КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Диагноз - синдром короткой кишки – в нашем регионе имеют всего два ребенка. Это редко встречающаяся форма патологии. Ежегодно регистрируются 2-3 новых случая на миллион населения.

Мальчик родился с пороком развития кишечника. В периоде новорожденности, ребенок был прооперирован врачами клинической больницы скорой медицинской помощи №7. Ему был удален участок пораженной кишки, выведена стома, а затем наложен кишечный анастомоз.

Но состояние ребенка долго не стабилизировалось.  Из-за тяжелой патологии он не мог усваивать необходимый объем пищи, соответственно, к нему не поступали необходимые питательные вещества для нормального роста и развития.

Ребенок паталогически терял вес, был дистрофирован. Для дальнейшего лечения малыш был переведен в педиатрическое отделение анестезиологии и реанимации Волгоградской областной детской клинической больницы.

Профессиональные действия мультидисциплинарной команды специалистов клиники помогли стабилизировать состояние ребенка, наладить парентеральное питание, уточнить диагноз.

По результатам телемедицинских консультаций с участием федерального национального медицинского центра, ребенок получил вызов в Российскую детскую клиническую больницу. Специалисты крупнейшей детской клиники в стране установили ребенку современный тоннельный катетер для обеспечения парентерального питания. Этот подкожный катетер может стоять год и более, через него мама в домашних условиях осуществляет кормление ребенка.

Сейчас ребенку 6 месяцев. Недавно он повторно был госпитализирован в педиатрическое отделение ВОДКБ для продолжения лечения.

Детские врачи отмечают положительные результаты терапии. Малыш хорошо прибавляет в весе. Он веселый, активный, нормализовались темпы его психомоторного развития.

Мальчик получает всю возможную на сегодняшний день современную медицинскую помощь на уровне мировых стандартов.

Есть и хорошая перспектива дальнейшего лечения этого орфанного заболевания. Существует новый медицинский препарат, который стимулирует рост слизистой оболочки и позволяет не только уменьшить объём парентерального питания, но и даже добиться полного перехода на энтеральную автономию. Данный препарат можно будет начать применять в возрасте после года.

С 29 июля по 4 августа в России проходит Неделя популяризации грудного вскармливания. О том, как маме подготовиться к этому ответственному процессу и что нельзя делать, будучи кормящей рассказала врач–акушер-гинеколог, онкогинеколог Татевик Амбарцумян.

​- готовиться к грудному вскармливанию нужно ещё во время беременности, на последних неделях - посмотреть состояние молочных желез и сосков. Какой они формы - вытянутой, втянутой или плоские? От этого зависит будет ли малышу удобно.

​Мы рекомендуем будущим мамам использовать силиконовые накладки на сосок. Данная процедура отличная профилактика трещин во время кормления, которые у многих мамочек появляются в первые недели после родов. К сожалению, боль при кормлении многих мам вынуждает его закончить, а малыш так нуждается в мамином молоке. Если соски сохраняют втянутую или плоскую форму после родов, то лучше пользоваться накладками во время кормления. И конечно, маме следует приложить ребёнка к груди сразу после его рождения. Этот контакт ребёнка с матерью самый важный, мама захочет покормить своего малыша, как бы ей больно и тяжело не было.

​А как маме подготовить молоко, чтобы оно было полезным?

- Маме нужно правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным, с содержанием белков, жиров и углеводов, то есть один чай с сахаром и молоком не сделает ваше молоко полезным. Оно должно быть богато витаминами и минералами. Так же можно принимать поливитамины, специально для кормящей мамы, они усиливают выработку молока.

Что касается стандартного состава молока, то по общепринятым меркам, в нем 85-87% воды, 4%- жиры, 7% - углеводы, 1% - белков и менее 1% - витамины и микроэлементы. Но у каждой мамы свой состав молока и свой вкус, это зависит от того, что она кушает. К тому же, материнское молоко меняется от времени суток, погоды, возраста и самочувствия малыша. Например, считается, что ночью оно более жирное, а в жару в нем больше воды.

Количество молока у мамы заложено генетически или этот процесс можно контролировать?

​- выработку молока можно контролировать. На любой генетически заложенный процесс влияют факторы окружающей среды. Так, большое влияние на выработку молока оказывает общее самочувствие и настроение мамы. Чтобы молока было достаточно, мама должна быть выспавшаяся и в хорошем настроении. Усталость, стресс, бессонные ночи, раздражение и любые заболевания пользы не принесут ни маме, ни ребенку.

