У нас родилось:



Данные за 23.11.2024

 

 

 



Новости

Волгоградский гастроэнтеролог призывает отказаться от алкоголя ради улучшения качества жизни
 
Алкоголь давно стал одной из самых распространенных причин смертности взрослого населения. Он также часто приводит к несчастным случаям, травмам, убийствам, провоцируют развитие осложнений хронических заболеваний. 
Так, согласно экспертной оценке порядка 69% смертей от цирроза печени связаны с потреблением алкоголя. 
О том, как алкоголь убивает печень, рассказала заведующий отделением, врач - гастроэнтеролог ГБУЗ «ВОКБ №1» Лилия КИМ.
-  печень важный орган для нашего организма, так что его нужно беречь. Он вырабатывает желчь и обезвреживает токсины, которые попадают в организм из внешней среды или образуются в кишечнике. Регулярное употребление алкоголя нарушает работу печени, которая не справляется с объемом токсических веществ.
Из-за постоянного алкогольного удара, в печени происходят морфологические изменения  - повреждаются гепатоциты, которые составляют от 60 до 80 % массы всего органа.
Поврежденные клетки и ткани печени заменяются фиброзной тканью, которая не умеет фильтровать кровь, зато умеет создавать узлы, разрушать доли печени, стягивать ее, сжимая в размере. Этот процесс приводит к циррозу печени, который если не лечить может привести к летальному исходу.
Как человеку понять, что пора завязывать с вредной привычкой?
- фиброзная ткань не торопится, она разрастается довольно медленно и первые лет пять симптомов может и не быть. Но вот если пациент отмечает у себя постоянные проблемы с ЖКТ (тошнота, вздутие, урчание, рвота), головную боль, сонливость, вялость, разрастающуюся капиллярную сетку, окрашивание кожных покровов в желтый цвет, потерю веса, давление – нужно идти к врачу. Пациенты должны понять, что ни один симптом не возникает просто так, на это есть всегда причина. И найти ее поможет врач с помощью осмотра, сбора анамнеза, лабораторной диагностики и инструментальных обследований.
Если цирроз не лечить, то могут развиться такие осложнения, как желудочно-кишечные кровотечения, расстройство ЦНС, асцит (водянка живота).
А если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать серьезных последствий?
- если цирроз не лечить, то он из одной стадии переходит в другую. Если на  компенсированной, поражение только началось и орган пока еще нормально функционирует, то на следующей – субкомпенсированной ряд функций печени уже нарушена и самочувствие пациента начинает ухудшаться, а вот на декомпенсированной стадии часть функций уже не выполняется, у пациента проявляется тяжелая симптоматика. Как вы понимаете легче восстановить функции печени на первой стадии, потом уже запускаются необратимые последствия.
Лучше всего лечению поддается компенсированная форма цирроза: функции печени можно восстановить, прекратив употреблять алкоголь. При декомпенсированной форме изменения необратимы.
Любое лечение начинается с запрета на алкоголь. Одновременно пациенту проводят детоксикацию и чтобы помочь справиться с зависимостью назначают лекарства для снижения тяги к употреблению алкоголя. Для восстановления функции печени пациент проходит медикаментозную, а иногда и  симптоматическую терапию. Чтобы вернуться к комфортному ритму жизни мы помогаем нормализовать режим труда и отдыха, рекомендуем диету, назначаем общеукрепляющие средства и витаминную терапию. Главное на этапе лечение пациенту не сорваться и не стать вновь заложником алкоголя.
В госпитале ветеранов войн региона прошел благотворительный концерт для пациентов

Сегодня накануне праздника Дня России в Волгоградском областном клиническом госпитале ветеранов войн состоялся благотворительный концерт «Служить Отчизне» Волгоградского музыкально-драматического казачьего театра. 

 

В  актовом зале пациенты госпиталя ветераны ВОВ, ветераны боевых действий и настоящие герои сегодняшнего времени -участники специальной военной операции, которые в эти дни проходят лечение в госпитале, очень тепло встретили артистов. 

