КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Рак печени нельзя отнести к особо распространенным видам рака, в России на 100 тысяч населения данное заболевание в среднем диагностируют у 4-5 тысяч. 

О том, как проявляется данный вид рака и что является его причиной, рассказал врач-онколог, заведующий ЦАОП Калачевской ЦРБ Кирилл АГАПОВ.

- согласно медицинской статистики, мужчины больше подвержены раку печени, чем женщины. Данное заболевание, как и ряд других, проходит несколько стадий и на начальной, как правило, себя никак не проявляет. Обычно у пациента диагностируется уже последняя стадия рака печени, когда лечение затруднено. Поэтому, если вы наблюдаете у себя такие симптомы, как периодические кишечные расстройства, тошнота с периодическими приступами рвоты, беспричинная потеря веса, постоянная слабость или пониженное содержание гемоглобина в крови, нужно срочно обратиться к врачу. Обнаружить новообразование специалисты могут с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ. 

Если при первых признаках недомогания человек не обращается к врачу, как дальше ведет себя болезнь?

- рак печени прогрессирует довольно быстро. На второй стадии больной может заметить у себя пожелтение кожи и белков глаз, а также постоянные ноющие боли в области правого подреберья. Для пациентов на этих стадиях заболевания врач применяет комплексную терапию, которая включает в себя химиотерапию, лучевое и радиочастотное воздействие, хирургическое вмешательство. Есть данные, что примерно две трети пациентов, начавших лечение на 1-2 стадиях, преодолевают пятилетний рубеж выживания.

Кто относится к группам риска?

- это люди в возрасте 50+, носители хронического вируса гепатитов В и С, лица с алкогольной болезнью печени и циррозом печени, а также те, кто часто употребляет продукты, загрязненные афлатоксином. Среди профилактических мероприятий, которые мы рекомендуем пациентам вакцинация от гепатита В, своевременное и качественное лечение гепатитов В и С, отказ от алкоголя и наблюдение у гепатолога не реже 2-3 раз в год тем, у кого диагностирован цирроз или вирусный гепатит.

С 11 по 17 марта в России проводится Неделя по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С. Это вирусное заболевание, которое обычно выявляется случайно, потому что не имеет таких выраженных симптомов, как повышение температуры, тошноты, рвоты, септических явлений и желтухи.

О том, как не запустить опасное заболевание рассказала главный внештатный инфекционист комитета здравоохранения Волгоградской области Елена ХЛОПОТОВА.

- в настоящее время выявлено восемь форм вирусных гепатитов, к которым относятся инфекционные и неинфекционные. Последними заразиться невозможно, так как к ним относятся токсический, аутоиммунный и лучевой гепатиты, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Чаще всего мы сталкиваемся с формами A, B, и C. Среди распространенных симптомов, которые пациента должны сразу же насторожить, это 

внезапная слабость во всем организме, резкое повышение температуры, пожелтение кожи и склер, боли в животе, расстройство желудка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изменение цвета мочи и кала.

Где же обычно заражаются вирусным гепатитом?

- смотря о каком гепатите мы говорим. Гепатит А, например, попадает в организм с едой или водой, через грязные руки или приборы. Защитить себя легко – соблюдайте элементарные правила гигиены: употребляйте кипяченую или бутилированную воду, особенно если оказались в незнакомой местности, мойте руки с мылом, проводите термическую обработку продуктов. 

А вот гепатиты B и C передаются через кровь и выделения от больного человека или носителя заболевания здоровому. На самом деле опасность может подстерегать, казалось бы, в привычных местах – на приеме у маникюрши или у тату-мастера, в стоматологическом кабинете или в барбер-шопе, там, где вирус может попасть в организм с кровью через ранку или порез на коже. Заразиться можно и половым путем от партнера и во время родов ребенок может быть инфицирован от заразной матери.

Есть случаи, когда вирус гепатита С на протяжении долго времени находится в организме человека в подавленном состоянии и не оказывает никакого негативного воздействия на его здоровье.

