КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

У пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы коронавирус провоцирует осложнения, в том числе, смертельно опасные сердечно – сосудистые катастрофы. О примерах патологий, вызванных вирусом, и роли вакцинации от ковида в вопросе сохранения здоровья рассказывает заведующий кардиологическим отделением волгоградской клинической больницы скорой медицинской помощи № 7, кандидат медицинских наук, Сергей ДАВЫДОВ.

Практика показывает: пациенту-гипертонику в период заболевания коронавирусом становится сложнее контролировать артериальное давление, удерживать его на целевом уровне. Это связано с негативным воздействием инфекции на механизмы регуляции артериального давления. В частности, воздействие вируса на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему (через систему происходит регуляция сосудистого тонуса и объема циркулирующей в организме крови – прим. авт.). Также повышение давления может быть связано с приемом необходимых для эффективного лечения препаратов.

Нередко у больных ковидом и у тех пациентов, которые перенесли вирусную инфекцию, развиваются инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность – вирус играет роль активатора этих и других патологий, в числе которых – острый миокардит и острый перикардит. Мы диагностировали у пациентов нарушения сердечного ритма: экстрасистолию, фибрилляцию предсердий, синусовую тахикардию. Причем сердцебиение беспокоило пациентов даже в покое. И все это, повторюсь, уже после перенесенной коронавирусной инфекции.

В числе основных признаков, замечаемых уже после выписки, одышка, появляющаяся как при нагрузках, так и в покое, учащенное сердцебиение, повышение АД, немотивированные слабость и утомляемость, отечность конечностей, боль в грудной клетке. Перечисленные симптомы требуют обращения к лечащему специалисту по месту жительства. Отмечу, что указанные симптомы не всегда означают сбои в работе сердечно – сосудистой системы, и только врач способен адекватно оценить состояние здоровья. Помните: ваше здоровье – в ваших руках.

В период пандемии людям с патологиями в работе сосудов и сердца следует особо пристально следить за здоровьем. Прежде всего, это консультации у лечащих врачей, И обязательный ежедневный контроль: контроль артериального давления и контроль потребляемой жидкости. Также следует обращать внимание на появление отеков на ногах. Помните: поставить диагноз и выписать правильное лечение может только врач.

Отмечу, что для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы вакцинация особенно актуальна как наиболее действенная и эффективная мера профилактики. Болезнь легче предупредить, чем лечить. На мировом уровне, включая официальную позицию Всемирной организации здравоохранения, признан тот факт, что к действию современных вакцин, включая отечественные вакцины против ковида, восприимчивы люди фактически всех возрастов. Граждане, не имеющие очевидных медицинских отводов к прививкам, хорошо переносят вакцинацию. Как врач, работавший в ковидном центре, скажу, что вакцинация даже при условии заражения снижает количество случаев поражения сердечно - сосудистой системы, поражения легочных тканей и всех жизненно важных систем организма.

В хуторе Семичный Котельниковского района по регпроекту «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение» возводят фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), рассчитанный на прием 20 человек в смену. Все работы планируют завершить до конца 2022 года.

По информации облстроя, металлокаркас и сэндвич-панели здания нового ФАПа уже полностью смонтированы, установлены пластиковые окна, выполнено устройство щебеночного основания проездов, установлены бордюры. В настоящее время продолжаются работы по устройству полов и внутренней отделке помещений.

По проекту в новом блочно-модульном здании ФАПа помимо зоны ожидания и фельдшерского кабинета предусмотрены процедурная, смотровая, санузел, аптечный пункт и складские помещения. По условиям контракта подрядчик также благоустроит прилегающую территорию и организует автостоянку для машин скорой помощи.

Напомним, повышение качества и доступности медицинской помощи, развитие первичного звена здравоохранения — задачи, поставленные губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым. Только за последние три года в регионе построены более 60 ФАПов. Всего до конца 2024 года первичное звено здравоохранения на сельских территориях укрепит 101 стационарный фельдшерский пункт — реализации намеченных планов способствует включение предложений региона в профильный нацпроект и федеральные программы.

Инфаркт миокарда отзывается негативными последствиями для людей всех возрастов. Однако необходимо знать: проверенные и своевременные меры реабилитации способны восстановить жизненные силы пациента и уменьшить риск рецидива. В рамках недели мер, направленных на формирование ответственного отношения к сердцу, мы пообщались с врачом – кардиологом высшей категории волгоградской клинической больницы № 15 Светланой БУХАНОВОЙ о ключевых методах восстановления после инфаркта.

-Сегодня возраст наших пациентов мужского пола, переживших инфаркт, составляет от 40 лет и выше. Возраст женщин, перенесших сердечный приступ – начиная от 50 лет и выше – в период наступления менопаузы. В случае, если женщина имеет пагубные привычки, риск возникновения инфаркта возможен начиная уже с 40 лет, – обращает внимание врач - кардиолог. Инфаркт как наиболее тяжелую и опасную форму ишемии сердца можно предупредить и в будущем контролировать свое состояние, следуя правилам, которые мы опишем ниже.