 

С особым величием и гордостью прозвучала песня - самый  настоящий гимн славному, героическому городу Сталинграду-Волгограду в исполнении солистки театра Дарии Федоровой «Мой Волгоград», автором которой является руководитель театра А.Е. Зуев.

Такие мероприятия стали частью лечебного процесса в госпитале, помогают медицинскому персоналу в лечении раненых бойцов и способствуют их скорейшему возвращению в строй.

 

Напомним, ежегодно в отделениях клиники проходят обследование и лечение более 7,7 тысяч пациентов. Для ветеранов войн здесь созданы все необходимые условия. В госпитале действует новый хирургический центр для пожилых людей, а также отделение реабилитации пациентов с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

 

Стоит отметить, что эта клиника также вошла в губернаторский проект по созданию единой региональной системы реабилитации, в том числе для участников СВО. Напомним, о мерах поддержки участников СВО и их семей губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров доложил Президенту России Владимиру Путину. Для восстановления бойцов в госпитале применяют комплексный, мультидисциплинарный подход,  современные реабилитационные технологии, в том числе оборудование с биологически обратной связью: медицинские тредмилы с функцией эргометрического тестирования, системой разгрузки веса тела, аппараты для пассивной роботизированной механотерапии суставов, механотерапевтические активно-пассивные тренажеры, экзоскелет.

 

Последнее изменение Вторник, 11 Июнь 2024 20:04
Волгоградским медикам вручили ведомственные и региональные награды

Более ста сотрудников системы здравоохранения Волгоградской области отмечены ведомственными наградами в канун Дня медицинского работника. Специалистов отрасли приветствовал первый заместитель губернатора – председатель комитета финансов Волгоградской области Александр Дорждеев.

«Позвольте выразить искреннюю благодарность всему медицинскому сообществу региона за доблестный и самоотверженный труд, за то, что вы с открытым сердцем исполняете свою миссию», — отметил Александр Дорждеев.

В 2024 году звания «Отличник здравоохранения РФ» и почетных грамот Минздрава России удостоен 81 медицинский работник региона. Кроме того, сотрудники системы здравоохранения отмечены почетными грамотами и благодарностью губернатора Волгоградской области, почетными грамотами облдумы, благодарственными письмами Росздравнадзора и ТФОМС. Также сегодня вручены награды победителям областных конкурсов «Лучший менеджер 2023 года» и «Лучшая организация 2023 года» в номинации «Здравоохранение». 

Свои поздравления коллегам и благодарность за самоотверженный труд также адресовали председатель комитета здравоохранения Волгоградской области Анатолий Себелев, руководитель профильного комитета облдумы Наталья Семенова, депутаты, руководители отраслевых ведомств и организаций.

Напомним, сегодня региональная система здравоохранения насчитывает 118 медицинских организаций, в которых трудятся более 44 тыс. человек. В Волгоградской области идет большая работа по реализации регпроекта «Обеспечение квалифицированными кадрами» нацпроекта «Здравоохранение». Укомплектование коллективов медучреждений квалифицированными кадрами является одной из задач, поставленных губернатором Андреем Бочаровым. Штаты районных медучреждений укрепляют по программам «Земский доктор\земский фельдшер»: в 2024 году в сельские больницы региона планируют принять 99 врачей и 48 специалистов со средним медицинским образованием. В целом за время действия программы в ней приняли участие 1423 специалиста. Ещё один кадровый медицинский проект предусматривает для врачей редких и востребованных специальностей региональную выплату в 2 млн рублей. Кроме того, дополнительную финансовую поддержку в рамках нацпроекта «Здравоохранение» в Волгоградской области получают будущие врачи, поступившие в ВолгГМУ на условиях договора о целевом обучении.

Напомним, также в канун Дня России в зале Воинской и Трудовой Славы впервые в истории региона губернатор Андрей Бочаров вручил орден «За заслуги перед Волгоградской областью», а также медали, почетные звания и знаки по обновленной наградной системе. В числе отмеченных главой региона медиков — кардиолог областной детской больницы Галина Кореновская, получившая почетное звание «Народный врач Волгоградской области»; главная медсестра областной детской больницы Галина Гребенникова, которой присвоено почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения Волгоградской области».

