КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

29 сентября – «Всемирный день сердца». В преддверии этой даты неделя с 19 по 25 сентября 2022 объявлена неделей мер, направленных на формирование ответственного отношения к сердцу. О совместной ответственности врача и пациента  за здоровье сердечно-сосудистой системы рассказал главный внештатный специалист-кардиолог, главный врач ГБУЗ «Волгоградский областной клинический кардиологический центр» Виталий ИВАНЕНКО.

Ежегодно от болезней системы кровообращения умирает около 18 миллионов жителей планеты.

 По оценкам специалистов, здоровье людей зависит от медицины лишь на 8-10%. Благодаря, стартовавшему в 2019 году Национальному проекту «Здравоохранение» по всей России открываются новые больницы, поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты, организовываются профилактические медицинские осмотры, проводится огромная работа по ликвидации кадрового дефицита в отрасли здравоохранения, в медицинские организации закупается новейшее лечебно-диагностическое оборудование, организуется телемедицина и многое другое. В Волгоградской области в рамках региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» дополнительно открыто два региональных сосудистых центра для лечения больных с сосудистыми катастрофами. На сегодняшний день в регионе функционируют 4 региональных сосудистых центра в графике 24/7, и 10 первичных сосудистых отделений. В рамках нацпроекта все они до оснащаются современным оборудованием. На ближайшую перспективу запланировано открытие регионального сосудистого центра на базе Михайловской ЦРБ

Ежегодно пациентам с ишемической болезнью сердца выполняется более 2,7 тысяч операций на сосудах сердца, с нарушениями ритма устанавливается до 1000 постоянных кардиостимуляторов, внедряются новые методики оперативного лечения. Но все эти усилия будут тщетны без желания самих граждан заботиться о своем здоровье! По мнению тех же экспертов здоровье людей на 50-55% зависит от образа жизни. В современном мире модно быть здоровым, а значит иметь здоровое сердце!

Для здоровья сердца и сосудов необходимо:

-поддерживать нормальную массу тела,

-выполнять ежедневные динамические нагрузки (например прогулки быстрым шагом, езда на велосипеде, плавание и др.). Физическая активность в течение 150 минут в неделю (2 часа 30 минут) снижает риск преждевременной смерти, развития ишемической болезни сердца и инсульта, артериальной гипертонии.

- обеспечивать себе полноценный ночной сон,

- придерживаться рационального питания (исключить из повседневного рациона «вредные продукты»: продукты богатые животными жирами, копчёности, солёности, сладостей, консервы, чипсы и т.д., включить: фрукты, овощи, зелень, орехи, молочные продукты, и т.д.),

- отказаться от курения и его аналогов,

- ограничить употребления алкоголя,

- ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры (диспансеризацию) и при первых признаках развития сердечно – сосудистых заболеваний совместно с врачом разработать индивидуальную программу диспансерного наблюдения.

Николай Михайлович Амосов – знаменитый советский ученый-медик, торакальный хирург, кибернетик, писатель сказал: «Не надейтесь, что врачи… сделают вас здоровыми. Они могут спасти жизнь, даже вылечить болезнь, но лишь подведут к старту. А дальше учитесь полагаться на себя.».

Ваша жизнь, здоровье в Ваших руках!

Более 129 тыс. доз инактивированной гриппозной вакцины «СовиГрипп» поступило на региональный слад. Вакцину оперативно распределяют в детские поликлиники Волгоградской области.

План вакцинации выполнен на треть — на сегодняшний день в регионе уже прошли вакцинацию более 436 тыс. человек, в том числе почти 68 тыс. детей. Ранее в регион были поставлены более 100 тыс. доз четырёхвалентного препарата для вакцинации детей «Ультрикс Квадри».

Отметим, в Волгоградской области также продолжается прививочная кампания от новой коронавирусной инфекции среди взрослого населения и подростков. Защиту от опасной инфекции получили более 6 тыс. детей в возрасте от 12 до 17 лет.

Сделать прививку можно в любом из 74 пунктов вакцинации на базе медицинских организаций, в одном из трех прививочных центров в ТРК Волгограда и Волжского. Прививочные бригады выезжают в организации и предприятия, отдаленные населенные пункты, выездная вакцинация продолжается и в больницах области.

Напомним, задачи по повышению готовности всех ведомств к возможному ухудшению санитарно-эпидемиологической ситуации поставил губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров на заседании оперативного штаба. Глава региона своим примером показал важность иммунизации от COVID-19, пройдя ревакцинацию.

У пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы коронавирус провоцирует осложнения, в том числе, смертельно опасные сердечно – сосудистые катастрофы. О примерах патологий, вызванных вирусом, и роли вакцинации от ковида в вопросе сохранения здоровья рассказывает заведующий кардиологическим отделением волгоградской клинической больницы скорой медицинской помощи № 7, кандидат медицинских наук, Сергей ДАВЫДОВ.