В сохранении молока играет большую роль помощь маме близких людей.

​А физические упражнения могут снизить выработку молока?

​- Любая физическая нагрузка должна быть дозирована. Перед началом занятий спортом маме обязательно надо проконсультироваться со своим врачом гинекологом и тренером. Понятно желание мамы привести быстро себя в форму, но не стоит это делать в ущерб своему здоровью и здоровью ребенка, поэтому ежедневные силовые тренировки по несколько часов в день лучше оставить до времени, когда грудное вскармливание будет завершено.

Также кормящей маме не рекомендуется курить, употреблять энергетики и алкогольные напитки, делать косметологические процедуры, предполагающие инъекции, но маме можно красить волосы, посещать сауну, делать уходовые косметические процедуры и массаж.

С 70-х годов 20 века ВОЗ и детский центр ЮНИСЕФ занимаются возрождением грудного вскармливания во всем мире. В 1990 году в первые дни августа была принята Декларация о защите, поощрении и поддержке грудного вскармивания. С тех пор в ряде стран с 1-го по 7-е августа проводится Ежегодная летняя «Неделя поддержки грудного вскармливания». В настоящее время ее поддерживают 170 государств.

О том, как правильно кормить ребенка рассказывает главный внештатный психолог комитета здравоохранения Волгоградской области, специалист по грудному вскармливанию Оксана БЫКОВА

- часто у женщин перед началом грудного вскармливания возникают самые разные страхи - от того, что не будет молока до изменения формы груди и развития различных заболеваний.

Однако, если материнство осознанное, если родители ждут долгожданного ребёнка, мама быстро справляется со всеми своими опасениями, а мы - и во время прегравидарной подготовки и уже после родов - всегда готовы помочь мамочке.

При женских консультациях проводятся специальные занятия по дородовой подготовке, где специалистами большое внимание уделяется грудному вскармливанию, как профилактировать трещины сосков, маститы, как правильно прикладывать ребёнка к груди, как безопасно для здоровья матери и ребенка завершать кормление, когда вводить прикорм и многое другое. Во время занятий специалисты используют манекены груди и ребёнка, раздают мамам информационные брошюры, где есть ответы на все их вопросы.

В роддоме мамочке наладить грудное вскармливание помогает врач-неонатолог, специалист по грудному вскармливанию и медицинский психолог.

В течение кормления у женщины может быть угасание молока. Как понять, что ребёнок наедается и прикорм пока не нужен?

- есть достоверные признаки достаточного вырабатывания молока. Мама, опираясь на количество мочеиспусканий ребёнка в день и на его прибавку в весе в день, неделю, месяц, может самостоятельно делать вывод о достаточности молока.

Так, до 10 дней от роду ребёнок мочится 6 раз, с 10-15 дня - 6 и более раз. Свежая  моча новорожденного не концентрированная по запаху и по цвету.

О том, наедается ли ребенок, говорит тот факт, что он самостоятельно выдерживает промежутки между кормлениями в течении 1,5 - 2 часов, а ночью – 3 часа.

Ночные кормления нужно обязательно сохранять, потому что гормон, отвечающий за выработку молока в большем количестве, синтезируется в ночное время суток.

Чем чаще мама прикладывает ребёнка к груди, тем больше молока у неё будет.

Конечно, мы рекомендуем мамам учитывать и собственный режим ребёнка. До 10 дня ребенок сосет грудь не более 10 минут, а после 10 дня и весь период вскармливания каждую грудь не более 20 минут.

Для профилактики внебольничной инфекции маме необходимо соблюдать основные правила кормления: во время одного кормления давать ребёнку обе груди, время кормления каждой - не более 20 минут.

Что касается, прибавки в весе, то в сутки – это 14 грамм, за неделю - 125 грамм, в месяц – 500 грамм. Однако ребёнок в силу своих особенностей может прибавлять и больше.

Ожирения и рахита у детей на ГВ не бывает.

Есть мамочки, которые стараются, как можно раньше свести кормление на нет, уверенные, что со временем пользы в мамином молоке все меньше и меньше. Как долго нужно кормить ребенка грудью?

- во-первых, мы качественно молоко не категоризируем, то есть оно полезное и правильное при любом цвете, консистенции и жирности.

Мамам важно знать, что грудное молоко в первые 6-8 месяцев помогает «доращивать» клетки ребенка, стимулируя его физическое развитие.  Со временем, примерно после года - молочко качественно меняет свой состав и участвует в образовании миелиновых  оболочек мозга – так развивается ум ребенка. То есть, до года молоко способствует физическому развитию ребенка, а после года – умственному.