Однако гепатит может перейти в хроническую форму и тогда пациент не застрахован от таких последствий, как цирроз или рак печени.

Передается ли гепатит С через поцелуи?

- конечно, нет. Ни через объятия, ни через рукопожатия, ни через пользование общей посудой данный вид гепатита не передается. Но соблюдать элементарные гигиенические требования все же стоит. Например, пользоваться только индивидуальными маникюрными и бритвенными станками, зубной щеткой и полотенцем, а при половых контактах использовать презервативы. Довольно надежной защитой от вирусных гепатитов А и В являются профилактические прививки, от гепатита С прививки нет.

Можно ли вылечиться от гепатита С?

- острые формы гепатита А в хронические не переходят, а вот острый вирусный гепатита В переходит в хронические формы в 50 % случаев, а гепатит С даёт хронизацию процесса в 80 -90% случаев. Однако это все равно не приговор, в настоящее время гепатит С излечивается. Одно из важных назначений – это диета. Пациент должен отказаться от алкоголя, а меню сделать разнообразным, ограничив количество жирного, жареного, солёного и копчёного. При это мне стоит отказываться от физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе. Врач также назначает противовирусную терапию исходя из индивидуальных особенностей больного и фазы заболевания.

С 4 по 10 марта в России объявлена Неделя здоровья матери и ребенка. Благополучие малыша начинается еще на стадии планирования его рождения, когда будущие мама и папа понимают, что готовы стать родителями.

Нужно ли им на этом этапе обратиться за консультацией к генетику рассказала заведующая медико-генетической консультацией ВОКБ №1, врач-генетик и главный внештатный специалист по медицинской генетике комитета здравоохранения Волгоградской области Екатерина ШИПОВСКОВА.

• я бы рекомендовала всем прийти на консультацию к генетику. Но особенно важно это для следующих групп риска: родителям в возрасте от 35 лет, тем, кого связывает кровное родство, если в паре уже были прецеденты рождения детей с генетическими хромосомными заболеваниями или случаи репродуктивных потерь (выкидыши, мертворождение или замершая беременность). Посетить генетика стоит и тем родителям у кого есть генетическое заболевание или подозрение на него, если есть потенциальное воздействие тератогенных факторов окружающей среды, которые могут оказывать влияние на состояние здоровья будущего потомства или присутствует длительный приём лекарственных препаратов.

Есть ли статистика, какие заболевания чаще всего передаются по наследству?

• есть генетические заболевания которые встречаются чаше всего. В настоящее время у новорождённых проводится неонатальный скрининг, который позволяет выявить подозрение на порядка 36 заболеваний, среди которых фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, спинальная-мышечная атрофия, ряд болезней обмена веществ, первичные иммунодефициты.

Если родители заинтересованы в выявлении носительства наследственных болезней, тогда им, конечно, следует делать специальное исследование.

Помогут ли результаты исследования снизить риски для будущих детей?

• результаты исследования выявляют наличие рисков и с родителями обсуждаются методы диагностики, позволяющие не допустить рождение больного ребенка.

Давайте рассмотрим это на конкретном примере, когда родители, являясь здоровыми носителями одной и той же генной поломки в одном и том же гене, обследуются на носительство частых генных заболеваний, с таким типом наследования, которое предполагает высокий риск его реализации у потомства.

Если речь идет о аутосомно-рецессивном заболевании, когда оба родителя являются здоровыми носителями, то вероятность того, что их ребёнок будет болеть этим же заболеванием, составляет 25%. Возможно, пара выберет рожать ребенка, не смотря на результаты, заведомо зная, что у них родится больной ребенок, а возможно, родители не приемлют для себя такого варианта. В таком случае мы предлагаем им сделать ЭКО. Мы идём в программу вспомогательных репродуктивных технологий, когда на этапе эмбрионального развития, еще в чашке Петриса, когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, берётся клетка и отправляется на генетическое исследование, а эмбрион пока замораживается. И ищем в гене поломку, если находим, то эмбрион утилизируется, если поломки нет, то он подсаживается к маме.

