КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Обращение к гематологу с жалобами на анемию и повышенную кровоточивость в результате выявило у двух подростков печеночную недостаточность на терминальной стадии, требовавшей пересадки печени. К счастью, в этой истории, которая произошла в прошлом году, все завершилось благополучно. Детям были проведены успешные трансплантации, и удалось сохранить жизнь и здоровье.

В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом о «красных флагах» патологий печени у детей поговорим с заведующей гастроэнтерологическим отделением Волгоградской областной детской клинической больницы Екатериной МАЗЯКИНОЙ.

- Гепатит – это сложное тяжелое заболевание, которое рано или поздно, если не проводить необходимую терапию, может привести к функциональной недостаточности органа, а затем к циррозу печени. Кстати, определенные патологии печени вызывают серьезные нарушения в системе гемостаза. И геморрагический синдром (повышенная кровоточивость в виде кровотечений из слизистых оболочек носа, появления кровоизлияний в кожу и суставы, желудочно-кишечных кровотечений и т.д.) – это один из симптомов, который может указывать на проблемы с печенью.

Печень – один из самых важных органов человека. Она выполняет ряд жизненных функций: синтезирует белки (альбумины, факторы свертывания), холестерол, ферменты, гормоны, желчь, очищает кровь от избытка гормонов, продуктов обмена веществ, токсинов и микроорганизмов, попадающих в кровь через пищеварительную систему, участвует в обмене углеводов, витаминов, микроэлементов.

Воздействие ряда факторов может привести к повреждению печени и нарушению ее работы. Наиболее часто встречаются инфекционные болезни печени, вызванные вирусами – вирусные гепатиты. У детей это Гепатит А (болезнь Боткина), который передается фекально-оральным путем, через загрязненные предметы. Реже - гепатиты В и С, D, Е, которые передаются другим путем — через кровь.

Но, помимо вирусных гепатитов существуют другие гепатиты, например, гепатиты аутоиммунной природы, метаболические гепатиты, возникающие в результате нарушения обмена веществ врожденного характера, либо в результате хромосомных аномалий. Есть гепатиты, у которых так и не удалось установить причину возникновения – криптогенные гепатиты.

Необъяснимое увеличение размера живота, боли в животе непонятной этиологии, периодическое пожелтение кожи и склер, плохие прибавки в весе, необычный (темный) цвет мочи и обесцвеченный кал – эти симптомы тоже могут сигнализировать о проблемах с печенью и требуют обязательного обращения к врачу.

Родителям очень важно не игнорировать профилактические осмотры. Каждый ребенок должен в декретированные сроки показаться специалистам, в первую очередь, врачу-педиатру с осмотром брюшной полости, пальпацией, перкуссией. УЗИ органов брюшной полости в месяц, в годик, перед поступлением в школу.

В ряде случаев гепатит может иметь неспецифические симптомы или даже протекать бессимптомно, и лишь изменения в анализах крови (повышение печеночных трансаминаз) может говорить о наличии проблем с печенью. Нередко в нашу клиническую больницу, поступают дети, по тем или иным причинам «недосмотренные», с уже запущенными заболеваниями. Поэтому было бы правильным, если при любом обращении ребенка к врачу-педиатру, даже если это больное горло, кашель, ОРВИ, врач проводил бы и обязательный осмотр живота с пальпацией.

Тщательный осмотр и опрос пациента помогают врачу заподозрить патологию, и для постановки диагноза провести исследования. Лабораторная диагностика - общий клинический анализ крови, и при необходимости биохимия крови с печеночными константами (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза), маркеры вирусных гепатитов. Функциональная (скрининговая) диагностика - УЗИ органов брюшной полости

Поддержать здоровье печени ребенка поможет правильное питание, соблюдение гигиены и своевременная вакцинация по календарю прививок, регулярные медицинские осмотры.

Заболевания печени у детей делятся на две группы – генетические, то есть врожденные и приобретенные. О причинах развития заболеваний, опасных симптомах и профилактике гепатита у детей, рассказала и.о заведующего гастроэнтерологическим отделением клинической больницы №8 врач-гастроэнтеролог Галина КУЗНЕЦОВА.

- Заболевания печени у детей можно разделить на две группы - генетические и приобретённые. У детей младшего возраста в большей степени, проявляются как раз врождённые заболевания, а у детей постарше - приобретённые.

Своевременно выявить заболевания печени у детей - сложная, но в тоже время актуальная задача, которая стоит перед современной медициной. Примерно 30% детей, имеющие проблемы с печенью - это дети раннего возраста, которые пока не способны озвучить свои жалобы. Клиническая картина этих заболеваний в этом возрасте выражена не очень резко и симптомы между собой схожи. 

Так какие же симптомы должны насторожить родителей?

- Это может быть желтуха - пожелтение кожных покровов и склер глаз, зуд, снижение массы тела, аппетита, общая слабость продолжительное время, повышенная утомляемость, изменение цвета мочи и кала, боль в правом подреберье. Данные симптому должны насторожить родителей и стать основанием для срочного обращения в медицинское учреждение.

Можно ли защитить ребенка от болезней печени?

