КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В рамках недели борьбы с диабетом врач-эндокринолог ГУЗ "ГКБСМП № 25" Анна ГУДИМЕНКО рассказала о причинах развития и правилах профилактики синдрома диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы (далее СДС) - это тяжелое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон.

При сахарном диабете возможны нарушения кровообращения и нервной регуляции ног, что вызвано сбоями функционирования сосудистой и нервной систем. Нередко процесс отягощен воздейтсвием какой-либо инфекции. Из этих составляющих и складывается основа СДС.

Отталкиваясь факторов, вызывающих развитие данного осложнения, определяют ишемическую, нейропатическую и смешанную форму СДС.

Ишемическая форма диабетической стопы характеризуется нарушением кровоснабжения конечностей в связи с поражением крупных и мелких сосудов атеросклерозом. Течение ишемической формы подчеркивается стойким отеком, перемежающей хромотой, постоянными болями и усталостью в ногах, посинением кожи конечностей.

Первые сигналы нейропатической формы заболевания появляются в местах наибольшего нажима на стопу при нагрузках. При длительном течении нейропатии стопа деформируется, и точка опоры переносится на определенные ее участки, где кожа утолщается, а позже образовывается язва. При таких обстоятельствах больной ощущает частичное онемение конечности, жжение и "мурашки".

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза "сахарный диабет", а время, когда были выявлены первые симптомы - однократные подъемы глюкозы крови, сухость во рту, изменение окраски кожи, ее шелушение на отдельных участках и др. К профилактическим мерам для предотвращения развития диабетической стопы относят:

- регулярный контроль уровня глюкозы в крови;
- отказ от вредных привычек (в частности, курения);
- ношение ортопедических стелек и обуви;
- ежедневный осмотр стоп для своевременного обнаружения признаков заболевания и тщательный уход за ногами;
- выполнение комплекса упражнений для стоп;
- постоянное наблюдение у комплекса специалистов: эндокринолога, диабетолога и подиатора.

Как только были замечены первые признаки заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу. Чем дольше раны или трещины будут оставаться без оперативного вмешательства, тем выше риск попадания инфекции в кровь и развития сепсиса. Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Берегите себя и будьте здоровы!

В Международный день отказа от курения главный внештатный специалист стоматолог комитета здравоохранения Волгоградской области Сергей ГАЦЕНКО рассказал о влиянии курения на здоровье полости рта.

На сегодняшний день доказано пагубное влияние курения на стоматологическое здоровье пациента. В первую очередь, негативное влияние связано с химическим и термическим фактором не только на зубы, но и на слизистую оболочку полости рта. Вместе с табачным дымом в рот попадают более 4000 химических веществ, часть из которых оседает на слизистой оболочке и вызывает появление стойкого неприятного запаха. У табакозависимых пациентов, по результатам различных авторов, отмечались такие заболевания, как: меланоз, лейкокератоз, никотиновый стоматит, лейкоплакия. 

При термическом раздражающем факторе курения нарушается кровоснабжение слизистой оболочки, снижается количество кислорода, что приводит к повышенному слущиванию и размножению анаэробной патогенной флоры, которое ускоряет развитие предраков, например, лейкоплакия Таппейнера. 

Лейкоплакия Таппейнера провоцируется продуктами распада табака и химическим раздражением слизистой, табачным дымом. Проявляется лейкоплакия Таппейнера в виде уплотнений на поверхности слизистой, где происходит контакт с сигаретой. Уплотнения закупоривают протоки слюнных желез, возникает сухость полости рта, что также ускоряет процесс развития кариеса. 

Не стоит забывать о повышенном риске малигнизации лейкоплакии, являющейся предраком. На злокачественную трансформацию может указывать появление язвочек или корочек на поверхности плотных бляшек. 

Курение также приводит к хроническим заболеваниям десен, таких как пародонтит, по причине возникающей повышенной сухости слизистой полости рта, склерозирования сосудов, атрофии тканей и появлении зубного налета и камня. Более 40% всех заболеваний пародонта в Российской Федерации связано с курением. Заболевания пародонта, в свою очередь могут привести к неопластическим изменениям, тем самым увеличивая риск возникновения рака губы и языка. Курение — основной фактор риска рака полости рта. 

