КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

​Иногда справиться с серьезным диагнозом сложно из-за позднего обращения за медицинской помощью, когда болезнь прочно «проросла» в организме. Один из факторов благоприятного разрешения онкозаболеваний – раннее выявление на начальных стадиях. Вовремя обнаружить болезнь помогает бдительность самих пациентов, диспансеризация и онконастороженность специалистов первичного звена здравоохранения.

О том, какую помощь в ЦАОП оказывают пациенткам рассказывает врач-онколог ЦАОП Волгоградской областной клинической больницы №1 Ольга КОКШАРОВА.

- В случае, если на приеме в поликлинике по месту жительства врач гинеколог, хирург, онколог или любой другой специалист заподозрит онкологическое заболевание, в этот же день регистратор поликлиники должен лично записать пациента на прием в ЦАОП и выдать направление. На приеме врач-онколог ЦАОП проводит тщательный  сбор анамнеза, осмотр.  В зависимости от показаний и возраста, женщинам  назначаются  маммография,  УЗИ исследование молочных желез и зон регионарного лимфооттока, чаще сочетание маммографии с УЗИ исследованием. При необходимости под УЗ-навигацией проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (цитологическое исследование) или трепанобиопсия (гистологическое исследование тканей)новообразований молочных желез.

Сколько времени, как правило, занимает все обследование в ЦАОПе до уточнения диагноза?

- В среднем все обследование  до постановки диагноза, включая верификацию, занимает не более 14 дней. Затем,  при подтверждении злокачественного процесса женщину направляют в Волгоградский областной онкологический диспансер для определения этапов специального лечения – противоопухолевой терапии, оперативного лечения, лучевой терапии.

Если в результате обследования подозрения на онкологическое  заболевание не подтверждаются, пациенты получают график дальнейшего наблюдения в поликлинике по месту жительства. При выявлении доброкачественных новообразований малых размеров в молочных железах, пациенткам может быть проведено оперативное лечение в условиях ЦАОП. Так же проводится консультация медицинского психолога при необходимости.  Пациенты с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования молочной железы проходят динамическое наблюдение с целью предотвращения рецидива и прогрессирования заболевания. Некоторые виды лекарственного лечения женщинам ( при ЗНО) проводятся в условиях дневного стационара ЦАОП.

​Преимущества ЦАОП в том, что мы можем проводить диагностику, начиная с 18-летнего возраста. Это позволяет выявлять злокачественные заболевания на ранних стадиях, что повышает шансы на выздоровление и улучшение качества жизни пациентов.

За последнее время изменилось количество женщин с данным диагнозом?

- Злокачественные опухоли  молочных желез продолжают оставаться на первом месте в структуре онкологических заболеваний. Можно отметить, что за счёт профилактической работы, проведения ежегодных диспансеризаций населения увеличилось выявление новообразований на ранних стадиях.

Соблюдение таких профилактических мер, как поддержание оптимального индекса массы тела, уменьшение потребления животных жиров, употребление в пищу достаточного количества клетчатки, грудное вскармливание, повышение физической активности, отказ от курения и алкоголя, самообследование молочных желез, а также ежегодный осмотр врача- гинеколога приводят к снижению рисков развития заболеваний молочных желез. Своевременная  диагностика – это залог наиболее благоприятного исхода, поэтому не стоит стесняться и бояться посещения онколога!

Когда в жизнь человека неожиданно приходит болезнь, особенно если это онкология – первая реакция шок и отчаяние. Человек ищет ответы на вопросы «Почему это случилось с ним?», « Как дальше жить?», «И справиться ли он с предстоящим лечением?». Важно, чтобы на всех этапах лечения рядом с онкобольным были его друзья, близкие и специалист, который поможет адекватно воспринимать действительность, не скатываясь в негативные затяжные переживания, потому что эмоциональный настрой имеет существенное влияние на ход лечения.