Практика показывает: пациенту-гипертонику в период заболевания коронавирусом становится сложнее контролировать артериальное давление, удерживать его на целевом уровне. Это связано с негативным воздействием инфекции на механизмы регуляции артериального давления. В частности, воздействие вируса на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему (через систему происходит регуляция сосудистого тонуса и объема циркулирующей в организме крови – прим. авт.). Также повышение давления может быть связано с приемом необходимых для эффективного лечения препаратов.

Нередко у больных ковидом и у тех пациентов, которые перенесли вирусную инфекцию, развиваются инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность – вирус играет роль активатора этих и других патологий, в числе которых – острый миокардит и острый перикардит. Мы диагностировали у пациентов нарушения сердечного ритма: экстрасистолию, фибрилляцию предсердий, синусовую тахикардию. Причем сердцебиение беспокоило пациентов даже в покое. И все это, повторюсь, уже после перенесенной коронавирусной инфекции.

В числе основных признаков, замечаемых уже после выписки, одышка, появляющаяся как при нагрузках, так и в покое, учащенное сердцебиение, повышение АД, немотивированные слабость и утомляемость, отечность конечностей, боль в грудной клетке. Перечисленные симптомы требуют обращения к лечащему специалисту по месту жительства. Отмечу, что указанные симптомы не всегда означают сбои в работе сердечно – сосудистой системы, и только врач способен адекватно оценить состояние здоровья. Помните: ваше здоровье – в ваших руках.

В период пандемии людям с патологиями в работе сосудов и сердца следует особо пристально следить за здоровьем. Прежде всего, это консультации у лечащих врачей, И обязательный ежедневный контроль: контроль артериального давления и контроль потребляемой жидкости. Также следует обращать внимание на появление отеков на ногах. Помните: поставить диагноз и выписать правильное лечение может только врач.

Отмечу, что для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы вакцинация особенно актуальна как наиболее действенная и эффективная мера профилактики. Болезнь легче предупредить, чем лечить. На мировом уровне, включая официальную позицию Всемирной организации здравоохранения, признан тот факт, что к действию современных вакцин, включая отечественные вакцины против ковида, восприимчивы люди фактически всех возрастов. Граждане, не имеющие очевидных медицинских отводов к прививкам, хорошо переносят вакцинацию. Как врач, работавший в ковидном центре, скажу, что вакцинация даже при условии заражения снижает количество случаев поражения сердечно - сосудистой системы, поражения легочных тканей и всех жизненно важных систем организма.

В хуторе Семичный Котельниковского района по регпроекту «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение» возводят фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), рассчитанный на прием 20 человек в смену. Все работы планируют завершить до конца 2022 года.

По информации облстроя, металлокаркас и сэндвич-панели здания нового ФАПа уже полностью смонтированы, установлены пластиковые окна, выполнено устройство щебеночного основания проездов, установлены бордюры. В настоящее время продолжаются работы по устройству полов и внутренней отделке помещений.

По проекту в новом блочно-модульном здании ФАПа помимо зоны ожидания и фельдшерского кабинета предусмотрены процедурная, смотровая, санузел, аптечный пункт и складские помещения. По условиям контракта подрядчик также благоустроит прилегающую территорию и организует автостоянку для машин скорой помощи.

Напомним, повышение качества и доступности медицинской помощи, развитие первичного звена здравоохранения — задачи, поставленные губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым. Только за последние три года в регионе построены более 60 ФАПов. Всего до конца 2024 года первичное звено здравоохранения на сельских территориях укрепит 101 стационарный фельдшерский пункт — реализации намеченных планов способствует включение предложений региона в профильный нацпроект и федеральные программы.

Инфаркт миокарда отзывается негативными последствиями для людей всех возрастов. Однако необходимо знать: проверенные и своевременные меры реабилитации способны восстановить жизненные силы пациента и уменьшить риск рецидива. В рамках недели мер, направленных на формирование ответственного отношения к сердцу, мы пообщались с врачом – кардиологом высшей категории волгоградской клинической больницы № 15 Светланой БУХАНОВОЙ о ключевых методах восстановления после инфаркта.

-Сегодня возраст наших пациентов мужского пола, переживших инфаркт, составляет от 40 лет и выше. Возраст женщин, перенесших сердечный приступ – начиная от 50 лет и выше – в период наступления менопаузы. В случае, если женщина имеет пагубные привычки, риск возникновения инфаркта возможен начиная уже с 40 лет, – обращает внимание врач - кардиолог. Инфаркт как наиболее тяжелую и опасную форму ишемии сердца можно предупредить и в будущем контролировать свое состояние, следуя правилам, которые мы опишем ниже.

Процесс восстановления после инфаркта делится на 2 основных этапа:
1. Физическая реабилитация в пределах стационара (дозированная ходьба, индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, дыхательная гимнастика);

2. Постстационарный период (возможное рекомендованное лечение в специализированном кардиоцентре назначается по итогам общего анализа состояния пациента; также предполагается поддержание рекомендаций врача на протяжении всей жизни, при амбулаторном лечении).

Пациентам важно понимать, что длительность и интенсивность каждого из этапов определяется степенью тяжести перенесенного инфаркта и может занимать от нескольких суток до нескольких лет.

