КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

О том, какие обследования назначит врач, чтобы выявить гастрит и к чему приведет запущенная форма болезни рассказала врач-гастроэнтеролог, заведующая гастроэнтерологическим отделением Волгоградской областной детской клинической больницы Екатерина МАЗЯКИНА.

- Гастрит - воспаление слизистой желудка. Среди причин не только погрешности в питании – увлечение фаст фудом, сладостями и едой всухомятку, а также генетическая предрасположенность, нарушение режима дня, стрессовые факторы, употребление электронных систем доставки табака, энергетиков, длительное лечение ряда лекарственных препаратов, среди которых антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Среди причин хронического гастрита врачи называют и инфицирование ребёнка бактерией Helicobacter pylori, которая провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки и способствует повышенному выделению соляной кислоты.

Когда же пора бить тревогу и идти к врачу? 

- когда ребенок жалуется на приступообразную боль в районе выше пупка или правом подреберье. Она может быть различной интенсивности и длительности. Как правило, боль накатывает через минут 30 после еды, бывает и позже, примерно, через час. Среди симптомов также проявляет себя тошнота на голодный желудок или после еды, чувство перенасыщение от съеденного даже в небольшом количестве, отрыжка воздухом или съеденной пищей после еды, неприятный привкус во рту, горький или кислый и неприятный запах изо рта. 

На приеме врач собирает анамнез, осматривает ребёнка, начиная с ротовой полости, проводит пальпацию живота и назначает дополнительное обследование, так как эти симптомы передают не только клиническую картину гастрита.

Ребенку придется сдать общеклинический анализ крови, иногда и биохимический анализ крови, сделать УЗИ внутренних органов - поджелудочной железы, печени, лимфатических узлов, сдать тест на Helicobacter pylori и анализ кала, который показывает нарушения переваривания, есть ли скрытое кровотечение или паразиты. 

Для уточнения состояния слизистой пищевода, желудка и 12-типерстной кишки, врач также может назначить эзофагогастродуоденоскопию, при проведении которой, осматривая слизистую, можно увидеть какие-то очаги воспаления, полипы, даже маленькие эрозии, то есть надрывы слизистой, при которых эрозии уже слились в одну большую воспалительную картину. К сожалению, у детей язвенная болезнь в последнее время также не редкость. Все эти обследования и исследования помогут назначить правильное лечение.

Значит, гастрит - это не навсегда?

- конечно, нет, гастриты лечатся. В зависимости от стадии течения заболевания врач подбирает индивидуальную программу лечения, главное, вовремя обратиться к специалисту, потому что если запустить болезнь, то будет образование эрозии на слизистой, а потом и язвообразование. 

Боли могут приобрести уже другой, более интенсивный характер, при котором дети попадают в больницу уже с желудочным кровотечением, с рвотой кофейной гущей, с острым животом и тогда решается вопрос об оперативном или агрессивном лечении, чтобы остановить кровотечение. 

Как защитить ребенка от этого заболевания? 

- в основе здоровья ЖКТ лежит правильное питание, которое должно быть регулярным, дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Желательно, чтобы пища была инертной, чтобы не провоцировала повышение кислотности в желудке, без вкусовых добавок. Должна быть механически щадящая, то есть маленькими порциями, но чаще, а не большими, но два раза в день, термически комфортная - тёплая, а не очень холодная или горячая. Детей надо приучать к режимному питанию, которое включает в себя завтрак с кашами, с бутербродом с маслом и сыром, обед с первым блюдом, полдник, ужин и «сонник» на ночь в виде кисломолочного напитка, киселя, компота или молока, это поможет подавить кислотность, которая может быть достаточно высокой в ночное время. Также следует избегать стрессовых нагрузок, гулять на свежем воздухе, вовремя ложиться спать и спать не менее 8 часов.

