КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Руководство комитета здравоохранения и Волгоградского государственного медицинского университета провели совместное совещание с руководителями государственных медицинских организаций по вопросу привлечения медицинских кадров в сферу государственного здравоохранения региона.

В рамках встречи были определены основные направления кадровой политики в сфере здравоохранения региона: увеличение мест целевого набора для поступающих в медицинский университет и количества целевых договоров для поступающих в Волгоградский медицинский колледж; увеличение участников программ земский доктор и земский фельдшер; внедрение системы наставничества для сопровождения молодых специалистов и новых программ социальной поддержки.

Участники совещания отметили необходимость ранней профориентационной работы и участия специалистов и студентов клинических баз в лечебно-профилактической работе. Также была отмечена актуальность вопросов непрерывного медицинского образования и формирования корпоративной культуры в коллективах медорганизаций.

Отметим, что достижение целей регпроекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» нацпроекта Здравоохранение призвано обеспечить доступность качественной медпомощи в регионе.

В декабре 2022 года некоммерческая организация Life4me+ запустила опрос «СПИД-центры России» среди людей, живущих с ВИЧ. Цель опроса - узнать, как пациенты оценивают качество предоставления услуг и, на основе этого, сформировать рейтинг СПИД-центров субъектов РФ.

Участники анкетирования оценили уровень сервиса и поделились своими впечатлениями. По итогам опроса составлены три обзора. В первом обзоре представлен рейтинг СПИД-центров глазами пациентов по итогам 2022 года. По результатам анализа представленных анкет первое место заняли СПИД-центры в Кирове и Биробиджане, второе разделили медицинские учреждения Самары и Волгограда, на третьем месте – СПИД-центры Санкт-Петербурга и Казани.

Второй обзор выйдет 22 февраля. Он будет содержать информацию о том, как пациенты оценивают качество оказываемой медпомощи.

Третий – посвящен вопросам удовлетворённостью жизнью. Этот обзор выйдет 1 марта.

Исследование проходило в период с 13 по 22 декабря.

Отзывы о работе медицинских организаций оставили 352 человек из 69 городов России. Стоит отметить, что число анкетируемых по сравнению с прошлым годом выросло на 30%, а количество городов, принявших участие в опросе, – почти на 10%.

На эти и другие вопросы ответила главный внештатный детский специалист стоматолог комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГАУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2», врач-стоматолог-детский высшей квалификационной категории Анна ОСЫКО.

Как правильно чистить зубы?

- В гигиене полости рта важна регулярность. Желательно чистить зубы после каждого приема пищи, обязательным же является проведение гигиенических мероприятий полости рта 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном.

Время, в течении которого рекомендуется проводить чистку зубов, составляет 2-3 минуты. Количество зубной пасты, наносимое на зубную щетку, должно быть размером не больше горошины, детям до трех лет достаточно выдавить из тюбика всего лишь мазок пасты размером в несколько миллиметров.

Необходимо осуществлять выметающие движения зубной щеткой по направлению от десны к режущему краю или жевательной поверхности зубов, при этом важно уделять внимание каждому зубу. После этого необходимо очистить режущую и жевательную поверхности зубов, а завершить чистку массажными движениями десен.

Когда нужно начинать чистить зубы ребенку и какую зубную щетку выбрать?

- Начинать чистить зубы малышу нужно с того момента, когда они начнут прорезываться. На первых порах лучше выполнять манипуляции без пасты, осторожно обрабатывая не только первый зуб, но и саму десну. Можно воспользоваться специальной мягкой детской щеткой или силиконовой накладкой, надевающейся на палец родителя. После года можно использовать щетку с силиконовыми ворсинками и специальным ограничителем, постепенно переходя на классические модели.

С трех лет применяется обычная щетка с мягкими ворсинками. Мягкая щетина (экстра-софт) нужна потому, что детям легче повредить ткани во рту, у них чаще случаются неаккуратные движения при чистке зубов. А в тех случаях, когда зубы детям чистят родители, которым сложнее оценить интенсивность нажима на десну, — с мягкой щетиной меньше шанс поранить ребенка. Щетину экстра-софт нужно использовать до 6—10 лет.