Если родители не хотят ЭКО и беременеют самостоятельно, то на определённом сроке беременности, как правило, с 9-10 полных недель из полости матки под контролем УЗИ проводится забор плодного материала - ворсин хориона, околоплодной воды, пуповинной крови и отправляется на молекулярно-генетическую диагностику. Во время исследования мы ищем ту поломку, которая есть у родителей и если находим, то прерываем беременность по медицинским показаниям.

Через сколько поколений ребёнок может наследовать генетическое заболевание?

• Каждый человек является носителем определённых генных мутаций, в том числе патогенных, которые у него не проявляются, но при этом способны привести к возникновению заболеваний у детей. Например, мама может быть носителем поломки в половой Х хромосоме, которая на неё никак практически не влияет, но её сыновья с вероятностью 50% будут болеть определённым заболеванием, а дочери мама передает поломку в 50%, но это будет не болезнь, а такое же носительство как у мамы. Это может продолжаться несколько поколений.

Любой здоровый человек не застрахован от спонтанной случайной генной поломки, что влечет за собой рождение больного малыша.

Можем ли сказать, что в настоящее время выросло количество детей с генетическими заболеваниями?

- Есть определённая общепопуляционная вероятность, общепопуляционный риск рождения детей с врождёнными пороками развития, с генными болезнями и хромосомными аномалиями и эта вероятность популяции в определённом проценте была, есть и будет всегда. В настоящее время благодаря высокотехнологичным методам исследования, которые позволяют нам провести качественную диагностику, повышается процент выявленной патологии, которая раньше не диагностировалась.

Самое главное для родителей – это здоровье их детей, но часто они относятся к нему халатно, потакая капризам своих чад или своим собственным убеждениям.

От чего зависит здоровье ребенка, рассказала заведующий детским поликлиническим отделением городской поликлиники №28 Елена КОРОБЕЙНИКОВА.

- здоровый ребёнок здоров не только физически, но и психически и эмоционально и при этом способен противостоять различным болезням и инфекциям. Для каждого родителя здоровый ребёнок, это тот, который не болеет, который успевает посещать секции, кружки, хорошо учится, радует родителей и не доставляет им хлопот. Действительно, здоровому ребёнку легче не только усваивать школьную программу, но и везде успевать, он коммуникабелен, любознателен, разносторонне развит, весел, подвижен, с хорошим аппетитом и крепким сном. Однако родители забывают о том, что состояние ребёнка зависит ещё и от наследственности и от того на сколько были здоровы родители на момент зачатия ребёнка.

Как поддерживать состояния здоровья ребенка на протяжении его взросления?

- конечно, это правильный образ жизни, который включает в себя режим дня, полезное питание, умеренные физические и умственные нагрузки, благоприятный психологический климат дома и в детском коллективе, отсутствие вредных привычек и амгре6ссивного воздействия окружающей среды. К еще важным моментам я бы добавила регулярные профилактические медицинские осмотры, когда ребенок должен посещать врачей не только, когда он заболеет.

Если родители будут прислушиваться к врачам, что необходимо ежегодно приводить ребёнка на профилактические медицинские осмотры специалистами и делать прививки согласно прививочному календарю, то многих серьёзных заболеваний или запущенных стадий заболевания можно будет избежать. Ставя прививку, мы учим иммунную систему бороться с инфекциями. Прививка помогает выработать иммунитет посредством моделирования инфекции. Этот вид инфекции не вызывает болезнь, однако может вызвать лёгкие симптомы недомогания, такие как повышенную температуру.

К сожалению, в настоящее время очень большое количество родителей, которые отказываются прививать детей, и такая тенденция становится причиной вспышек инфекционных заболеваний, таких как кори, коклюша и других.