В ГУЗ «ГКБСМП 25» дан старт научно-исследовательскому проекту D-ASIA.
Проект объединил более 20 крупных нейрохирургических центров нашей страны, стран Европы и Азии.
 
С целью его открытия ГУЗ «ГКБСМП 25» посетил руководитель и координатор проекта D-ASIA Петров Андрей Евгеньевич, заведующий нейрохирургического отделения НИИ им. В.А. Алмазова, заведущий нейрохирургическим отделением № 3, ведущий научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургии сосудов головного и спинного мозга, врач-нейрохирург, к.м.н.
 
В рамках проекта, Петровым Андреем Евгеньевичем и Легким Андреем Владимировичем, заведующим отделением рентгенхирургии ГУЗ «ГКБСМП 25» и его
сотрудниками, было проведено несколько совместных операций по лечению аневризм сосудов головного мозга жителям Волгоградской области с применением технологии потокперенаправляющих стентов.
 
Андрей Евгеньевич поделился опытом, техникой и методами проведения операций на сосудах головного мозга в целях улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с данной патологией а так же высоко оценил профессионализм и слаженную работу всех служб ГУЗ «ГКБСМП 25» при проведении оперативных вмешательств.
 
Напомним, что в Волгоградском регионе продолжается реализация масштабного губернаторского проекта по созданию современной системы здравоохранения.
Решению ключевых задач для повышения качества и доступности медпомощи, поставленных губернатором Андреем Бочаровым, способствует реализация регпроекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение».
В региональном парламенте отметили лучших врачей региона

Сегодня председатель Волгоградской областной Думы Александр Блошкин провел традиционный прием, посвященный Дню медицинского работника, на котором были вручены награды победителям конкурса «Лучший врач Волгоградской области–2024». В торжественном мероприятии приняли участие митрополит Волгоградский и Камышинский Феодор, руководители здравоохранения региона и лечебных учреждений, отраслевого профсоюза.

 

 

От имени депутатского корпуса облдумы с профессиональным праздником медиков поздравил Александр Блошкин.

 

«Вы помогаете людям преодолевать недуг, побеждать боль, возвращаете пациентам, их родным и близким надежду на полноценную и счастливую жизнь. Сотрудники здравоохранения всегда находятся на передовой. Еще вчера они самоотверженно и мужественно трудились в реанимациях и «красных зонах», отдавая все силы на фронте борьбы с коронавирусом. Время продолжает испытывать наших медиков на прочность и в период проведения специальной военной операции. Первая группа врачей региона в составе 27 специалистов выехала в Станично-Луганский район уже в июле 2022 года, сразу после того, как Волгоградская область взяла шефство над этой территорией. Перед ними стояла сложная задача – помимо плановой и экстренной помощи провести медосмотр жителей подшефного района. С собой волгоградцы привезли необходимое медицинское оборудование. И с тех пор вот уже два года бригады наших врачей оказывают всестороннюю помощь населению ЛНР на регулярной основе, – отметил Александр Блошкин. – Не стоит на месте и наша региональная медицинская наука. Мы гордимся тем, что специалисты Волгоградского государственного медицинского университета разработали первый в мире препарат для регенерации костной ткани. Это станет неоценимой помощью для восстановления здоровья наших бойцов, сражающихся в зоне специальной военной операции».

 

Председатель Волгоградской областной Думы также подчеркнул, что в сфере здравоохранения происходят масштабные преобразования: внедряются инновационные технологии, строятся и модернизируются медицинские учреждения, растет уровень их оснащенности. Но главным остается профессионализм наших медиков, их верность врачебному долгу, мастерство, милосердие и внимательное отношение ко всем, кто нуждается в помощи.

 

С приветственным словом к представителям медицинского сообщества обратился митрополит Волгоградский и Камышинский Феодор: «Низкий поклон и огромная благодарность не только за ваш титанический труд, но и за вашу жертвенную самоотдачу. Вы отдаете самое дорогое – любовь своего сердца, и человек, чувствуя эту любовь и заботу, невольно приободряется. А когда пациент верит в выздоровление – это уже половина победы».