Когда целесообразно и без вреда для здоровья можно вводить прикорм?

- все зависит от типа вскармливания, на котором находится ребенок. Если он кушает только мамино молочко, то начинать прикорм можно не раньше 6 месяцев, а если он находится на смешанном вскармливании, то есть у него 50% грудного молока и 50% смеси или на частичном грудном вскармливании, когда он ест больше смеси, то прикорм можно начинать вводить с 4-х месяцев.

Что делать, если ребенок отказывается брать грудь? Какие у него на это могут быть причины?

- причина здесь кроется в физиологическом компоненте, когда мама часто дает ребенку соску или допаивает малыша водой из бутылочки. Дело в том, что при увлечении соской у ребенка наблюдается нарушение сосательного рефлекса, когда он скорее напоминает «коктейльный» механизм и когда ребенка вновь прикладывают к груди и он пробует сосать способом, которым сосал соску или бутылочку, у него ничего не получается, устают мышцы рта и он «выплевывает» сосок, плачет, раздражается, поэтому лучше избегать сосок и бутылочек в первые 6 месяцев жизни ребенка.

​

37 врачей с начала 2024 года пополнили медицинские учреждения Волгоградской области, став участниками новой губернаторской программы. Востребованные специалисты получили единовременные выплаты по 2 млн рублей из регионального бюджета.

Медики приехали работать в Калачевский, Чернышковский, Серафимовичский, Новониколаевский, Ленинский, Ольховский, Клетский, Среднеахтубинский, Урюпинский районы, Волгоград, Волжский и Камышин. Так, Серафимовичская центральная районная больница приняла четверых врачей востребованных специальностей и одного фельдшера, которые приехали работать в сельские клиники из Воронежа, Хакасии, Волгограда. Они будут принимать пациентов в отделении общей врачебной практики станицы Усть-Хоперской, в Клетско-Почтовой амбулатории, Зимняцкой участковой больнице, Затонском фельдшерско-акушерском пункте.

Напомним, с 2024 года по инициативе губернатора Андрея Бочарова региональную выплату в размере 2 млн рублей может получить медицинский специалист, трудоустроившийся в медучреждения Волгоградской области. Участником программы может стать гражданин Российской Федерации, имеющий высшее медицинское образование и соответствующий ряду требований, в числе которых отсутствие в течение последних 12 месяцев трудовых отношений по основному месту работы с подведомственной облздраву организацией; отсутствие неисполненных обязательств по договору о целевом обучении.

Задачи по дальнейшему созданию на территории региона условий, способствующих привлечению для переезда на территорию области высококвалифицированных специалистов в различных отраслях экономики и социальной сферы, поставил сегодня губернатор Андрей Бочаров в ходе стратегической сессии, посвященной вопросам демографии.

Стоит отметить, что благодаря проекту «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение» в Волгоградской области строятся и вводятся в эксплуатацию новые медицинские объекты. Например, в станице Усть-Хоперской в марте 2024 года введено в эксплуатацию отделение общей врачебной практики, которое обслуживает семь населенных пунктов Серафимовичского района.

Сегодня в системе здравоохранения трудятся более 45 тыс. специалистов. Укомплектование коллективов медучреждений квалифицированными кадрами является одной из основополагающих задач, поставленных губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым. Штаты больниц укрепляют как с помощью новых региональных проектов, так и по программам «Земский доктор\земский фельдшер». До конца года в сельские медучреждения региона планируют принять 99 врачей и 48 специалистов со средним медицинским образованием. Всего за время действия программы в ней приняли участие 1423 медика, из которых 501 трудоустроен как средний медперсонал, 922 работают врачами.

Специалисты переходят к отделке фасада четырехэтажной поликлиники в р.п. Светлый Яр Волгоградской области: строящийся объект включен в губернаторскую программу модернизации первичного звена нацпроекта «Здравоохранение».

По информации облстроя, каркас здания будущего медицинского учреждения площадью более 5 тыс. м2 полностью готов. Завершено устройство кровли, произведен монтаж оконных блоков, идет подготовка к оформлению фасада. В активной фазе — внутренние отделочные работы: строительство перегородок, облицовка стен панелями и керамической плиткой, устройство инженерных коммуникаций, полов. На прилегающей территории построена собственная котельная и пожарные резервуары; выполняются задачи благоустройства. На площадке ежедневно задействованы более 50 специалистов и 4 единицы техники. Завершение строительства запланировано на начало 2025 года.