Более 200 профильных консультаций по 7 направлениям проведены в региональном телемедицинском центре за 1,5 месяца работы — крупный объект системы здравоохранения создан по задаче губернатора Андрея Бочарова в январе 2024 года.
По информации комитета здравоохранения, медики провели телемедицинские консультации, в том числе в формате «врач-пациент», по вопросам кардиологии, неврологии, нейрохирургии, эндокринологии и др. В целом, специалисты центра проводят консультации с применением телемедицинских технологий для пациентов и врачей более чем по 40 медицинским профилям. Ознакомиться с возможностями нового центра успели уже более 60 медицинских организаций субъекта. Кроме того, на базе РТМЦ действует первая в стране «Телемедицинская школа сахарного диабета» с участием главного эндокринолога ЮФО.

Напомним, создание единой современной системы оказания медицинской помощи жителям Волгоградской области, развитие телемедицины, широкое внедрение цифровых технологий — в числе ключевых задач, поставленных губернатором Андреем Бочаровым. Создание регионального телемедицинского центра стало возможным благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение» и позволило сформировать единое современное пространство, которое обеспечивает все виды телемедицинских услуг: диагностику, выбор лечения, динамическое наблюдение, контроль хода лечения, консультации «врач-врач», наставничество, проведение консилиумов и конференций и др. Работа центра организована за счет областного бюджета.

Благодаря региональной программе «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение» в станице Усть-Хоперской Серафимовичского района построено современное отделение общей врачебной практики. Развитие сети таких отделений, а также ФАПов продолжается в рамках поставленной губернатором Андреем Бочаровым задачи по повышению доступности и качества медпомощи в сельской местности.

По данным облстроя, отделение будет принимать до 50 пациентов в сутки и оказывать медпомощь жителям близлежащих населенных пунктов. В здании общей площадью 265 м2 размещены прививочный, процедурный, стоматологический и смотровой кабинеты. Посетители смогут здесь получить первую помощь при травмах, гинекологическую консультацию, сделать электрокардиограмму и др. Медучреждение оснащено всем необходимым оборудованием. Входная группа и санузел адаптированы для маломобильных граждан.

Напомним, в рамках пятилетней губернаторской программы в Волгоградской области возводят 58 новых объектов здравоохранения: 33 ФАПа, 21 центр врача общей практики, а также поликлиники в Волгограде, Волжском, Камышине и Светлоярском районе. Ещё в 96 учреждениях амбулаторно-поликлинической сети запланирован капремонт. Результатом комплексной работы станет масштабное обновление всего первичного звена на территории субъекта к концу 2025 года. Промежуточные результаты глава региона Андрей Бочаров представил Президенту РФ.

18 тыс. 161 житель Волгоградской области в 2023 году бесплатно прошел в медучреждениях региона высокотехнологичное дорогостоящее лечение. Это больше, чем годом ранее: в 2022-м было выполнено 17,5 тыс. таких операций.

По информации облздрава, высокотехнологичные операции проводят в девяти клиниках региона: кардиоцентр; волгоградские больницы №25, 12, 7; уронефрологический центр; областная больница №1; областная детская клиническая больница; областной онкодиспансер; перинатальный центр №2.

Чаще всего сложные оперативные вмешательства выполняют в сферах травматологии и ортопедии, сердечно-сосудистой хирургии и онкологии. Благодаря обновлению оборудования и освоению новых видов высокотехнологичной медпомощи, расширяется спектр лечения, которое пациенты могут получить, не покидая регион.

Отметим, в регионе продолжаются масштабные работы по обновлению медучреждений. Увеличению числа и видов высокотехнологичных операций способствует оснащение клиник современным оборудованием, подготовка кадров.

