КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В 2023/22024 учебном году ВолГМУ примет 538 «целевиков» — молодые специалисты пополнят штат медучреждений региона. По сравнению с прошлым годом количество мест выросло на 8%.

В рамках целевого обучения Минздравом РФ выделено 152 места на факультете «Лечебное дело», 70 — «Педиатрия», 17 — «Стоматология», 229 — по программам ординатуры. В целевом наборе подготовки кадров могут принимать участие все государственные медучреждения региона.

Чтобы поступить в медицинский вуз в рамках целевого набора, абитуриенту следует за несколько месяцев до начала приёмной кампании обратиться в медорганизацию, в которой он хотел бы работать после окончания обучения. После успешного прохождения собеседования с абитуриентом будет заключён договор, который предполагает трудоустройство сроком не менее, чем на три года. Поступление в вуз для претендентов на целевое место проводят по отдельному конкурсу.

Отметим, сегодня в ВолГМУ продолжает обучение более 1100 студентов и 364 ординаторов, которые после выпуска пополнят штат медучреждений региона.

Задачу выстроить комплексный подход к созданию современной системы здравоохранения, в том числе в вопросах обеспечения её кадрами, поставил губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров. Для её решения используются возможности регпроекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» нацпроекта «Здравоохранение». Так, в Волгоградском медицинском колледже продолжают обучение 245 студентов-«целевиков» по направлениям сестринского и лечебного дела. В 2022 году «Земскими докторами» и «Земскими фельдшерами» стали 148 специалистов.

Ежегодно 26 марта во всем мире отмечается Международный день эпилепсии. О причинах возникновения этого заболевания, методах его лечения и об образе жизни пациентов рассказал Михаил Радюк, руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии и экстрапирамидных нарушений, врач-невролог ГБУЗ «ВОКБ №1».

Эпилепсия — это склонность к рецидивирующим неспровоцированным приступам. Приступ возникает при избыточном возбуждении аномальных нейронов с распространением на соседние участки мозга.

Более 65 миллионов человек по всему миру страдает этой болезнью. Правильное лечение останавливает приступы у 70% людей.

Причина эпилептического приступа — чрезмерный электрический разряд в аномальном участке, охватывающий соседние зоны мозга.

Вот это как происходит.

Нервные клетки общаются языком электрических сигналов. Импульсы образуются при движении ионов (заряженных частиц) из клетки и внутрь нее. Электрические процессы текут спокойно, жизнь здоровых клеток не выходит за физиологические рамки.

А у клеток эпилептического очага изменен обмен веществ – повышен уровень возбуждающих нейромедиаторов (химические посредники, которые передают сигналы между нейронами). Нарушается гармония движения ионов в клетку и возникает избыточный электрический разряд. Он бежит дальше по межнейронным связям, возбуждает зоны мозга или весь мозг. Происходит эпилептический приступ.

Клетки эпилептического очага навязывают свой режим работы другим отделам мозга и формируют дополнительные очаги: вторичные, третичные, зеркальные. Если приступы снова повторяются, эпилептический очаг образует связи с глубинными участками мозга. Такое постепенное формирование эпилептической системы называется эпилептогенезом. Он запускается при генетических мутациях и нарушениях структуры мозга (черепно-мозговая травма, опухоль, инсульт, инфекция). Эпилептогенный очаг формирует не только эпилептическую систему, но и систему антиэпилептической защиты. Ее мощность у всех различна. При снижении антиэпилептической защиты прорывается эпилептическая активность и проявляются клинические проявления болезни — приступы.

Лечение эпилепсии эффективными препаратами нужно начинать с первых приступов. Необходимо остановить формирование эпилептической системы на раннем этапе и не допустить прогрессирования болезни.

Образ жизни при эпилепсии

Главное при эпилепсии – строго соблюдать режим сна, бодрствования и приема назначенных препаратов. Исследования сна у пациентов с височной эпилепсией показали, что 30-минутное сокращение продолжительности сна связано с увеличением вероятности приступа на 5% .

