КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В период с 15 по 16 сентября в Волгограде прошел тренинг «Синергизм диагностики и лечения кожи в медицине» для дерматовенерологов и косметологов.

В ведущие специалисты в области дерматологии, косметологии и онкологии поделились с присутствующими своим опытом и обсудили перспективные направления работы. В числе спикеров также выступил руководитель курса косметологии Волгоградского государственного медицинского университета, главный врач ГАУЗ «Медицинский центр», эксперт управления Росздравнадзора по Волгоградской области, член НК НАКЭМ Максим Выскуб с докладом на тему «Умная диагностика в косметологии».

В рамках обучающего семинара-тренинга выступающие особое внимание уделяли вопросу диагностики онкозаболеваний.

«В погоне за красотой нельзя забывать об онкологической настороженности. Это касается как врачей, так и пациентов. Рак кожи остается на лидирующих позициях в статистике онкологических заболеваний. На сегодняшний день в решение проблемы раннего выявления онкологии задействованы врачи практически всех специальностей, в том числе косметологи и дерматовенерологи. Именно поэтому так важно проводить подобные мероприятия, где специалисты имеют возможность получить новые знания о способах ранней диагностики онкозаболеваний», - прокомментировал Максим Выскуб.

Развитие онкологической службы и создание единой системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов — в числе региональных приоритетных проектов, реализация которых находится на личном контроле губернатора. Отметим, что ранее в регионе был открыт консультационно-диагностический корпус онкодиспансера. Строительство нового онкодиспансера и оснащение его новой современной техникой было реализовано в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение». Продолжает функционировать сеть из 14 центров амбулаторной онкологической помощи. Обучение в рамках онконастороженности прошли более 700 терапевтов.

На площадке Волгоградской областной больницы № 1 открылась двухдневная межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием. Врачи обсудят вопросы лечения ишемических поражений верхних конечностей.

в ходе конференции специалисты, в том числе волгоградские травматологи-ортопеды, будут учиться выполнять сложнейшие операции по восстановлению моторики рук и устранения таких дефектов, которые ранее были показанием для направления в федеральные центры.

Так, в рамках практической части форума выполнена демонстрационная операция: помощь оказали 14-летнему пациенту, страдающему болезнью Олье. Подросток уже перенес ряд вмешательств в других клиниках, а сегодня хирурги удалили ему на пальцах хрящевую ткань, которая не позволяла им двигаться. Операция прошла успешно, теперь пациенту предстоит восстановительный период. Участники конференции смогут наблюдать еще за тремя операциями — сложную хирургическую помощь окажут трем мужчинам, получившим бытовые и производственные травмы кистей и предплечий.

Стоит отметить, что в Волгоградской областной больнице №1 уникальные операции на кистях рук начали выполнять пять лет назад, хирургическую помощь здесь уже оказали более 500 пациентам. Так что сегодня своим опытом с коллегами из других регионов поделился и врач травматолог-ортопед нашей клиники.

Стоит отметить, что волгоградские хирурги регулярно осваивают новые виды высокотехнологических операций. Так, в этом году в облбольнице создано новое нейрохирургическое отделение: впервые в регионе здесь начнут выполнять шунтирующие операции на головном мозге. Кроме того, в сентябре в Волгоградской области впервые выполнили пересадку сердца — двух первых пациентов, прошедших операцию, навестил глава региона Андрей Бочаров, обсудив с главным трансплантологом страны Сергеем Готье планы по расширению возможностей трансплантационных технологий, развитию системы оказания такой помощи в регионе.

Всего с начала 2022 года почти 8,5 тыс. жителей Волгоградской области получили высокотехнологическую медицинскую помощь бесплатно по полису ОМС. Чаще всего операции проводят по травматологическому, ортопедическому, сердечно-сосудистому и онкологическому профилям.

Задачу по повышению качества и доступности медицинской помощи поставил перед региональным здравоохранением губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров. Продолжается системная работа по дооснащению учреждений передовой медтехникой — одним из итогов заключенных на ПМЭФ-2022 соглашений стала договорённость о закупке нового оборудования для крупнейших больниц субъекта.

В микрорайоне Тулака Советского района Волгограда в полном объёме завершён капитальный ремонт женской консультации — губернатор Андрей Бочаров оценил результат проведённой модернизации и поставил задачи по дальнейшему развитию профильной службы.

К консультации, входящей в структуру 7-й больницы, прикреплено 60 тыс. женского населения Советского района. В настоящее время под наблюдением медиков находятся 570 беременных женщин — для них работает школа молодых мам. Губернатор Андрей Бочаров осмотрел обновлённую клинику и пообщался с медперсоналом.

