КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Диагноз - синдром короткой кишки – в нашем регионе имеют всего два ребенка. Это редко встречающаяся форма патологии. Ежегодно регистрируются 2-3 новых случая на миллион населения.

Мальчик родился с пороком развития кишечника. В периоде новорожденности, ребенок был прооперирован врачами клинической больницы скорой медицинской помощи №7. Ему был удален участок пораженной кишки, выведена стома, а затем наложен кишечный анастомоз.

Но состояние ребенка долго не стабилизировалось.  Из-за тяжелой патологии он не мог усваивать необходимый объем пищи, соответственно, к нему не поступали необходимые питательные вещества для нормального роста и развития.

Ребенок паталогически терял вес, был дистрофирован. Для дальнейшего лечения малыш был переведен в педиатрическое отделение анестезиологии и реанимации Волгоградской областной детской клинической больницы.

Профессиональные действия мультидисциплинарной команды специалистов клиники помогли стабилизировать состояние ребенка, наладить парентеральное питание, уточнить диагноз.

По результатам телемедицинских консультаций с участием федерального национального медицинского центра, ребенок получил вызов в Российскую детскую клиническую больницу. Специалисты крупнейшей детской клиники в стране установили ребенку современный тоннельный катетер для обеспечения парентерального питания. Этот подкожный катетер может стоять год и более, через него мама в домашних условиях осуществляет кормление ребенка.

Сейчас ребенку 6 месяцев. Недавно он повторно был госпитализирован в педиатрическое отделение ВОДКБ для продолжения лечения.

Детские врачи отмечают положительные результаты терапии. Малыш хорошо прибавляет в весе. Он веселый, активный, нормализовались темпы его психомоторного развития.

Мальчик получает всю возможную на сегодняшний день современную медицинскую помощь на уровне мировых стандартов.

Есть и хорошая перспектива дальнейшего лечения этого орфанного заболевания. Существует новый медицинский препарат, который стимулирует рост слизистой оболочки и позволяет не только уменьшить объём парентерального питания, но и даже добиться полного перехода на энтеральную автономию. Данный препарат можно будет начать применять в возрасте после года.

С 29 июля по 4 августа в России проходит Неделя популяризации грудного вскармливания. О том, как маме подготовиться к этому ответственному процессу и что нельзя делать, будучи кормящей рассказала врач–акушер-гинеколог, онкогинеколог Татевик Амбарцумян.

​- готовиться к грудному вскармливанию нужно ещё во время беременности, на последних неделях - посмотреть состояние молочных желез и сосков. Какой они формы - вытянутой, втянутой или плоские? От этого зависит будет ли малышу удобно.

​Мы рекомендуем будущим мамам использовать силиконовые накладки на сосок. Данная процедура отличная профилактика трещин во время кормления, которые у многих мамочек появляются в первые недели после родов. К сожалению, боль при кормлении многих мам вынуждает его закончить, а малыш так нуждается в мамином молоке. Если соски сохраняют втянутую или плоскую форму после родов, то лучше пользоваться накладками во время кормления. И конечно, маме следует приложить ребёнка к груди сразу после его рождения. Этот контакт ребёнка с матерью самый важный, мама захочет покормить своего малыша, как бы ей больно и тяжело не было.

​А как маме подготовить молоко, чтобы оно было полезным?

- Маме нужно правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным, с содержанием белков, жиров и углеводов, то есть один чай с сахаром и молоком не сделает ваше молоко полезным. Оно должно быть богато витаминами и минералами. Так же можно принимать поливитамины, специально для кормящей мамы, они усиливают выработку молока.

Что касается стандартного состава молока, то по общепринятым меркам, в нем 85-87% воды, 4%- жиры, 7% - углеводы, 1% - белков и менее 1% - витамины и микроэлементы. Но у каждой мамы свой состав молока и свой вкус, это зависит от того, что она кушает. К тому же, материнское молоко меняется от времени суток, погоды, возраста и самочувствия малыша. Например, считается, что ночью оно более жирное, а в жару в нем больше воды.

Количество молока у мамы заложено генетически или этот процесс можно контролировать?

​- выработку молока можно контролировать. На любой генетически заложенный процесс влияют факторы окружающей среды. Так, большое влияние на выработку молока оказывает общее самочувствие и настроение мамы. Чтобы молока было достаточно, мама должна быть выспавшаяся и в хорошем настроении. Усталость, стресс, бессонные ночи, раздражение и любые заболевания пользы не принесут ни маме, ни ребенку.

В сохранении молока играет большую роль помощь маме близких людей.

​А физические упражнения могут снизить выработку молока?

​- Любая физическая нагрузка должна быть дозирована. Перед началом занятий спортом маме обязательно надо проконсультироваться со своим врачом гинекологом и тренером. Понятно желание мамы привести быстро себя в форму, но не стоит это делать в ущерб своему здоровью и здоровью ребенка, поэтому ежедневные силовые тренировки по несколько часов в день лучше оставить до времени, когда грудное вскармливание будет завершено.