Нужно учитывать индивидуальные особенности болезни. Например, если по результатам электроэнцефалографии ваши приступы провоцируются мерцающим светом, то в быту следует избегать таких раздражителей.

Что нужно еще знать про образ жизни при эпилепсии?

В исследовании людей с эпилепсией выявлена тенденция к повышению уровня холестерина. Больные эпилепсией мало двигались, ели меньше творога, фруктов, бобовых, орехов и семян, витамина С и калия и употребляли больше сахаросодержащих газированных напитков, жиров и натрия, чем здоровые люди. Концентрация витамина Д в крови была ниже у людей с эпилепсией. Оказалось, что его уровень можно повысить не только пребыванием на солнце, но и при физической активности. Из положительного: люди с эпилепсией пили меньше кофе и алкогольных напитков.

Физическая нагрузка должна соответствовать возможностям организма, быть систематической и регулярной. Советуют заниматься специальной индивидуальной и групповой лечебной гимнастикой. Умеренная физическая нагрузка не только улучшает микроциркуляцию в головном мозге, повышает настроение человека, но и формирует новую доминанту в мозге, снижая активность эпилептического очага.

Многими исследованиями выявлено, что при активной деятельности человека количество приступов ниже, чем в пассивном расслабленном состоянии. Пациентам с эпилепсией рекомендуют заниматься хобби, творчеством, физической нагрузкой

Люди с эпилепсией не должны быть социально изолированы. Ограничение общения, стигматизация вызывают депрессию и снижение эмоционального уровня. Это способствует снижению качества жизни и учащению приступов.

Отделение врача общей практики в хуторе Прудентов Палласовского района построено благодаря реализации регпроекта «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение» — инспекцию нового подразделения сегодня провёл председатель комитета здравоохранения Волгоградской области Анатолий Себелев.

Новый ОВОП заменит старое здание ФАПа — необходимую помощь здесь будут получать 1,2 тыс. жителей х. Прудентов и близлежащих поселений. Подразделение возведено по типовому проекту — здесь предусмотрено всё необходимое для комфортной работы персонала и приёма пациентов. ОВОП оснащён современным оборудованием: лабораторным, кардиологическим, стоматологическим и др. Обустроена прилегающая территория: имеется парковочная площадка, крытая колясочная.

Отметим, что в Палласовском районе продолжается модернизация детского стационара местной ЦРБ. Запланирована замена кровли, систем водоснабжения, отопления, электрики, окон и дверей, утепление и обновление фасада здания, приведение в порядок всех помещений. В педиатрическом отделении уже завершили часть внутренних работ: заменены потолки, полы, плитка. Полностью запланированное подрядная организация обязана выполнить в текущем году.

Ранее, в 2022 году, завершена модернизация взрослой поликлиники. В четырёхэтажном здании выполнена внутренняя отделка, заменены инженерные системы, установлена система кондиционирования воздуха. Капитально отремонтирована входная группа, появился пандус для маломобильных пациентов, благоустроена прилегающая территория. В 2021 году поставлено современное медоборудование, в том числе установлены два аппарата УЗИ, два цифровых рентгена и один флюорограф, КТ аппарат.

Напомним, задачи по комплексному обновлению системы здравоохранения, повышению доступности и качества медпомощи поставил перед профильным ведомством губернатор Андрей Бочаров. В Волгоградской области капитально ремонтируют действующие и строят новые объекты. Так, с начала 2023 года введены новые ФАПы и ОВОПы в сёлах Котельниковского, Калачёвского, Николаевского, Светлоярского, Камышинского, Урюпинского районах, городском округе-город Михайловка. К открытию готовится ещё ряд объектов в отдалённых поселениях области.

Всемирный день борьбы с туберкулезом 2023 приходится на 24 марта. Дата является фиксированной. В этот день, в 1882 г. доктор Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, благодаря чему стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания. Символ дня борьбы с туберкулезом - белая ромашка.

