КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Ко Дню психолога России, об особенностях своей работы с нами делится клинический психолог женской консультации ГБУЗ «ГКБ №3» г.Волжского Делик Наринэ Геннадьевна

​

Перинатальная психология относительно молодая отрасль в психологии, но стремительно набирающая обороты. Это наука, которая исследует особенности динамики психологического и психического развития системы «мать-дитя», при которой все что происходит с матерью влияет на ребенка и наоборот.

Беременность и роды это важный, незабываемый этап в жизни каждой семьи. В период планирования беременности, а также в послеродовой период, как показывает практика, многим женщинам необходима помощь психолога.

На данный момент каждая беременная женщина при постановке на учёт в женской консультации, а также в 30 недель беременности проходит диагностику у клинического психолога, с целью выявления и коррекции тревожных и личностных расстройств, а также перинатальной привязанности матери к ребенку.

С беременными проводится психопрофилактическая подготовка к родам, которая направлена на устранение страха перед родами и негативных установок, связанных с родами, так как большинство женщин держит их в своем сознании из опыта мамы, бабушки, подруг, кинофильмов и т.д.

Также в процессе подготовки женщина узнает о физиологическом течение всех этапов родов, правилах саморегуляции, усваивает дыхательные техники, а также техники самообезболивания в родах. Таким образом в сознании женщины, роды ассоциируются как физиологический процесс, который чередуется процессами напряжения и расслабления. На основе полученных знаний, женщина пишет свой собственный сценарий родов и затем, совместно с психологом, корректирует его. Далее предлагается повесить данный сценарий на видное место в квартире или ещё лучше записать его на диктофон и периодически прослушивать, таким образом в сознании женщины формируется её собственная правильная модель родов и происходит нейролингвистическое программирование на естественные роды.

В своей работе с беременной женщиной, клинический психолог выясняет такие факторы, как сформированность круга заботы у женщины, учитываются взаимоотношения с супругом, а также с остальными родственниками. Так как в организме беременной происходят большие гормональные перестройки, гормон прогестерон оказывает седативное действие на центральную нервную систему, а также стимулирует активность эндорфинов, при этом женщина становится более рассеянной, забывчивой, медлительной, повышается сонливость, утомляемость, особенно в первом триместре. Как правило женщин это пугает, мешает им работать, вести прежний образ жизни, повышается уровень тревожности, они всё перепроверяют, переспрашивают, боятся что-то забыть. В результате чего, в центральной нервной системе формируется навязчивый перфекционизм или острая навязчивая тревога. Естественно, так как психика и мозг неразлучны, в ответ на тревогу и на повышенный инстинкт самосохранения, повышается уровень кортизола. Его избыток может нарушить формирование нервной системы, мозга и органов чувств у будущего малыша. Хронический стресс провоцирует нарушение кровоснабжения плаценты и плода, что сказывается на его росте и развитии. Вот тут роль психолога как никогда актуальна в жизни женщины.

В случае выявления психологом повышенного уровня тревожности назначается психокоррекционная программа, направленная на снятие психоэмоционального напряжения, обучение методам самопомощи, в виде дыхательных практик, визуальной медитации с музыкальным сопровождением. Музыка обходит критическое мышление, и задействует логику, рассуждение и креативность, тем самым женщина фиксируется не на тревогах, а на реализации своих мечтаний (желаний).

В случае низких показателей перинатальной привязанности, выясняются причины, как правило, это незапланированная беременность, либо нарушение диады «мать-дитя» в детстве женщины, либо ребенок является «не самоценностью», а «вторичной выгодой», также проводится работа, направленная на принятие своей новой роли и своего внутриутробно-развивающегося ребенка. Женщине предлагается вести дневник своих эмоций и переживаний и обсуждать их во время посещения клинического психолога. Затем самостоятельно менять эти формулировки и установки на более позитивные. Предлагается общаться с внутриутробным ребенком, гладить его, читать сказки, петь песни, рассказывать, как прошел день, отслеживать его реакции. Возможно даже в этот момент прослушивать его сердцебиение, и следить за изменением ЧСС, в момент общения, тем самым, решая, что им воспринимается лучше всего.

Жизненные ситуации бывают разные и помощь клинического психолога может потребоваться женщине при потере ребенка или при бесплодии. И тот и другой фактор влияет на психику людей, их эмоциональное и душевное состояние, ухудшая качество жизни. Но в современной медицине есть альтернативы возможностей стать родителями. Это и репродуктивные технологии, и суррогатное материнство. Здесь клинический психолог помогает в принятии своего «несовершенства» и в снижении высокого психоэмоционального напряжения, связанного как с вынашиванием, так и со страхом огласки (в случае с суррогатным материнством).