- Да, приобретённые заболевания печени можно предотвратить. В первую очередь необходимо соблюдать режим питания, гигиену рук; лекарственные препараты следует принимать только по предписанию; не менее важно своевременно проходить профилактические осмотры и вакцинацию. Например, для профилактики вирусных гепатитов А и B следует вакцинироваться и детям, и взрослым.  

Каждый родитель знает насколько важно здоровье ребёнка, поэтому даже не ставят вопрос, нужно ли делать ребёнку прививку. В настоящее время разработан российский календарь прививок, куда входит и прививка против гепатита В. Прививка от гепатита А делается в возрасте 1 года и старше, ревакцинацию нужно сделать через полгода или через год, далее через 10 лет. Первая прививка от гепатита В ставится в первый день после рождения, вторая — в возрасте 1 месяца, третья в возрасте 6 месяцев (при отсутствии противопоказаний).

Также одобрена поправка, которая дает работодателю право выплачивать материальную помощь участникам СВО в период приостановления их договора.

Госдума на пленарном заседании одобрила поправку о приостановлении срочных трудовых договоров участников специальной военной операции на период их участия в боевых действиях.

Поправкой предлагается дополнить статью 351.7 Трудового кодекса РФ (особенности обеспечения трудовых прав работников, призванных на военную службу по мобилизации или поступивших на военную службу по контракту либо заключивших контракт о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные силы РФ).

Теперь при отсутствии оснований для прекращения срочного трудового договора, <…> срочный трудовой договор возобновляется на период, равный остатку срока действия данного трудового договора, исчисляемого на день приостановления его действия".

Кроме того, одобрена поправка, которая дает работодателю право выплачивать материальную помощь участникам СВО в период приостановления их договора

Источник: https://tass.ru/obschestvo/18356137

Отвечает врач-гастроэнтеролог Филиала НМИЦ ТИО имени Шумакова Ирина ДЫХНОВА.

«Гепатиты — группа воспалительных заболеваний печени. Зачастую именно гепатит становится причиной цирроза — диагноза, при котором единственным спасением становится трансплантация печени.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от гепатитов страдает порядка двух миллиардов людей, а это значит, что с данной болезнью сталкивается каждый четвертый житель планеты!

Гепатиты могут быть вирусными, токсическими, вызванными аутоиммунными или наследственными заболеваниями, а также спровоцированы жировым гепатозом печени.

Для того, чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение, важно следить за состоянием органа: ежегодный осмотр у специалиста, анализы, УЗИ.

Если же речь идет о вирусных гепатитах, то есть ряд профилактических мер, которые необходимо соблюдать каждому человеку:

- тщательно мыть руки, овощи и фрукты; подвергать мясо, рыбу и морепродукты термической обработке; употреблять только кипяченую воду;
- не использовать совместно с кем-либо предметы личной гигиены (маникюрные ножницы, бритвы, зубные щетки);
- избегать сексуальных контактов без барьерных методов защиты и не вступать в половые связи с непроверенными партнерами;
- исключить проведение нестерильными инструментами процедур, предусматривающих повреждение кожных покровов: пирсинг, нанесение татуировок, маникюр, стоматологические манипуляции».

Масштабное обновление завершили в поликлинике №1 волжской городской клинической больницы №3 на ул. Пушкина. Модернизированы помещения общей площадью более 1,5 тыс. кв. м. Капитальный ремонт выполнен благодаря регпроекту «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение».

В здании произведен ремонт металлической кровли, систем водоснабжения и канализации, отопления, электроснабжения. Установлены автоматическая пожарная сигнализация, линии передачи информации, системы кондиционирования.

Поликлиника мощностью 400 посещений в смену обслуживает более 34 тыс. жителей города Волжского. В отремонтированных помещениях установили новую мебель и оборудование, создали комфортные условия для пациентов и работы медиков. На первом этаже после ремонта открыли травмпункт, кабинеты рентгена и флюорографии, неотложной помощи; здесь же находятся дежурный администратор, регистратура открытого типа, доврачебный кабинет. На втором ведут прием участковые терапевты. Для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров в поликлинике выделен отдельный блок. На третьем этаже расположен дневной стационар, кабинеты узких специалистов. В поликлинике также созданы система навигации, помогающая пациентам ориентироваться, отдельные кабинеты для оформления направлений на плановую госпитализацию и выдачи справок.

Отметим, это уже второе поликлиническое подразделение волжской больницы №3, где завершена модернизация. В начале 2023 года отремонтировали и дооснастили многоэтажный корпус поликлиники на ул. Советской. Здесь заново отделали помещения на всех четырех этажах здания, привели в порядок кровлю, входную группу. Работы выполнены на площади более 2 тыс. кв. м. Заменены все инженерные коммуникации и лифт, установлены сплит-системы.

Добавим, в Волжском продолжается модернизация еще ряда объектов здравоохранения. Так, до конца 2023-го завершится ремонт городской поликлиники № 5 и детской поликлиники №2 на ул. Оломоуцкой, поликлиники горбольницы № 2 на ул. Мира. Масштабные работы в лечебных заведениях для детей и взрослых проводятся в рамках губернаторской программы модернизации первичного звена и профильного нацпроекта — глава региона Андрей Бочаров поставил задачу по созданию единой пациенториентированной системы здравоохранения. В текущем году в Волжском стартовало строительство нового здания детской поликлиники. Всего в планах текущего года стоит обновление 45 подразделений.