При этом лучше выбирать щетки с искусственной щетиной, а не с натуральной. У натуральной щетины нет преимуществ перед искусственной, а бактерии в ней размножаются быстрее. Важно, чтобы щетина покрывала только две зубных коронки, иначе гигиеническая процедура будет недостаточно эффективной.

Менять зубную щетку малыша нужно каждые 2-3 месяца.

С двухлетнего возраста нужно приучать ребенка чистить зубы самостоятельно. Однако до тех пор, пока малыш не научится правильно чистить зубы (обычно это происходит в возрасте 7–9 лет), родителю необходимо находиться рядом с ребенком.

Как выбрать зубную пасту?

- На каждой пасте указывается, с какого возраста она разрешена к применению – нужно чистить зубы ребенку только тем средством, которое ему не противопоказано и подходит для комплексного ухода за детскими зубами.

Существует ряд производителей, в линейке товаров которых присутствуют хорошие зубные пасты без фтора, подходящие для детей младше одного года. Они абсолютно безвредны, и их можно проглатывать.

В идеале зубная паста должна подбираться стоматологом индивидуально в зависимости от состояния полости рта, возраста ребенка, качества воды и др.

В чем отличия ухода за молочными и постоянными зубами?

- Разница в уходе за молочными и постоянными зубами помимо размера и жесткости зубной щетки и состава зубной пасты, заключается в том, что взрослым кроме зубной щетки и пасты необходимо использовать дополнительные средства и предметы гигиены: зубную нить, ирригатор, скребок для языка и ополаскиватель для полости рта.

Как научить ребенка не бояться стоматологов?

- Во-первых, подавать положительный пример, рассказывать о своем успешном лечении у стоматолога без каких-либо отрицательных эмоций. Во-вторых, необходимо рассказать ребенку, что ему будут делать на приеме у врача доступным для него языком, избегая таких слов, как «укол», «сверлить», «страх». У детских стоматологов на этот случай есть свои слова-заменители, например: «заморозка», «пылесос». В-третьих, необходимо проходить осмотры у стоматолога не реже 2 раз в год. Так, посещения дантиста станут привычными для ребенка, а благодаря профилактическим процедурам снизят риск развития заболеваний зубов и необходимости их лечения.

Тех, кто не боится зубных врачей и смело заходит к ним в кабинет –  можно пересчитать по пальцам. Однако регулярное посещение стоматолога – гарант не только красивой улыбки, но и отличного самочувствия. О взаимосвязи общего здоровья и гигиены полости рта рассказал главный внештатный специалист стоматолог  комитета здравоохранения Волгоградской области Сергей ГАЦЕНКО.

Каким должен быть здоровый рот?

- Идеальное стоматологическое здоровье — это когда у человека красивая естественная ослепительная улыбка, красивая форма зубов,  окружающие зуб ткани выглядят здоровыми - бледно розовыми и увлажненными и отсутствуют проблемы в височно-челюстном суставе.

Правда ли, что плохое состояние полости рта связано с повышенным риском развития нестоматологических заболеваний?

- Здоровье полости рта нельзя рассматривать отдельно от соматического здоровья человека. Очень часто соматические заболевания или патологии вначале проявляются в полости рта. Пациент еще ничего не ощущает и не знает, а стоматолог уже видит. Например, опытный клиницист-стоматолог может диагностировать заболевание печени, увидев в полости рта проявление синдрома бабочки.  

Иногда бывает и так, что стоматологическая патология оказывает негативное влияние на состояние тех или иных органов и систем. Так, при стоматологической инфекции, бактерии и продукты их жизнедеятельности, попадая в кровоток, вызывают ответную реакцию всего организма, нанося удар по самым уязвимым местам.

Как часто надо посещать стоматолога?

- Стоматолога необходимо посещать не менее двух раз в год. Это при условии, если у пациента все в порядке. Если же имеются сопутствующая патология или заболевания полости рта, которые требуют более тщательного контроля - то посещать врача следует чаще.