Процесс восстановления после инфаркта делится на 2 основных этапа:
1. Физическая реабилитация в пределах стационара (дозированная ходьба, индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, дыхательная гимнастика);

2. Постстационарный период (возможное рекомендованное лечение в специализированном кардиоцентре назначается по итогам общего анализа состояния пациента; также предполагается поддержание рекомендаций врача на протяжении всей жизни, при амбулаторном лечении).

Пациентам важно понимать, что длительность и интенсивность каждого из этапов определяется степенью тяжести перенесенного инфаркта и может занимать от нескольких суток до нескольких лет.

Первый этап – физическое восстановление.
В период острейшей стадии инфаркта (от 10 – 20 минут до нескольких часов) пациента срочно госпитализируют в палату интенсивной терапии: под наблюдением врачей он в постельном режиме проводит первые сутки лечения в стационаре. На вторые сутки пациент может принять положение сидя и начать прием пищи, в этот же период в рамках реабилитации больной выполняет упражнения по дыхательной гимнастике. На 3 - 4 сутки, с учетом общего состояния, больному разрешено подняться с больничной койки и плавно начать передвижение по палате.

Вместе с этим проходит медикаментозное лечение: врач наставляет пациента соблюдать осознанный прием лекарств и придерживаться дисциплины лечения – как в пределах стационара, так и в последующем амбулаторном режиме восстановления.

Светлана Буханова приводит примеры из практики: инфаркты, перенесенные с различными осложнениями, существенно замедляют процесс восстановления и обретения былой физической формы. Так, пациентка, получившая осложнение инфаркта в виде аневризмы сердца, к моменту выписки, на 20 –е сутки после инфаркта, могла самостоятельно проходить не более 5-ти метров в пределах кардиологического отделения. При этом пациенты, пережившие инфаркт без существенных осложнений, на 14 – 17 сутки в ходе реабилитации с постепенным увеличением нагрузок самостоятельно преодолевают уже более километра – минуют коридор, равный 130 метрам, и успешно передвигаются внутри отделения.

При выписке пациентов сопровождают дальнейшими рекомендациями по лечению в домашних условиях. Практика показывает, что пациенты без осложнений, как правило, на 30 сутки после инфаркта могут преодолевать до 3-х километров.

До и после рекомендованных нагрузок врачи измеряют давление и пульс пациентов, наблюдают его состояние в динамике – это позволяет отслеживать видимый прогресс в состоянии пациента, пережившего сердечно – сосудистую катастрофу, своевременно корректировать методы лечения.

Отметим, что физиологическая реабилитация сопровождается обязательной психологической поддержкой пациентов стационара. Эта ступень особенно важна, поскольку физическое здоровье определяется духовным равновесием.

После инфаркта люди, как правило, делятся на тех, кто уже не в силах самостоятельно оправиться в психологическом плане, и тех, кто, несмотря ни на что, находит в себе силы жить дальше. И тем и другим необходима экспертная психологическая поддержка, которую оказывают специалисты в процессе физической реабилитации.

Негативные последствия, прежде всего, выражены в ряде строгих ограничений, отказе от привычного образа жизни, выражаются в ощущении собственной неполноценности – особенно у граждан, тяжело переживших сердечно – сосудистую катастрофу. Специалист заботится об улучшении психологического состояния и учит пациента контролировать эмоции. В наиболее тяжелых случаях к работе подключается и психиатр.

Второй этап – постстационарный период ( последующее лечение в кардиоцентре и поддержание здорового образа жизни на основе строгих врачебных рекомендаций). Как сообщают в Волгоградском областном клиническом кардиологическом центре, в этот период стабилизируется состояние пациента, он привыкает к новому образу жизни. В зависимости от желания и возможностей он может проводиться в домашних условиях, в санаторно-курортных или реабилитационных центрах. Далее пациенту на протяжении всей жизни следует поддерживать здоровый образ жизни. Этот период включает в себя выполнение предписанных мер для ухода за здоровьем, а также все индивидуальные профилактические мероприятия.

Добавим: по истечении четырех месяцев после сердечного приступа в отношении пациента решается вопрос о признании (либо непризнании) его трудоспособности.

Причины возникновения, симптомы, предупреждение инфаркта.
Причины возникновения инфаркта Светлана Буханова делит на врожденные, наследственные и приобретенные.

В числе врожденных - различные аномалии в строении сердечно – сосудистой системы. Среди наследственных патологий выделяются ишемическая болезнь сердца. Наконец, приобретенные причины инфаркта – вредные привычки, нездоровое питание, неподвижный образ жизни, постоянные стрессы – на работе и внутри семьи- как правило, это боль об умершем родственнике, о любимом питомце, о несостоявшейся возможности.

