КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

С 5 по 11 августа в России проходит Неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Тенденция современного времени такова, что возраст их молодеет, поэтому, чтобы сохранить сердце здоровым, нужно с детства соблюдать простые правила.

​

О том, как не пропустить первые симптомы сердечных патологий и держать сердечно-сосудистую систему в тонусе рассказала врач детский кардиолог высшей квалификационной категории Волгоградской областной детской клинической больницы Людмила ЗАЙЧЕНКО.

​

- врожденные патологии у маленьких детей до года проявляется бледностью или цианозом кожи. В результате недостаточного снабжения кислородом кожа приобретает характерный фиолетово-синюшный оттенок, а при плаче, крике или купании особенно выражена синюшность носогубного треугольника. Это повод обратиться за медицинской консультацией. Врожденные пороки чаще всего выявляются при скрининге во время беременности и на первом году жизни ребенка в ходе плановых профилактических осмотров.

​

Если мы говорим о приобретенных заболеваниях, то первые симптомы проблем в работе сердечно-сосудистой системы у детей могут начать проявляться уже с дошкольного возраста. К группе особого риска относятся подростки.

Если ребенок часто жалуется на головные боли, учащённое или уреженное сердцебиение, головокружение, слабость, быструю утомляемость, случаются обмороки на фоне физической активности, то это повод посетить врача.

Чем раньше у пациента будет выявлено сердечно-сосудистое заболевание, тем эффективнее будет назначенное лечение.

​

Для постановки диагноза ребенку измерят давление и пульс, сатурацию крови, проведут ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, УЗИ сердца, при показаниях назначат холтеровское мониторирование ЭКГ или суточное мониторирование АД. Если выявляются серьёзные проблемы, ребёнка отправят на стационарное обследование.

​

Какие заболевания чаще всего выявляют кардиологи у сегодняшних детей?

​

- На первом месте можно назвать артериальную гипертензию, далее -нарушение сердечного ритма, нарушение проводимости, гипотензию и расстройство вегетативной нервной системы.

Последнее заболевание, как правило, связано с гормональной перестройкой подросткового организма, и может проявляться обмороками, скачками давления и пульса и изменениями показателей на УЗИ сердца.

​

Какие рекомендации следует соблюдать, чтобы избежать проблем с сердцем?

- здесь нет ничего сложного. Первое, что мы рекомендуем – это чаще бывать на свежем воздухе, кислород полезен для растущего организма. Второе – физические нагрузки. Малоподвижный образ жизни – причина многих заболеваний. Необязательно заниматься профессионально спортом, достаточно кататься на велосипеде, играть в подвижные игры, бегать, плавать, делать утреннюю или вечернюю гимнастику.

Очень важен режим дня, особенно для подростков, которые находятся в пубертатном периоде. Им нужен полноценный ночной сон, не просто 8 часов, а режим, связанный с суточными биоритмами, когда человек ложится в одно и то же время, при этом не позднее 23:00 и встает в одно и тоже время.

​

Часто мы видим улучшение самочувствия и основных показателей работы сердечно-сосудистой системы у маленьких пациентов уже только при нормализации режима дня и здорового сна.

​

И, конечно, немалую роль играет питание, и не просто сбалансированное правильное питание, а именно калиевые и магниевые диеты, богатые микроэлементами, которые важны для здоровья сердца.

Включите в рацион своего ребенка курагу, чернослив, бананы, орехи, сухофрукты, все продукты богатые нутриентами, и он будет чувствовать себя лучше.

Правильное питание также поможет в борьбе с лишним весом, которым сейчас страдает большое количество детей, а ведь ожирение приводит к нарушению функций сердечной мышцы.

​

В настоящее время у новорожденных все чаще диагностируют ложные хорды и открытые овальные окна. Насколько это опасно для детского сердечка?

- ложная хорда это вариант нормы, хотя и считается аномалией развития. Она закладывается внутри левого желудочка сердца ещё во время внутриутробного развития и, как правило, это генетическая патология, то есть, передаётся по наследству. Лечение и наблюдение за ложной хордой не требуется.