О диагностике и лечении туберкулеза рассказала доцент кафедры фтизиопульмонологии ВолгГМУ, кандидат медицинских наук Анна КАЛУЖЕНИНА.

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Примечательно, что туберкулез может поражать любые органы и системы. Этому заболеванию все равно беден ты или богат, умен или глуп. Но, не стоит бояться туберкулеза! На сегодняшний день туберкулез легких можно и своевременно выявить, и полностью вылечить.

Как это диагностируют заболевание?

Существуют скрининги раннего выявления этой проблемы. Для детей это иммунологические пробы (проба Манту до 7 лет ежегодно, Диаскинтест с 8 до 15 лет ежегодно). Для взрослых – это флюорография органов грудной клетки – ежегодно.

Также необходимо обращать внимание на свое самочувствие. Если есть жалобы на субфебрильную температуру (в пределах 37,1-38,0 °C), кашель с мокротой или без, одышку 3 и более недель – пора обратиться к врачу терапевту. В этом случае необходимо сдать не только общие анализы крови, мочи и мокроты, а также пройти внеочередное рентгенографическое обследование органов грудной клетки, чтобы исключить туберкулез. При подозрении на туберкулез вы будете направлены на консультацию к фтизиатру.
 

Какие существуют меры профилактики туберкулеза?

Существуют определенные действия, которые помогут сократить риск заражения туберкулезом:
здоровый образ жизни; спокойная нервная система, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек и отказ от безбелковых диет.

Лечится ли туберкулез?

Туберкулез можно и нужно лечить! Излечение возможно при соблюдении всех предписаний врача фтизиатра. Кто-то может переживать, что лечение дорогое, но это не так. Весь курс лечения для больных туберкулезом – бесплатен для пациента, независимо от места его нахождения (стационар или на дому). Кроме того, после курса лечения, возможно оздоровление в противотуберкулезных санаториях России и это тоже бесплатно. Также, ваши родные и близкие будут обследованы для исключения заражения по контакту и будут находиться под наблюдением фтизиатра с регулярным обследованием с целью профилактики заражения и распространения туберкулеза в вашей семье.

Таким образом, хоть туберкулез и остается актуальной проблемой человечества, с ним можно и нужно бороться! И в результате – мы победим!

Особый интерес посетителей форума вызвал стенд Волгоградского медицинского колледжа, где желающие могли познакомиться, не только с направлениями подготовки специалистов, но и получить навыки оказания медицинской помощи на специальных симуляторах. Одним из посетителей стенда стал Губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров.

Межрегиональный форум «Образование–2023» продлится до 24 марта и объединит более 20 тысяч участников. Отметим, что профориентационные мероприятия отвечают целям и задачам регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» нацпроекта «Здравоохранение».

Отметим, что учебное заведение, является одним из крупнейших профильных ссузов ЮФО, в котором ежегодно обучаются почти пять тысяч студентов. На базе головного учреждения функционируют 5 мастерских по компетенциям: лечебное дело, акушерское дело, лабораторный медицинский анализ, медицинский и социальный уход, стоматология ортопедическая, открытые в 2019 году в рамках федерального проекта «Молодые профессионалы», национального проекта «Образование».

Напомним, на сегодняшний день продолжается реконструкция учебно-спортивного корпуса медколледжа на улице Казахской в Советском районе Волгограда. Весь комплекс работ по обновлению учреждения профессионального образования планируют завершить до конца 2024 года. Ранее завершена модернизация Волжского филиала учебного заведения.

В Волгоградском государственном медицинском университете Минздрава России состоялось собрание «Профессиональная траектория «Специалитет-ординатура». Абитуриентам рассказали об особенностях поступления в ординатуру ВолгГМУ в 2023 году. Отметим, что профориентационные мероприятия отвечают целям и задачам регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» нацпроекта «Здравоохранение».