При хроническом воздействии горячего дыма на слизистую рта развивается никотиновый стоматит, преимущественно на небе, в виде мелких множественных эрозий бело-серого цвета.

В Волгоградской области, как и во всей стране малышей с первых дней жизни будут обследовать на 36 наследственных заболеваний, ранее в роддомах детей обследовали на 5 нозологий. Цель расширения генетического скрининга – профилактика тяжелых осложнений заболеваний. Для родителей все эти исследования будут бесплатными.

Для такого углубленного обследования потребуется всего лишь несколько капель крови, нанесенных на специальные бланки. 5 капель крови для неонатального скрининга будут нанесены на фильтровальный тест-бланк, который будет направлен в медико-генетическую консультацию на базе Волгоградской областной клинической больницы № 1, аналогичный бланк, но уже с 3 каплями будет направлен в Ростовский референс-центр. Анализ на наследственные и врождённые заболевания у новорожденных берут на 1-2 сутки жизни, а в случае с недоношенными малышами на 7 сутки от рождения.

Выявление детей групп риска с первых дней жизни позволят начать лечение малышей с рождения с использованием эффективной терапии.

В Волгоградской области ведется системная поддержка материнства и детства. Работа выстраивается в том числе благодаря нацпроекту «Демография», в рамках которого жительницы региона могут пройти бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения. Также, в регионе стартовало   масштабное обновление профильных медучреждений. В 2021 году губернатор Андрей Бочаров поставил задачу по приведению в порядок не только женских консультаций, но и всех действующих профильных участков. Завершить намеченные работы по программе планируется к концу 2025 года. Дополнительные возможности для решения поставленных задач обеспечены включением предложений субъекта в нацпроект «Здравоохранение».

Четырёхэтажное здание поликлиники № 2 на улице Кузнецова в Краснооктябрьском районе Волгограда полностью обновлено за два года. Ремонт был выполнен в рамках регпроекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение».

Подразделение на улице Кузнецова является одним из трёх зданий поликлиники, где получают помощь более 36 тыс. жителей Краснооктябрьского района. С момента включения медучреждения в программу модернизации значительно обновлена техника: введен в эксплуатацию магнитно-резонансный томограф, цифровые рентген-аппарат и флюорограф, УЗИ-аппарат, а также эндоскопическое оборудование. С апреля 2022 года в подразделении открыт собственный травмпункт.

Для бесперебойной работы тяжелого оборудования в медучреждении обновлена и укреплена электросеть. Также в здании заменили инженерные коммуникации, лифт, отремонтирован фасад, проведена внутренняя отделка кабинетов для приёма пациентов, коридоров, приобретена современная мебель. Выполненные работы завершили комплексное обновление медучреждения, которое стартовало в 2020 году с открытием центра амбулаторной онкологической помощи.

Напомним, задачи по модернизации системы здравоохранения, повышению доступности и качества медицинской помощи поставил перед профильным ведомством глава региона Андрей Бочаров. Работы в медучреждениях первичного звена продолжаются в рамках профильной губернаторской программы и нацпроекта «Здравоохранение». На сегодняшний день полностью завершен ремонт во взрослых поликлиниках Палласовской, Калачевской, Быковской, Михайловской ЦРБ, клинической поликлинике № 1 Волгограда. В 2022 году стартовали работы еще в 33 медицинских учреждениях. Программа предусматривает их планомерное оснащение современным оборудованием, капитальный ремонт, обновление специализированного автопарка, возведение новых больниц, ФАПов и кабинетов врачей общей практики. Дополнительные возможности для оснащения новым оборудованием крупнейших больниц субъекта стали результатом соглашений, подписанных на ПМЭФ-2022.