​

Что касается открытого овального окошечка, то это не порок сердца, а аномалия развития. Это сообщение между правым и левым предсердием, которое было необходимо ребенку внутриутробно, пока он не дышал. После рождения ООО закрываются в первые дни или месяцы, в большинстве своём - к году. И только у 20-25% населения овальное окно не закрывается вообще, но для здоровья это большого вреда не приносит.

Такой ребенок находится под наблюдением врача кардиолога, раз в год он проходит ЭКГ и УЗИ сердце, чтобы специалист мог отслеживать динамику процесса.

В 2024 году более 400 абитуриентов поступили в Волгоградский медицинский университет по целевому направлению. Из них 218 человек выбрали специальность «Лечебное дело», 141 — «Педиатрия», 40 — «Стоматологию», а 5 — «Клиническую психологию».

Отметим, в этом учебном году финансовую поддержку получат будущие врачи, поступившие в вузы на условиях договора о целевом обучении - студентам специалитета будут ежемесячно выплачивать 3 тыс. рублей, ординаторам — 6 тыс. рублей.

Зачисленным абитуриентам, поступивших по целевому направлению, до 1 сентября предлагается заключить договоры на целевое обучение. Студентам следует обратиться по телефону 30-82-30 для получения информации о заключении договоров.

После завершения обучения в медицинском учреждении в 2024 году начался процесс трудоустройства.

​

Напомним, с 2024 года по инициативе губернатора Андрея Бочарова региональную выплату в размере 2 млн рублей может получить медицинский специалист, устроившийся на работу в медучреждения Волгоградской области. Чтобы стать участником программы, нужно быть гражданином Российской Федерации с высшим медицинским образованием и соответствовать определённым требованиям, включая отсутствие трудовых отношений с организацией, подведомственной комитету здравоохранения Волгоградской области, в течение последних 12 месяцев, а также отсутствие невыполненных обязательств по целевому обучению.

Кроме того, на территории региона продолжает действие инициированная при поддержке губернатора Андрея Бочарова госпрограмма «Развитие здравоохранения в Волгоградской области», которая предполагает выделение бюджетного финансирования медицинским организациям на целевую подготовку наиболее востребованных специалистов со средним медицинским образованием. С 1 сентября по этой программе выделено уже 245 квот, что на 100 квот больше, чем в 2023 году.

Задачи по дальнейшему созданию на территории региона условий, способствующих привлечению для переезда на территорию области высококвалифицированных специалистов в различных отраслях экономики и социальной сферы, поставил губернатор Андрей Бочаров в ходе стратегической сессии, посвященной вопросам демографии.

В подразделении волгоградской поликлиники №1 в Краснооктябрьском районе на улице Еременко, 136 завершился капитальный ремонт. Отделение, к которому прикреплены 27 тыс. юных жителей города, обновлено благодаря региональному проекту «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение».

В этом поликлиническом отделении пациентам оказывают медико-профилактическую помощь по реабилитации после перенесенных болезней. Здесь работают кабинеты массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры, имеется мощная клинико-диагностическая лаборатория. Прием ведут гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики, врач-аллерголог-иммунолог, детский эндокринолог.

Ремонтные работы выполнены на площади около 450 кв м. В подразделении заменили окна и двери, обновили внутреннюю отделку современными материалами. Особое внимание уделили безопасности: смонтировали пожарную сигнализацию и систему оповещения при пожаре, полностью заменили электропроводку, установили новую систему водоотведения, установили кондиционеры.

Модернизация медицинской организации продолжится: в следующем году капитальные работы пройдут в филиале поликлиники №1 по адресу: Волжский проспект, 4. Здесь также планируют модернизировать инженерную инфраструктуру, отремонтировать помещения.

Важно отметить, что губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров уделяет особое внимание вопросам развития системы здравоохранения. Масштабная программа модернизации первичного звена началась в 2021 году. Всего планируется построить 58 новых объектов: 33 фельдшерско-акушерских пункта, 21 центр врача общей практики, четыре поликлиники (в Волгограде, Волжском, Камышине, Светлоярском районе). Еще 96 объектов включены в программу капитального ремонта.