Среди пациентов известны случаи, когда одинокие мужчины в пожилом возрасте переживали инфаркт после смерти любимой кошки, собаки или попугая. Причины индивидуальны, но их природа едина – стресс.
Чаще всего люди игнорируют симптомы - предвестники инфаркта. Среди наиболее типичных – предынфарктная стенокардия. Боль в груди возникает на 1-3 минуты после физической нагрузки и исчезает спустя несколько минут. Потенциальные пациенты отделения кардиологии списывают подобные вспышки боли на остеохондроз или невралгию, однако прямая причина – скорый сбой в работе сердца.
Светлана Буханова напоминает: если вы (даже однократно) испытывали проявления вышеописанной боли в груди, вам стоит как можно быстрее обратиться к лечащему кардиологу.

Своевременная помощь специалистов в рамках первичной профилактики облегчит ваше состояние и поможет избежать инфаркта миокарда. Пациентам, перенесшим приступ, следует, как указано выше, соблюдать врачебные советы в рамках обязательной вторичной профилактики.

20-21 сентября 2022 года государственные медицинские организации – участники регионального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг (Волгоградская область)» нацпроекта «Здравоохранение» приняли активное участие в организации и проведении ежегодного Международного форума общественной дипломатии «Диалог на Волге: мир и взаимопонимание в XXI веке».

В течение двух дней представители страховых медицинских организаций г.Волгограда и приглашенных агентств медицинского туризма г.Москва, г.Новосибирск, г. Тюмень и Республики Казахстан получили возможность ознакомиться с ведущими клиниками региона и оценить их потенциал по привлечению иностранных и иногородних пациентов.

На площадке форума «Вперед на экспорт», программа которого включала блок «Медицина», стенд волгоградских государственных организаций, посвященный развитию экспорта медицинских услуг, традиционно привлек внимание и пользовался спросом. Стенд посетили делегации Беларуси, Ирана, Казахстана, Турции, ОАЭ, Египта, Иордании, ДНР. Руководители медицинских организаций – участников регионального проекта по развитию экспорта медицинских услуг провели на площадке форума B2B встречи с агентствами медицинского туризма, в ходе которых были достигнуты договоренности по дальнейшему взаимодействии. А посетители выставки получили бесплатные консультации узких специалистов и прошли диагностические обследования.

Организованный Облздравом в рамках деловой программы форума круглый стол «Развитие экспорта медицинских услуг» объединил ведущих федеральных и международных экспертов, которые поделились опытом и механизмами развития экспорта медицинских услуг. Был отмечен положительный опыт Волгоградского региона по развитию бренда региональной медицины.

Среди гостей присутствовал руководитель Волгоградской областной общественной организации развития культуры «Дом Дружбы» Казбек Фарниев, который особо отметил высокий потенциал волгоградского здравоохранения, достигнутый благодаря непосредственной поддержке руководства региона.

Напомним, региональный проект по развитию экспорта медицинских услуг в рамках нацпроекта «Здравоохранение» реализуется с начала 2019 года, в нем задействовано 20 ведущих государственных медицинских организаций. За 2019-2021 годы свое здоровье доверили специалистам  государственных клиник больше 88 тысяч иностранных пациентов преимущественно из Узбекистана, Таджикистана, Азербайджана, Армении, Казахстана.

Вторые открытые Республиканские соревнования бригад службы скорой медицинской помощи проходят с 21 по 23 сентября в Минской области. Организаторами соревнований выступают Министерство здравоохранения Республики Беларусь и Республиканский комитет белорусского профсоюза работников здравоохранения

В соревнованиях принимают участие 13 бригад скорой медицинской помощи из Беларуси, а так же бригады из Волгоградской и Новосибирской областей. Уже сегодня специалисты сдавали теоретический экзамен, а завтра перейдут к практическим испытаниям.

В рамках соревнований участники пройдут испытания в условиях смоделированных экстренных ситуаций и происшествий, с которыми специалисты сталкиваются в реальных условиях работы.

Экспертами будет оцениваться командная работа, способность сотрудников принимать оптимальные решения для спасения жизни пациента в условиях, ограниченных временем и пространством, слаженность при ликвидации медицинских последствий ЧС, умение специалистов анализировать полученную о происшествии информацию, оперативно принимать тактические решения о порядке организации и оказания медпомощи, полнота оказания медпомощи пациентам и пострадавшим. Оценивать работу команд будут высококвалифицированные специалисты учреждений здравоохранения.

49-летний пациент был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в клиническую больницу № 4 с выраженной дыхательной недостаточностью и положительным тестом на новую коронавирусную инфекцию. В связи с тяжестью состояния мужчина сразу же госпитализирован в реанимационное отделение больницы, где незамедлительно начато оказание медпомощи и обследование, по результатам которого выявлено жизнеугрожающее состояние - тромбоэмболия легочной артерии. При таком осложнении прогноз для жизни и выздоровления пациентов крайне неблагоприятный.