Когда человек обращается с профилактической целью, врач производит осмотр, в случае обнаружения проблем, патологии, он обсуждает с пациентом необходимые лечебные манипуляции. Если пациент дает согласие, доктор их проводит. В это же посещение производится профессиональная гигиена полости рта специальным инструментом. И, конечно, ни один специалист не отпустит пациента без консультации по вопросам здоровья зубов и десен, рациона питания, рекомендаций по выбору зубной пасты и зубной щетки.

В рамках недели ответственного отношения к здоровью полости рта и празднования Всемирного дня стоматолога в школах и учреждениях социальной защиты Волгограда и области прошли тематические занятия с детьми.

Врачи-стоматологи совместно с волонтерами в игровой форме рассказали школьникам о том, как правильно ухаживать за полостью рта, показали мультфильм и передали классным руководителям наглядные пособия. Отметим, что акция, приуроченная к профессиональному празднику зубных врачей, уже стала традиционной для нашего региона: мероприятия, направленные на информирование детского населения о профилактике стоматологических заболеваний проходят ежегодно.

В региональном мероприятии приняли участие представители Волгоградской региональной ассоциации стоматологов, Ассоциации молодых стоматологов (г. Волгоград), Волгоградского государственного медицинского университета и врачи-стоматологи медучреждений региона.

50 детей с нарушениями слуха прошли курсы медико-педагогических реабилитаций после сложных операций по кохлеарной имплантации. Всего в сурдологическом центре Волгоградской областной клинической больницы № 1 в 2022 году различную помощь получили 2,8 тыс. человек.

Как пояснили в региональном комитете здравоохранения, первичное обследование органов слуха у новорожденных проводят еще в роддомах. Если возникают подозрения на нарушения, малышей направляют в сурдологический центр областной больницы №1, где лечат не только детей, но взрослых пациентов.

Здесь выполняют аудиологический скриннинг, проводят диагностику и отбирают пациентов с нарушением слуха для проведения операции кохлеарной имплантации, а также имплантации слуховых аппаратов костного звукопроведения. Такие хирургические вмешательства выполняют в федеральных центрах Москвы и Санкт-Петербурга — в 2022 году туда направили 21 пациента, в том числе 19 детей.

Для прохождения реабилитации после таких операций теперь не обязательно ехать в столицы — дефектологическую и логопедическую помощь оказывают в областном сурдологическом центре. Для юных пациентов здесь разрабатывают индивидуальные программы, которые направлены на формирование слуха, восприятия, связной речи, обогащение словаря. Все это позволяет ребенку адаптироваться, учиться в дальнейшем в обычной школе. Специалисты отмечают, что успешная реабилитация, которая представляет собой длительный многоэтапный комплекс, зависит не только от освоения программы в сурдоцентре, но и как выполняются рекомендации в домашних условиях.

Напомним, Волгоградская областная клиническая больница № 1 — крупнейшее в регионе многопрофильное медучреждение самого высокого, третьего, уровня, где оказывают плановую, срочную и экстренную стационарную помощь в круглосуточном режиме. Продолжается поэтапное обновление медучреждения — работы находятся на контроле главы региона Андрея Бочарова.

На этот вопрос ответила декан фармацевтического факультета, профессор кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии Волгоградского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Наталия РОГОВА.

- Как врач, сразу стандартно отвечу, что алкоголь в любом виде не допустим на фоне любой фармакотерапии. Почему пациенты всегда от врача слышат именно такой ответ? Давайте попробуем разобраться. 

Лечение пациента очень сложная задача, которая вовсе не определяется знанием показаний и противопоказаний действия лекарств. Например, у пациента артериальная гипертензия и врач по определенным причинам для этого конкретного пациента выбрал вариант снижения артериального давления путем расширения артериальных сосудов. Препарат будет взаимодействовать с определенными структурами этих сосудов, вызывая их расширение.

На первый взгляд вроде пока все не сложно. Однако когда пациент проглотит таблетку, она сначала попадет в желудок, где находится раствор соляной кислоты, затем действующее вещество лекарства через стенки кишечника попадает в кровеносные сосуды. После этого вещество попадает в печень, где подвергается сильному воздействию и лишь затем «выжившая» после всех этих процессов часть препарата попадет в артериальные сосуды и достигнет того места, где начнет оказывать свое действие.