 

Спикер регионального законодательного собрания Александр Блошкин и председатель парламентского комитета по охране здоровья, Заслуженный врач РФ Наталья Семёновавручили медикам почетные грамоты и благодарственные письма Волгоградской областной Думы, а также дипломы победителям ежегодного конкурса «Лучший врач Волгоградской области».

 

«Это заслуженная оценка вашего нелегкого и благородного труда. Она важна не только для вас и медицинских учреждений, где вы работаете, но и для тех пациентов, которые там лечатся или проходят диагностику, ведь они получают помощь у лучших врачей Волгоградской области. В этом зале присутствуют специалисты высочайшего уровня, среди них выдающиеся медики, которые ранее неоднократно становились победителями и призерами конкурса профессионального мастерства в разных номинациях. Всем работкам здравоохранения хочу пожелать, прежде всего, здоровья, и сказать слова признательности людям, которые отдают пациентам все свое сердце, знания и опыт», - подчеркнула Наталья Семёнова.

 

Отметим, что в последние годы в регионе был внедрен целый комплекс мер поддержки работников здравоохранения. В их числе: единовременное пособие и ежемесячная надбавка к окладу молодым специалистам, компенсации сельским медикам расходов по оплате жилья и коммунальных услуг, страхование от несчастных случаев на работе, льготы по санаторно-курортному лечению, единовременные компенсационные выплаты по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Ежемесячные денежные выплаты также получают студенты-медики и ординаторы, обучающиеся по целевому договору. В этом году постановлением губернатора Волгоградской области Андрея Бочарова введена дополнительная мера поддержки врачей, поступивших на работу в государственные медицинские организации региона. По два миллиона рублей единовременно из областного бюджета смогут получить доктора, заключившие с таким учреждением пятилетний трудовой договор на условиях полного рабочего дня. В перечень получателей данной выплаты включено более 20 медицинских специальностей, которые сейчас наиболее востребованы в региональном здравоохранении.

 

 

Источник: сайт Волгоградской областной Думы

«Добро в село»: волонтёры-медики помогают в амбулаториях и ФАПах Волгоградской области

35 выездов в отдалённые населённые пункты региона с 1 марта по 7 июня 2024 года совершили специалисты медучреждений и волонтеры — селяне проходили обследование в рамках всероссийского проекта #ДоброВСело. Активисты движения «Волонтеры-медики» осмотрели и проконсультировали почти 1,4 тыс. человек.

Мобильные бригады из 29 волонтеров и 47 медицинских специалистов посетили хутора и поселки Светлоярского, Среднеахтубинского, Городищенского, Дубовского, Быковского, Калачевского, Ольховского, Котовского, Серафимовичского, Новоаннинского, Алексеевского, Киквидзенского и Фроловского районов. Помимо медосмотров для жителей провели мастер-классы по основам оказания первой медицинской помощи, скандинавской ходьбе. Также добровольцы помогли сделать косметические ремонты ФАПов, провели волонтерские субботники по благоустройству территорий.

Напомним, проект #ДоброВСело проводится при поддержке Министерства здравоохранения РФ, Федерального агентства по делам молодëжи, Всероссийского общественного движения «Волонтёры-медики». Волгоградский регион участвует в акции с 2018 года.

Для повышения качества и доступности медпомощи в Волгоградской области с 2021 года решением губернатора Андрея Бочарова стартовала региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение». Она предполагает планомерное оснащение медучреждений современным оборудованием, капитальный ремонт поликлиник центральных районных больниц, обновление автопарка медучреждений, возведение новых кабинетов врачей общей практики, ФАПов.

Реализацию проекта развития кардиослужбы в ЮФО обсудили в Волгоградской области

Опыт волгоградского региона по реализации проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» получил высокую оценку на рабочем совещании, в котором приняли участие председатель комитета Госдумы РФ по охране здоровья Бадма Башанкаев, директор департамента организации медпомощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Екатерина Каракулина, председатель облздрава Анатолий Себелев, депутат Волгоградской областной Думы Наталья Семенова, депутат Волгоградской областной Думы, ректор ВолгГМУ Минздрава России Владимир Шкарин.