Так, на площадках областного кардиоцентра, больницы №25, областной клинической больницы №1 созданы региональные сосудистые центры, где выполняют сложные операции. До конца 2024 году планируют открыть такой центр и в больнице №15. Продолжается развитие облбольницы №1, в которой с этого года работает уникальный телемедицинский центр. Системно развивается онкологическая служба: в январе открыто новое подразделение областного онкодиспансера в Урюпинске; в самом диспансере созданы новый лечебно-консультативный диагностический центр с поликлиникой и радиологический корпус. Согласно поставленным губернатором Андреем Бочаровым задачам, будет создан современный центр травматологии, ортопедии и протезирования в больнице №12 в Волгограде.

С учётом областных программ и возможностей нацпроекта «Здравоохранение» в 2024 году всеми видами работ охвачены 44 медучреждения — глава региона на научно-практической конференции «О долгосрочной программе развития здравоохранения Волгоградской области» поставил дополнительные задачи по комплексной модернизации отрасли, повышению качества помощи населению.

Он проходит на учебно-спортивной базе вуза с 14 по 18 февраля 2024 года. В состязаниях принимают участие 6 сборных медицинских вузов, в том числе и команда ВолгГМУ «Сталинград».

Всего на спортивных площадках своими силами померятся более 240 студентов из Волгограда, Астрахани, Ростова-на-Дону, Краснодара, Донецка и Витебска (Республика Беларусь).

В программе соревнований – баскетбол, волейбол, настольный теннис, шахматы, гиревой спорт, дартс, многоборье ГТО, плавание, бадминтон.

Накануне участники фестиваля уже ознакомились с достопримечательностями Волгограда. Гости посетили музей «Россия – моя история», музей «Память», музей-панораму «Сталинградская битва», а также Мамаев Курган, где они почтили память павших героев.

Сахарный диабет давно стал одним из серьезных заболеваний, которое встречается не только у взрослых, но и у детей самого разного возраста.

О том, можно ли защитить ребёнка от сахарного диабета и зачем стоит посещать Школу сахарного диабета при детских поликлиниках рассказала врач-детский эндокринолог, заведующая эндокринологическим отделением Волгоградской областной детской клинической больницы, главный внештатный детский специалист детский эндокринолог комитета здравоохранения Волгоградской области Татьяна БОНДАРЕНКО.

- у сахарного диабета, к сожалению, нет возрастных ограничений. Среди наших пациентов дети самого разного возраста, в этом году у нас был 4-х месячный ребёнок. Стоит сказать, что сахарный диабет - это не наследственное заболевание, хотя и существует к нему наследственная предрасположенность.

Это заболевание носит аутоиммунный характер, то есть в силу различных обстоятельств, чаще всего перенесённой инфекции, у ребёнка происходит повреждение бета-клеток-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин и организм остаётся без инсулина, поэтому развивается свойственная диабету симптоматика. И чем раньше начато лечение, тем меньше негативных последствий для организма.

На какие симптомы у ребёнка родители должны обратить внимание в первую очередь, чтобы не запустить болезнь?

- есть три основных симптома сахарного диабета - это постоянная жажда, частое мочеиспускание и похудание ребёнка при хорошем его аппетите. Если родители заметили эти симптомы у своего ребёнка, то стоит немедленно обратиться за помощью либо к педиатру, либо к детскому эндокринологу. Врач выпишет направление на анализ крови на сахар и анализ мочи на сахар и кетоновые тела.

Как предотвратить у ребёнка сахарный диабет?

- к сожалению, профилактики сахарного диабета 1 типа не существует.

Да, мы можем отнести к профилактическим мерам здоровый образ жизни, профилактику простудных и вирусных заболеваний, занятия спортом и правильное питание, но даже это не является гарантом того, что ребёнок защищён от диабета.

Родителям стоит знать, что сахарный диабет у их ребенка ни в коем случае не является для него приговором. Как правильно жить с этим заболеванием и вести активный образ жизни мы обучаем в Школе сахарного диабета и родителей, и детей, начиная с 6 лет. Специалисты в доступной форме рассказывают, что такое сахарный диабет, как правильно проводить самоконтроль, как правильно питаться и поступать в различных ситуациях, включая детские праздники, спортивные мероприятия и посещение школьных занятий.