У каждого конкретного больного есть свои особенности организма, которые надо учесть при выборе дозы препарата и пути его введения в организм. Это сложная задача для врача. В нашем врачебном сообществе есть даже отдельная врачебная специальность: врач-клинический фармаколог. Именно этот специалист безошибочно может подобрать терапию в сложном случае. Однако для этого нужно провести целый ряд дополнительных исследований, включающих геномные и протеомные технологии изучения. Поэтому в обычном случае назначение и дозирование фармакотерапии достаточно приблизительно. И мы говорим пока о терапии одним препаратом. Пациенты ведь обычно получают комплексную терапию из нескольких лекарственных средств. Вспомните уроки химии. Если в один химический стакан добавлять разные реагенты   —  ­ результат будет непредсказуемым. Так и с организмом человека.  Поэтому для того, чтобы получить хороший результат от лечения следует учитывать множество факторов.

А если пациент ещё и алкоголь решит принять? Алкоголь серьезно изменяет pН крови, изменяет скорость и направленность процессов работы ферментных систем печени, оказывает значительное влияние на состояние всех структур мозга. На фоне приема алкоголя у каждого конкретного больного все эти изменения ещё и выражены в разной степени, поэтому предсказать, как изменится действие лекарства крайне сложно. Таким образом, алкоголь категорически противопоказан на фоне приема любой фармакотерапии.

Алкоголь выводится из организма где-то два дня, поэтому после приемы алкоголя два дня не стоит пить любые лекарства. В среднем лекарства выводятся из организма от 7 до 9 дней. Следовательно, после завершения приема лекарственной терапии принимать алкоголь можно только через 1,5 недели. Речь идет о любом алкоголе и о любой его дозе.

Берегите себя и будьте здоровы!

Сегодня для ребят, посетивших детское отделение стоматологической поликлиники №12, сотрудники медучреждения провели игры и мастер-классы, рассказали о полезных и вредных продуктах, научили пользоваться щеткой и пастой для чистки зубов. Также, все желающие смогли посетить кабинет врача-ортодонта. Специалисты провели профилактические осмотры и дали рекомендации родителям малышей.

- Пройти консультацию могут дети и подростки, как из города, так и из области. Наши ортодонты проведут осмотр, дадут рекомендации родителям и при необходимости определят дальнейшую тактику лечения, - прокомментировала главный врач ГАУЗ «КСП № 12» Анжелика Туманова.

Напомним, получить консультацию врача-ортодонта можно будет до 12 февраля. Пройти осмотр и задать вопросы специалисту можно с 10 до 12 и с 15 до 17 часов. Запись осуществляется по телефону: 52-52-12.

Для прохождения консультации необходимо иметь при себе: документы подтверждающие личность (паспорт или свидетельство о рождении, полис ОМС и СНИЛС.

Волгоградская область вошла в число пилотных регионов по расширению возможностей записи на приём к врачу: жителем стал доступен ещё один дистанционный способ — по единому номеру колл-центра 122. Новаторства реализуются в рамках федерального проекта «Инцидент 38».

В региональной системе первичного звена здравоохранения организован формат «листа ожидания»: в случае отсутствия свободных окон к специалисту пациенты будут попадать в резервную очередь, что позволит приглашать их на приём при появлении новых мест для записи.

Также в трёх первых пилотных медучреждениях региона будут внедрены организационные решения по повышению пропускной способности в первичном звене за счёт перераспределения функций персонала и оптимизации бизнес-процессов в медицинских организациях. В дальнейшем этот опыт будет транслирован на все учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Напомним, в период пандемии в регионе успешно внедрена единая система вызова врача на дом через региональный колл-центр 122. Позднее «служба 122» стала принимать на себя вопросы по оказанию помощи беженцам, частичной мобилизации и обеспечения детей системами непрерывного мониторинга глюкозы. За 2022 год служба приняла более 300 тысяч звонков граждан.