Первый этап – физическое восстановление.
В период острейшей стадии инфаркта (от 10 – 20 минут до нескольких часов) пациента срочно госпитализируют в палату интенсивной терапии: под наблюдением врачей он в постельном режиме проводит первые сутки лечения в стационаре. На вторые сутки пациент может принять положение сидя и начать прием пищи, в этот же период в рамках реабилитации больной выполняет упражнения по дыхательной гимнастике. На 3 - 4 сутки, с учетом общего состояния, больному разрешено подняться с больничной койки и плавно начать передвижение по палате.

Вместе с этим проходит медикаментозное лечение: врач наставляет пациента соблюдать осознанный прием лекарств и придерживаться дисциплины лечения – как в пределах стационара, так и в последующем амбулаторном режиме восстановления.

Светлана Буханова приводит примеры из практики: инфаркты, перенесенные с различными осложнениями, существенно замедляют процесс восстановления и обретения былой физической формы. Так, пациентка, получившая осложнение инфаркта в виде аневризмы сердца, к моменту выписки, на 20 –е сутки после инфаркта, могла самостоятельно проходить не более 5-ти метров в пределах кардиологического отделения. При этом пациенты, пережившие инфаркт без существенных осложнений, на 14 – 17 сутки в ходе реабилитации с постепенным увеличением нагрузок самостоятельно преодолевают уже более километра – минуют коридор, равный 130 метрам, и успешно передвигаются внутри отделения.

При выписке пациентов сопровождают дальнейшими рекомендациями по лечению в домашних условиях. Практика показывает, что пациенты без осложнений, как правило, на 30 сутки после инфаркта могут преодолевать до 3-х километров.

До и после рекомендованных нагрузок врачи измеряют давление и пульс пациентов, наблюдают его состояние в динамике – это позволяет отслеживать видимый прогресс в состоянии пациента, пережившего сердечно – сосудистую катастрофу, своевременно корректировать методы лечения.

Отметим, что физиологическая реабилитация сопровождается обязательной психологической поддержкой пациентов стационара. Эта ступень особенно важна, поскольку физическое здоровье определяется духовным равновесием.

После инфаркта люди, как правило, делятся на тех, кто уже не в силах самостоятельно оправиться в психологическом плане, и тех, кто, несмотря ни на что, находит в себе силы жить дальше. И тем и другим необходима экспертная психологическая поддержка, которую оказывают специалисты в процессе физической реабилитации.

Негативные последствия, прежде всего, выражены в ряде строгих ограничений, отказе от привычного образа жизни, выражаются в ощущении собственной неполноценности – особенно у граждан, тяжело переживших сердечно – сосудистую катастрофу. Специалист заботится об улучшении психологического состояния и учит пациента контролировать эмоции. В наиболее тяжелых случаях к работе подключается и психиатр.

Второй этап – постстационарный период ( последующее лечение в кардиоцентре и поддержание здорового образа жизни на основе строгих врачебных рекомендаций). Как сообщают в Волгоградском областном клиническом кардиологическом центре, в этот период стабилизируется состояние пациента, он привыкает к новому образу жизни. В зависимости от желания и возможностей он может проводиться в домашних условиях, в санаторно-курортных или реабилитационных центрах. Далее пациенту на протяжении всей жизни следует поддерживать здоровый образ жизни. Этот период включает в себя выполнение предписанных мер для ухода за здоровьем, а также все индивидуальные профилактические мероприятия.

Добавим: по истечении четырех месяцев после сердечного приступа в отношении пациента решается вопрос о признании (либо непризнании) его трудоспособности.

Причины возникновения, симптомы, предупреждение инфаркта.
Причины возникновения инфаркта Светлана Буханова делит на врожденные, наследственные и приобретенные.

В числе врожденных - различные аномалии в строении сердечно – сосудистой системы. Среди наследственных патологий выделяются ишемическая болезнь сердца. Наконец, приобретенные причины инфаркта – вредные привычки, нездоровое питание, неподвижный образ жизни, постоянные стрессы – на работе и внутри семьи- как правило, это боль об умершем родственнике, о любимом питомце, о несостоявшейся возможности.

Среди пациентов известны случаи, когда одинокие мужчины в пожилом возрасте переживали инфаркт после смерти любимой кошки, собаки или попугая. Причины индивидуальны, но их природа едина – стресс.
Чаще всего люди игнорируют симптомы - предвестники инфаркта. Среди наиболее типичных – предынфарктная стенокардия. Боль в груди возникает на 1-3 минуты после физической нагрузки и исчезает спустя несколько минут. Потенциальные пациенты отделения кардиологии списывают подобные вспышки боли на остеохондроз или невралгию, однако прямая причина – скорый сбой в работе сердца.
Светлана Буханова напоминает: если вы (даже однократно) испытывали проявления вышеописанной боли в груди, вам стоит как можно быстрее обратиться к лечащему кардиологу.

Своевременная помощь специалистов в рамках первичной профилактики облегчит ваше состояние и поможет избежать инфаркта миокарда. Пациентам, перенесшим приступ, следует, как указано выше, соблюдать врачебные советы в рамках обязательной вторичной профилактики.