Накануне в ходе рабочей поездки в Камышин губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров ознакомился с ходом строительства новой поликлиники, которая входит в национальный проект «Здравоохранение».

Порядок действий при возникновении ЧС на межведомственных тактико-специальных учениях отработали спасательные службы региона при участии профильных органов исполнительной власти, глав муниципальных образований. Координировали действия сил и средств первый заместитель губернатора Волгоградской области Валерий Бахин и врио начальника ГУ МЧС по Волгоградской области Сергей Смирнов. Тренировка состоялась в Дзержинском районе Волгограда, в ней задействовали более 180 человек личного состава, 65 единиц спецтехники.

Валерий Бахин, обращаясь к руководителям профильных служб и главам муниципальных образований региона, отметил важность систематического проведения межведомственных тактических учений, позволяющих до автоматизма отработать действия при возникновении ЧС.

Сегодня в ходе тренировки спасатели ликвидировали последствия условного взрыва бытового газа в многоквартирном доме. По сценарию предстояло провести эвакуацию жителей и организовать места размещения, ликвидировать пожар, разобрать завалы, оказать первую помощь и наладить маршрутизацию пострадавших. В отработке навыков участвовали службы спасения Волгограда и области, расчёты служб регионального отделения МЧС России, медики, кинологи, волонтеры. Действия координировались из оперативного штаба, также был развернут мобильный пункт временного размещения. По итогам учений было отмечено, что поставленные задачи выполнены, цели достигнуты в полном объеме. Теперь аналогичные тренировки предстоит провести в десяти муниципалитетах региона.

Напомним, задачи по практической отработке навыков ликвидации последствий ЧС на ключевых объектах инфраструктуры, усилению готовности региональных сил и средств в период действия особого противопожарного режима поставил губернатор Андрей Бочаров. Волгоградская область находится в высокорискованной климатической зоне, что ставит сложные задачи перед органами власти по обеспечению комплексной безопасности населения и объектов инфраструктуры. В субъекте на постоянной основе проводятся командно-штабные и тактико-специальные учения по отработке действий в различных нештатных ситуациях. Это позволяет обеспечить слаженность действий всех сил и средств, минимизировать возможный ущерб в случае ЧП.

Среди распространенных и опасных болезней сердца не последнее место занимает ревмокордит. Диагностируется оно чаще всего уже в запущенном состоянии.

О том, как протекает заболевание, и кто находится в группе риска, рассказывает заведующий кардиологическим отделением для больных с острым инфарктом миокарда с палатой реанимации и интенсивной терапии больницы им. Фишера, врач кардиолог Грета САРГСЯН.

- Ревматические болезни это достаточно широкая группа заболеваний, которая протекает с поражением соединительной ткани. Учитывая тот факт, что соединительные ткани присутствуют во многих органах и системах организма, данные патологии затрагивают буквально каждый орган и поэтому проявляться могут совершенно по-разному.

Одно из проявлений ревматических болезней - поражение сердечной мышцы, особенно, клапанного аппарата сердца.

Ревматические болезни сердца вызываются микробом стрептококк, он также является возбудителем заболеваний верхних дыхательных путей - ангины, тонзиллита, фарингита.

Если при этом у пациента ослабленный иммунитет, авитаминоз или поломки в иммунной системе, возможно развитие осложнений, которые в дальнейшем могут привести к тяжёлым последствиям, в том числе и к порокам сердца.

Кто же находится в группе риска?

- Чаще всего заболевание манифестирует в возрасте от 5 до 15 лет. Так происходит от того, что когда формируется иммунная система, дети часто подхватывают инфекции верхних дыхательных путей.

Первое, что нужно делать - это проводить первичную профилактику данного заболевания, которое включает в себя адекватное лечение ротоглотки, миндалин, тонзиллитов и фарингитов. То есть не только принимать жаропонижающие препараты, и как только спадет температура идти в школу, гулять и на тренировки, а обязательно довести антибактериальную терапию до конца и принимать выписанные врачом препараты от 7 до 14 дней, а не 2-3 до появления первых симптомов облегчения самочувствия.

