КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

С 18 по 24 марта в России проводится Неделя профилактики инфекционных заболеваний, а 24 марта ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы привлечь внимание общественности к этому заболеванию.

О том, как профилактировать туберкулез легких рассказал врач-фтизиатр, и.о главного врача Волгоградского областного клинического противотуберкулезного диспансера Сергей КИСЕЛЕВ.

- ошибочно думать, что туберкулез поражает только органы дыхательной системы. Также диагностируют туберкулез кожных покровов, костной системы, лимфатической и мочеполовой, желудочно-кишечного тракта, ЦНС и других органов. Туберкулез же легких различается на милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, цирротический и другие формы. Возбудителем туберкулеза легких является бактерия, которая попадает во внешнюю среду от больных туберкулезом людей, поэтому самый распространенный способ заражения это воздушно-капельный. Реже инфицирование происходит через кожу или пищеварение. В сельских районах бывают случаи заражения людей от инфицированного крупного рогатого скота, грызунов, птицы.

То есть человек может заразиться в общественном месте?

- не всегда бактерия, попавшая в организм, вызывает болезнь, долгое время она может никак себя не проявлять. Спусковым механизмом может стать сильный стресс, переохлаждение, перегревание, хроническая усталость, сниженный иммунитет. Конечно, есть группа риска, и в первую очередь это люди, которые находятся в постоянном контакте с инфицированными, то есть родственники и медицинские работники, сотрудники вредных производств, заключенные, мигранты, лица, злоупотребляющие вредными привычками. Туберкулез легких может стать сопутствующим заболеванием к основному, например, сахарному диабету, язве, онкологии, ревматизму.

Как быстро человек может понять, что у него туберкулез?

- не сразу. Туберкулез долгое время способен протекать бессимптомно, человек может путать его с другими заболевания. Поэтому чаще всего его диагностируют уже как прогрессирующее заболевание в запущенной форме и если его не лечить, то все может закончиться летальным исходом. Чтобы не пропустить ранние стадии заболевания, мы рекомендуем ежегодно проходить диспансеризацию, в ходе которой пациент делает флюорографию, а детям и подросткам не отказываться от пробы Манту и «Диаскинтеста».

Конечно, данное заболевание лучше предупредить, чем лечить и против туберкулеза легких, в отличие от ряда других заболеваний есть вакцина – это прививка БЦЖ, которую делают здоровым детям в роддоме в первые дни жизни. Да, это не 100% гарантия от заражения, но это доказанная на практике десятилетиями надежная защита от тяжелых форм туберкулеза и от перехода скрытой инфекции в болезнь. Медицинская статистика подтверждает, что среди заболевших большая часть тех, кто по каким-либо причинам оказался не привит, не делал на протяжении жизни Манту и флюорографию. Прививка БЦЖ также предполагает ревакцинацию, которую делают детям в возрасте 7 и 14 лет, с отрицательной реакцией на пробу Манту.

Среди профилактических мер – медикаментозная терапия, включающая в себя прием противотуберкулезных препаратов, которые назначаются пациентам, находящимся в контакте с больным туберкулезом или тем, у кого впервые положительная проба Манту или «Диаскинтеста».

И, конечно, плюсом будет здоровый образ жизни, соблюдение режима дня, правильное питание, отсутствие вредных привычек и физическая активность

Среди причин нарушения работы печени принято выделять отравления, врожденные патологии и вирусные инфекции. Среди всех известных вирусов гепатита чаще всего диагностируется гепатит А,В,С.

О том, где ребенок может заразиться вирусным гепатитом С и как в настоящее время организовано лечение инфицированных детей, рассказала главный внештатный специалист облздрава по детским инфекционным болезням Ирина ТЕКУЧЕВА.

- Гепатит С, к сожалению, выявить достаточно сложно, поэтому все дети, которые имеют показания к обследованию на парентеральные гепатиты подлежат диспансерному наблюдению, что способствует выявлению максимального количества инфицированных пациентов. К ним относятся дети, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, те, у кого диагностировано какое-либо заболевание, связанное с поражением печени или есть воспалительные заболевания со стороны печени. Также пациенты, у которых в ходе биохимических анализов наблюдается изменение трансаминаза, билирубинового обмена. Показан анализ на гепатит С и при оформлении ребенка в различные организованные коллективы – лагерь, школа, детский сад.

Благодаря такому количеству показаний для обследования на гепатит С, максимально увеличивается охват детского населения, что позволяет своевременно выявлять данную форму гепатита.

А так как это вирусное поражение печёночной клетки, то заболевание, как и у детей, так и у взрослых протекает серьёзно. Усложняет ситуацию и отсутствие вакцинации от данного вида гепатита, поэтому любой человек априори является восприимчивым к этому типу вируса.

Каким образом вирус попадает в детский организм?

- вирусным гепатитом С ребёнок может заразиться от матери во время родов и кормления, а может на улице через открытую рану или порез, ведь, чтобы заразиться гепатитом С нужно мизерное количество инфицированной крови.