Глава региона подчеркнул роль женских консультаций как государственных центров планирования и поддержки семьи — ранее внимание таким учреждениям уделялось по остаточному принципу, но с 2021 года стартовала отдельная региональная программа по модернизации службы.

«С начала реализации программы мы уже привели в порядок пять женских консультаций: они стали по-настоящему современными, — сделал акцент Андрей Бочаров. — До конца года завершим такие работы в Михайловке. В начале следующего года приступим к проектированию и созданию на базе консультации в Краснооктябрьском районе Волгограда современного центра планирования семья, мужского и женского здоровья».

Здание женской консультации на ул. Карла Маркса, 7 общей площадью свыше 1000 кв.м. было открыто в 1982 году — с тех пор здесь ни разу не проводится капитальный ремонт. В рамках губернаторской программы в 2021-2022 годах здесь полностью привели в порядок кровлю, фасад, входную группу, внутренние помещения, благодаря чему мощность лечебного заведения увеличилась с 180 до 200 посещений в смену. Выделена зона комфорта для посетителей, функционирует детский уголок, созданы условия для граждан с ограниченными возможностями здоровья. Кроме того, для нужд медучреждения закуплены мебель и более 30 единиц оборудования, в том числе УЗИ экспертного класса, цифровые видеокольпоскопы, аппараты КТГ, антенатальные мониторы.

Глава региона добавил, что важно не только отремонтировать и переоснастить такие учреждения, но и обеспечить максимально трепетное отношение к пациентам, к семьям, к будущим мамам: «Только весь спектр даёт результат. Когда люди приходят за помощью и поддержкой, а к ним относятся абсолютно формально — с этим нужно бороться, искоренять эту историю. Нужно создавать такую атмосферу, чтобы человек почувствовал себя как дома. Да, мы отремонтируем помещения, привезём оборудование — со временем сделаем всё, найдём ресурсы. Но важно и воспитать, научить персонал этическим моментам».

Напомним, системная поддержка материнства и детства включает в себя масштабную программу обновления профильных медучреждений. В начале этого года губернатор Андрей Бочаров поставил перед профильным комитетом задачу по приведению в порядок не только женских консультаций, но и в целом действующих профильных участков, кабинетов на территории муниципальных образований. Завершить намеченные работы планируется к концу 2025 года. Дополнительные возможности для решения поставленных задач обеспечены включением предложений субъекта в нацпроект «Здравоохранение».

Мероприятие посетили руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области Ирина Бочкова, заместители председателя комитета здравоохранения региона Марина Гаврилова и Елена Краснова, Председатель комиссии по охране здоровья граждан, физической культуре и популяризации здорового образа жизни Общественной палаты Волгоградской области, директор ГАПОУ «Волгоградский медицинский колледж» Галина Генералова. Тема встречи: «Безопасное применение лекарственных препаратов». 

В ходе семинара обсуждались вопросы соблюдения безопасности применения лекарственных средств, их приобретения, хранения и употребления.

Спикеры рассказали присутствующим о необходимость взаимодействия пациентов с медицинскими работниками в процессе лечения, вопросы вакцинопрофилактики вирусных заболеваний.

Участники мероприятия задали специалистам интересующие вопросы и обсудили способы формирования принципов здорового образа жизни в рабочих коллективах.

Добавим, что в Волгоградской области в 118 медицинских организации и 2 учреждениях социальной защиты населения реализуются корпоративные программы «Здоровье на рабочем месте». Программы реализуются в рамках проекта «Укрепление общественного здоровья» нацпроекта «Демография».

Свыше 808 тыс. жителей Волгоградской области, в том числе 299 тысяч детей, прошли с начала 2022 года бесплатную диспансеризацию и профилактические осмотры.

В общем числе обследованных — 105 тысяч пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию. Каждый переболевший COVID-19 может пройти комплексное обследование в поликлинике по месту жительства через два месяца после выздоровления. Помимо лабораторных и инструментальных исследований пациентам назначают тест шестиминутной ходьбы. При необходимости для уточнения диагноза человека отправляют на второй этап диспансеризации, затем пациент получает лечение и направление на медицинскую реабилитацию.

По словам специалистов, своевременное регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров позволяет на самых ранних стадиях выявлять заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также злокачественные новообразования; обеспечить предупреждение осложнений и обострений заболеваний, их профилактику.

Напомним, в рамках регпроекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение» в 2021-2022 годах для поликлиник Волгограда и области закупили более 370 единиц необходимого диагностического оборудования; до конца 2025 года будет приобретено ещё порядка 250. Модернизация и техническое переоснащение амбулаторной сети позволяет создать основу для дальнейшего развития системы здравоохранения Волгоградской области. Губернаторская программа включает в себя капитальный ремонт поликлиник Волгограда, Волжского, центральных районных больниц, обновление автопарков медицинских учреждений, оснащение лечебных заведений современным оборудованием, строительство новых больниц, сельских ФАПов и кабинетов врачей общей практики.

