У нас родилось:



Данные за 02.04.2025

 

 

 


Аббасова Айнур

Аббасова Айнур

78 врачей востребованных специализаций с начала 2024 года пополнили коллективы государственных учреждений здравоохранения региона, 49 из них приехали жить и работать в Волгоградскую область из других субъектов РФ. Губернаторская программа по привлечению в больницы и поликлиники узких медицинских специалистов доказывает свою эффективность.

Волгоградскую область выбрали медики из Москвы, Санкт-Петербурга, Севастополя, Воронежа, Черногорска, Астрахани, Тамбова, других городов. Это участковые терапевты и педиатры, анестезиологи-реаниматологи, психиатры, онкологи, неонатологи, эндоскописты, хирурги, неврологи, рентгенологи, врачи других востребованных специализаций. Каждый получил региональную выплату в размере 2 млн рублей.

Напомним, целевая программа по привлечению в учреждения здравоохранения Волгоградской области медиков дефицитных специальностей стартовала по инициативе губернатора Андрея Бочарова с 2024 года. Участником программы может стать гражданин Российской Федерации, имеющий высшее медицинское образование и соответствующий ряду требований, в числе которых отсутствие в течение последних 12 месяцев трудовых отношений по основному месту работы с подведомственной облздраву организацией.

Отметим, для привлечения молодых специалистов, сохранения имеющегося кадрового потенциала в Волгоградской области также реализуются федеральные и региональные меры поддержки. Например, по программам «Земский доктор/фельдшер» с начала 2024 года 99 врачей и 56 специалистов со средним медицинским образованием пополнили больницы и поликлиники субъекта, получив единовременную выплату в размере от 500 тыс. до 1,5 млн рублей. Также успешно в регионе работает программа подготовки врачей и среднего медперсонала по целевому набору.

Вторник, 10 Декабрь 2024 17:03

Помоги себе быть здоровым

«Здоровье есть высочайшее богатство человека», – утверждал знаменитый древнегреческий врач Гиппократ. Действительно, здоровье – это залог благополучия и долгой продуктивной жизни. Однако похвалиться хорошим здоровьем в наше время могут не все. Но «волшебной таблетки» от всех недугов пока не придумали, поэтому к сохранению здоровья необходимо подходить ответственно.

О том, что такое ответственное отношение к своему здоровью, рассказал главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексей Покатилов.

По определению Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) ответственное отношение к здоровью есть способность человека укреплять здоровье, предотвращать болезни и справляться с заболеваниями самостоятельно или с помощью медицинских работников.

Прежде всего – через здоровый образ жизни, ведь именно от него более чем на 50% зависит и состояние здоровья человека, и качество его жизни. Правила ЗОЖ довольно просты – откажитесь от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), правильно питайтесь, включайте в рацион больше овощей и фруктов, зелени, кисломолочные продукты, цельнозерновые крупы, рыбу, ограничьте потребление соли и сахара, мучных продуктов, полуфабрикатов и продуктов из переработанного мяса.

Соблюдайте режим труда и отдыха, обязательно высыпайтесь – систематическое недосыпание (ночной сон менее 6 часов) не только ведет к снижению работоспособности, но и провоцирует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, депрессии и деменции. Не забывайте про физическую активность – ежедневно уделяйте физкультуре не менее 15 минут: даже умеренные физические нагрузки служат отличной профилактикой избыточного веса, депрессии, остеопороза и таких серьезных заболеваний, как артериальная гипертония, инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет, онкопатология.

Следующим принципом ответственного отношения к своему здоровью является мониторинг показателей здоровья.

Чтобы предотвратить возникновение хронических заболеваний или выявить их на ранней стадии, важно регулярно проходить профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию. Это особенно актуально для профилактики онкологических заболеваний, рост которых наблюдается в настоящее время. И конечно, нужно знать и контролировать такие показатели своего здоровья, как уровень артериального давления, уровень глюкозы и холестерина крови, вес и индекс массы тела, окружность талии.