На рабочем совещании с участием депутатов Госдумы, Минздрава РФ, ведущих специалистов медицинских центров России и лечебных организаций ЮФО обсуждались вопросы совершенствования мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и лечению коморбидных пациентов в рамках нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография».

«Благодаря региональным проектам по всей России, а в Волгоградской области это особенно видно, отмечены успехи в лечении острых состояний. Благодаря созданию системы сосудистых центров эффективнее соблюдается правило «золотого часа», — отметил Бадма Башанкаев. — Что касается Волгоградской области, то глава региона Андрей Бочаров для представителей губернаторского корпуса является примером — он глубоко погружен в вопросы системы медицины».

Отметим, в Волгоградской области современные региональные сосудистые центры уже созданы на площадках областного кардиоцентра, больницы №25, областной клинической больницы №1, где выполняют сложные операции. В этих центрах с начала 2024 года выполнено около тысячи чрезкожных коронарных вмешательств. Такие площадки для лечения пациентов с острым коронарным синдромом планируют создать в больнице №15, ЦГБ г. Камышина, Михайловской ЦРБ. Это позволит скорректировать маршрутизацию пациентов, повысить оперативность оказания высокотехнологической помощи.

Профильные отделения клиник региона дооснащаются высокотехнологичной медицинской техникой. Так, с 2019 года уже закупили 510 установок, в том числе 18 единиц «тяжелого» оборудования: 3 МРТ, 8 компьютерных томографов, 7 ангиографов.

Волгоградская область участвует в пилотном проекте по внедрению медицинского помощника для дистанционного наблюдения состояния здоровья пациентов. Сегодня предоставлено 1000 единиц оборудования для больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении. Это поможет обеспечить постоянный мониторинг артериального давления, коррекцию терапии, оперативно определять показания для госпитализации. Аналогичный сервис регион проработал в сотрудничестве с ПАО «Сбербанк», запланировано поступление еще 1000 единиц оборудования. Волгоградская область продолжает реализацию достигнутых со Сбером договоренностей по внедрению технологий искусственного интеллекта, цифровизации здравоохранения и социальной сферы. Напомним, ранее соглашение о сотрудничестве с банком подписал губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров. Сегодня реализация этих проектов рассмотрена на рабочей встрече главы региона с руководством Сбера на площадке ПМЭФ-2024.

Еще одна бригада волгоградских врачей отправилась в ЛНР

Бригада, в состав которой вошли 10 медиков Волгоградской области, отправилась в подшефный Станично-Луганский район для оказания помощи жителям ЛНР.

В состав волгоградской мультидисциплинарной бригады вошли: травматолог, кардиолог, оториноларинголог, офтальмолог, рентгенолаборант, хирург, анестезиолог-реаниматолог, терапевт, хирургические медсестры.

Напомним, в период с 5 июля 2022 г. по 09 июня 2024 г. на территории Станично-Луганского района ЛНР осуществляли работу 25 бригад медицинских специалистов Волгоградской области. Всего за этот период командировку в ЛНР совершили 86 врачей и 24 медсестры.

Для оказания помощи населению в сельских населенных пунктах Станично-Луганского района ЛНР активно использовались передвижные мобильные комплексы. Бригады специалистов обеспечены всем необходимым медицинским снаряжением и техникой.

За время командировок помощь волгоградских медиков получили 111,2 тыс. жителей Станично-Луганского района, из них 25,1 тыс. детей. Выполнено 16,7 тыс. рентгенографических исследований, 4,6 тыс. ЭКГ, 1,8 тыс. исследований сахара крови, 3 тыс. УЗИ исследований. В стационаре врачами-специалистами оказано содействие в проведении более 1197 оперативных вмешательств по профилю хирургия, гинекология и травматология.

Напомним, в соответствии с поставленными губернатором Андреем Бочаровым задачами, Волгоградская область принимает активное участие в восстановлении необходимой для налаживания мирной жизни инфраструктуры района, особое внимание уделяется обследованию детей. Губернатором Андреем Бочаровым в ходе рабочей поездки в подшефный район ЛНР 15 мая принято важное решение о возведении на подшефной территории современного диагностического комплекса. Вопросы межрегионального сотрудничества накануне Андрей Бочаров обсудил с главой ЛНР Леонидом Пасечником на площадке ПМЭФ-2024

Федеральным центром "НМИЦ ТПМ" Минздрава России проведены ежегодные выездные мероприятия по Волгоградской области
С 3 по 6 июня проходила экспертная работа — рабочей группой были посещены 3 медицинские организации для оказания экспертно-методологической поддержки.
 