Проректор по развитию регионального здравоохранения и медицинской деятельности Ольга Барканова отметила, что в 2023 году для обучения в ординатуре ВолгГМУ выделено 385 мест.

При поступлении абитуриенты смогут выбрать одну из 41 специальности, но стоит учитывать, что 30 из них - это 100% квота для приема на целевое обучение. Контрольные цифры приема будут известны в конце мая 2023 года.

Кадровый потенциал государственной системы здравоохранения Волгоградской области
По словам заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Виктории Троневой, потребность терапевтов-участковых на территории Волгоградской области составляет 239 специалистов, а педиатров-участковых - 26 специалистов. Востребованы и врачи других специальностей.

Виктория Тронева назвала такие преимущества работы в государственных медицинских организациях, как официальная зарплата, медицинский стаж, обучение у профессионалов на рабочих местах, работа на высокотехнологичном оборудовании, возможность повышения квалификации за счет работодателя, социальные льготы и гарантии.

Помимо этого, она озвучила целевой показатель средней заработной платы врача на 2023 год - 70 840 рублей.

Профессиональная траектория «Специалитет - ординатура»

Директор Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ВолгГМУ Наталия Свиридова подчеркнула, что примерно 366 из 385 бюджетных мест будут выделены для поступающих по целевой квоте.

В 2023 году абитуриенты смогут поступить в ординатуру ВолгГМУ по следующим специальностям и направлениям подготовки: «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Радиология», «Рентгенология», «Судебно-медицинская экспертиза», «Ультразвуковая диагностика», «Функциональная диагностика», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Неонатология», «Педиатрия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Неврология», «Пульмонология», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Фтизиатрия», «Эндокринология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Нейрохирургия», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия», «Хирургия», «Эндоскопия», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Стоматология детская», «Ортодонтия», «Гигиена детей и подростков», «Гигиена труда».

В ВолгГМУ параллельно с получением образования в ординатуре вуза можно обучаться в магистратуре или аспирантуре, заниматься практической деятельность, проходить профессиональную переподготовку.

Новые правила приема в ординатуру ВолгГМУ

Ответственный секретарь приемной комиссии ВолгГМУ Николай Паньшин рассказал о правилах приема в ординатуру ВолгГМУ в 2023 году.

Подача заявления

Заявление может быть подано не более, чем в 3 вуза России. В ВолгГМУ абитуриенту предоставлена возможность подать документы одновременно не более, чем на 2 специальности. Поступающий имеет право подать документы одновременно как на бюджетные места и целевую квоту, так и на места с возмещением стоимости обучения на каждую специальность.

Документы, которые понадобятся абитуриентам при поступлении:

- заявление об участии в конкурсе;

- оригинал и копия паспорта;

- оригинал и копия диплома;

- оригинал и копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);

- документы, подтверждающие индивидуальные достижения.

Порядок целевого приема

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 13 октября 2020 года №1681 «О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования» заказчиком при заключении целевого договора могут являться комитет здравоохранения Волгоградской области, Министерства здравоохранения республик РФ, Российские железные дороги, Федеральное медико-биологическое агентство.

Способ подачи документов

Документы в вуз можно подать лично, через оператора почтовой связи общего пользования и посредством личного кабинета поступающего.

Прием документов и заявлений

Прием документов начнется 1 июля и закончится 14 августа. Конкурсные списки будут опубликованы 16 августа. Прием заявлений о согласии на зачисление на места по целевой квоте завершится 18 августа, на основные конкурсные места - 23 августа, на коммерческие места - 25 августа.

Новая информация о приеме в ординатуру ВолгГМУ в 2023 году будет размещаться в группе ВКонтакте.

Гепатит В – специфическое вирусное воспаление печени, вызываемое высокопатогенным и чрезвычайно устойчивым к воздействиям окружающей среды ДНК-содержащим вирусом. Главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексей ПОКАТИЛОВ рассказал о том, чем опасен гепатит для детей.

