. В регионе по программе «Земский доктор\земский фельдшер» с начала 2023 года трудоустроены 25 сотрудников, а всего за время действия проекта в нём приняли участие 1145 медработников, в том числе 834 врача различных профилей.

Финансовая поддержка «земских» врачей и среднего медперсонала составляет от 500 тыс. до 1,5 млн. рублей, в зависимости от места трудоустройства. При этом выплаты не являются целевыми — их можно использовать по своему усмотрению. Принять участие в программе и получить финансовую поддержку могут также те медработники, кто после окончания обучения принял решение вернуться на работу в свой родной район. Участие в программе доступно и для окончивших медицинский колледж или вуз на основании целевого договора.

Среда, 03 Май 2023 15:59

Астма – не приговор!

Можно ли с астмой вести полноценную жизнь и стоит ли принимать гормональные препараты? На эти и другие вопросы ответила врач-пульмонолог, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института НМФО ВолгГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук Ольга РОДИОНОВА.

- Астма — это хроническое заболевание, которое проявляется такими симптомами как: приступы удушья, отдышка, сухой кашель и чувство заложенности в грудной клетке.

В настоящее время описано шесть вариантов течения астмы, по-научному они называются фенотипы. Аллергическая форма бронхиальной астмы проявляется в детские годы. Если симптомы впервые возникли в зрелом и пожилом возрасте — это астма с поздним дебютом. Также существуют астма физического усилия (бронхиальный спазм появляется от физической нагрузки); астма при ожирении; неаллергическая бронхиальная астма и астма с фиксированной обструкцией дыхательных путей.

Может ли стресс провоцировать развитие астмы?

- Психоэмоциональное перенапряжение является лишь фактором риска развития приступа бронхиальной астмы, но не приводит к развитию самого заболевания.

Спровоцировать приступ так же может контакт с аллергенами; вирусные и бактериальные инфекции; раздражители в окружающей среде (выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым); лекарственные средства; интенсивная физическая нагрузка.

Почему врачи для лечения астмы назначают гормональные препараты?

- В лечении бронхиальной астмы выделяют пять ступеней, первая — самая лёгкая, пятая — самая тяжёлая. Если на первых четырех ступенях проводить лечение может терапевт, то на пятой пациентом занимается пульмонолог. Однако независимо от тяжести заболевания пациентам назначают глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые снимают воспаление в бронхах.

Принимать такие препараты следует постоянно. Запомните: там, где есть бронхиальная астма — всегда должна быть назначена гормональная противовоспалительная терапия.

Гормональные препараты представлены в двух формах — аэрозоля и порошкового ингалятора. Вид устройства и лекарственного препарата определяет врач, учитывая особенности пациента.

Если у пациента пожилого возраста и у него трясутся руки — ему будет сложно синхронизировать нажатие клавиши с вдохом. В этом случае доктор рекомендует порошковый ингалятор. Если у пациента затруднён вдох из-за слабости или патологии мышц грудной клетки — врач посоветует аэрозоли.

Для купирования симптомов заболевания так же применяются бронходилататоры, задача которых расширить просвет в бронхах и облегчить дыхание.

Можно ли с астмой вести полноценную жизнь?

- Астма является неизлечимым, но контролируемым заболеванием. Пациентам необходимо соблюдать план лечения, проявлять бдительность и регулярно проходить медосмотры. При правильном лечении можно жить полноценно и получать удовольствие от жизни.

2 мая - Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Подробнее об этом заболевании рассказывает Елена ПОПОВА - заведующий пульмонологическим отделением ГУЗ «ГКБСМП 25», врач-пульмонолог высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации, отличник здравоохранения.

- Астма – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном астмы является неинфекционное воспаление тканей бронхов, и ответная реакция организма - гиперсекреция защитного бронхиального секрета и бронхоспазм.

У людей с бронхиальной астмой дыхательные пути чувствительны к вещам, которые могут не беспокоить других: сигаретный дым, смог, резкие запахи. Однако чаще всего приступы астмы вызывают аллергены, например, пылевые клещи, плесень или шерсть домашних животных.

Аллергия на какое-либо вещество есть у 60% пациентов с астмой. Иммунная система человека считает это вещество вредным и реагирует, высвобождая иммуноглобулин Е (или IgE). Слишком много IgE может вызвать отек дыхательных путей. Это и провоцирует приступ астмы.

Нередко обострение астмы происходит в весенний период, причина тому – пыльца растений. На случай обострения, у пациента должен быть план действий, составленный лечащим врачом, в котором прописано, когда принимать определенные лекарства, когда нужно увеличивать или уменьшать дозу в зависимости от симптомов. Также в плане желательно прописать список триггеров и способы их избежать.

