КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Устойчивость к антибиотикам во всём мире набирает обороты. Одна из важных задач для современного медицинского сообщества - как побороть антибиотикорезистентность?

​

Напомним, под антибактериальными препаратами"скрываются" продукты жизнедеятельности микроорганизмов и их синтетические производные,  которые способны вызвать гибель бактерий и препятствовать их росту.

​

О том, почему возникает антибиотикорезистентность рассказывает главный врач детской клинической поликлиники №31, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине комитета здравоохранения Волгоградской области МАРИНА ХАРЬКОВСКАЯ.

​

Антибиотики довольно способные. Они могут не только взаимодействовать с различными структурами бактериальной клетки, но и изменять структуру её ДНК. Именно поэтому, открытие антибиотиков в медицине стало настоящим прорывом в лечении инфекционных заболеваний.

​

Чем антибиотики отличаются друг от друга?

​

- отдельно взятый антибиотик может воздействовать на конкретный перечень бактерий. Поэтому так важно не пользоваться препаратом, который назначали при болезни вашему знакомому или тем, который остался от лечения другого заболевания. На основании анамнеза каждого конкретного случая, врач назначает "свой" Антибиотик, оптимальный для настоящего заболевания.

​

Антибиотики выпускают в форме мази или крема для местного применения, таблетками, в растворе и суспензии.  Попадая в организм, препарат сразу начинает "атаковать" возбудителей инфекции.

Если на каждую болезнь назначается свой антибиотик, почему тогда к ним развивается устойчивость?

​

​- дело в том, что у бактерий есть уникальная особенность - приспосабливаться к неблагоприятным условиям внешней среды. Среди этих неблагоприятных для них условий – действия лекарственных препаратов, к которым они буквально сразу начинают вырабатывать устойчивость.

​

Чем чаще применяется конкретный антибиотик, тем быстрее бактерии разовьют к нему устойчивость.

​

И решить эту проблему невозможно?

​

- над её решением постоянно работают,но эволюция бактерий во много раз быстрее, чем появление новых противомикробных препаратов. Единственное, что в наших силах - врачей и пациентов -  замедлить развитие антибиотикорезистентности.

И начать с малого, не принимать их при лечении вирусных заболеваний.

А если врач назначил антимикробный препарат, то строго следовать его рекомендациям относительно дозировки и длительности курса лечения и ни в коем случае не прекращать приём препарата, почувствовав улучшение или менять его на другой, чтобы уж выздороветь быстрее и наверняка.

​

О обязательно соблюдать меры по профилактике инфекций  - избегать переохлаждений, не находиться в местах скопления людей, ограничить контакты с носителями инфекций и практиковать  иммунизацию. Всё это поможет сократить необходимость принимать антибиотики.

​

Более тысячи процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования проведено с начала 2024 года жительницам Волгоградской области.

​

Высокотехнологичная помощь позволила 485 женщинам встать на учет по беременности после проведения процедур ЭКО в 2023-24 годах. Благодаря современным медицинским технологиям в этом году в семьях появились 358 детей, в том числе восемь близнецов.

​

В текущем году чаще всего к процедуре экстракорпорального оплодотворения обращались женщины в возрасте 35-39 лет. Для получения направления на ЭКО пациенткам необходимо записаться на прием в женскую консультацию по месту жительства, где предоставляется вся необходимая информация. Получив назначение на проведение процедуры, будущая мама выбирает клинику. В число профильных учреждений региона входят клиника № 1 ВолгГМУ, «Геном-ВолFа», «Центр ЭКО», «Мать и Дитя». Финансирование процедуры осуществляется в рамках регионального проекта «Финансовая поддержка семей при рождении детей» национального проекта «Демография».

​

Напомним, улучшение демографической ситуации — одна из приоритетных задач в Волгоградской области. В регионе предусмотрены различные меры поддержки семей, которые были введены по инициативе губернатора Андрея Бочарова: единовременная выплата молодым мамам в возрасте до 24 лет при рождении первого ребенка (61,1 тыс. руб.); единовременное пособие семьям, где родился второй ребенок до достижения первым возраста трех лет (61,1 тыс. руб); региональный родительский капитал (85,6 тыс. руб.). Благодаря системной работе количество многодетных семей в регионе увеличилось на 63% с 2014 года.