Ежегодно в регионе мы выявляем 1-2 случая заражения. На сегодняшний день в Волгоградской области на диспансерном учете находится 43 ребёнка, конечно, это низкие цифры для региона с таким количеством населения, как наш. И наша задача сделать все, чтобы и эти дети выздоровели.

Насколько часты случаи, когда мама передаёт ребёнку гепатит С?

- это очень мизерный процент, потому что все беременные женщины очень тщательно обследуются, постоянно сдают разного рода анализы, в том числе и на гепатит С. Поэтому, если мама с таким заболеванием идет рожать, то принимаются серьезные противоэпидемическими мероприятиями, чтобы защитить ребенка от инфицирования и после рождения малыш находится на контрольном учете. Хотя сказать сразу после рождения заразился малыш или нет нельзя, потому что на первом году жизни, особенно первые шесть месяцев он является носителем материнских антител.

Какие меры предпринимаются, чтобы вылечить детей с этим страшным диагнозом?

- детям с трех до 18 лет показана специальная противовирусная терапия, которая в нашем регионе активно используется с 2023 года по Кругу добра. В настоящее время, все дети, кто ее получают находятся под нашим наблюдением и мы можем утверждать, что лечение дает хорошие результаты: не диагностируется никаких побочных эффектов, и в то же время есть нормализация показателей биохимического обмена. Да, антитела гепатита С в организме остаются, но наша первостепенная задача – сделать так, чтобы не было циркуляции вируса РНК в организме у ребёнка. После того как заканчивается противовирусная терапия дети продолжают в течение порядка шести месяцев наблюдаться у специалиста.

С 18 марта в субъекте стартует выездная диспансеризация юных жителей отдалённых населённых пунктов — в работе будут задействованы закупленные за счет регионального бюджета специализированные «поликлиники на колесах». Они поступили на вооружение Волгоградской областной детской больницы, а также городской детской больницы Волжского и скоро отправятся в свой первый рейс.

По информации облздрава, мобильный диагностический комплекс предназначен для углубленного обследования здоровья детского населения. Он состоит из пассажирского салона и двух медицинских модулей с кабинетом для проведения профилактических осмотров и процедурной. Внутри — система кондиционирования, оборудование для функциональной и лабораторной диагностики, офтальмологических и оториноларингологических исследований и др. 18 марта специалисты направятся в отдаленные поселения Котельниковского района. Далее график выездов формируется Волгоградской областной детской больницей и городской детской больницей Волжского согласно запросам со стороны районных больниц.

Напомним, современные «поликлиники на колесах» пришли на смену устаревшей технике — в декабре 2023 года их передали в числе большой партии санитарного и специального транспорта для лечебных учреждений: с возможностями новых комплексов ознакомился губернатор Андрей Бочаров. Оснащение транспортом — важная часть масштабной работы по формированию современной пациентоориентированной системы здравоохранения Волгоградской области. Решению ключевых для повышения качества и доступности медпомощи задач способствует реализация регпроекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение».

Рак печени нельзя отнести к особо распространенным видам рака, в России на 100 тысяч населения данное заболевание в среднем диагностируют у 4-5 тысяч. 

О том, как проявляется данный вид рака и что является его причиной, рассказал врач-онколог, заведующий ЦАОП Калачевской ЦРБ Кирилл АГАПОВ.

- согласно медицинской статистики, мужчины больше подвержены раку печени, чем женщины. Данное заболевание, как и ряд других, проходит несколько стадий и на начальной, как правило, себя никак не проявляет. Обычно у пациента диагностируется уже последняя стадия рака печени, когда лечение затруднено. Поэтому, если вы наблюдаете у себя такие симптомы, как периодические кишечные расстройства, тошнота с периодическими приступами рвоты, беспричинная потеря веса, постоянная слабость или пониженное содержание гемоглобина в крови, нужно срочно обратиться к врачу. Обнаружить новообразование специалисты могут с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ. 

Если при первых признаках недомогания человек не обращается к врачу, как дальше ведет себя болезнь?

- рак печени прогрессирует довольно быстро. На второй стадии больной может заметить у себя пожелтение кожи и белков глаз, а также постоянные ноющие боли в области правого подреберья. Для пациентов на этих стадиях заболевания врач применяет комплексную терапию, которая включает в себя химиотерапию, лучевое и радиочастотное воздействие, хирургическое вмешательство. Есть данные, что примерно две трети пациентов, начавших лечение на 1-2 стадиях, преодолевают пятилетний рубеж выживания.

Кто относится к группам риска?

- это люди в возрасте 50+, носители хронического вируса гепатитов В и С, лица с алкогольной болезнью печени и циррозом печени, а также те, кто часто употребляет продукты, загрязненные афлатоксином. Среди профилактических мероприятий, которые мы рекомендуем пациентам вакцинация от гепатита В, своевременное и качественное лечение гепатитов В и С, отказ от алкоголя и наблюдение у гепатолога не реже 2-3 раз в год тем, у кого диагностирован цирроз или вирусный гепатит.