Церемония закрытия регионального этапа всероссийского чемпионата «Профессионалы» состоялась в амфитеатре на центральной набережной Волгограда, прошедшее мероприятие приурочено к Году педагога и наставника. Одна из задач — выявление, развитие и поддержка талантливой, перспективной молодежи.

Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Марина Гаврилова наградила победителей и призеров по компетенциям «Здравоохранение». Ко всем участникам она обратилась с приветственными словами: «Спасибо за интерес к профессии, за желание совершенствоваться и быть лучшим в своем деле. Именно такие кадры ждут медицинские организации нашего региона». Отметим, привлечение учащихся к конкурсам профессионального мастерства отвечает целям регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» нацпроекта «Здравоохранение».

Отметим, что учебное заведение, выбрано площадкой для проведения конкурса не случайно. Волгоградский медицинский колледж является одним из крупнейших профильных ссузов ЮФО, в котором ежегодно обучаются почти пять тысяч студентов. На базе головного учреждения функционируют 5 мастерских по компетенциям: лечебное дело, акушерское дело, лабораторный медицинский анализ, медицинский и социальный уход, стоматология ортопедическая, открытые в 2019 году в рамках федерального проекта «Молодые профессионалы», национального проекта «Образование».

 

Поздравляем победителей:

Компетенция Лечебная деятельность (Фельдшер) основная категория:

1 место - Копылова Анна, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

2 место - Корогодин Семен, студент Волжского филиала ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

3 место - Ломоносова Алена, студентка Камышинского филиала ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

 

Компетенция Лечебная деятельность (Фельдшер) категория юниоры:

1 место - Богданова Виктория, ученица 9 класса МОУ СШ № 55 «Долина знаний».

2 место - Сорокодумова София, ученица 10 класса МОУ СШ № 55 «Долина знаний».

3 место - Кравцова Алиса, ученица 9 класса МОУ СШ № 55 «Долина знаний».

 

Компетенция Медицинский и социальный уход:

1 место - Виноградова Мария, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

2 место - Сальникова Ксения, студентка колледжа ФГБОУ ВО ВолгГМУ.

3 место - Шияненко Марина, студентка Камышинского филиала ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

 

Компетенция Лабораторный медицинский анализ:

1 место - Попова Виктория, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

2 место - Винникова Софья, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

3 место - Кириллова Светлана, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

 

Компетенция Акушерское дело:

1 место - Мельникова Анжела, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

2 место - Кузуб Алина, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

3 место - Смольянинова Виктория, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

 

Компетенция Стоматология ортопедическая:

1 место - Артюхова Екатерина, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж».

2 место - Резепин Максим, студент колледжа ФГБОУ ВО ВолгГМУ.

3 место - Зайцева Алена, студентка ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж» и Полякова Софья, студентка колледжа ФГБОУ ВО ВолгГМУ.

Ситуация с распространением заболевания в регионе остается стабильной, в регионе продолжается проведение «подчищающей» иммунизации. Мероприятие, посвященное проведению профилактических мероприятий и осуществлению вакцинации, прошло под председательством первого заместителя губернатора Волгоградской области Валерием Бахиным.

В совещании приняли участие руководитель территориального Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области, руководители органов исполнительной власти в сфере образования, здравоохранения, ректоров вузов, главных врачей медицинских учреждений региона.

На совещании рассмотрены вопросы эпидемиологической ситуации по кори в Волгоградской области в 2023 году и о мероприятиях по недопущению её распространения заболевания на территории Волгоградской области.

По результатам совещания перед руководителями сфер здравоохранения, образования поставлены задачи по своевременному выявлению и мерам реагирования в случае выявления симптомов кори у жителей региона, реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и снижению риска распространения инфекции.

Вопрос реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и снижению риска распространения заболеваемости корью находится на контроле первого заместителя губернатора Волгоградской области, курирующего сферу здравоохранения в регионе Валерия Бахина.

Напомним, что медучреждения региона полностью готовы к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий против инфекции. Создан и поддерживается запас лекарственных препаратов, в том числе иммунобиологических. В регион поступило 10 тысяч доз вакцины, препарат уже распределен в медицинские учреждения. Поступившая вакцина предназначена для подчищающей иммунизации и вакцинации по эпидемическим показаниям. Специалисты всех служб прошли соответствующее обучение.

  •   
  •   
  •   
  •  
  •   
  •   
  •     Партнерство каждому ребенку
  •    
  •  
  •