У нас родилось:


0


2

Данные за 24.04.2024

 


Аббасова Айнур

Аббасова Айнур

Около 400 человек обратились к специалистам медицинских пунктов, действующих на автодорогах Волгоградской области, с начала 2024 года. Оказание экстренной помощи совершенствуется: так, в 2024 году все автомобили скорой помощи трассовых медпунктов оборудуют комплектами видеонаблюдения.

Комплект видеофиксации будет включать четыре видеокамеры для отображения дорожной обстановки и ситуации внутри скорой помощи. Это позволит повысить уровень безопасности сотрудников и пациентов.

С начала 2024 года сотрудники трассовых медпунктов уже совершили 20 выездов на дорожно-транспортные происшествия. Помимо помощи пострадавшим в ДТП, к медикам регулярно обращаются автопутешественники, которым стало плохо в дороге. Как правило недомогания связаны с сезонными аллергическими реакциями, повышением артериального давления, гипертоническими кризами, носовыми кровотечениями, приступами панкреатита, гастритами. Также нередки случаи самообращения с травмами верхних и нижних конечностей, полученных во время ремонта автомобиля в дороге.

Напомним, задачи по модернизации и дооснащению экстренной медицинской службы поставлены губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым. Так, в регионе уже функционируют пять трассовых медпунктов Центра медицины катастроф, приобретённых благодаря федеральному проекту «Безопасность дорожного движения» нацпроекта «Безопасные качественные дороги». Четыре из них расположены на участке федеральной автомобильной дороги Р-22 «Каспий» в Иловлинском, Фроловском, Новоаннинском районах и Михайловке, еще один — на участке федеральной автомобильной дороги Р-228 «Сызрань-Саратов–Волгоград» в населенном пункте Горный Балыклей Дубовского района. Трассовые пункты полностью автономны и мобильны, дежурные медики находятся в них круглосуточно: внутри есть все для оказания помощи и комфортного пребывания персонала. При таких пунктах дежурят автомобили «скорой» класса «В».

Стоит отметить, что также благодаря дорожному нацпроекту в 2023 году закуплено современное оборудование для волгоградской больницы №15 и волжской больницы им. Фишера — в эти клиники доставляют пострадавших в ДТП в южной части города и в Заволжье соответственно.

В рамках деловой программы выставки «Здравоохранение – TIHE 2024» состоялась презентация Проекта ЛЕЧЕНИЕ В ВОЛГОГРАДЕ.
Мероприятие прошло при поддержке Ассоциации медицинского туризма Республики Узбекистан, с которой у Комитета здравоохранения ВО подписан меморандум о сотрудничестве.

Заместитель министра здравоохранения Республики Узбекистан - Начальник Главного Управлении Здравоохранения г.Ташкента Анвар Валиевич Алимов принял заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Викторию Троневу, находящуюся в Узбекистане с официальным визитом.

На встрече также присутствовали представители ведущих медицинских организаций региона, а от принимающей стороны - Сатвалдиев Нодиржон Абдувахидович, первый заместитель, Абдуллаева Муаттар Ильясовна - заместитель по материнству и детству и Расулова Хилола Бакировна руководитель международного отдела.

Были рассмотрены вопросы практического сотрудничества по организации оказания медицинской помощи и подготовке кадров.

Особое внимание было уделено вопросам охраны материнства и детства, возможностям региона по проведению детской реабилитации и лечению сложной акушерско-гинекологической патологии.
В особом фокусе совещания был рассмотрен опыт Волгоградской области по открытию сети ЦАОпов.

Результатом многочисленных встреч и общения в рамках деловой программы стало подписание Комитетом здравоохранения Волгоградской области - координатором Регионального проекта по развитию экспорта медицинских услуг - ряда меморандумов о сотрудничестве с ведущими клиниками республики и с Центром развития профессиональной квалификации медицинских работников Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан.

Об эффективности корпоративных программ здоровья на рабочем месте в Волгоградской областной клинической больнице №1 рассказал начальник отдела внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и организации медицинской помощи населению Алексей Ягодкин.

