КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

С 17 по 23 ноября в России проводится Неделя борьбы с антимикробной резистентностью в честь Всемирной недели повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. В медицине существуют методы снижения риска развития устойчивости. Ключевым инструментом является вакцинация, которая способствует уменьшению количества инфекционных заболеваний и необходимости применения антибиотиков. Однако для эффективного управления антимикробной резистентностью необходима комплексная стратегия.

О том, какие методы могут снизить риск развития резистентности организма к антибиотикам, рассказывает врач-терапевт поликлиники больницы им. Фишера Варвара ПЛЕСОВСКИХ

Антибиотикорезистентность - одна из наиболее серьезных угроз для общественного здоровья в современном мире. Устойчивость бактерий к антибиотикам ставит под угрозу эффективность лечения инфекционных заболеваний, а это приводит к увеличению числа летальных исходов и финансовых затрат на здравоохранение. Вакцинация рассматривается как важный инструмент в борьбе с этой проблемой.Вакцинация помогает предотвратить многие инфекционные болезни, такие как пневмония, корь и грипп, которые могут осложняться бактериальными инфекциями. Уменьшая заболеваемость, вакцинация снижает потребность в антибиотиках. Это происходит потому, что при успешной вакцинации меньше людей нуждаются в лечении антибиотиками, что, в свою очередь, приводит к снижению риска появления устойчивых штаммов.

Вакцины способствуют развитию иммунной памяти, что делает организм более устойчивым к повторным инфекциям. Когда иммунитет уже защищён от определённого патогена, риск заражения и, соответственно, необходимость в антибиотиках снижается.

К тому же, эффективная вакцинация создает коллективный иммунитет, что обеспечивает защиту не только вакцинированных, но и невакцинированных людей. Меньшее количество случаев инфекций приводит к уменьшению использования антибиотиков.

Существуют ли другие методы помимо вакцинации?

- Во-первых, это ответственное использование антибиотиков. Применение антибиотиков должно быть строго обосновано, чтобы предотвратить ненужное их использование, которое ведет к развитию резистентности.Во-вторых, осведомленность о рисках, связанных с неправильным использованием антибиотиков могут повысить образовательные программы для медицинских работников и населения. Это улучшит соблюдение правил их назначения и использования.

В-третьих, предотвратить распространение инфекций и уменьшить необходимость в антибиотиках помогут системы инфекционного контроля в медицинских учреждениях и на уровне отдельных лиц - мытье рук, использование средств индивидуальной защиты и соблюдение других санитарно-гигиенических правил.

И, конечно же, разработка новых методов лечения. Инвестиции в научные исследования по разработке новых классов антибиотиков, а также альтернативных методов лечения, таких как фаговая терапия и использование пробиотиков, могут помочь в борьбе с АР.

​

С 17 по 23 ноября в России проводится Неделя борьбы с антимикробной резистентностью в честь Всемирной недели повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. К антибиотикам в современное время отношение неоднозначное: одни пациенты отказываются их принимать, а другие готовы пить при любом заболевании на любой стадии развития болезни.

Так в каких же случаях нужно принимать антибиотики, а в каких нельзя рассказывает врач-терапевт городской клинической больницы скорой медицинской помощи №25 Полина БИРЮКОВА

антибиотики – одно из величайших открытий медицины, которое требует от нас, врачей, мудрости и ответственности в применении. Есть случаи, в которых прием антибиотиков НУЖЕН и ОПРАВДАН – это бактериальные инфекции. Первое, что нужно знать пациентам, антибиотик – это узконаправленное оружие против бактерий. Например, при инфекциях дыхательных путей они составляют основу лечения. Так, при ангине, когда у пациента сильнейшая боль в горле, гнойные налеты на миндалинах, высокая температура и увеличенные лимфоузлы антибиотик необходим, чтобы не только вылечить ангину, но и предотвратить грозные осложнения на сердце (ревматизм) и почки. Антибиотик назначается также при остром бактериальном бронхите, если продолжительность болезни более 7-10 дней без улучшения, и наблюдается вторая волна температуры после вирусного начала. А при пневмонии без него вообще нельзя, он буквально спасает жизнь.Антибиотики присутствуют в лечении и инфекции мочевыводящей системы, например, при пиелонефрите, когда пациент жалуется на высокую температуру и боль в пояснице, а в анализе мочи высокий уровень лейкоцитов и бактерий.