С 1995 года «Школа сахарного диабета» работала только на базе нашего отделения. В настоящее время в рамках реализации федеральной программы «Борьба с сахарным диабетом» организованы амбулаторные школы сахарного диабета.

Активно работают две амбулаторные школы в городе Волжском, а также организована работа школ в Волгограде на базе детских поликлиник №3, 16 и 15.

Раз в год ребёнок и родитель, если пациент несовершеннолетний, должны посещать такую Школу.

И раз в месяц ребёнок с диагнозом «сахарный диабет» должен приходить на приём к врачу педиатру или детскому эндокринологу для осмотра и оценки состояния компенсации, для коррекции дозы инсулина. Раз в 3 месяца необходимо также проводить контроль уровня гликированного гемоглобина.

Церемония вручения памятных знаков и дипломов состоялась в Комитете здравоохранения. 

Нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» за многолетний плодотворный труд, профессиональное мастерство и высокие личные достижения в области здравоохранения наградили специалистов клинической больницы скорой медицинской помощи № 25:

ВАТУТИНА СергеяНиколаевича – заведующего отделением анастезиологии-реанимации – врача-анастезиолога-реаниматолога; 

ЕРМОЛАЕВА Евгения Константиновича – заведующего отделением травматологии и ортопедии – врача-травматолога-ортопеда. 

В номинации «Лучший наставник – 2023» среди специалистов с высшим медицинским образованием места были распределены  следующим образом: 

1 место присуждается КОШЕЛЕВОЙ Светлане Борисовне - участковому врачу-терапевту ГУЗ «Клиническая больница « 11»; 

2 место присуждается ЧЕКОМАСОВОЙ Марине Сергеевне - врачу-педиатру ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ»; 

3 место присуждается НАВОЛОКИНОЙ Александре Александровне - участковому врачу-педиатру ГУЗ «Детская поликлиника № 1»; 

4 место присуждается ГРИНЬКО Марии Владимировне – врачу-стоматологу-хирургу ГАУЗ «Клиническая Стоматологическая поликлиника № 12»; 

5 место присуждается КОНОВОДОВОЙ Татьяне Васильевне – заведующего стоматологическим отделением ГАУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2»; 

6 место присуждается ПОДВОРЧАН Маргарите Александровне – заведующей отделением кардиологической реабилитации ГБУЗ «Волгоградский областной клинический кардиологический центр» 

В номинации «Лучший наставник – 2023» среди специалистов со средним медицинским образованием: 

1 место присуждается ФЕДОРОНКО Елене Евгеньевне - старшей медицинской сестре гинекологического отделения ГУЗ «Больница № 16»; 

2 место присуждается ПЛОТНИКОВОЙ Татьяне Николаевне - старшей медицинской сестре терапевтического отделения ГУЗ «Больница № 22»; 

3 место присуждается МИХАЛЕВОЙ Ирине Георгиевне - главной медицинской сестре ГБУЗ «Михайловская ЦРБ»; 

4 место присуждается ОЛЕЙНИКОВОЙ Наталье Геннадьевне - старшей медицинской сестре эндокринологического отделения ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», г. Волгоград; 

5 место присуждается НЕДОМЕРКОВОЙ Ираиде Валентиновне - старшей медицинской сестре инфекционного отделения ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая инфекционная больница № 1», г. Волгоград; 

6 место присуждается ОЛЕЙНИКОВОЙ Наталье Мечиславовоне - старшей операционной медицинской сестре хирургического отделения ГУЗ «клиническая больница № 12»; 

7 место присуждается ОРЕШКИНОЙ Татьяне Николаевне - операционной медицинской сестре ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15».