- корпоративная программа здоровья включает в себя несколько блоков, среди которых профилактика низкой физической активности сотрудников, борьба с курением, управление стрессом, формирование принципов правильного питания и здорового образа жизни, медицинские мероприятия и другое.

Расскажите подробнее про мероприятия, которые вы реализуете в каждом блоке

- в рамках профилактики низкой физической активности в нашем учреждении пропагандируется производственная гимнастика, два раза в неделю на регулярной основе проводится утренняя зарядка на открытом воздухе. Сейчас, когда на улице стоит комфортная погода, многие наши сотрудники занимаются на набережной и принимают участие в закаливающих купаниях в святом источнике недалеко от больницы. В спортивном зале больницы не менее трех раз в неделю проводятся занятия различной степени сложности по фитнесу, функциональному многоборью и лечебной гимнастике с аккредитованными инструкторами, что предполагает уровень новичка или продвинутого «пользователя». В настоящее время наши любители бега активно готовятся к участию в ежегодном марафонском забеге, как в личном, так и в командном зачетах.

Наши сотрудники периодически проходят медицинские осмотры, делают прививки от кори, гриппа и коронавирусной инфекции. Есть возможность обратиться к психологу при наличии симптомов профессионального или эмоционального выгорания. В свободном доступе для каждого сотрудника есть памятки по управлению стрессом, где представлены эффективные способы и техники, среди которых дыхательная гимнастика, медитативные практики, упражнения из йоги и другие.

Особое внимание мы уделяем формированию навыков правильного питания. Наш врач-диетолог Надежда Студенкова разработала информационные материалы профилактической направленности, где можно найти все необходимые ответы на вопросы о здоровом питании.

Мы также ведем борьбу с вредными привычками, особенно с курением. Наша основная задача, чтобы в коллективе стало как можно больше некурящих людей. В прошлом году мы даже организовали «здоровый» флешмоб, участники которого рассказывали, как смогли побороть эту вредную привычку и какие позитивные изменения в своей жизни они отмечают.

Коллектив нашей больницы очень дружный и ответственный, поэтому все спортивные мероприятия в рамках корпоративной программы здоровья на рабочем месте принимают с энтузиазмом и задором.

В рамках программы, мы не только проводим спортивные мероприятия и информационные акции, мы также контролируем мужское и женское здоровье своих сотрудников.

Так, в рамках блока мужского здоровья сотрудники анонимно проходят ежегодное анкетирование, которое позволяет выявить факторы риска урологического заболевания. При необходимости сотрудник посещает врача-специалиста для очной консультации и дальнейшего обследования.

А в рамках блока женского здоровья и красоты разработаны инструкции по самообследованию молочных желез на предмет новообразований, презентации о симптомах и признаках рака кожи, яичников и молочных желез, а также информация о мобильном приложении «ОнкоLOCK», которое помогает выявить риск развития заболевания для своевременного обращения к специалисту.

На сегодняшний день важным направлением развития охраны здоровья граждан является внедрение корпоративных программ на предприятиях, цель которых - профилактика основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний сотрудников.

Об эффективности корпоративных программ и о том, как организовать успешное мероприятие для сотрудников рассказал главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексей ПОКАТИЛОВ

- Любой формат корпоративного мероприятия, посвященного профилактике здорового образа жизни, должен в первую очередь быть нацелен на максимальный охват аудитории, а во вторую – способствовать формированию корпоративного духа и заинтересованности предложенной темой. Например, в рамках корпоративной программы укрепления здоровья «Здоровье на рабочем месте» популярностью пользуются веселые старты, массовые зарядки и пробежки, творческие конкурсы на тему питания и здоровых привычек.

Вовлечь в мероприятие максимальное количество участников поможет креативный подход и азарт самих организаторов, а также нестандартный формат подачи материала. Например, кулинарный конкурс, который актуально проводить в Неделю подсчета калорий или правильного питания, позволяет его участникам, и продемонстрировать свои таланты, и попробовать новое блюдо, обменяться рецептом, пообщаться по вопросам ежедневного меню и коронных блюд.

Всегда сотрудники с охотой откликаются на всякого рода соревнования, ведь физическая нагрузка это отличная возможность избавиться от стресса, и повысить свою работоспособность.