​

В регионе ежегодно проводят Дни беременных, месячник семейных ценностей, акции «Подарок новорождённому», «Все тепло — малышам»; пилотный проект «День здоровья мамы». Вопросы демографии рассмотрены на стратегической сессии, которую провел губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров, — до конца 2025 года в регионе начнет действовать новая десятилетняя государственная программа в этой сфере.

​

Отметим, с 2019 года в Волгоградской области капитально отремонтированы девять женских консультаций, улучшается материально-техническая база профильных клиник. В медицинских учреждениях реализована программа «Бережливая женская консультация», оборудованы удобные зоны для пациентов, игровые зоны для детей, помещения адаптированы для маломобильных посетителей.

Сегодня совместно с представителями ВолгГМУ проведено профориентационное совещание с выпускниками специалитета, обучающимися в ВолгГМУ в рамках целевых договоров, и представителями ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15" - заказчика целевого обучения.

​

На совещании обсуждалась возможная траектория профессионального развития для каждого будущего молодого специалиста. Шесть из семи ребят планируют продолжить обучение по программам ординатуры в рамках целевого договора с комитетом здравоохранения Волгоградской области.

​

Необходимо отметить, в 2024 году на 68% выросло число студентов, поступивших в ВолгГМУ по целевому договору от комитета здравоохранения Волгоградской области на программы специалитета. На целевое обучение по программам ординатуры в ВолгГМУ в 2024 году зачислено 199 человек.

​

Напомним, сегодня региональная система здравоохранения насчитывает 114 медицинских организаций, в которых трудятся более 45 тыс. человек. В Волгоградской области идет большая работа по реализации регпроекта "Обеспечение квалифицированными кадрами" нацпроекта "Здравоохранение".

​

Укомплектование коллективов медучреждений квалифицированными кадрами является одной из главных задач, поставленных губернатором Андреем Бочаровым. Для привлечения молодых специалистов, сохранения имеющегося кадрового потенциала в Волгоградской области реализуются федеральные и региональные меры поддержки.

Так, например, помимо государственной стипендии, студенты специалитета, обучающиеся в ВолгГМУ по целевому договору от Облздрава ежемесячно получают стипендию за счет средств областного бюджета в размере 3000 рублей, ординаторы - в размере 6000 рублей.

​

21 ноября 2024 г. состоялось заседание Общественного совета по независимой оценке качества условий оказаний услуг медицинскими организациями.

​

На заседании поднимались вопросы о реализации программ, направленных на устранение кадрового дефицита, лекарственного обеспечения льготной категории граждан Волгоградской области, а также были подведены итоги проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями Волгоградской области в 2024 году.

​

Участники заседания утвердили план работы Общественного совета на 2025 год среди тем . Реализация стратегических задач и приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации. Достижение национальных целей в сфере здравоохранения; Организация и проведение мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни, снижение заболеваемости, смертности и увеличение продолжительности жизни населения Волгоградской области; Доступность  и качество медицинской помощи по профилю реабилитация жителям Волгоградского региона; Реализация мероприятий регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" и др.

​

Отметим, для сохранения имеющегося кадрового потенциала и привлечения нового в Волгоградской области реализуются федеральные и региональные меры поддержки. В частности, используются ресурсы нацпроекта «Здравоохранение», запускаются областные программы, сформированные на основе диалога с профессиональным сообществом.

Проблемы со здоровьем у малышки были выявлены еще до рождения. На втором ультразвуковом скрининге при беременности был заподозрен врожденный порок сердца. После рождения диагноз подтвердился. В возрасте четырех месяцев девочке было проведено плановое оперативное лечение. Порок сердца устранен. С основным заболеванием ребенка врачи справились. Но в послеоперационном периоде состояние девочки ухудшилось. Многократные попытки восстановления самостоятельного дыхания у ребенка оставались безуспешными. Появились признаки тромбоза артерий левой голени, развился патологический неспецифический процесс, характеризующийся образованием тромбов, и стремительно нарастали признаки системного воспалительного процесса. Состояние ребенка расценивалось как крайне тяжелое за счет кардио-респираторной недостаточности, интоксикации, неврологической симптоматики.