В условиях реанимации проведён системный тромболизис с полным лизисом крупных тромбов расположенных как в сосудах легких, так и в полости правого предсердия. Параллельно проводилось лечение тяжелого течения ковида генно-инженерными препаратами и противовирусными лекарственными средствами. Состояние пациента стабилизировалось. И буквально через 4 суток пациент переведён в кардиологическое отделение, в ближайшее время готовится к выписке на амбулаторное лечение. Благодаря своевременной и эффективной терапии удалось не только спасти жизнь, но и предотвратить развитие тяжелой инвалидности у молодого мужчины.

Отметим, точная постановка диагноза играет ключевую роль в эффективности лечения пациентов. Для этого все медучреждения региона продолжают оснащаться современным оборудованием. Так накануне в клиническую больницу № 4 в рамках регпроекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» поставлен современный цифровой компьютерный томограф.

Добавим, что в самом медучреждении запланирован масштабный ремонт. На сегодняшний день ведется проектирование ремонтных работ в терапевтическом и хирургическом корпусах больницы. В рамках капремонта в учреждении будут полностью заменены системы коммуникации: тепло- и водоснабжение, электрика, системы вентиляции. Внутренние помещения будут перепланированы под современные стандарты, запланирована замена оконных и дверных блоков, внутренняя отделка современными материалами. Также в порядок приведут кровлю и фасад зданий.

Стресс – это нормальная часть жизни и полностью его избежать невозможно. Как правило, за стрессом следует приверженность к вредным привычкам и отсутствие необходимого количества физической активности. Об этих факторах, провоцирующих гипертонию, подробно рассказала заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "Городская клиническая больница №1 им.С.З.Фишера" Оксана Еремина.

Как известно, основными факторами риска, приводящими к артериальной гипертензии, являются:
- стресс, депрессия;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки.

Представление о том, что стресс может влиять на физическое здоровье, отнюдь не новое. Стресс, как известно, психоэмоциональное перенапряжение, сопровождающееся выбросом в кровь большого количества адреналина, гормона, который, усиливает сердцебиение, провоцируя развитие артериальной гипертензии. В результате долговременного (хронического) стресса люди прибегают к курению, бесконтрольному употреблению алкогольных напитков или в конце концов злоупотребляют пищей, смотря любимые передачи, слушая любимую музыку. В результате чего формируется малоподвижный образ жизни, в последствии развивается гиподинамия (мышцы слабеют, появляются атрофические изменения в сердце, нарушается работа системы кровообращения и опорно-двигательного аппарата), которая в свою очередь приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Также курение играет не маловажную роль как фактор риска артериальной гипертензии. Курение относится к поведенческим характеристикам человека и является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемического инсульта, ИБС, заболеваний периферических артерий. Несмотря на то, что курение сигарет в настоящее время распространено, губительное воздействие имеют все виды табачных изделий, включая кальян.

Как по отдельности, указанные выше факторы риска приводят к артериальной гипертензии, так и вместе: малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стресс приводят к повышению содержания холестерина в крови и способствуют повышению артериального давления и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные принципы терапии при артериальной гипертензии – это непрерывность терапии и комбинированная терапия. Нет понимания "курсовое лечение" при гипертонической болезни. Терапия артериальной гипертензии проводится неопределенно долго. Необходимо при лечении стремиться к достижению и поддержанию целевого уровня артериального давления. Основной подбор при артериальной гипертензии – метод титрования, начиная с малых доз и до оптимальных в течении 1-3 месяцев.

Терапия артериальной гипертензии осуществляется на фоне коррекции факторов риска, соблюдение диетических рекомендаций, физической активности и отказа от курения.

Не откладывайте на завтра, начните управлять своей жизнью и своим здоровьем уже сегодня. Самое простое, что вы можете сделать – это встать с кресла и вспомнить, что "движение – это жизнь"!

По предложению экспертного совета по вопросам кадровой политики при региональном комитете здравоохранения главным врачом областной клинической стоматологической поликлиники назначен Дмитрий Викторович Верстаков.

Дмитрий Верстаков окончил Волгоградскую медицинскую академию по специальности «Стоматология» в 1997 году, там же получил образование в интернатуре по профилю «Стоматология ортопедическая». Имеет ученую степень кандидата медицинских наук; награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» и орденом II степени «За заслуги перед стоматологией».

В Волгоградской областной клинической стоматологической поликлинике работает с 1998 года. С февраля 2004 года заведует отделением.

Перед новым руководителем поставлена задача по повышению качества оказываемой медицинской помощи населению и улучшению показателей эффективности деятельности медучреждения.