5 июня в облздраве в рамках реализации  федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» состоялось ежегодное совещание, организованное ФГБУ «НМИЦ ТПМ» под руководством Екатерины Ивановой руководителя Федерального Центра здоровья и отдела координации профилактики  и укрепления общественного здоровья в регионах, главный специалиста по медицинской профилактике Минздрава России по Центральному Федеральному округу, при содействии представителей территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Волгоградской области, руководителями территориального фонда ОМС.
 
В совещании приняли участие главные врачи медицинских организаций, главные внештатные специалисты облздрава. 
 
На мероприятии специалистами поднимались вопросы организационно-методической поддержки медорганизациям региона, в том числе оказания экспертно-методологической поддержки реализации мероприятий, входящих в государственную программу развития здравоохранения (федеральных проектов в рамках нацпроектов, федеральных проектов вне рамок нацпроектов). Акцент сделан на организации медицинских профилактических осмотрах взрослого и детского населения.
Последнее изменение Четверг, 06 Июнь 2024 16:44
Почти три тысячи детей Станично-Луганского района прошли диспансеризацию у волгоградских специалистов

С начала 2024 года волгоградские врачи осмотрели более 2,8 тыс. юных жителей Станично-Луганского района. Всего диспансеризацию предстоит пройти более 3,8 тыс. детей. Профилактические медосмотры в подшефном районе ЛНР педиатры из Волгоградской области выполняют вместе с местными медиками.

В состав бригады медиков из Волгограда, оправившейся в ЛНР в мае, вошли врачи-педиатры, невролог, детский хирург, уролог, ортопед-травматолог, оториноларинголог, офтальмолог, гинеколог, эндокринолог, стоматолог, УЗИ-диагносты, медсестры.

Врачи проводят углубленные профилактические осмотры детей в возрасте от 3 до 17 лет во всех населенных пунктах подшефной территории. Также составлен график работы выездной бригады по школам района. Дети до 3 лет также находятся на постоянном диспансерном наблюдении у местных специалистов.

На данный момент на диспансерный учет по заболеваниям поставлены 302 ребёнка. Для уточнения диагноза на дополнительное обследование направлено около 110 человек. Преимущественно выявляют заболевания пищеварительной системы, костно-мышечной и нервной систем, болезни глаз.

Отметим, мультидисциплинарные врачебные бригады из Волгоградской области регулярно несут дежурство в Станично-Луганском районе. С начала 2024 года их помощь получили более 7,5 тыс. жителей ЛНР, в том числе 743 ребенка. А всего за время работы охвачено почти 100 тыс. человек, из которых почти 16 тыс. детей.

Отметим, в соответствии с поставленными губернатором Андреем Бочаровым задачами, в рамках договоренностей с главой ЛНР Леонидом Пасечником, на территории Станично-Луганского района формируется единая система оказания медицинской помощи населению — за основу взяты волгоградские практики. Рассматривается возможность дальнейшей модернизации ЦРБ, анализируется обеспеченность района ФАПами и амбулаториями, а медучреждений — транспортными средствами.

Ранее при поддержке волгоградского региона в подшефном районе с 2022 года в поселениях Степное, Казачье, Благовещенка, селах Красный Деркул, Таловое, Верхнебогдановка возведены фельдшерско-акушерские пункты, в селе Чугинка — амбулатория. Все объекты функционируют, востребованы местными жителями, в том числе на их базе организуют профилактические осмотры, уделяя особое внимание детям. Губернатором Андреем Бочаровым в ходе рабочей поездки в подшефный район ЛНР 15 мая принято важное решение о возведении на подшефной территории современного диагностического комплекса.

  •   
  •   
  •   
  •  
  •   
  •   
  •     Партнерство каждому ребенку
  •    
  •  
  •