Напомним, новая поликлиника войдет в структуру Светлоярской ЦРБ и будет обслуживать до 300 пациентов в смену. Здание возводится по современному проекту, где полностью учтены аспекты разделения потоков — предусмотрены отдельные входы в блок неотложной помощи, инфекционных заболеваний и др. Большая площадь позволит разместить не только кабинеты приема, процедурные, мощный диагностический комплекс, но и дневной стационар, медпрофилактику, хирургическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, конференц-зал и др. На каждом этаже предусмотрены санитарные комнаты для персонала и пациентов. Поликлинику также оснастят всей необходимой медтехникой, оборудованием, мебелью, на прилегающей территории сделают зоны отдыха, парковочные места.

Многие мамы отказываются от грудного вскармливания, предпочитая кормить ребенка смесью из бутылочки. У каждой из них на это есть свои субъективные причины. Однако медицина давно доказала, что нет ничего лучше для ребенка, чем естественное вскармливание маминым молоком.

Чем полезно грудное вскармливание для самой мамы рассказывает психолог городской клинической больницы №1 Людмила ГЛАДУНЦОВА.

- О пользе грудного вскармливания женщины слышат ещё до рождения ребёнка, а, возможно, ещё и до планирования беременности. В настоящее время существует много источников по подготовке к будущему материнству и к грудному вскармливанию, но для нас – психологов и специалистов по ГВ первоочередным остаётся живое общение - это занятия в "Школе матери".

Наша основная задача донести до будущих мам, то, насколько важную роль ГВ играет в физическом и психическом развитии ребёнка, а также рассказать о его неоценимой пользе для самой женщины.

Грудное молоко - это ведь уникальный продукт, никакие самые современные технологии не могут в точности повторить его состав и его пользу. Научно доказано, что мамино молоко содержит основные питательные вещества, которые влияют на здоровье и развитие ребёнка, необходимые ферменты для пищеварения новорожденного, которые помогают избежать проблем с ЖКТ, компоненты для формирования крепкого иммунитета.

К тому же ГВ помогает и в формировании психоэмоциональной связи между матерью и ребёнком. Особенно, если малыша сразу после рождения выкладывают маме на живот.

Первые 60 минут после родов называют «золотым часом», потому что в это время при контакте кожа-с-кожей у матери запускается пусковой механизм материнства на психологическом и на гормональном уровне: снижается уровень адреналина, начинают вырабатываться пролактин, который отвечает за лактацию и окситоцин, способствующий сокращению матки и прекращению кровотечения.

В это же время, когда малыш впервые взял мамину грудь у него формируется чувство привязанности, базовое доверие к миру и он чувствует себя в безопасности. Ведь когда мама рядом, это значит, что всё хорошо.

Новорождённый ребёнок очень хорошо чувствует свою маму и её состояние, поэтому мамочкам важно следить за своим психоэмоциональным состоянием.

А помогает ли грудное вскармливание маме справляться с психологическими перегрузками после родов?

- конечно, у мамы, у которой ребёнок находится на ГВ отмечается сразу несколько положительных моментов. У нее развивается материнский инстинкт, что помогает легче справляться с послеродовой депрессией и наблюдается большая устойчивость к стрессовым ситуациям, кормящая мама лучше понимает потребности ребёнка и к ней приходит чувство самореализации как матери «Я могу накормить своё дитя», что очень важно для женщины. К тому же можно утверждать, что дети, бывшие на ГВ вырастают более уверенными в себе и стрессоустойчивыми, и по жизни они будут иметь крепкую связь с родственниками, что немаловажно для построения их будущей семьи.

По рекомендации ВОЗ ребенка следует кормить грудью до 2.5-3 лет, независимо от пола. Каждой будущей мамочке на консультации мы стараемся донести, что грудное вскармливание - это самые лучшие и бесценные моменты в ее жизни и в жизни ее малыша.

260 жителей региона с начала 2024 года пополнили федеральный регистр потенциальных доноров костного мозга в Волгоградском областном центре крови. За аналогичный период прошлого года такое решение приняли всего 27 человек.

На сегодняшний день в регистре доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в регионе состоят 945 жителей региона. Из них 345 человек образцы для вступления в регистр отправили по почте. Всего в национальный регистр доноров костного мозга (РДКМ) с помощью «Почты России» вступили более 13 тыс. человек — совместный проект компании с национальным РДКМ и «Русфондом» существует уже три года. Региональным рекрутинговым центром по вопросам донорства костного мозга является Волгоградский областной центр крови.