К тому же такие корпоративные форматы взаимодействия сближают коллектив, стимулируют интерес к работе и общественной деятельности, повышают настроение и дарят заряд бодрости.

Так, наш кулинарный конкурс – это яркий пример того, как реализуется блок корпоративной программы «Здоровое питание – основа процветания». Помимо участия, у нас всегда есть победители.

1 место в этот раз у отдела анализа и стратегического планирования за простой, полезный, но вкусный салат «Морской коктейль», для приготовления которого достаточно пекинской капусты, морепродуктов и сока лимона. Достойно представил свои блюда на конкурсе отдел медицинской профилактики за что был удостоен 2 места, бронзовым призером стал отдел коммуникационных и общественных проектов, угостивший жюри и участников фруктово-ореховым салатом и домашним лимонадом.

 

К маленьким пациентам Алексеевского района Волгоградской области приехали врачи из Волгоградской областной детской клинической больницы. Это высококвалифицированные востребованные специалисты: врач аллерголог-иммунолог, врач-пульмонолог Татьяна Владимировна Сажнева и врач детский кардиолог, врач-ревматолог Людмила Николаевна Зайченко.

Медики на месте провели консультации, осмотрели детей, назначили необходимую лекарственную терапию, дали рекомендации по дальнейшему наблюдению.

В районный центр наших специалистов доставил новый комфортабельный передвижной медицинский лечебно-диагностический комплекс - современный автобус, оснащенный необходимым оборудованием для оказания квалифицированной медицинской помощи. Комплекс приобретен в 2023 году в рамках регионального проекта (государственной программы): "Развитие здравоохранения в Волгоградской области" за счет средств областного бюджета.

Выездные осмотры дают возможность детям из отдаленных населенных пунктов получить консультации и помощь областных специалистов рядом с домом. И что особенно важно, работа мобильных комплексов позволяет врачам на ранней стадии выявить проблемы со здоровьем, снизить количество детей с запущенными и тяжелыми формами заболеваний, своевременно выявлять пациентов, нуждающихся в дообследовании, в стационарном лечении, а значит помочь каждому нуждающемуся ребенку.

Состав мобильной группы формируется в зависимости от потребности районов. Это врачи различных специальностей: врач ультразвуковой диагностики, офтальмолог, отоларинголог, невролог, детский кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, нефролог, детский эндокринолог. Такие выезды проводятся в соответствии с утвержденным графиком на регулярной основе. Уже готовится к работе следующая мобильная бригада. 2 мая детский кардиолог и офтальмолог приедут в Иловлинский район.

Уронефрологический центр Волгоградской области празднует 20-летие. Более 30 тысяч операций, в том числе и уникальных, современные технологии и индивидуальные программы лечения, организованная логистика — ведущее медицинское учреждение региона обслуживает не только жителей муниципальных районов, сюда приезжают пациенты из южного федерального округа, Москвы, Санкт-Петербурга, Ямало-ненецкого автономного округа, дальнего Востока, ближнего зарубежья. 

 

Так, на базе медицинского университета состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Занимательная урология: 20 лет спустя». В мероприятии приняли участие представители регионального комитета здравоохранения, ВолгГМУ, а также врачи-уронефрологи  из Краснодара и Москвы.

 

Более 300 человек стали свидетелями передового опыта, которым поделился главный врач центра Перлин Дмитрий Владиславович - были приведены примеры из практики лечения болезней уронефрологии, показаны уникальные случаи по трансплантации почек, в том числе и органосохраняющую операцию аутотрансплатации почки, впервые выполненную в уронефрологическом центре в 2007 году.

Для каждого поступившего медики, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук, разрабатывают индивидуальную программу на основе передовых технологий. Разработки и опыт уронефрологического центра положительно оценен профильными федеральными ведомствами. Рекомендации в области хирургии и трансплантации рекомендованы к тиражированию в других субъектах страны. Впервые в масштабах страны в региональном профильном центре была проведена успешная трансплантация от COVID 19 инфицированного донора. Уникальность операции заключалась в том, что после пересадки органа у пациента не было обнаружено вирусного заболевания и в последующем он не выявлялся.  