Как происходит заражение ребенка?

- Источником заражения младенца может быть больная, не вакцинированная мать с бессимптомным течением болезни. Заражение ребенка происходит: во время рождения (при контакте с родовыми путями) или кормления грудью.

Также, заражение может произойти при контакте с биологическими жидкостями и вещами инфицированного человека.

Как протекает заболевание?

- Клиническая картина при заражении ребёнка вирусным гепатитом В может быть различной. У одних детей заболевание протекает бессимптомно, у других - отмечается желтуха, повышение активности печеночных ферментов, нарушение самочувствия.

Чем опасен гепатит В для ребенка?

- Осложнениями гепатита В у детей являются: хронический гепатит, цирроз  и рак печени. Возможны летальные исходы.

Можно ли предотвратить заражение?

- Единственный возможный способ защитить ребенка от гепатита В – вакцинация. Современные вакцины от гепатита B отличаются высокой степенью безопасности и эффективности. После проведения иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 98 % привитых.

Когда вакцинировать ребенка?

- Вакцинация от гепатита В детям проводится в три этапа: первая доза вводится ребенку в течение первых 12 часов жизни, затем в 1 и 6 месяцев.

В зависимости от типа вакцины ревакцинация может понадобиться через 8 - 20 лет.

Неонатологам, стоматологам, участковым, военным врачам и докторам других специализаций предстоит продемонстрировать свои профессиональные качества и креативность на 22-ом ежегодном конкурсе профессионального мастерства «Лучший врач – 2023».

Первый этап конкурса стартовал месяц назад и проводится в медицинских организациях, а до 1 апреля медучреждения представят в комитет здравоохранения своих кандидатов для участия в региональном этапе конкурса профессионального мастерства.

На втором этапе комиссия облздрава определит финалистов, конкурсные документы которых будут направлены в Москву для участия во Всероссийском этапе.

Дипломы лучшим врачам в номинациях по результатам конкурса будут вручены на торжественной церемонии, посвященной празднованию Дня медицинского работника.

Отметим, что в 2022 году по результатам конкурса "Лучший врач Волгоградской области – 2022" победителями объявлены 22 специалиста.

Напомним, что конкурс «Лучший врач Волгоградской области–2023» реализуется в рамках регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" нацпроекта "Здравоохранение.

Заключён контракт на строительство современной детской поликлиники в г. Волжском Волгоградской области. Современный объект возведут по региональному проекту «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение».

Шестиэтажное детское поликлиническое отделение общей площадью более 9,2 тыс. кв. м возведут на территории городской детской больницы Волжского на ул. Труда. В поликлинике обустроят 30 педиатрических участков, диагностический и консультативный блоки, большое физиотерапевтическое отделение. Планируется, что новый объект здравоохранения сможет принимать до 350 маленьких пациентов в смену.

По условиям контракта, здание оснастят системами автоматического пожаротушения, управления электронной очередью вызова пациентов в кабинет врача, а также сетью подачи медицинских газов. Для свободного передвижения маломобильных групп населения здесь установят грузопассажирские лифты. На прилегающей территории обустроят парковочные места и зоны отдыха. Завершить строительство планируется в декабре 2024 года.

Добавим, что в Волжском продолжается модернизация целого ряда объектов здравоохранения. Так, до конца 2023-го завершится ремонт городской поликлиники № 5 на ул. Оломоуцкая, поликлиники горбольницы № 2 на ул. Мира, детской поликлиники № 2 на ул. Оломоуцкая. Масштабные работы в лечебных заведениях для детей и взрослых проводятся в рамках губернаторской программы модернизации первичного звена и профильного нацпроекта. Всего в планах текущего года стоит обновление 45 поликлиник.