Ребенку была необходима экстренная помощь мультидисциплинарной команды детских специалистов. В крайне тяжелом состоянии с неблагоприятным прогнозом девочка была доставлена в отделение анестезиологии и реанимации Волгоградской областной детской клинической больницы. Здесь ребенок получил не только всю необходимую современную реанимационную помощь, но и незамедлительные консультации специалистов разного профиля: пульмонолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога, офальмолога, главного внештатного специалиста детского гематолога. Несколько раз проводились телемедицинские консультации с федеральными центрами для уточнения и корректировки тактики лечения. Консолидированные усилия детских специалистов помогли спасти жизнь ребенка.

«Наш случай был крайне непростой, - говорит мама малышки, - но благодаря профессионализму врачей детской областной больницы история оказалась со счастливым концом! Широкий спектр разнопрофильных детских врачей, их оперативность в организации консилиумов с целью корректировки тактики лечения помог нашей дочери преодолеть такую непростую болезнь! Заведующая реанимации Севостьянова Олеся Викторовна и заведующая педиатрическим отделением Кислова Алла Александровна с понимаем и поддержкой отнеслись ко всем нашим переживаниям, объясняли действующую терапию и отвечали на все интересующие вопросы. Врачи и мед.персонал, которые лечили нашу дочь, делали свою работу со 100% отдачей. Спасибо вам, что подарили жизнь нашей Олесе и спасибо за ваш труд, оценить который даже не хватает слов!»

Больше двух месяцев потребовалось детским врачам, чтобы восстановить здоровье ребенка после такого тяжелого стояния. Сейчас девочка активна, набирает вес, развивается по возрасту. Удалось даже сохранить грудное вскармливание. И сегодня девочка с мамой выписываются из больницы и возвращаются домой.

​

Напомним, в Волгоградской области улучшение демографической ситуации — одна из приоритетных задач. В регионе предусмотрены различные единовременные выплаты, которые были введены по инициативе губернатора Андрея Бочарова: единовременная выплата молодым мамам в возрасте до 24 лет при рождении первого ребёнка (61,1 тыс. руб.); единовременное пособие семьям, где родился второй ребенок до достижения первым возраста трёх лет (61,1 тыс. руб); региональный родительский капитал (85,6 тыс. руб.). Благодаря систематической работе количество многодетных семей в регионе увеличилось на 63% с 2014 года. Также в Волгоградской области каждый год проводятся такие мероприятия, как Дни беременных, месячник семейных ценностей, акции «Подарок новорождённому», «Все тепло — малышам» и т.д. В 2023 году начался пилотный проект «День здоровья мамы», где женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, могут проверить свое здоровье. В рамках Года семьи вопросы демографии обсуждались на стратегическом совещании под руководством губернатора Волгоградской области Андрея Бочарова.До конца 2025 года в регионе начнёт действовать новая десятилетняя государственная программа в этой сфере.

Важно отметить, что с 2019 года в регионе были проведены капитальные ремонты в девяти женских консультациях. улучшена материально-техническая база 7 женских консультаций за счет средств регионального бюджета и 2 женские консультации за счет средств федерального бюджета. В медицинских учреждениях также была реализована программа «Бережливая женская консультация», оборудованы удобные зоны для пациентов, игровые зоны для детей и условия для людей с ограниченными возможностями здоровья.

Волгоградская область присоединилась к всероссийской акции «Поезд материнского здоровья», приуроченной ко Дню матери. Эта акция проводится в рамках федерального проекта партии «Единая Россия» под названием «Здоровое будущее». В отдалённые районы области выезжали мобильные группы врачей из Среднеахтубинской и Михайловской центральных районных больниц для проверки здоровья женщин и предоставления им медицинских консультаций.

​Женщины из отдалённых посёлков получили возможность пройти медицинское обследование за один день. Врачи осмотрели их, провели экспресс-анализы, ЭКГ и УЗИ, а также предложили помощь клинического психолога. По результатам обследований и консультаций специалисты выдали женщинам паспорта здоровья. Те, у кого обнаружили заболевания, были поставлены на диспансерный учёт и получили рекомендации по дальнейшему лечению.

