КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В настоящее время в медицинской практике -  3000 кожных заболеваний, каждое из них имеют свою клиническую картину и «сигнализирует» о сбое в организме по причине нездорового образа жизни, вредных привычек, неправильного питания, эмоциональных перегрузок, несоблюдения правил личной гигиены.

О том, какие заболевания всё чаще встречаются во врачебной практике, рассказывает врач-дерматовенеролог, трихолог Волгоградского областного кожно-венерологического диспансера Виолетта ПОНОМАРЕВА.

- многие пациенты на кожные проявления реагируют несерьезно, выпьют антигистаминный препарат и надеются, что все пройдет. Природа заболеваний кожи различна, поэтому и лечение каждой болезни имеет особенный алгоритм. К сожалению, существует много хронических и рецидивирующих заболеваний, которые тяжело поддаются лечению даже с применением новейших медицинских препаратов и тем самым резко снижают качество жизни человека. Среди таких заболеваний – псориаз, атопический дерматит, экзема и другие различные дерматозы. В настоящее время все чаще к нам обращаются пациенты с контактным аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, вульгарным псориазом, себореей волосистой части головы, акне, гнойничковыми заболеваниями, аллергической крапивницей.

У каждого заболевания свой провокатор. Например, атопический дерматит «просыпается» в ответ на стресс, на неблагоприятные условия окружающей среды, а возбудителем пиодермии – гнойничкового заболевания кожи являются стафилококки и стрептококки, попадающие на микротравму при несоблюдении правил гигиены.

Можно ли навсегда излечиться от кожных заболеваний?

- можно, но не ото всех, так как большинство заболеваний имеют хроническую природу. Атопический дерматит и псориаз это генетически обусловленные заболевания, раз проявившись, они могут сопровождать человека всю жизнь. Наша основная задача при их лечении - вывести пациента в длительную ремиссию, улучшить качество его жизни, рассказав ему о течении заболеваний, о том, какие меры необходимо предпринимать, чтобы обострения повторялись как можно реже.

А вот если мы говорим о контактном аллергическом дерматите, то он лечится довольно просто. Когда из жизни пациента убирается аллерген и назначается противовоспалительная терапия, тут же проходят и симптомы заболевания.

При пиодермии прогноз тоже благоприятный. Для лечения назначаются антисептики, мази с антибиотиками, разъясняются рекомендации по уходу за кожей, необходимость соблюдения правил личной гигиены. И болезнь, как правило, отступает.

В последнее время редкие кожные заболевания перестают быть редкими и пациенты всё чаще слышат незнакомые диагнозы. Это так?

- действительно, количество пациентов с редкими заболеваниями увеличилось по сравнению с прошлыми годами. Среди редких заболеваний частыми становятся болезнь Девержи или красный волосяной лишай, врождённый ихтиоз, который проявляется сильной сухостью кожи лица и тела, пузырные дерматозы, когда на коже и слизистой появляются пузыри, незаживающие эрозии,  алопеция, сопровождающаяся выпадением волос.

Хочется заметить, что, если человек обнаружил у себя незнакомые ранее какие-то высыпания на коже, надо срочно идти к врачу дерматологу, а не заниматься самолечением, которое только усугубит течение болезни. Доктор, осмотрев поврежденные покровы и слизистые, принимает решение, нужно ли дополнительное обследование для постановки диагноза или ему достаточно информации. Назначенное лечение необходимо соблюдать неукоснительно, только при этом условии можно либо вылечить заболевание, если оно поддается лечению, либо выйти в ремиссию.

Поясню на примере алопеции. Гнездная алопеция – заболевание с генетической предрасположенностью и стойким или временным выпадением волос. Как и большинство кожных болезней является хронической. Чтобы говорить об обратимости процесса нужно разбираться с каждым конкретным случаем – обследовать пациента, проводить трихоскопию и только после этого давать прогноз о выздоровлении.

Также в дерматологии существует и другая разновидность выпадения волос – диффузная (телогеновая) алопеция, обусловленная переходом волос из одной физиологической стадии в другую. Триггерными факторами здесь являются стресс, строгие диеты, отмена пероральных контрацептивов, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, тяжелые вирусные инфекции.

Диффузная алопеция может продолжаться от 6 месяцев до года. Как правило, со временем выпадение волос прекращается и волосы полностью отрастают.

Сегодня медицинские работники активно применяют цифровые технологии. 1 января 2024 года на базе ВОКБ №1 был открыт первый региональный телемедицинский центр. Готовность современного лечебного учреждения проинспектировал губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров.

​В телемедицинском центре медики провели уже 2,3 тыс. консультаций, в формате «врач-пациент» - 1,9 тыс.

​Сотрудники центра предоставляют онлайн-консультации пациентам по 20 направлениям, используя цифровые технологии.  Консультации в формате «врач-пациент» проводятся в рамках таких областей, как кардиология, нейрохирургия, медицинская реабилитация, эндокринология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, терапия и другие. Например, помощь в области эндокринологии уже получили 310 человек, в области кардиологии — 247 человек, а в области нейрохирургии — около 200 человек.

​Онлайн-приём проходит следующим образом: после постановки диагноза и назначения лечения на очном приеме  специалист использует телемедицину для контроля или изменения стратегии лечения. Таким образом, современная медицинская помощь становится доступнее.  С пациентом подписывается добровольное информированное согласие на заочные консультации, он выбирает конкретное время для связи с профильным специалистом.. Все данные и результаты анализов заносятся в систему. Телемедицинская консультация длится 20 минут, этого достаточно для уточнения жалоб пациента и определения дальнейшей тактики лечения. Если же лечение не приносит ожидаемых результатов, врач приглашает пациента на очный прием или на госпитализацию.

​В телемедицинском центре ведется прием пациентов с  использованием современного телемедицинского оборудования, работающего на отечественной операционной системе. Важно, что все консультации проходят в защищенном контуре с полным соблюдением закона о сохранении персональных данных и врачебной тайны.

​Помимо этого, телемедицина используется врачами для проведения видеоконференций с коллегами из других регионов и организации врачебных консилиумов в сложных и нестандартных ситуациях. Молодые специалисты могут воспользоваться телемедициной, чтобы проконсультироваться с опытными врачами, задать им вопросы или сравнить поставленный диагноз для дополнительной уверенности.

​Следует отметить, что в телемедицинском центре было внедрено ещё одно инновационное решение — виртуальные обходы с использованием мобильных телемедицинских стоек, представляющих собой современные видеокамеры, которые можно перемещать из палаты в палату. Благодаря этим камерам, узкие специалисты, находясь в кабинете центра, могут видеть полную картину состояния пациента и проводить дистанционные осмотры, корректируя лечение. Такие мобильные стойки есть не только в больницах Волгограда, но и в Михайловке, Урюпинске, Камышине, Калаче и будут впоследствии появляться в других муниципалитетах.

​Кроме того, в планах разработка групповых программ с одновременным подключением нескольких пациентов для проведения с ними реабилитационных онлайн-занятий.

​Напомним, создание единой современной системы оказания медицинской помощи жителям Волгоградской области, развитие телемедицины, широкое внедрение цифровых технологий — в числе ключевых задач, поставленных губернатором Андреем Бочаровым. Создание регионального телемедицинского центра стало возможным благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение» и позволило сформировать единое современное пространство, которое обеспечивает все виды телемедицинских услуг: диагностику, выбор лечения, динамическое наблюдение, контроль хода лечения, консультации «врач-врач», наставничество, проведение консилиумов и конференций и многое другое.