В качестве еще одного принципа ответственного отношения к своему здоровью ВОЗ рассматривает ответственное использование продукции для самостоятельной заботы о здоровье. Прежде всего, это «взаимоотношения» с лекарственными препаратами. Не стоит заниматься самолечением, принимая лекарство, которое помогло вашему родственнику или знакомому – только врач может правильно оценить ваше состояние, назначить необходимый препарат и дать полную информацию как об особенностях применения, так и о побочных действиях назначенного лекарства. Не закупайте лекарства впрок, храните их в заводской упаковке, чтобы всегда можно было посмотреть инструкцию и срок годности препарата, проводите ревизию домашней аптечки раз в полгода, удаляя лекарства с истекшим сроком годности или измененным внешним видом.

С 9 декабря в России стартует Неделя ответственного отношения к своему здоровью, значит, есть повод обратить внимание на свое самочувствие. Если придерживаться перечисленных принципов – со здоровьем будет все в порядке!

С 9 по 15 декабря в России проводится Неделя ответственного отношения к здоровью. Ответственность за своё здоровье подразумевает заботу о нём для каждого человека, семьи и общества в целом. Она включает в себя профилактику болезней, поддержание хорошего самочувствия и управление заболеваниями и инвалидностью как собственными силами, так и при поддержке медицинских организаций. Одной из наиболее тревожных современных тенденций является детское ожирение. Эта проблема выходит за рамки медицины, становясь угрозой для будущего поколений. Всё большее количество детей сталкивается с избыточным весом, что негативно сказывается на их физическом и эмоциональном состоянии.

Про актуальные вопросы детского ожирения рассказала врач-диетолог ГБУЗ «ГКБ №3» города Волжского Юлия Ускова.

Ожирение у детей представляет собой хроническое метаболическое расстройство, характеризующееся накоплением излишней жировой ткани в организме. Проблема ожирения продолжает обостряться год от года. Диагностика детского и подросткового ожирения осуществляется путём измерения роста, веса, расчёта индекса массы тела и сравнения полученных данных с нормативными показателями, превышение которых составляет 10-15%. Современные исследования показывают, что более 12% российских детей имеют избыточный вес, а около 8,5% страдают ожирением. На сегодняшний день свыше одного миллиарда человек на планете имеют лишний вес, включая детей. По всему миру наблюдается стремительный рост распространённости ожирения среди детей, и прогнозы указывают на то, что к 2025 году число детей, рождающихся с ожирением, может удвоиться. Лишний вес признан значимым фактором риска развития множества заболеваний, таких как

сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, болезни печени и онкологических заболеваний.

Причины ожирения у детей

Патологические изменения, происходящие при избыточной массе тела, связаны с нарушениями в обеспечении организма энергией. Эти изменения возникают вследствие бесконтрольного потребления пищи на фоне снижения уровня физической активности и низкого расхода энергии.

Многие родители продолжают считать, что полные щеки и складочки на руках являются признаком крепкого здоровья, и верят, что лишний вес исчезнет сам по себе. Часто такие дети получают дополнительное питание, причем не всегда полезным (например, конфеты, печенье, хлеб), что ведет к избытку калорий сверх основного рациона.

Любые люди, независимо от возраста, склонны набирать вес, если ведут малоактивный образ жизни. К сожалению, современные дети чаще выбирают сидячие занятия, такие как игры на телефонах, планшетах и игровых консолях, что отрицательно влияет на зрение, осанку и способствует увеличению массы тела.

Генетика и семейные пищевые привычки также играют важную роль: если родители имеют избыточный вес, вероятность его появления у ребенка возрастает до 80%.

Дети, растущие в атмосфере пищевого принуждения (обязанность доедать порции до конца, поощрение ребенка едой за успехи) культа еды и систематического переедания взрослых более подвержены лишнему весу и перееданию в будущем. Тем более, если основу ежедневного рациона ребенка будут составлять быстрые углеводы (мучные продукты, сладости, конфеты) и твердые животные жиры (фастфуд и прочее) и все это дополняется сладкими газированными напитками с большим количеством сахара. Масса тела ребенка будет нарастать огромными темпами, что рано или поздно приведет к большой проблеме.