Также кормящей маме не рекомендуется курить, употреблять энергетики и алкогольные напитки, делать косметологические процедуры, предполагающие инъекции, но маме можно красить волосы, посещать сауну, делать уходовые косметические процедуры и массаж.

С 70-х годов 20 века ВОЗ и детский центр ЮНИСЕФ занимаются возрождением грудного вскармливания во всем мире. В 1990 году в первые дни августа была принята Декларация о защите, поощрении и поддержке грудного вскармивания. С тех пор в ряде стран с 1-го по 7-е августа проводится Ежегодная летняя «Неделя поддержки грудного вскармливания». В настоящее время ее поддерживают 170 государств.

О том, как правильно кормить ребенка рассказывает главный внештатный психолог комитета здравоохранения Волгоградской области, специалист по грудному вскармливанию Оксана БЫКОВА

- часто у женщин перед началом грудного вскармливания возникают самые разные страхи - от того, что не будет молока до изменения формы груди и развития различных заболеваний.

Однако, если материнство осознанное, если родители ждут долгожданного ребёнка, мама быстро справляется со всеми своими опасениями, а мы - и во время прегравидарной подготовки и уже после родов - всегда готовы помочь мамочке.

При женских консультациях проводятся специальные занятия по дородовой подготовке, где специалистами большое внимание уделяется грудному вскармливанию, как профилактировать трещины сосков, маститы, как правильно прикладывать ребёнка к груди, как безопасно для здоровья матери и ребенка завершать кормление, когда вводить прикорм и многое другое. Во время занятий специалисты используют манекены груди и ребёнка, раздают мамам информационные брошюры, где есть ответы на все их вопросы.

В роддоме мамочке наладить грудное вскармливание помогает врач-неонатолог, специалист по грудному вскармливанию и медицинский психолог.

В течение кормления у женщины может быть угасание молока. Как понять, что ребёнок наедается и прикорм пока не нужен?

- есть достоверные признаки достаточного вырабатывания молока. Мама, опираясь на количество мочеиспусканий ребёнка в день и на его прибавку в весе в день, неделю, месяц, может самостоятельно делать вывод о достаточности молока.

Так, до 10 дней от роду ребёнок мочится 6 раз, с 10-15 дня - 6 и более раз. Свежая  моча новорожденного не концентрированная по запаху и по цвету.

О том, наедается ли ребенок, говорит тот факт, что он самостоятельно выдерживает промежутки между кормлениями в течении 1,5 - 2 часов, а ночью – 3 часа.

Ночные кормления нужно обязательно сохранять, потому что гормон, отвечающий за выработку молока в большем количестве, синтезируется в ночное время суток.

Чем чаще мама прикладывает ребёнка к груди, тем больше молока у неё будет.

Конечно, мы рекомендуем мамам учитывать и собственный режим ребёнка. До 10 дня ребенок сосет грудь не более 10 минут, а после 10 дня и весь период вскармливания каждую грудь не более 20 минут.

Для профилактики внебольничной инфекции маме необходимо соблюдать основные правила кормления: во время одного кормления давать ребёнку обе груди, время кормления каждой - не более 20 минут.

Что касается, прибавки в весе, то в сутки – это 14 грамм, за неделю - 125 грамм, в месяц – 500 грамм. Однако ребёнок в силу своих особенностей может прибавлять и больше.

Ожирения и рахита у детей на ГВ не бывает.

Есть мамочки, которые стараются, как можно раньше свести кормление на нет, уверенные, что со временем пользы в мамином молоке все меньше и меньше. Как долго нужно кормить ребенка грудью?

- во-первых, мы качественно молоко не категоризируем, то есть оно полезное и правильное при любом цвете, консистенции и жирности.

Мамам важно знать, что грудное молоко в первые 6-8 месяцев помогает «доращивать» клетки ребенка, стимулируя его физическое развитие.  Со временем, примерно после года - молочко качественно меняет свой состав и участвует в образовании миелиновых  оболочек мозга – так развивается ум ребенка. То есть, до года молоко способствует физическому развитию ребенка, а после года – умственному.

Когда целесообразно и без вреда для здоровья можно вводить прикорм?

- все зависит от типа вскармливания, на котором находится ребенок. Если он кушает только мамино молочко, то начинать прикорм можно не раньше 6 месяцев, а если он находится на смешанном вскармливании, то есть у него 50% грудного молока и 50% смеси или на частичном грудном вскармливании, когда он ест больше смеси, то прикорм можно начинать вводить с 4-х месяцев.

Что делать, если ребенок отказывается брать грудь? Какие у него на это могут быть причины?

- причина здесь кроется в физиологическом компоненте, когда мама часто дает ребенку соску или допаивает малыша водой из бутылочки. Дело в том, что при увлечении соской у ребенка наблюдается нарушение сосательного рефлекса, когда он скорее напоминает «коктейльный» механизм и когда ребенка вновь прикладывают к груди и он пробует сосать способом, которым сосал соску или бутылочку, у него ничего не получается, устают мышцы рта и он «выплевывает» сосок, плачет, раздражается, поэтому лучше избегать сосок и бутылочек в первые 6 месяцев жизни ребенка.

​