Сахарный диабет это тяжелое заболевание, однако, его ранняя диагностика и своевременное лечение позволит предупредить серьезные осложнения, среди которых инсульт и ишемическая болезнь сердца. Всем больным сахарным диабетом необходима квалифицированная помощь специалистов, поэтому не стоит медлить и при появлении подозрений сразу обращаться к врачу. К сожалению, излечиться полностью невозможно, пациенту придется пожизненно проходить лечение. Но если строго выполнять все рекомендации врача, то с таким диагнозом можно прожить долгую и полноценную жизнь.

О том, какие симптомы позволяют заподозрить сахарный диабет и как его контролировать рассказала заведующий эндокринологическим отделением больницы им. Фишера, врач высшей категории, кандидат медицинских наук эндокринолог Екатерина ГРИГОРОВА.

- если у вас частые позывы к мочеиспусканию, постоянная жажда, сухость во рту, усталость, двоение в глазах, ожирение или резкое похудение, головокружения, склонность к частым и рецидивирующим инфекционным заболеваниям, это повод заподозрить наличие сахарного диабета. Повышенный сахар в крови также создает условия для размножения грибков и других микроорганизмов, поэтому могут наблюдаться молочница, грибок на ногах, различные гнойники на коже. Повод сходить к врачу и внезапно возникший сладкий фруктовый запах изо рта.

Выделяют 2 основных типа сахарного диабета – 1 и 2 типа. Возраст начала заболевания при 1 типе - до 30 лет, вес тела - нормальный или сниженный. Среди причин – генетическая предрасположенность и внешние факторы, например, инфекция, в результате которых нарушается иммунитет и организм разрушает свои собственные бета-клетки с помощью антител. Заменить их можно только вводимым извне инсулином. При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина у человека может сохраняться длительное время, но так как клетки организма его плохо распознают, то поступление в них глюкозы из крови затруднено.

Какое лечение необходимо человеку, у которого выявлен сахарный диабет?

- Лечение будет зависеть от типа выявленного заболевания. При диабете первого типа единственно возможное лечение – это инсулинотерапия. При диабете 2 типа назначаются различные сахароснижающие препараты. Выбор терапии осуществляет врач на основании всех проведенных лабораторных и инструментальных обследований. При увеличении длительности заболевания и при возникновении сопутствующих заболеваний может потребоваться интенсификация лечения и инъекционные препараты, такие как инсулин. Важной составляющей лечения является питание с ограничением легкоусваиваемых углеводов, жиров и рациональные физические нагрузки. Важно понимать, что применение любых лекарственных средств при сахарном диабете 2 типа все же не может полностью компенсировать влияние неправильного питания на уровень глюкозы в крови. 

Можно ли самостоятельно контролировать сахарный диабет?

- Сахарный диабет НУЖНО контролировать! Для эффективного контроля диабета необходимо поддерживать показатели глюкозы в крови на уровне, близком к норме. Пациенты могут ощущать лишь крайние значения, либо очень высокий либо очень низкий уровень глюкозы крови. Однако практически невозможно почувствовать перепады уровня глюкозы в крови от 4 до 10 ммоль/л. Кроме того, длительно декомпенсированные пациенты адаптируются к высокому уровню глюкозы и чувствуют себя удовлетворительно даже с глюкозой крови выше 15 ммоль/л. После выявления заболевания, а также при неудовлетворительных показателях глюкозы в крови измерения должны проводиться несколько раз в день. В последующем, частота самоконтроля будет определяться в зависимости от вида сахароснижающего лечения. Например, пациентам, получающим таблетированные сахароснижающие препараты и/или инъекционные препараты неинсулинового ряда, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови не менее 1 раза в сутки, в разное время, а также проводить не менее 1 гликемического профиля (не менее 4 измерений в сутки) в неделю. Желательно, все полученные показатели фиксировать в специальный дневник самоконтроля, это поможет врачу отслеживать динамику сахарного диабета, менять походы в терапии, оценивать эффективность препаратов в каждом конкретном случае.