Психологические факторы, при частых стрессовых ситуациях (дома или в школе) дети могут «заедать» негативные эмоции высококалорийной, чаще высокоуглеводной пищей. В этом случае еда становится главным «островком безопасности» в жизни ребенка.

Менее распространенные причины ожирения у детей включают:

Заболевания нервной системы, приобретённые в процессе жизни, и их последствия (такие как осложнения после менингита, энцефалита или опухоль мозга), которые приводят к нарушению гормональной регуляции обмена веществ и избыточному накоплению жира. Также к этим причинам относятся врождённые хромосомные аномалии, например синдром Дауна, и длительное лечение гормональными препаратами, такое как при болезни Иценко-Кушинга.

Диагностика ожирения у детей

Для диагностики ожирения и определения его стадии обычно достаточно провести измерения роста и веса, а затем вычислить индекс массы тела. Дополнительные анализы помогают установить потенциальные причины этого состояния и выбрать подходящий план лечения. Врач также задаст вопросы родителям о весе ребенка при рождении, динамике его роста и наличии текущих или ранее перенесённых заболеваний. Список необходимых обследований будет составлен индивидуально для каждого конкретного случая.

Лечение детского ожирения

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса. Одновременно с коррекцией питания производится организация ежедневной физической нагрузки ребенка.

Диетотерапия, осуществляется под руководством врача-педиатра или врача-диетолога, контроль за питанием и физической активностью детей возлагается на родителей.

Помните, что избыточная масса тела неблагоприятно влияет на организм вашего ребенка и повышает риск различных заболеваний во взрослом возрасте. Поменять привычки и характер питания ребенка практически невозможно без таких изменений у родителей. Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков - это соблюдение здорового образа жизни всей семьей!

 

Уже 87% составляет готовность поликлиники в Красноармейском районе Волгограда, которую возводят по губернаторской программе модернизации первичного звена и нацпроекту «Здравоохранение». Специалисты подрядной организации наряду с внутренней отделкой занимаются монтажом и испытаниями медицинского оборудования. Первых пациентов учреждение примет в 2025 году.

По данным облстроя, в ежедневном режиме на объекте задействованы свыше 70 разнопрофильных специалистов, а также необходимая техника. В активной фазе — облицовка стен панелями, керамической плиткой, устройство покрытия пола, установка внутренних дверных блоков, монтаж вентиляционного оборудования.

Кроме того, в учреждение уже завезена часть закупленной медицинской техники, включая цифровые рентгены: подготовлены помещения, идут монтаж и испытания оборудования. На прилегающей территории ведутся работы по благоустройству: мощение плиткой пешеходных дорожек, установка лавочек и урн, линий освещения, асфальтирование проездов и т.д.

Напомним, решение о строительстве поликлиники для взрослого населения Красноармейского района Волгограда принял губернатор Андрей Бочаров: эта задача решается благодаря 10-летней программе развития здравоохранения и комплексной программе развития Волгоградской агломерации. Учреждение на 1000 посещений в смену войдет в структуру 16-й больницы и будет обслуживать более

58 тыс. жителей. В новом здании разместятся инфекционное, хирургическое, терапевтическое, диагностические отделения, доврачебной, неотложной и первичной медико-санитарной помощи с отдельными входами с пандусами.

Медпомощь здесь планируют оказывать по 20 направлениям.

Сотрудники регионального телемедицинского центра с начала 2024 года провели уже более 3,5 тыс. консультаций в форматах «врач-пациент» и «врач-врач».

Цифровизация помогает ведущим клиникам Волгоградской области оказывать дистанционную помощь пациентам и коллегам в отдаленных районах, организовывать онлайн-обходы, а также консультироваться со специалистами национальных медицинских центров.

В формате «врач-пациент» с начала года выполнено более 2,2 тыс. консультаций, почти 900 — в формате «врач-врач», 479 видеоконференций волгоградцы провели со специалистами федеральных медицинских центров.

Применяя цифровые технологии, специалисты проводят онлайн-консультации для пациентов по 20 различным направлениям, включая кардиологию, нейрохирургию, медицинскую реабилитацию, эндокринологию, неврологию, сердечно-сосудистую хирургию, терапию и другие.