Регистр, оператором которого является Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), был создан в 2022 году. Чтобы войти в него и пройти HLA-типирование, гражданам России в возрасте от 18 до 45 лет без медицинских противопоказаний необходимо сдать образец крови. На сегодняшний день процедура забора костного мозга от донора реципиенту является безболезненной и напоминает обыкновенную донацию крови. 

Отметим, федеральный регистр потенциальных доноров костного мозга — это база данных, где хранятся генотипы людей, согласных стать донорами. Благодаря регистру специалисты могут быстро найти подходящего донора в любой точке России, а упорядоченные данные ускоряют процесс поиска. Каждый год россиянам требуется около 5 тыс. трансплантаций костного мозга. Эта процедура помогает достичь стойкой ремиссии или полностью вылечить пациентов, у которых раньше не было шансов на здоровую жизнь. Она применяется в основном для лечения рака (лейкемии, поражений лимфатической системы, нейробластомы), аплазии костного мозга и некоторых наследственных заболеваний крови.

Напомним, Волгоградская область продолжает активно развивать донорское движение. Глава региона Андрей Бочаров поддерживает его личным примером, регулярно сдавая кровь и её компоненты. В Волгоградской области с начала 2024 года более 14 тыс. доноров совершили более 22 тыс. донаций.

Недавно в медучреждение приезжали специалисты из «Всеволожской клинической больницы», Ленинградской области, которые привезли современный аппарат внутрисосудистого ультразвукового исследования. Возглавил делегацию Закралов Олег Евгеньевич, кандидат медицинских наук, врач по рентгеноваскуляиным методам лечения.
Они приняли участие в выполнении наиболее сложных рентгеноэндоваскулярных операциях, которые проводятся в 25й больнице с использованием самой современной высокотехнологичной аппаратуры.
Олег Евгеньевич совместно с Легким Андреем Владимировичем, заведующим отделением РХМДИЛ 25й больницы применили и продемонстрировали коллегам возможности имплантации стента в артерии сердца.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) коронарных артерий — метод оценки коронарных артерий, позволяющий взглянуть на них изнутри. Специальный ультразвуковой датчик диаметром около 1 мм заводится в артерию и позволяет с высокой точностью оценить структуру артерии, измерить ее диаметр, оценить имплантированный стент.
Исследование проводится во время рентгенэндоваскулярной операции с целью определения правильности установки стентов. Техника выполнения заключается в проведении по проводнику миниатюрного датчика в просвет коронарных артерий.
Как влияет это на пациентов?
Повышение аккуратности и точности стентирования, уменьшение риска тромбоза стента. Недорасправленные стенты или стенты, неправильно подобранные по диаметру, чаще тромбируются. Доказано, что применение ВСУЗИ снижает риск тромбоза стента- жизнеопасного осложнения.
Специалисты отделения РХМДИЛ 25й больницы проводят свыше 1000 высокотехнологичных операций ежегодно. Это стало реальностью благодаря оснащению стационаров современным оборудованием — КТ, МРТ, ангиографам и другим.
Напомним, в больнице №25 после ремонта открылась еще одна рентген-операционная. За счёт этого расширились возможности проведения высокотехнологичных рентген-хирургических и гибридных операций.

Свой 250-й с начала 2024 года вылет «крылатая скорая» совершила в Камышин: максимально оперативная эвакуация по воздуху потребовалась 49-летнему мужчине с серьёзной травмой опорно-двигательного аппарата.

Камышанин, получивший спортивную травму, госпитализирован в нейрохирургическое отделение областной больницы № 1. Сейчас его состояние медики оценивают как стабильное. Напомним, в начале недели на территории этого лечебного учреждения была открыта посадочная площадка, оборудованная необходимой техникой для работы в круглосуточном режиме.

Отметим, наиболее распространёнными поводами для экстренной эвакуации в опорные медцентры субъекта становились сердечно-сосудистые катастрофы, сочетанные травмы и ожоги, острые отравления. Чаще всего с начала 2024 года санитарный авиатранспорт вылетал в Михайловку (41), Камышин (36) и Урюпинск (26). Бригады доставили в ведущие клиники 49 детей, в том числе семерых в возрасте до 1 года — самому маленькому пациенту всего 3 месяца.

Добавим, санитарная авиация в Волгоградской области создана и продолжает работать в рамках регпроекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» нацпроекта «Здравоохранение». Задачу по развитию экстренной службы поставил губернатор Андрей Бочаров.