По предложению экспертного совета по вопросам кадровой политики при региональном комитете здравоохранения главным врачом ГБУЗ «Центральная районная больница Ольховского муниципального района» назначена Мария Витальевна Руденко.

Мария Руденко - выпускница Волгоградского государственного медицинского университета по специальности «хирургия», в 2015 году прошла профессиональную переподготовку по направлению «эндоскопия», а в 2021 году по направлению «Организация здравоохранения и общественного здоровья».

С 2014 года работала в Ольховской ЦРБ на различных должностях, в том числе c 2021 - в должности заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения.
Перед новым руководителем поставлена задача по повышению качества, доступности оказываемой медицинской помощи жителям района.

С начала 2022 года бесплатную диспансеризацию и профилактические медосмотры прошли 1,073 млн жителей Волгоградской области. В том числе - более 374 тыс. детей и подростков.

Малыши в возрасте до года в обязательном порядке осматриваются педиатрами ежемесячно и узкими специалистами по определённому графику. Обследования в этом году прошли уже более 19 тыс. грудничков. Также особое внимание уделяется углубленным осмотрам подростков в возрасте от 15 до 17 лет: почти 63 тыс. ребят прошли обследование хирурга, стоматолога, эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, отоларинголога и детского психиатра, прошли УЗИ и сдали общие анализы.

Наряду с этим, в регионе продолжается углубленная диспансеризация перенёсших COVID-19 – почти 148 тыс. человек, выздоровевших после новой коронавирусной инфекции, проверили состояние организма.

Специалисты отмечают: именно регулярное обследование позволяет на самых ранних стадиях выявлять заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, злокачественные новообразования. 

Напомним, в рамках регпроекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение» в 2021-2022 годах для поликлиник Волгограда и области закупили более 370 единиц современного диагностического оборудования; до конца 2025 года будет приобретено ещё порядка 250. Модернизация и техническое переоснащение амбулаторной сети создаёт основу для дальнейшего развития системы здравоохранения Волгоградской области. Губернаторская программа включает в себя капитальный ремонт поликлиник Волгограда, Волжского, центральных районных больниц, обновление автопарков медицинских учреждений, оснащение лечебных заведений современным оборудованием, строительство новых больниц, сельских ФАПов и кабинетов врачей общей практики.

Современный офис врача общей практики открыли в поселке Кузьмичи Городищенского района благодаря реализации программы «Комплексное развитие сельских территорий» — медицинская помощь стала доступнее для более 2,2 тыс. жителей поселения.

Ранее селяне получали медицинскую помощь в посёлке Областной сельскохозяйственной опытной станции за три километра от места своего проживания. Теперь необходимые консультации им дают во врачебном офисе в своем селе, где работают врач-терапевт, педиатр, врач общей практики, медсестры. Пациенты могут получить первичную врачебную медико-санитарную помощь по терапии, акушерству, педиатрии, пройти медицинские осмотры и вакцинацию. Здесь есть кабинеты приема, прививочный и смотровой кабинеты, перевязочная. Работа врачебного офиса организована по стандартам бережливого производства.

Территория вокруг нового здания благоустроена, имеется площадка под размещение тяжелой передвижной техники, например, мобильного флюорографа и маммографа, — это позволяет проводить диспансеризацию по месту жительства.

Напомним, повышение качества и доступности медицинской помощи в регионе — задача, поставленная губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым. В рамках регпроекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение» до 2025 года в регионе предусмотрено строительство 56 новых объектов здравоохранения, в том числе 20 отделений общей врачебной практики, 32 ФАПов и четырех поликлиник в Волгограде, Волжском, Камышине и Светлоярском районе.

По предложению экспертного совета по вопросам кадровой политики при региональном комитете здравоохранения главным врачом ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 2» назначена Людмила Николаевна Турбанова.

Людмила Николаевна - выпускница Волгоградского медицинского института. Имеет высшую категорию по специальности «педиатрия», в 2018 году прошла профессиональную переподготовку по направлению «Организация здравоохранения и общественного здоровья». Награждена нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».