Если закончить курс лечения раньше, стрептококк затаится, останется в слизистой, воспаленных тканях и клетках и продолжит с током крови мигрировать по органам и системам всего организма, это может быть не только сердце, но и почки, суставы, печень, стенки сосудов.

Как протекает заболевание?

- При поражении сердечной мышцы, развивается острая ревматическая лихорадка или истинный ревматизм, который затрагивает внутреннюю оболочку сердца и клапаны аппарата.

Всё это проявляется болью в области сердца, одышкой, перебоями в работе сердца, быстрой усталостью, высыпаниями на теле,  что нам дает достаточно неспецифическую клиническую картину и затрудняет диагностику заболевания.

У некоторых пациентов болезнь может проявляться  кашлем, тошнотой, рвотой, утомляемостью.

А иногда клиническая картина бывает стертая и человек просто жалуется на недомогание и температуру, как при инфекционном заболевании.

Если на данной стадии заболевание не выявляется, то острый воспалительный процесс на клапанах затихает и у человека развивается хроническая ревматическая болезнь сердца. Она может проявляться фиброзом створок и нарушением функции клапанов вплоть до серьёзной недостаточности клапанов или, наоборот, их стенозом. Такое течение заболевания со временем приведет к нарушению гемодинамики и может проявиться тяжёлой сердечной недостаточностью с развитием отечного синдрома и выраженной одышки.

Именно с такими симптомами пациент чаще всего и обращается к врачу. И слышит диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца, развитая вследствие стрептококковой инфекции.

Лечение зависит от той стадии, в которой пациент находится. Если это острая  ревматическая лихорадка, то ему назначается активная антибактериальная, противовоспалительная и кардиопротективная терапия, при необходимости могут быть рекомендованы и мочегонные препараты, потому что основная задача в остром периоде - подавить инфекцию.

Лечение же хронической болезни более комплексное и ёмкое, и включает в себя медикаментозную терапию, в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Пациенту назначают диуретики, аритмические препараты,  гипотензивные, кроверазжижающие и другие, а при серьёзных поражениях клапанов с развитием серьёзной дисфункции показана консультация кардиохирурга для решения вопроса о протезировании клапана, что очень часто является единственным методом лечения.

К сожалению, в ряде случаев, даже протезирование клапана не спасёт сердечную мышцу, которая десятилетиями  работала с нарушенной внутрисердечной гемодинамикой, в результате чего стенки сердечной мышцы растянулись и стали дряблыми.

Чтобы подобных случаев было меньше, необходимо вовремя и правильно лечить все воспалительные заболевания. А при наличии симптомов сердечной недостаточности - аритмии, одышки, отечности обязательно своевременно обращаться за медицинской помощью и регулярно проходить диспансеризацию.

Губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров актуализировал задачи по строительству в Камышине поликлиники на 800 посещений в смену.

Еще одним пунктом рабочей поездки стала площадка строительства поликлиники на 800 посещений в смену. Решение о необходимости возведения этого объекта в составе камышинской городской больницы №1 по итогам диалога с жителями ранее принял глава региона.

Лечебное заведение включено в нацпроект «Здравоохранение». В пятиэтажном здании с цокольным этажом и общей площадью в 11,2 тыс. кв. м разместится все необходимое для качественной диагностики и амбулаторного лечения. Общестроительные работы планируют завершить уже в 2025 году.

«Объект важен, люди его очень ждут. Камышин разделен рекой, и возникает потребность в таком учреждении в этой части города. Но нам необходимо сдавать поликлинику, уже укомплектованную всем необходимым оборудованием, — Андрей Бочаров поставил задачу проработать вариант приобретения всей необходимой медтехники уже в 2025 году. — Выезды, тротуары — это все также должно быть готовым».

Во время рабочей поездки по Камышину губернатор также уделил внимание вопросам приведения в порядок дорожной сети, общественных пространств. В текущем году 16 камышинских улиц охвачены дорожным ремонтом и реконструкцией; построен новый участок набережной, новую жизнь получили территория у кинотеатра «Дружба» и четыре пешеходные аллеи. Вопросы реализации трехлетней программы сегодня также будут рассмотрены на встрече с активом Камышина и Камышинского района.