 

Особое внимание специалистами центра уделяется совершенствованию методов лечения онкологических заболеваний. Так, врачами была проведена лапароскопическая экстраперитонеальная спасительная цистэктомия - воспроизводимый минимально инвазивный метод оперативного лечения рака мочевого пузыря, который имеет преимущества в отношении послеоперационного восстановления пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. 

На территории Волгоградской области активно развивается уронефрологическая служба. Медицинская помощь по профилю "нефрология" оказывается в рамках скорой медицинской, первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе с применением телемедицинских технологий, путем организации и проведения консультаций, участия в консилиумах врачей.

Стоить отметить, в волгоградском регионе продолжается реализация масштабного губернаторского проекта по созданию основ единой современной системы здравоохранения — строятся новые и капитально ремонтируются действующие учреждения; обновляется автопарк лечебных организаций; поступает современное высокоточное оборудование. На региональной научно-практической конференции «О долгосрочной программе развития здравоохранения Волгоградской области» губернатор Андрей Бочаров представил дополнительные решения по развитию медучреждений, рассчитанные до конца 2034 года.

Более 200 специалистов из субъектов ЮФО принимают участие в межрегиональном конгрессе Российской ассоциации геронтологов и гериатров, который проходит в эти дни в Волгограде.

В мероприятии принимают участие представители регионального комитета здравоохранения, ВолгГМУ, ведущие специалисты Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России

«Волгоград — первый регион, который вошел в проект «Территория ЗАБОТЫ». Начиная с 2018 года он является примером для других регионов в развитии структуры гериатрической службы, методологии и образования в области гериатрии, — отметила главный внештатный специалист - гериатр Минздрава России Ольга Ткачева. — Сегодня свои знания пополняют врачи-терапевты, неврологи, кардиологи, онкологи, ревматологи, эндокринологи — особенности ведения пациентов в пожилом возрасте должны учитываться в каждой специальности».

Повышение качества оказания медпомощи гражданам пожилого возраста — одна из задач регпроекта «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения» нацпроекта «Демография». Только в текущем году в Волгоградский областной клинический госпиталь ветеранов войн планируется закупка 4 единиц оборудования - передвижной флюороскопической системы, терапевтического лазера и физиотерапевтических систем.

Организационно-методическую работу по развитию гериатрической службы в регионе осуществляет Волгоградский областной клинический госпиталь ветеранов войн. Стоит отметить, что эта клиника также вошла в губернаторский проект по созданию единой региональной системы реабилитации, в том числе для участников СВО. Напомним, о мерах поддержки участников СВО и их семей губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров доложил Президенту России Владимиру Путину.

Для восстановления бойцов в госпитале будут применять комплексный, мультидисциплинарный подход, использовать современные реабилитационные технологии, в том числе оборудование с биологически обратной связью: медицинские тредмилы с функцией эргометрического тестирования, системой разгрузки веса тела, аппараты для пассивной роботизированной механотерапии суставов, механотерапевтические активно-пассивные тренажеры, экзоскелет.

 

Добавим, с начала 2024 года стационарное лечение в гериатрическом отделении госпиталя прошли 700 человек. В настоящее время в Волгоградской области открыты 50 гериатрических кабинетов, осмотры в них прошли 114,7 тыс. человек старшего возраста, более 112 тыс. поставлены на диспансерное наблюдение.

В Волгоградском областном клиническом онкологическом диспансере состоялось открытие фотовыставки «Красота сильнее!» в рамках проекта «Мой выбор – жить!». В проекте приняли участие 14 женщин, столкнувшихся с онкодиагнозом. Вместе с фотографиями представлены и личные истории пациенток – как они узнали и приняли диагноз, почему нашли силы верить в себя и выздоровление, как изменилась их жизнь во время лечения.

Это проект про женщин, столкнувшихся с онкологическим диагнозом и нашедших в себе силы и мужество превратить свою жизнь не только в борьбу, но и в счастливые мгновения каждого дня.
Основными целями проекта являются поддержка онкопациентов и их родных, а также улучшение психоэмоционального состояния как неотъемлемой части успешного лечения.