Часто без антибиотика не обойтись при лечении и цистит, особенно рецидивирующего или с тяжелым течением.

Назначают антибиотики и при лечении таких кишечных инфекций, как сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф. И при таких бактериальных инфекциях, как синусит и гнойный отит, если есть подтверждение бактериальной природы, например, по данным рентгена и длительности симптомов сохраняется больше 10-14 дней. При роже, флегмонах, абсцессах и сепсисе.

Назначать себе антибиотики самостоятельно нельзя. Это решение принимает исключительно врач на основе осмотра, а иногда и анализов - общего анализа крови, С-реактивного белка, посева мокроты/мочи.

Самая частая ошибка и заблуждение пациентов – это применение антибиотиков при вирусных инфекциях, здесь они бесполезны, потому что не действуют на вирусы. Вирус и бактерия — это принципиально разные формы жизни.

Для борьбы с вирусами существуют противовирусные препараты (и то, не для всех), но никак не антибиотики.

Почему же их иногда назначают при «вирусной простуде»?

Иногда, уже на 5-7 день течения ОРВИ, к ослабленному организму может «прицепиться» бактериальная инфекция, которая спровоцирует гнойный отит, синусит или бронхит. Врач, видя признаки этой вторичной бактериальной атаки - изменения в анализах крови, появление гнойной мокроты, гнойных выделений из носа и другие назначает антибиотик. Но он назначает его не против изначального вируса, а против новой, бактериальной проблемы.Можно ли принимать антибиотики для профилактики?

в абсолютном большинстве случаев — нет, потому что это не просто бессмысленно, но и опасно. Дело в том, что они антибиотик не создает в вашем организме защитного барьера. Он не «отпугивает» бактерии, он убивает их уже тогда, когда они начали размножаться и вызывать болезнь. К тому же в организме, особенно в кишечнике, живет триллиард полезных бактерий — наша микрофлора, которая помогает переваривать пищу, вырабатывает витамины и защищает от чужаков. Антибиотик бьет по всем без разбора. Последствия такой профилактики — дисбактериоз, диарея, молочница у женщин.И, конечно, формирование резистентности, то есть устойчивости. Это самая страшная угроза. Если бактерии постоянно сталкиваются с низкими, «профилактическими» дозами антибиотика, они не погибают, а учатся им сопротивляться, мутируя. И в следующий раз, когда у вас разовьется серьезная бактериальная инфекция, например, пневмония, этот антибиотик уже может не сработать, потому что мы получили в своём организме «супербактерию», против которой бессильны.

Однако профилактика всё же возможна в очень узких, специфических ситуациях, что также решает исключительно врач. Я имею ввиду, плановую операцию, укус животного, контакте с больным менингококковой инфекции и для профилактики ревматической лихорадки у человека, только что перенесшего стрептококковую ангину.

Сегодня более 100 человек посетили региональную научно-практическую конференцию «Системные меры реализации государственной стратегии противодействия ВИЧ/СПИД в Волгоградской области в 2025 году», которая состоялась в Волгограде.

​

Конференция, организованная комитетом здравоохранения Волгоградской области, стала ключевой площадкой для усовершенствования знаний врачей и эпидемиологов, собрав ведущих федеральных и региональных экспертов для выработки эффективных алгоритмов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

​

«Проблема ВИЧ-инфекции требует комплексного и непрерывного профессионального диалога. Мы смогли не только подвести итоги большой работы, но и наметили четкие, практические решения для повышения качества помощи пациентам в нашем регионе, основанные на современных научных данных»,

– отметил в своем выступлении заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Николай Алимов.

​

С основным докладом выступил главный главный внештатный специалист по ВИЧ инфекции Минздрава России в ЮФО, главный врач Волгоградского областного центра профилактики и борьбы со СПИД Олег Козырев.

​

В фокусе внимания специалистов были самые актуальные клинические вопросы. В программе были заслушаны доклады о тактике ведения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, подходах к лечению ВИЧ-инфекции, особенностях поражения печени и выборе современных схем антиретровирусной терапии. Своим опытом поделились не только волгоградские врачи, но и коллеги из Московского городского центра СПИД. Отдельный блок был посвящен современным аспектам диагностики, включая актуальную тему ложноположительных реакций на ВИЧ и вирусные гепатиты в постковидный период.