В особой заботе нуждаются пациентки с диагнозом рака молочной железы, которым показано удаление органа.

​

О том, какая психологическая  работа ведется с женщинами на всех этапах лечения от объявления диагноза до реабилитации, рассказывает медицинский психолог Волгоградской областной клинической больницы №1 Алина РЫБКИНА

​

- поддержка специалиста женщинам нужна с первых дней, мы помогаем им справиться со страхом, который она испытывает за свое будущее. Пациенток волнуют различные вопросы - как в дальнейшем ее будут воспринимать родственники, как ей дальше взаимодействовать со своим близким окружением, как принять новое тело. Первое, что мы делаем – помогаем адаптироваться к новому образу жизни, потому что у женщины происходят физические, психические и социальные изменения, на фоне которых возникают эмоциональные реакции разной степени интенсивности. И с ними надо научиться справляться.

Психолог, как бы это странно не звучало, работает с переживанием не столько страха смерти, сколько страха жизни, потому что женщина боится того, что ждет ее впереди, страшится  общения с врачами, медицинских процедур, и, конечно, хирургического вмешательства.

Психолог готовит женщину к принятию себя новой, своего другого внешнего вида после утраты волос, ресниц, бровей, набора лишнего веса, изменения цвета кожи.

У пациенток бывают периоды, когда их не волнует ни боль, ни близкие люди, ни даже дальнейшая жизнь, а только то, как они выглядят. На первый план для них выходит вопрос своей привлекательности, поднимается проблема сексуальности, женственности.

​

А есть ли какой-то психологический прием, который может помочь в этот момент женщине?

- Проблема состоит в том, что мы часто сталкиваемся с состоянием отчаяния, когда женщина говорит: «Я не хочу ничего больше – ни лечения, ни помощи».

На этом этапе мы исследуем отчаяние в контексте переживаний пациентки, выясняем, с чем на самом деле это может быть связано. Некоторые женщины испытывают стыд и чувство вины в связи с предстоящими изменениями, которые придется пережить, или каждую минуту сосредоточены на предстоящих трудностях терапии и не желают их для себя, поэтому у них пропадает смысл жить дальше.

Для нас важно сразу диагностировать состояние, в котором приходит пациентка и работать с ее переживаниями в контексте этого состояния, поэтому, единого психологического приема, инструмента нет, который мог бы помочь всем женщинам без исключения на том или ином этапе лечения принять изменения во внешности, в социальной активности. Это всегда индивидуальная история.

​

В чем заключается работа психолога с пациентками, которым предстоит удаление молочной железы?

​

- Молочная железа в представлении пациенток, да и всех женщин символизирует женственность, материнство, сексуальность и когда женщина встречается с оперативным вмешательством, она переживает утрату этих ценностей. В данном случае мы работаем над трансформацией образа тела и связанными с этим переживаниями - с принятием себя без груди, с изменением представлений о женственности, сексуальности. Ведь женщина без молочной железы не перестает оставаться мамой, дочкой, сестрой, женой, другом.

​

Как участие близких людей помогает в налаживании психологического состояния женщины?

- Женщина, у которой обнаружили болезнь, очень нуждается в поддержке своих близких и родных людей. К сожалению, мы часто сталкиваемся с тем, что члены семьи боятся поднимать вопрос о болезни, думая, что тем самым только расстроят женщину, а на самом деле все наоборот. Обсуждение проблем вслух помогает снизить напряжение, стресс, ощутить поддержку, заботу и прояснить, в каком виде помощи женщина нуждается в первую очередь.

Помощь и поддержка пациентке очень нужна и на этапе восстановления, когда она уже явно видит, что изменения произошли и надо к ним адаптироваться. Контакт с психологом здесь так же важен, поэтому мы рекомендуем посещать консультации и группы единомышленниц, где женщины, пережившие похожие эмоции на собственном примере помогают друг другу снова почувствовать вкус жизни.