Наша женская консультация и родильный дом носит звание «Больница, доброжелательная к ребенку». В связи с этим, большое внимание во время подготовки к родам уделяется грудному вскармливанию, а также после выписки из родильного дома, женщина имеет возможность связаться с сотрудниками женской консультации с целью оказания помощи и поддержки грудного вскармливания.

В послеродовом периоде, при необходимости, женщина также имеет право обратиться к специалисту с целью устранения послеродовой депрессии, так как рождение ребенка является как счастьем, так и возможным кризисом. Женщине после родов важно оставаться социально активной, не замыкаться только на ребенке и быте. Существует чат поддержки женщин между собой, в том числе и с психологом. Рекомендуется посещение йоги совместно с малышом, совместные прогулки с другими мамочками. Работа клинического психолога в этот момент направлена на формирование новых ресурсов в психике женщины, при помощи визуальных медитативных практик, по методу символдрамы (Кататимно-имагинативная психотерапия).

Почему Вы выбрали профессию клинического психолога, чем она Вас привлекла?

Мне казалось, что психолог, это волшебник, который может сделать любого счастливым и психологически здоровым. Он конечно все это может, если человек не сопротивляется терапии и честен с собой. Выбор перинатальной психологии, как ведущей в моей деятельности, стал из-за любви к акушерству. По первому образованию я акушерка и в 2002 году я пришла работать в нашу больницу акушеркой. С 2011 года несколько лет я совмещала профессию психолога и акушерки. В этот период я поняла, что мое призвание быть психологом там, где рождается счастье.

Какие Вы дадите рекомендации женщинам, которые столкнулись с психологическими трудностями в такой ответственный период их жизни как беременность или после нее?

Самый легкий способ избавиться от тревоги, депрессии и апатии — это работа с телом и «качественные» социальные связи. Работа с телом – это оздоровительные тренировки (йога для беременных или аквагимнастика для беременных), бассейн, дыхание по Бутейко, смехотерапия, танцы и музыка. Это конечно не заменит посещение клинического психолога и психотерапию, но для достижения состояния, в целях совершения дальнейших действий для устранения негативных моментов в жизни, будет эффективным и на какой-то отрезок времени достаточным. Но состояние не может быть целью, важно двигаться к достижению гармонии как в семье, окружении, так и в душе. Научиться себя понимать, помогать и быть честным с собой. Для этих и многих других целей не стесняйтесь обращаться к психологу, он всего лишь ваш проводник к самому себе.

Капитальный ремонт завершен в филиале детской клинической поликлиники № 31 на пр. Университетский, 56 в Советском районе Волгограда — подразделение охватывает более 10 тыс. детей: теперь прием для маленьких пациентов и их родителей будет более комфортным. Работы проведены благодаря включению медицинской организации губернаторскую программу модернизация первичного звена здравоохранения нацпроекта «Здравоохранение».

​

Специалисты полностью заменили системы водоснабжения, водоотведения, электроснабжения, отопления, систему пожарной сигнализации. Отремонтированы все приемные педиатрические кабинеты, процедурные, прививочные, обустроены современные зоны комфортного пребывания. В поликлинике установлена новая мебель, создана удобная система навигации. Кроме того, открыты дополнительные кабинеты приема педиатров.

​

В планах на 2025 год — капремонт подразделения 31-й поликлиники на пр. Университетский, 98, где ведут прием узкие специалисты. Также запланировано открытие нового отделения этого медицинского учреждения в Родниковой Долине Советского района города-миллионника. В следующем году планируется создание 5 педиатрических участков и кабинетов узких специалистов, ведутся работы по выбору площадки.

​

Напомним, благодаря губернаторской программе модернизации первичного звена в регионе капитально обновляют существующие поликлиники и их подразделения, строят новые объекты. В 10-летней программе развития, которую глава региона Андрей Бочаров представил общественности в июне текущего года, совершенствование всех профильных служб областной системы здравоохранения остается приоритетной задачей. Об этом же речь шла на стратегической сессии.

22 ноября в Волгограде прошла научно-практическая конференция "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции", в которой приняли участие врачи, ответственные за организацию оказания медицинской помощи и проведение диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных больных, врачи-эпидемиологи, врачи-инфекционисты, врачи-терапевты, представители регионального комитета здравоохранения, ВолгГМУ, Московского городского центра СПИД, а также главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения города Москва Алексей Мазус.

​

На конференции волгоградские и столичные специалисты обсудили результаты совместной работы и определили основные направления дальнейшей реализации мероприятий Государственной стратегией противодействия распространению вируса иммунодефицита человека до 2030 года с учетом современных подходов к вопросам организации, проведения диагностики и лечения инфекции.