На эти и другие вопросы ответила заведующая кафедрой иммунологии Волгоградского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Элеонора БЕЛАН.

Что такое адъювант?

- Смысл работы адъюванта скрыт в его латинском происхождении: adjuvantis — «помогающий, поддерживающий». Адъювант – это стимулятор иммунной системы, чья главная задача – повышение ответной реакции организма на вирусные антигены, содержащиеся в вакцине (т.е., введенные в организм в процессе вакцинации). Напомню, антиген – это генетически чужеродное для организма вещество, на которое он дает иммунный ответ, цель которого – ликвидация антигена в рамках защиты организма. Включение адъювантов в состав вакцин значительно усиливает их иммуногенность – ключевую способность антигена индуцировать иммунный ответ в организме человека на опасные возбудители заболеваний, формировать иммунную защиту.

Отмечу, что современные адъюванты могут иметь как органическое, так и неорганическое происхождение и уже около 100 лет широко применяются в медицине при изготовлении множества вакцинных препаратов. При разработке той или иной вакцины адъювант объединяется с антигеном таким способом, чтобы обеспечить развитие оптимального типа иммунного ответа с минимальными побочными эффектами для организма.

В том случае, если при иммунизации вводится меньше антигенов, по сути чужеродных для организма белков, то снижается вероятность побочных эффектов. Использование адъювантов позволяет реализовать так называемую "антиген-сберегающую" стратегию. Иными словами, появляется возможность производить больше вакцины из того же количества антигенов, быстрее развернуть производство и за короткий срок привить больше людей. Это особенно важно в условиях эпидемии.

Среди очевидных плюсов применения адъювантов следует выделить центральные: за счет своей эффективности они позволяют получить надежный иммунитет даже на малые дозы антигена, уменьшить количество инъекций и, как следствие, снизить лекарственную нагрузку на организм.

Особенно эффективно применение вакцин с адъювантами для лиц с нарушениями работы иммунной системы - так называемых иммунокомпрометированных пациентов. В их числе - пожилые вакцинируемые пациенты, дети, люди с ослабленным иммунитетом.

- Какой механизм действия адъювантов?

- Существует два механизма, согласно которым адъюванты реализуют своё действие. В рамках первого в месте введения вакцины с адъювантом создается «депо» - адъювант направленно распределяется на отдельные клетки - вакцина начинает медленнее и дольше «перерабатываться» иммунной системой, вследствие чего иммунный ответ пролонгируется и усиливается. В рамках второго механизма адъювант стимулирует активность клеток иммунной системы, отвечающих за производство антител или формирование клеточной защиты. Антитела — это белки, которые продуцируются клетками иммунной системы в ответ на внедрение возбудителя (или его фрагмента в составе вакцины) и связывают возбудитель, находящийся в нашем организме в «свободном плавании». Клеточная защита осуществляется специальными «клетками-убийцами», которые распознают в организме инфицированные клетки и затем ликвидируют их. Стоит сказать, что разные адъюванты могут усиливать формирование или антител, или вышеуказанных «клеток-убийц».

- Включены ли адъюванты в состав современных антигриппозных и антикоронавирусных вакцин?

-Да, конечно. В частности, вакцина Sputnik V представляет собой фрагмент генома коронавируса, который кодирует S-белок, ответственный за фиксацию на соответствующих структурах. Для его доставки к клеткам организма используют оболочку непатогенного штамма аденовируса, у которого удален геном. После инъекции клетки, куда был доставлен материал, начинают продуцировать S-белок, в ответ на который развивается иммунный ответ, защищающий от естественной инфекции. На следующем этапе система иммунитета удаляет клетки, продуцирующие S-белок, но сохраняет в своих структурах память о нем. Аденовирусная же оболочка выполняет при этом не только транспортную функцию, но и, будучи чужеродным белком, усиливает иммунный ответ, и, таким образом, является адъювантом. Вакцины против гриппа, содержащие другой адъювант - азоксимера бромид, производятся в России свыше двух десятков лет и давно доказали свою эффективность и высокий профиль безопасности.

На сегодняшний день у адъювантных технологий имеется крупный потенциал для предотвращения инфекционных заболеваний глобального значения, позволяя повысить эффективность и безопасность, но при этом снизить стоимость вакцинных препаратов, что представляется крайне важным, учитывая высокую социально-медицинскую значимость инфекционных заболеваний.