На торжественном открытии присутствовали сами участницы фотопроекта, визажист, фотограф проекта, организаторы – члены Волгоградского регионального отделения Всероссийской общественной организации помощи пациентам «Ассоциация онкологических пациентов "Здравствуй!", общественные деятели, представители команды «Победа в Единстве», представители СМИ, представители комитета здравоохранения, а также партнеры, поддержавшие проект «Мой выбор – жить!»

Социальный проект "Мой выбор – жить!" направлен не только на поддержку онкологических пациентов, но и на повышение общественного сознания важности психологической поддержки и позитивного мышления в борьбе с болезнью. Участники обращают внимание на важность участия в жизни онкопациентов их близкого окружения, а также на поддержку их родственников и друзей, на плечи которых ложатся не менее трудные задачи в борьбе за жизнь любимого человека.

Выставка пройдет с 18 по 27 апреля с 8 до 12 часов в холле лечебно-консультационного центра Волгоградского онкодиспансера. Площадка для проведения фотовыставки выбрана не просто так – за смену Волгоградский онкодиспансер посещают до 700 человек, среди которых и пациенты, и их близкие.
 

 

В преддверии национального Дня донора, который отмечается 20 апреля, студенты вузов и ссузов участвуют в специальных акциях — кровь сдадут более тысячи человек во всех профильных учреждениях Волгограда и области.

По информации облздрава, с 15 по 20 апреля кровь также сдадут активисты Молодежного совета отделения Социального фонда России по Волгоградской области, сотрудники УФССП России по Волгоградской области, ГУ МВД России по Волгоградской области и других организаций.

Отметим, что с начала 2024 года, пункты сдачи крови посетили около 10 тысяч человек, было заготовлено и переработано свыше 5,5 тонн донорской крови, в медучреждения выдано почти четыре тонны компонентов крови. Волгоградский областной центр крови является региональным рекрутинговым центром по вопросам донорства костного мозга. За январь-март компоненты крови сдали более ста человек.

Напомним, губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров регулярно сдает кровь, в том числе для участников СВО. Кроме того, глава региона одним из первых сдал кровь для пострадавших во время трагических событий в «Крокус Сити Холле».

С 15 по 20 апреля, в преддверии Национального дня Донора, проводится Неделя популяризации донорства крови. В последнее время количество доноров находится на достаточно высоком уровне, но при этом есть вероятность, что многие сомневаются присоединиться к донорскому движению или нет.
Вместе с главным врачом «Волгоградского областного центра крови», врачом-трансфузиологом Павлом Коноваловым мы ответим на ряд важных вопросов. 
Правда ли что еред сдачей крови нельзя есть бананы, яйца и молочные продукты?
 
- Непосредственно перед сдачей крови действительно нужно придерживаться определенной диеты. Донору не желательно есть бананы, яйца, масло, молоко, сыр в большем количестве, потому что в этих продуктах содержится много белка и жира, которые попадают в плазму крови, и она становится непригодной для клинического применения.
Перед сдачей крови рекомендуется чай с вареньем, сок, морс, минеральная вода, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны без масла, овощи и фрукты, кроме бананов. 
 
Правда ли, что кормящая мама не может быть донором?
 
- В соответствии с законодательством и здравым смыслом, и беременная женщина и кормящая мама не могут быть донором, потому что им необходимы питательные вещества сначала для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, а потом, чтобы полноценно его кормить. 
Не раньше, чем через год после родов и три месяца после завершения кормления грудью можно становиться донором. 
 
Правда ли, что кровь сдавать вредно?
 
- Кровопотеря для организма, конечно, вредна, но здесь речь идёт о менее, чем 10%-й потере от объема циркулирующей в организме крови. Это совершенно безопасно для организма. В процессе эволюции организм человека постоянно испытывал кровопотери, как при незначительных травмах и ранениях, так и при более серьезных поврежлениях, и даже при выпадении или удалении зубов, и конечно, в живом организме предусмотрена и очень хорошо развита функция восстановления. 
А вот современный человек в своем большинстве лишён воздействия таких внешних факторов, которые вызывают кровопотери, поэтому донорская кроводача - это своеобразный стимул для организма к выработке обновлённых клеток крови и ее плазменных составляющих, то есть сдавать кровь это в некотором смысле даже полезно.
 