Стаж работы в педиатрии более 29 лет, из них 8 лет трудилась в должности заведующей педиатрическим отделением детской поликлиники № 3. С 2018 года по настоящее время является заместителем главного врача ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 2».

Перед новым руководителем поликлиники поставлена задача по повышению качества оказываемой медицинской помощи населению и улучшению показателей эффективности деятельности медучреждения. Также главному врачу предстоит завершить двухгодичный капитальный ремонт в здании поликлиники, который стартовал в текущем году в рамках регионального проекта «Модернизации первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение».

Напомним, городская детская поликлиника стала одним из 5 медицинских объектов где в 2022 году идут ремонтные работы. Модернизация также коснулась двух зданий городской клинической больницы № 3, поликлиники городской больницы № 2, городской поликлиники № 5. Совокупная площадь ремонтных работ составляет почти 14 тыс. кв. м. До конца 2022 года завершится ремонт в зданиях взрослой поликлиники больницы № 3 на улицах Советская и Пушкина, сдача остальных объектов запланирована на 2023 год.

Неправильное питание, повышенная масса тела и курение традиционно относят к факторам риска развития сахарного диабета. Вместе с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексеем ПОКАТИЛОВЫМ разберемся, как привычки влияют на наше здоровье.
Сахарный диабет – заболевание генетически предрасположенное, однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения болезни. Рассмотрим каждый подробнее.

Избыточная масса тела и ожирение

Диабет часто регистрируют у пациентов с лишним весом. Актуальным в данном случае показатель окружности талии: многочисленными исследованиями доказано, что риск развития диабета является высоким при окружности талии у мужчин 94-102 см и 80-88 см у женщин, и очень высоким, если показатель окружности талии больше 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

Ошибки в питании

Так называемое «диабетогенное» питание, то есть наличие в рационе в больших количествах переработанных мясных продуктов, фаст-фуда, сладостей, выпечки, сладких газированных напитков способно оказать негативное влияние на здоровье и спровоцировать развитие сахарного диабета. Объем принимаемой пищи также имеет значение: чем большее количество еды поглощается за один прием, тем выше поднимается уровень сахара в крови. Поэтому систематическое переедание также становится причиной нарушений в организме.

Отсутствие спорта

Привычно низкая физическая активность – еще одна причина развития диабета. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению усвоения глюкозы клетками и, соответственно, снижению уровня сахара в крови, повышают чувствительность инсулинозависимых тканей к инсулину.

Курение

Как активное, так и пассивное курение снижает чувствительность инсулинозависимых тканей к инсулину, что способствует длительному сохранению высокого уровня сахара в крови. Кроме того, воздействие никотина на мелкие сосуды поджелудочной железы ведет к нарушению функции ее островкового аппарата и снижению синтеза инсулина, что ведет к развитию инсулинорезистентности.

Перечисленные факторы риска относятся к модифицируемым и зависят от образа жизни, которому следует человек. Поэтому для предотвращения возникновения сахарного диабета и связанных с ним осложнений крайне необходимо изменить свои привычки.

Коррекция питания

Клинически доказано, что включение в ежедневный рацион овощей и несладких фруктов, цельнозерновых продуктов, содержащих «сложные» углеводы, нормализует показатели сахара крови. Кроме того, эти продукты содержат большое количество клетчатки, которая замедляет процессы пищеварения и препятствует резкому подъему уровня глюкозы.

В рационе также должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы и нежирные кисломолочные продукты.

Необходимо исключить пищу, содержащую рафинированные углеводы и сахара. Вместо сладких газированных напитков пить простую воду, что достоверно ведет к снижению уровня сахара крови и повышает чувствительность тканей к инсулину.

Регулярная физическая нагрузка

Физическая активность повышает чувствительность клеток к инсулину и способствует поддержанию необходимого уровня сахара в крови не только у лиц с наследственной предрасположенностью к диабету, но и у лиц с ожирением. Доказано, что ежедневная тридцатиминутная физическая нагрузка снижает риск развития диабета на 58%.