​В то время как женщина проходила индивидуальное обследование у профильных специалистов, дети находились под присмотром медицинских работников поликлиники. Ребята самостоятельно изготавливали новогодние игрушки в форме ярких фруктов и овощей, а также узнали много нового об основах здорового питания.

Главная задача акции — предоставить возможность мамам за один день оценить состояние своего здоровья и, если необходимо, приступить к лечению обнаруженных заболеваний как можно раньше.

​В этот день во всех медицинских учреждениях Волгоградского региона проводились информационно-просветительские мероприятия, направленные на поддержку материнства и детства и привлечение внимания к проблемам репродуктивного здоровья женщин.

Здоровье матери имеет огромное значение для репродуктивного благополучия семьи. Мать играет главную роль в воспитании детей и формировании гармоничных взаимоотношений в семье.

​Напомним, в рамках регпроекта «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение», инициированного губернатором Волгоградской области Андреем Бочаровым успешно продолжается совершенствование оказания медицинской помощи женскому населению Волгоградской области и улучшение инфраструктуры службы родовспоможения. Так, с 2019 года в регионе проведен капремонт 9 женских консультаций, улучшена материально-техническая база 7 женских консультаций за счет средств регионального бюджета и 2 женские консультации за счет средств федерального бюджета. В учреждениях также была внедрена программа «Бережливая женская консультация», созданы комфортные зоны для посетителей, детские уголки и условия для людей с ограниченными возможностями здоровья.

Ко Дню психолога России, об особенностях своей работы с нами делится клинический психолог женской консультации ГБУЗ «ГКБ №3» г.Волжского Делик Наринэ Геннадьевна

​

Перинатальная психология относительно молодая отрасль в психологии, но стремительно набирающая обороты. Это наука, которая исследует особенности динамики психологического и психического развития системы «мать-дитя», при которой все что происходит с матерью влияет на ребенка и наоборот.

Беременность и роды это важный, незабываемый этап в жизни каждой семьи. В период планирования беременности, а также в послеродовой период, как показывает практика, многим женщинам необходима помощь психолога.

На данный момент каждая беременная женщина при постановке на учёт в женской консультации, а также в 30 недель беременности проходит диагностику у клинического психолога, с целью выявления и коррекции тревожных и личностных расстройств, а также перинатальной привязанности матери к ребенку.

С беременными проводится психопрофилактическая подготовка к родам, которая направлена на устранение страха перед родами и негативных установок, связанных с родами, так как большинство женщин держит их в своем сознании из опыта мамы, бабушки, подруг, кинофильмов и т.д.

Также в процессе подготовки женщина узнает о физиологическом течение всех этапов родов, правилах саморегуляции, усваивает дыхательные техники, а также техники самообезболивания в родах. Таким образом в сознании женщины, роды ассоциируются как физиологический процесс, который чередуется процессами напряжения и расслабления. На основе полученных знаний, женщина пишет свой собственный сценарий родов и затем, совместно с психологом, корректирует его. Далее предлагается повесить данный сценарий на видное место в квартире или ещё лучше записать его на диктофон и периодически прослушивать, таким образом в сознании женщины формируется её собственная правильная модель родов и происходит нейролингвистическое программирование на естественные роды.

В своей работе с беременной женщиной, клинический психолог выясняет такие факторы, как сформированность круга заботы у женщины, учитываются взаимоотношения с супругом, а также с остальными родственниками. Так как в организме беременной происходят большие гормональные перестройки, гормон прогестерон оказывает седативное действие на центральную нервную систему, а также стимулирует активность эндорфинов, при этом женщина становится более рассеянной, забывчивой, медлительной, повышается сонливость, утомляемость, особенно в первом триместре. Как правило женщин это пугает, мешает им работать, вести прежний образ жизни, повышается уровень тревожности, они всё перепроверяют, переспрашивают, боятся что-то забыть. В результате чего, в центральной нервной системе формируется навязчивый перфекционизм или острая навязчивая тревога. Естественно, так как психика и мозг неразлучны, в ответ на тревогу и на повышенный инстинкт самосохранения, повышается уровень кортизола. Его избыток может нарушить формирование нервной системы, мозга и органов чувств у будущего малыша. Хронический стресс провоцирует нарушение кровоснабжения плаценты и плода, что сказывается на его росте и развитии. Вот тут роль психолога как никогда актуальна в жизни женщины.