 Чтобы твоя кровь подошла нужно быть абсолютно здоровым? 
 
- Нужно быть ПРАКТИЧЕСКИ здоровым человеком, чтобы быть донором. Мы исключаем для дачи крови даже потенциально нездоровых людей, то есть тех, кто на данный момент здоров, но имеет контакт с лицом, у которого есть социально-значимые заболевания, опасные, которые могут передаваться через кровь, в том числе и в бытовых условиях, это и ВИЧ-инфекция, и гепатиты, и сифилис, потому что на нас лежит ответственность за жизнь и здоровье того реципиента, которому мы будем переливать эту кровь. 
Есть непреложное правило: донорство должно быть абсолютно безопасно для донора и безопасно для будущего реципиента. Поэтому, гипертоническая болезнь, анемия донора являются отводом для дачи крови на том основании, что мы не можем гарантировать безопасность донора. И есть часть заболеваний, которые опасны для реципиента, поэтому мы не можем брать кровь, сейчас, например, у людей с активными проявлениями аллергических реакций.
Период обострения аллергического заболевания является отводом от кроводач. Почему? В период обострения в крови человека, который реагирует, например, на пыльцу, существенно увеличивается циркуляция иммунных комплексов. Ведь сыпь и зуд появляются не просто так, а потому что в кровь начинают выбрасываться иммунные комплексы, которые и вызывают эти воспаленые реакции. И эти иммунные комплексы, если мы заберём их с кровью, попадут в организм рецепиенту, и вызовут у него подобные проявления аллергических реакций, что и у донора. Заболевание должно быть в стадии стойкой ремиссии, чтобы человек мог стать донором.
Если подытожить, то донором могут быть здоровые люди старше 18 лет с весом более 50 кг, не имеющие инфекционных заболеваний, без хронических соматических заболеваний в стадии обострения, не имеющие наркотической зависимости, болезней крови, патологии органов дыхания, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также донорами не могут быть те, кто недавно ставил прививку, принимал антибиотики, перенес операцию, нанес татуировку или сделал пирсинг.
 
 
Правда ли, что кровь может быть бракованной для донорства из-за своих особенностей? 
 
- В этом вопросе мы стараемся избегать слова "бракованный", т.к. бракованными компонентами крови у нас считаются компоненты, которые несут в себе какую-либо опасность. Тут мы говорим об ограниченных возможностях в применении таких компонентов крови.
У крови, точнее у ее составляющих, есть антигенный состав, например, всем известный - группа крови (по системе AB0) имеет либо антиген А, либо антиген В или на эритроцитах могут присутствовать или отсутствовать оба эти антигена, также все мы знаем Резус-антиген - положительный и отрицательный. 
Существует ещё множество антигенных систем, которые базируются на эритроцитах - это и резусные антигены С, с, Е, е, которые формируют значимый для переливания фенотип, потому что кровь делится, кроме как по группам крови и резус-фатору, еще и по фенотипам, и мы, по возможности, стараемся переливать реципиенту кровь максимально совпадающего фенотипа, но есть ещё и такой антиген, как Келл, который присутствует всего у 7% людей в нашей популяции, и если мы вдруг перельем эритроциты с антигеном Келл человеку, у которого его нет, то у него выработаются антитела к этому антигену, которые при последующих переливаниях могут вызвать несовместимость, нежелательные реакции, вплоть до опасных для здоровья осложнений. 
Поэтому такие компоненты крови имеют ограниченное применение, то есть если мы заготовим кровь с этим антигеном, то с вероятностью 99% она никому не понадобится, потому что Келл отрицательным пациентам мы её не выдаем, а для Келл положительных реципиентов ее запрашивают крайне редко. И так как эта кровь имеет ограниченное клиническое применение, то она, скорее всего, по истечении срока годности будет утилизирована, поэтому кровь с таким антигенным составом мы стараемся не заготавливать совсем, потому что ее просто некому переливать.
Страница 1 из 425
  •   
  •   
  •   
  •  
  •   
  •   
  •     Партнерство каждому ребенку
  •    
  •  
  •