Напомним, создание единой современной системы оказания медицинской помощи жителям Волгоградской области, развитие телемедицины, широкое внедрение цифровых технологий — в числе задач, поставленных губернатором Андреем Бочаровым. Создание регионального телемедицинского центра стало возможным благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение» и позволило сформировать единое современное пространство, которое обеспечивает диагностику, выбор лечения, динамическое наблюдение, контроль хода лечения, консультации «врач-врач», наставничество, проведение консилиумов и конференций и многое другое.

Отметим, региональный телемедицинский центр открыт на базе ВОКБ №1 1 января 2024 года — губернатор Андрей Бочаров лично ознакомился с возможностями подразделения.

После выкидыша на большом сроке у молодой, еще не рожавшей девушки произошло осложнение – глубокое врастание плацентарной ткани на большом участке тела матки. Согласно мировой статистике, приращение плаценты встречается примерно в 1 случае на 500–700 беременностей (0,14–0,19 %).

Наблюдаясь в медицинском учреждении города, пациентка узнала о диагнозе и о том, что единственный ее выход – это удаление матки. Чем глубже плацента внедряется в стенку матки, тем сильнее разрастаются сосуды, что повышает риск кровотечения при попытках отделить её. Не смирившись с диагнозом, пациентка обратилась в Перинатальный центр №2 г. Волгограда, где ее приняла врач Шумакова Нина Ивановна.

Пациентка снова сдала анализы и услышала, что есть вариант сохранить орган и возможность в будущем стать мамой. Врачами была проведена гистерорезектоскопия через влагалище, без разрезов.

"Как хорошо, что в нашем городе есть врачи, которые выполняют такие сложные операции и готовые помочь! Все прошло успешно, она - волшебница, а не врач!

Ювелирно все выполнила. Всегда добрая, всегда компетентная, всегда грамотная и спокойная. Очень благодарна Нине Ивановне и всему гинекологическому отделению центра за помощь и неравнодушие! ", отметила пациентка.

Врачи всегда на стороне пациента и готовы к самым сложным случаям, чтобы пациенты в последующем могли взять на руки своего новорожденного малыша и сказать «Перинатальный центр №2 – дом, где рождается Счастье!».

Понедельник, 09 Декабрь 2024 15:15

«У вас есть только 4 часа!»

Инсульт занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, в остром периоде (первые три недели) погибают 30-35% больных. Кроме того, инсульт занимает первое место по инвалидизации – в последующем 20% перенесших инсульт нуждаются в постоянном уходе, 56 % ограниченно трудоспособны. В России 80% людей, перенесших это состояние – инвалиды.

Если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым. Вот почему так важно знать признаки инсульта и правила оказания первой помощи. Об этом мы решили поговорить с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексеем Борисовичем Покатиловым.

- Алексей Борисович, вследствие чего и почему развивается инсульт?

В одном случае он возникает при внезапном разрыве сосуда, когда кровоизлияние сдавливает участок мозга, и он погибает (геморрагический инсульт). В другом случае инсульт наступает при нарушении кровоснабжения участка мозга из-за резкого сужения просвета сосуда или закупорки его тромбом (ишемический инсульт).

Факторами риска могут стать злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, низкий уровень физической активности, сильный стресс

- Считается, что инсульт – удел пожилых людей, это правда?

Большая часть инсультов приходится на пожилой возраст (после 60-65 лет).

Треть инсультов развивается до 65 лет. Но я вам скажу, что год от года сердечно-сосудистая патология молодеет и инсульты встречаются у людей среднего возраста и даже молодых. И распознать инсульт должен человек в любом возрасте, даже ребенок.

- И что должно насторожить?

Есть так называемая формула распознавания инсульта «УДАР»: У – улыбка кривая, уголок рта с одной стороны может быть опущен; Д – движение, при инсульте не получится одновременно поднять обе руки, одна будет отставать или не двигаться; А – артикуляция, речь невнятная или заторможенная; Р –

решение: если увидели хоть один признак, необходимо срочно вызвать скорую.

- Алексей Борисович, а сам пострадавший что может ощущать?