Передается ли здоровье зубов по наследству, и в каких случаях пора ставить брекеты? На эти и другие вопросы ответила главный внештатный детский специалист стоматолог комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГАУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2», врач-стоматолог-детский высшей квалификационной категории Анна ОСЫКО.

На молочных зубах у некоторых ребятишек есть желтый налет. Что это: плохая гигиена или причина в другом?

Причиной этого могут быть: зубной налет; заболевания зубов, такие как кариес, который может проявляться на начальных этапах как желтое пятно или дефект эмали; некариозные поражения зубов (гипоплазия, реже флюороз).

Поставить точный диагноз и провести необходимое лечение сможет только врач-стоматолог.

Почему молочные зубы так быстро портятся?

Первая основная причина раннего развития кариеса заключается в ошибках организации питания ребенка: преобладание в меню мучного и сладкого, недостаток кисломолочных и молочных продуктов, твердых фруктов и овощей.

Так, употребление сладкой пищи негативно сказывается на здоровье детских зубов, провоцируя повышение кислотности во рту. Такая среда будет весьма комфортной для размножения вредоносных бактерий, которые в свою очередь, вредят эмали зубов.

Вторая основная причина – неудовлетворительная гигиена полости рта! Недостаток знаний и отсутствие надлежащих навыков по правильному уходу за ротовой полостью приводят к тому, что скапливающийся на эмали зубов налет вызывает быстрое развитие кариозного процесса в молочных зубах.

Здоровье зубов передается генетически?

Основная масса проблем ротовой полости не обусловлена генетическими особенностями организма, однако гены определяют большинство параметров нашего организма (форма зубов, цвет и толщина эмали, сроки прорезывания зубов, химический состав слюны, особенности прикуса и т.д.), потому некоторые патологии могут быть вызваны именно ошибками в генном коде.

Есть еще такое понятие, как предрасположенность к определенным заболеваниям – она тоже может передаваться. Однако наличие предрасположенности вовсе не гарантирует того, что болезнь разовьется – по крайней мере, старательная профилактика защищает не хуже хороших генов.

Часто молочные зубы выпадают сами. Но бывает, что им приходиться помогать и тогда родители используют дедовские способы – нитка к двери, плоскогубцы, ириска. Можно ли в домашних условиях рвать зуб или лучше прийти на прием к врачу?

Я бы не рекомендовала самостоятельно осуществлять какие-либо действия в отношении молочных зубов. Показания к удалению зуба может определить только врач, если же удалять зуб самостоятельно, можно нанести вред, так как зуб может быть недостаточно подвижен.

Если ситуация некритическая, а болезненные симптомы отсутствуют, можно обойтись без обращения к врачу и подождать, когда зуб выпадет самостоятельно.

Есть несколько советов, как ускорить процесс: расшатывание зуба язычком или пальцем, употребление твердых продуктов: яблок, груш, моркови.

Как по состоянию зубов ребенка понять, что нужна консультация ортодонта?

Обратиться к специалисту следует, если родители заметили нарушения профиля малыша или если посетить ортодонта рекомендовал стоматолог Вашего ребенка. Так, в норме при сомкнутой челюсти передние верхние зубы, включая клыки, перекрывают нижние на 1/3 и имеют плотный контакт. Лицо у ребёнка должно быть симметричным.

Если есть отклонения в положении зубов, щели между зубами у детей с постоянным прикусом или, наоборот, отсутствие промежутков у детей с временным прикусом с 4,5 лет – тоже требует консультации ортодонта.

В каком возрасте можно ставить брекеты?

Полноценные брекет-системы рекомендуют ставить после прорезывания вторых моляров, обычно в 12-14 лет. В этом возрасте челюсть еще остается податливой, при этом зубы уже достаточно крепкие, чтобы выдержать нагрузку.

В сложных случаях врач-ортодонт может предложить установку брекетов на некоторые зубы уже с 7-8 лет, но строго по показаниям. Такое раннее применение брекетов не исключает повторной установки и применения брекет-систем в подростковом возрасте.