Полноценный сон

Для профилактики сахарного диабета важен полноценный сон – не менее 6 часов. Дело в том, что дефицит сна приводит к нарушению аппетита: возрастает потребность в сладкой пище, пище с высоким содержанием углеводов. Все это негативно влияет на обмен веществ и повышает риск ожирения – ведущего фактора риска диабета.

Исключение курения

Отказ от вредной привычки позволит улучшить состояние сосудистой системы и сохранить нормальную функцию поджелудочной железы. Предотвратить заболевание гораздо легче, чем его лечить, это в полной мере относится к сахарному диабету. Изменение образа жизни позволит прожить полноценную здоровую жизнь даже при имеющейся предрасположенности к болезни.

По данным Росстата, распространенность потребления табака снизилась с 35,9% в 2009 году до 20,3% в 2021 году. 6,6% курильщиков в 2022 году отказались от употребления табака. Однако, растет распространенность потребления иной никотиносодержащей продукции: вейпов, электронных сигарет, систем нагревания табака, особенно среди детей и подростков.

Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) отмечает, что все формы употребления табака наносят вред. Табак по своей природе токсичен и содержит канцерогены даже в своей природной форме. Среди подростков от 12 до 18 лет 3,5% курят сигареты, 2,3% - электронные сигареты, 1% используют системы нагревания табака, а 4,4% - вейпы. Таким образом, каждый десятый подросток потребляет никотин в той или иной форме.  Одной из целей регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» нацпроекта «Демография» является мотивирование граждан к ведению здорового образа, в том числе к отказу от вредных привычек. Об опасности, которую таят в себе популярные среди подростков электронные курительные приспособления, рассказала Оксана Бабаева, врач-пульмонолог городской клинической больницы СМП № 25.

Рост популярности вейпа - тенденция, несущая реальные риски для здоровья. В составе жидкостей для использования вейпов присутствуют потенциально опасные для здоровья вещества, которые вместе с паром попадают в легкие. Прежде всего, это соединения, которые образуются при нагревании пропиленгликоля и глицерина: формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль. Акролеин, к примеру, раздражает дыхательные пути, а глиоксаль обладает мутагенными свойствами. Хотя в испарениях электронных устройств этих веществ меньше, чем в табачном дыме, однако многие ученые полагают, что все равно данных веществ достаточно, чтобы нанести вред организму.
По данным ВОЗ ежегодно от болезней сердца и сосудов, вызванных курением, умирает порядка 2 млн. человек в мире. Электронные сигареты, в частности вейпы, способствуют повышению артериального давления, вызывают дисфункции эндотелия и повышают риск развития инфаркта миокарда и инсульта. В 2019 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявил о вспышке заболевания, именуемого как "тяжелая пневмония" (EVALI). Пострадавших было свыше 2,5 тыс. человек, 68 из которых скончались. Все эти люди пользовались электронными сигаретами. Как показали многочисленные лабораторные исследования, молодые люди предпочитали использовать жидкости для вейпов, в состав которых входил загуститель на основе витамина E - витамин E-ацетат, который при вдыхании его паров мешает нормальному функционированию легких.

Некоторые виды жидкостей для вейпа содержат никотин, влияние которого на организм хорошо изучено. Он замедляет развитие мозга подростков, плохо влияет на память, концентрацию, самоконтроль и способность к обучению. Другими побочными эффектами, в том числе от постоянного курения вейпа с безникотиновыми жидкостями, считают ослабление иммунитета, а также различные когнитивные нарушения.

ВОЗ отмечает, что курение электронных устройств недостаточно исследовано в отношении безопасности. Точно также, нельзя говорить об эффективности вейпов в качестве средства для лечения никотиновой зависимости. При этом производители вейпов нередко утверждают, что они являются безопасной альтернативой традиционному курению. К сожалению, исследования говорят об обратном, даже если речь идет о вейпах без никотина. Виной тому состав жидкостей для электронных сигарет, о чем уже говорилось выше.
Курение вредит здоровью, а последствия курения проявляются позже!