Внезапную слабость, резкую и очень сильную головную боль, онемение в ноге или руке, может быть нарушена речь, потеря равновесия, головокружение, онемение губ и лица. Многие эти признаки не воспринимают серьезно. Принимают лекарства, считают, что могут отлежаться. А время уходит!

- Когда должна быть оказана помощь при инсульте?

Для инсульта существует «терапевтическое окно» - 4,5 часа. Если лечебные мероприятия начать в этот промежуток времени, то высока вероятность свести к минимуму или избежать развития тяжёлых последствий инсульта. Чем раньше пациенту оказать помощь, тем большее количество клеток головного мозга можно сохранить при остром нарушении мозгового кровообращения.

- Что сделать до приезда медиков?

Не паникуйте!!! Каким бы тяжелым не было состояние пострадавшего, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно.

Пострадавшего лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки. При первых признаках рвоты голову повернуть на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. До приезда Скорой помощи собрать все документы.

- А если инсульт произошел на улице?

Привлеките к оказанию помощи несколько человек: кто-то вызывает скорую, кто-то помогает уложить пострадавшего в нужное положение, освободив шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать. В холодное время накройте человека теплыми вещами, укутайте конечности. При наличии телефона у больного, сообщите родственникам о случившемся.

- Алексей Борисович, что Вы посоветуете нашим читателям?

Иметь представление об инсульте, давать знания об этом состоянии со школы.

Знать, что делать при первых признаках. И помнить, что инсульт может коснуться каждого!

Никакие поломки в нашем организме не происходят случайно. Как правило, это закономерный результат при длительно развивающихся процессах, о которых мы либо не знали, либо не хотели замечать.

И если здесь мы не всегда можем повлиять на ситуацию, то в ходе выздоровления работа самого человека играет значительную роль. Иногда требуется полностью изменить образ жизни, пересмотреть привычки и о многих любимых занятиях забыть навсегда.

Однако следовать врачебным рекомендациям могут не все. Результат – выздоровление -  затягивается или вообще не наступает. 

Один из ярких примеров – это отказ от вредных привычек после инфарктов и инсультов, в частности, от курения. Многие заядлые курильщики, не смотря на строгое «наказание» лечащего врача «завязать» с пагубной привычкой позволяют себе незаметно для окружающих выкурить по сигарете, не понимая, что обманывая себя, обмануть организм и болезнь они не смогут.

О том, почему курение мешает восстановиться после инсульта, рассказывает врач-терапевт отделения медреабилитации Волгоградского областного клинического центра медицинской реабилитации Олег ОРЛОВ

- вредные привычки всегда мешают эффективному лечению. А часто именно они становятся причиной серьезных заболеваний. Вспомним, что среди основных причин инсульта наряду с высоким содержанием холестерина в крови и высоким АД, гипергликемией, аритмией и избыточным весом, является и курение.

О нем же мы говорим и в процессе реабилитации. Восстановление организма после инсульта занимает длительное время, хотя реабилитационные процедуры начинаются сразу после стабилизации состояния пациента. Согласно медицинским данным, при слаженной работе медперсонала и самого пациента в первые три месяца можно вернуть 50% утраченных функций, а в последующие три месяца - ещё 20–30%. Хотя не стоит забывать, что в первый год после инсульта может случиться рецидив, вероятность повторного инсульта составляет более 15%.

Чтобы защитить организм нужно держать под контролем факторы, которые провоцируют сердечно-сосудистые патологии. В первую очередь мы рекомендуем бросить курить, ведь никотин в разы снижает эффективность лекарственной терапии. Доказано, что антикоагулянты и антиаритмические препараты, которые назначаются для уменьшения свертываемости крови, профилактики тромбоза и снижения артериального давления скорее помогают некурящим, чем курящим пациентам.

 

 

 

 

Передовой опыт регионального здравоохранения презентовали на главном событии в сфере медицины — 50-м Международном научно-практическом форуме «Российская неделя здравоохранения», который проходит в Москве.