На сегодняшний день туберкулез останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Для этого заболевания нет гендерных и возрастных предпочтений, им может заболеть любой человек, как бедный, так и богатый, с несколькими высшими образованиями или едва осиливший среднюю школу. О том, как уберечь себя и своих близких от этой коварной болезни, рассказал главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач регионального центра общественного здоровья Алексей Борисович ПОКАТИЛОВ.

- Туберкулез поражает практически все органы человеческого организма, хотя наиболее частой является легочная форма туберкулеза или чахотка, как называли ее раньше.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу дети раннего возраста и пожилые люди; больные сахарным диабетом, СПИДом и ВИЧ-инфицированные; люди, проживающие в неблагоприятных социальных условиях, а также лица, страдающие алкоголизмом или наркоманией.

Как правило, заражение происходит воздушно-капельным путем – при громком разговоре, кашле, чихании капельки мокроты, выделяемой больным легочной формой туберкулеза, разлетаются на 1-1,5 метра и попадают в организм здорового человека. Второй путь заражения – алиментарный (пищевой) – при употреблении в пищу молочных и мясных продуктов, полученных от больных туберкулезом животных. Кроме того, есть случаи контактно-бытового пути заражения – через предметы обихода больного туберкулезом.

Нужно сказать, что микобактерия очень устойчива во внешней среде – в домашней пыли она сохраняет свою жизнеспособность до 4-х месяцев, в сливочном масле, полученном из молока больной туберкулезом коровы, – до 10 месяцев, в сыре – до полутора лет, в замороженном мясе – до года. В воде палочка Коха живет до 150 дней. А вот прямой солнечный свет убивает микобактерии в течение нескольких минут, гибнут они также от кипячения и воздействия хлорсодержащих веществ.

После попадания микобактерий туберкулеза в организм заболевание может проявить себя не сразу, поскольку на страже стоит иммунная система. Однако микобактерии, подавляемые иммунитетом, могут прожить в организме десятки лет, сохраняя свои патогенные свойства. При снижении защитных сил организма на фоне сильного стресса, плохого питания, сопутствующих заболеваний происходит их активация и человек заболевает туберкулезом.

Коварство этой болезни заключается в том, что микобактерия способна приспосабливаться к факторам внешней агрессии, в результате чего развивается так называемая резистентность – нечувствительность к противотуберкулезным препаратам, что требует более длительного лечения и назначения более токсичных лекарственных препаратов.

К сожалению, человечество пока не в состоянии защититься от туберкулезной инфекции, но предотвратить развитие болезни или выявить ее на ранних стадиях – вполне возможно. Ежегодные профилактические медицинские осмотры и плановая диспансеризация позволяют обнаружить болезнь до развития серьезных осложнений. Не стоит пренебрегать возможностью проверить свое здоровье, ведь легочную форму туберкулеза легко можно выявить с помощью флюорографии или рентгенологического исследования. У детей и подростков методом раннего выявления туберкулеза является ежегодная туберкулинодиагностика – всем известная проба Манту и диаскин-тест.

К специфической профилактике туберкулеза относится вакцинация – в России всех новорожденных прививают вакциной БЦЖ, в 6-7 лет проводится ревакцинация, что обеспечивает детям достаточно стойкий иммунитет. Не стоит отказываться от вакцинации – привитые дети в 15 раз реже заболевают туберкулезом и переносят болезнь значительно легче, чем непривитые. И самое главное – вакцинация предохраняет от развития злокачественных форм туберкулеза с высоким риском летального исхода.

Очень серьезным подспорьем в борьбе с туберкулезом является так называемая неспецифическая профилактика, именуемая здоровым образом жизни:

• полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярная адекватная физическая активность, закаливание, свежий воздух;
• полноценный сон, адекватная реакция на стрессовые ситуации;
• отказ от курения и алкоголя, употребления психоактивных веществ без назначения врача;
• соблюдение правил личной гигиены дома, на улице, в общественных местах; гигиена жилого помещения и рабочего места.

Любое заболевание легче предупредить, и туберкулез – не исключение.

Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!