В случае выявления психологом повышенного уровня тревожности назначается психокоррекционная программа, направленная на снятие психоэмоционального напряжения, обучение методам самопомощи, в виде дыхательных практик, визуальной медитации с музыкальным сопровождением. Музыка обходит критическое мышление, и задействует логику, рассуждение и креативность, тем самым женщина фиксируется не на тревогах, а на реализации своих мечтаний (желаний).

В случае низких показателей перинатальной привязанности, выясняются причины, как правило, это незапланированная беременность, либо нарушение диады «мать-дитя» в детстве женщины, либо ребенок является «не самоценностью», а «вторичной выгодой», также проводится работа, направленная на принятие своей новой роли и своего внутриутробно-развивающегося ребенка. Женщине предлагается вести дневник своих эмоций и переживаний и обсуждать их во время посещения клинического психолога. Затем самостоятельно менять эти формулировки и установки на более позитивные. Предлагается общаться с внутриутробным ребенком, гладить его, читать сказки, петь песни, рассказывать, как прошел день, отслеживать его реакции. Возможно даже в этот момент прослушивать его сердцебиение, и следить за изменением ЧСС, в момент общения, тем самым, решая, что им воспринимается лучше всего.

Жизненные ситуации бывают разные и помощь клинического психолога может потребоваться женщине при потере ребенка или при бесплодии. И тот и другой фактор влияет на психику людей, их эмоциональное и душевное состояние, ухудшая качество жизни. Но в современной медицине есть альтернативы возможностей стать родителями. Это и репродуктивные технологии, и суррогатное материнство. Здесь клинический психолог помогает в принятии своего «несовершенства» и в снижении высокого психоэмоционального напряжения, связанного как с вынашиванием, так и со страхом огласки (в случае с суррогатным материнством).

Наша женская консультация и родильный дом носит звание «Больница, доброжелательная к ребенку». В связи с этим, большое внимание во время подготовки к родам уделяется грудному вскармливанию, а также после выписки из родильного дома, женщина имеет возможность связаться с сотрудниками женской консультации с целью оказания помощи и поддержки грудного вскармливания.

В послеродовом периоде, при необходимости, женщина также имеет право обратиться к специалисту с целью устранения послеродовой депрессии, так как рождение ребенка является как счастьем, так и возможным кризисом. Женщине после родов важно оставаться социально активной, не замыкаться только на ребенке и быте. Существует чат поддержки женщин между собой, в том числе и с психологом. Рекомендуется посещение йоги совместно с малышом, совместные прогулки с другими мамочками. Работа клинического психолога в этот момент направлена на формирование новых ресурсов в психике женщины, при помощи визуальных медитативных практик, по методу символдрамы (Кататимно-имагинативная психотерапия).

Почему Вы выбрали профессию клинического психолога, чем она Вас привлекла?

Мне казалось, что психолог, это волшебник, который может сделать любого счастливым и психологически здоровым. Он конечно все это может, если человек не сопротивляется терапии и честен с собой. Выбор перинатальной психологии, как ведущей в моей деятельности, стал из-за любви к акушерству. По первому образованию я акушерка и в 2002 году я пришла работать в нашу больницу акушеркой. С 2011 года несколько лет я совмещала профессию психолога и акушерки. В этот период я поняла, что мое призвание быть психологом там, где рождается счастье.

Какие Вы дадите рекомендации женщинам, которые столкнулись с психологическими трудностями в такой ответственный период их жизни как беременность или после нее?

Самый легкий способ избавиться от тревоги, депрессии и апатии — это работа с телом и «качественные» социальные связи. Работа с телом – это оздоровительные тренировки (йога для беременных или аквагимнастика для беременных), бассейн, дыхание по Бутейко, смехотерапия, танцы и музыка. Это конечно не заменит посещение клинического психолога и психотерапию, но для достижения состояния, в целях совершения дальнейших действий для устранения негативных моментов в жизни, будет эффективным и на какой-то отрезок времени достаточным. Но состояние не может быть целью, важно двигаться к достижению гармонии как в семье, окружении, так и в душе. Научиться себя понимать, помогать и быть честным с собой. Для этих и многих других целей не стесняйтесь обращаться к психологу, он всего лишь ваш проводник к самому себе.