​

В Волгоградской области в результате реализации комплекса профилактических мер отмечены позитивные тенденции в осуществлении ответных мер на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Достигнут высокий уровень качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Все пациенты, состоящие на диспансерном учете получают медикаменты в необходимом объеме,  что позволяет значительно снизить смертность среди ВИЧ-инфицированных лиц и повысить качество и продолжительность их жизни.

​

По итогам мероприятия будут сформированы методические рекомендации для медицинских учреждений Волгоградской области.

Губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров провел совещание с участием руководителей финансово-экономического блока, депутатов облдумы, представителей профессионального сообщества сферы здравоохранения. Были рассмотрены предложения рабочей группы облздрава, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи в современных условиях.

Несмотря на определенные сложности текущего периода, в Волгоградской области продолжается поэтапная работа по созданию современной системы оказания медицинской помощи жителям региона. Реализация масштабных планов модернизации региональной системы здравоохранения требует постоянного внимания и участия руководителей, органов власти, местного самоуправления, профессионального сообщества и непосредственно самих жителей.

В целом реализация запланированных мероприятий проходит в соответствии с графиками. По отдельным объектам, в связи с корректировкой технического задания, вносятся изменения в проектную документацию и планы-графики проведения работ.

«При этом необходимо отметить, что задачи, целевые ориентиры, сроки реализации этапов создания современной системы здравоохранения Волгоградской области остаются неизменными, несмотря на определенные трудности современного этапа развития, — подчеркнул Андрей Бочаров. — Новые вызовы, угрозы требуют принятия оперативных дополнительных решений, направленных на купирование выявленных проблем, повышение качества оказания медицинских услуг, качества управления медицинскими учреждениями и в целом системой здравоохранения Волгоградской области».

В Областной клинической больнице №1 проведена уникальная операция по установке стент-графта для лечения аневризмы брюшной аорты. Эндоваскулярное вмешательство такой сложности подтверждает высокий уровень сосудистой хирургии региона.

​Решение о проведении малотравматичной операции было принято в связи с комплексом показаний у пациента: крупный размер аневризмы, создававший высокую угрозу разрыва, симптомы сдавления окружающих органов, а также возраст пациента старше 70 лет и наличие тяжелых хронических заболеваний. Совокупность этих факторов делала традиционное открытое вмешательство чрезмерно рискованным.

​Главная задача операции - свести к минимуму риск разрыва аневризмы, который представляет прямую угрозу жизни.

​Стент-графт представляет собой комбинацию стента (металлической или полимерной сетки, которая поддерживает стенку сосуда) и графта (тканевой или синтетической оболочки), который обеспечивает дополнительную прочность и защиту. Конструкция укрепляет стенку аорты изнутри, создавая новый прочный канал для кровотока. Это решение позволяет полностью восстановить функцию магистрального сосуда и предотвратить жизнеугрожающие осложнения.

​Ключевые преимущества эндоваскулярной методики перед открытой операцией - значительное сокращение периода восстановления, более низкий риск осложнений и минимальная травматичность для пациента.

122 единицы современного оборудования поступило в медицинские организации региона благодаря нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь» регионального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация». Новой техникой оснащаются учреждения Волгограда — облбольницы №1, №3 №12, №25, поликлиника №28, детская клиническая больница № 8; а также городская клиническая больница № 1 им. С.З. Фишера Волжского.

По информации облздрава больничные подразделения получили современные беговые дорожки, специальные конструкции для снижения нагрузки при обучении ходьбе, аппаратуру для стабилизации движений, аппараты физиотерапии, включая лазеры, а также устройства для улучшения координации движений и укрепления плечевого пояса.

К концу года общее количество поставленной техники составит 140 единиц, всего с 2022 года получено более 760 единиц современного реабилитационного оборудования.

Напомним, развитие объектов здравоохранения — в числе задач, поставленных губернато ром Андреем Бочаровым. Волгоградская область одной из первых в стране приступила к формированию единой системы реабилитации ветеранов боевых действий, в том числе участников СВО; разработаны комплексные меры поддержки бойцов и их семей — помощь в регионе оказывается уже по 48 направлениям.