​

Темами профессионального разговора стали ВИЧ-инфекция и сопутствующие заболевания, характеристика клинической картины у больных ВИЧ-инфекцией, особенности антиретровирусной терапии на современном этапе у лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом.

​

По итогам работы конференции была положительно отмечена организация работы в Волгоградской области по диагностике и лечению ВИЧ-инфицированных больных, а так же по профилактике ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний как с гражданами, входящими в группы риска, так и с населением в целом.

Специалисты городской больницы №1 провели операцию офтальмологического профиля заслуженной артистке РСФСР Долорес Запашной.

​Одна из основателей знаменитой династии приехала с длительными гастролями в Волгоград. В начале гастрольного тура почувствовала недомогание вызванное нарушением зрения, после чего и обратилась к медикам.

​Специалисты горбольницы №1 определили диагноз, назначили лечение и своевременно прооперировали пациентку.

"Для меня жизнь-это сцена и видеть своих зрителей это удовольствие", отметила Долорес Запашная.

​На данный момент пациентка находится на амбулаторном наблюдении и посещает больницу для необходимых  медицинских  манипуляций. Долорес отметила доброе отношение к себе  со стороны врачей и поблагодарила их за быструю диагностику и успешное проведение операции.

Врачи в свою очередь отмечают, что знакомство с таким добрым и позитивным человеком явилось для них приятной неожиданностью. Такие пациенты буквально вдохновляют своей целеустремленностью.

В сезон острых респираторных вирусных инфекций, которые вызываются вирусами, увеличивается количество приобретений антибиотиков, хотя их использование при лечении данных заболеваний в корне неверно. 

Напомним, антибиотики — это антимикробные препараты, созданные для борьбы с бактериями.

О правилах применения антибиотиков в лечении детей рассказывает заместитель главного врача по клинико-экспертной работе детской клинической поликлиники №31 Татьяна ГРОШЕВА

- родители делятся на две категории, одни оттягивают использование антибиотиков в лечении детей, другие, буквально с них его начинают, не задумываясь о последствиях для здоровья ребенка.

Действительно, если можно без них обойтись, лучше не использовать, ведь у них много побочных эффектов. Перекрывает ли это польза?

- это не совсем верное предположение. Если препарат назначается по показаниям, то побочные реакции намного меньше, либо их совсем нет по сравнению с пользой от использования этих препаратов. Если лекарство назначено строго в соответствии с заболеванием ребёнка: с учётом чувствительности, возраста, веса, то побочных реакций быть не должно.

А с какого возраста без вреда для здоровья детям при лечении можно применять антибиотики?

- надо понимать, что возраст в данной ситуации имеет условное значение. Антибактериальные препараты назначаются строго по показаниям и подбираются доктором индивидуально под каждое заболевание.

А почему при одинаковом заболевании врачи назначают разные антибиотики?

- Для родителей течение болезни и жалобы ребёнка похожи, а доктор видит симптомы, характерные для определённой патологии, и исходя из этого выбирает антибиотики определённой группы.

В настоящее время врачи достаточно часто назначают антибиотики широкого спектра действия, которые оказывают влияние на очень большое количество микроорганизмов. Мы не имеем возможность в первый день заболевания определить вид микроорганизмов, который спровоцировал болезнь, поэтому есть необходимость использовать антибиотики широкого спектра действия, но исключительно, опираясь на показания, которые видит доктор.

Категорически нельзя использовать для лечения ребенка препараты, которые остались с лечения другого заболевания и самостоятельно принимать решение, когда и какой антибиотик принимать.  Дело в том, что часто сезонные респираторные инфекции, особенно у деток, имеют вирусную этиологию, то есть, возбудителем являются не бактерии, а вирусы, что вообще не требует назначения антибактериальной терапии.

Но, к сожалению, есть категория родителей, которые спешат с назначение антибиотиков своим детям, боясь осложнений и высокой температуры, и буквально требуют от педиатров с первых же дней заболевания назначения антибактериальной терапии. Это неверно, надо внимательно отнестись к состоянию ребёнка, к жалобам и клинической картине, потому что это достаточно сложный вопрос - требуется ли антибактериальная терапия?

А чем отличаются антибиотики широкого спектра действия от узкого?

- Особенность в том, что, не зная, возбудителя заболевания, и применяя антибиотики широкого спектра действия, мы всегда попадаем в точку. В принципе,  нет такого понятия, как антибиотики узкого спектра, есть антибиотики, которые назначаются при специфических заболеваниях.