В рамках деловой программы форума в International Medical Tourism Workshop состоялись переговоры представителей клиник-участников проекта «Лечение в Волгограде» с агентствами медицинского туризма России, Турции, Египта, ОАЭ, Казахстана, Кыргызстана, Грузии и Азербайджана.

Возможности Волгоградской области представлены на отдельном стенде на ежегодной международной выставке медицинского туризма «MedTravelExpo.

Санатории. Курорты. Медицинские центры», которая проходит в рамках Российской недели здравоохранения. Во врачебной зоне можно пройти обследование, получить информацию в сфере эндокринологии, стоматологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, косметологии и офтальмологии, а также освоить навыки первой помощи.

В ходе V Юбилейного национального конгресса экспорта медицинских услуг, ставшего одним из центральных событий деловой программы форума, Минздравом России и научным сообществом рассмотрены результаты федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг», в котором волгоградский регион является одним из лидеров.

Отметим, с 2019 года помощь в государственных медицинских организациях региона получили более 190 тысяч иностранных пациентов из 149 стран мира; в топ-10 вошли Узбекистан, Таджикистан, Азербайджан, Армения, Туркменистан, Кыргызстан, Казахстан, Беларусь, Египет, Грузия. Наиболее востребованы у медицинских туристов такие отрасли как стоматология, акушерство и гинекология, многопрофильная хирургия, детское здоровье, офтальмология, оториноларингология, неврология, кардиология, онкология, травматология и ортопедия.

 

Мы все хотим, как можно дольше оставаться молодыми и красивыми, но, к сожалению, пренебрегаем простыми правилами, которые могут помочь нам сохранять здоровье всего организма на долгие годы.

О первых морщинках женщины беспокоятся уже после 25 лет, забывая, что именно вредные привычки и нездоровый образ жизни зачастую становятся причиной тусклой и обезвоженной кожи.

О дерматологических нарушениях, которые вызывает никотин рассказывает врач-дерматолог, заведующий дневным стационаром Волгоградского областного клинического кожно-венерологического диспансера Юлия ЛУЦЕНКО

- никотин провоцирует гипоксию и скопление ядовитых веществ в организме, в результате кожа выглядит уставшей и потускневшей, становятся заметны процессы старения, в то время как любые процессы восстановления затормаживаются. И если происходит даже незначительное повреждение кожных покровов, заживление занимает дольше времени, чем обычно.

К тому же из-за избытка никотина в организме увеличивается общий уровень интоксикации, кожа выглядит пересушенной, с большим количеством закупоренных пор.

Но это еще не самое страшное, никотин провоцирует развитие заболеваний.

которые многие годы могут оставаться «невидимками» для курильщика – это патологии сердечной и дыхательной систем, сбои в работе почек, печени, ЖКТ.

Правда, что курение – одна из причин «второго» подбородка?

- давайте попробуем разобраться. Никотин приводит к сужению капилляров.

Значит нарушается кровообращение. Не получая должного количества кислорода в коже происходит скопление мертвых коллагеновых волокон, а это уже признаки преждевременного старения. Мы получаем гравитационный птоз, при котором опускаются уголки губ, обвисают щеки, нижняя часть лица становится тяжелой и возникает ощущение второго подбородка.

Да, гравитационный птоз - это естественный процесс старения, но при неблагоприятных условиях, он может начать проявлять себя намного раньше.

Какие еще дерматологические нарушения «обеспечены» курильщикам?

- на самом деле их не так уж и мало - дерматит, васкулит, герпес на губах, акне, пигментация, экзема и даже псориаз.

Например, из-за накопления в кожных слоях гормона меланина, что провоцируется курением, появляется большое количество темных пятен. К тому же, никотин стимулирует воспалительные реакции, в следствие чего на коже появляется большое количество инверсных угрей, а воспаление и спазм кровеносных сосудов, причинами которых также может быть курение, нередко провоцирует васкулит.

Но есть и приятная новость. Как только никотин перестанет поступать в организм, через несколько месяцев в нем запустятся естественные процессы регенерации и внешний вид кожи заметно улучшится.

 

  •   
  •   
  •   
  •  
  •   
  •   
  •     Партнерство каждому ребенку
  •    
  •  
  •