КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Срочную медицинскую помощь юному пациенту из Ульяновска оказали специалисты Волгоградской областной детской клинической больницы. Во время поездки у мальчика развился диабетический кетоацидоз — тяжелое, несущее угрозу жизни состояние.

Семья с двумя детьми — в возрасте двух и семи лет — направлялась на отдых к морю на личном автомобиле через Волгоградскую область. В пути у старшего ребенка появились жалобы на выраженную слабость, сильную жажду и общее недомогание. Родители отметили, что состояние мальчика резко отличается от обычной усталости. Семья обратилась в частную клинику, где врач-педиатр, оценив клиническую картину и выполнив экспресс-анализ крови на глюкозу, срочно направил мальчика в Волгоградскую областную детскую клиническую больницу.

Медики ВОДКБ диагностировали у ребенка диабетический кетоацидоз. Это жизнеугрожающее осложнение, возникающее при выраженном дефиците инсулина. В этих условиях организм не может использовать глюкозу как основной источник энергии и начинает активно расщеплять жиры. В крови накапливаются кетоновые тела, избыточное количество которых оказывает токсическое воздействие на органы, а также на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

«У детей кетоацидоз может развиваться стремительно, — отмечает заведующая эндокринологическим отделением ВОДКБ, врач — детский эндокринолог Татьяна Бондаренко. — Это неотложное состояние, требующее лечения в условиях специализированного стационара. Кетоацидоз нередко становится первым проявлением (манифестацией) сахарного диабета 1 типа у детей. Это связано с тем, что заболевание может длительное время протекать скрыто, а клинические симптомы становятся выраженными уже при значительном дефиците инсулина».

Ребёнок был экстренно госпитализирован в отделение анестезиологии и реанимации ВОДКБ. Здесь начали интенсивную терапию, направленную на коррекцию нарушений обмена веществ, восполнение дефицита жидкости и нормализацию уровня глюкозы в крови. Уже на вторые сутки после стабилизации состояния ребёнок был переведён в эндокринологическое отделение, где продолжил лечение совместно с мамой. Мама и сын прошли курс в «Школе сахарного диабета» для детей и их родителей.

«Я очень благодарна всем специалистам Волгоградской областной детской больницы, — делится мама мальчика Эльвина. — С первых минут в приёмном отделении нас поддержали и очень быстро оказали помощь. С таким диагнозом мы столкнулись впервые, было очень страшно. Отдельное спасибо врачам и медсёстрам отделения анестезиологии и реанимации — нам всегда сообщали о состоянии ребёнка, были на связи. Благодаря грамотному лечению сын быстро пошёл на поправку. Сейчас он чувствует себя хорошо — бегает, играет, ничем не отличается от других детей. Нам подобрали терапию. В «Школе диабета» мы получили ответы на все вопросы и познакомились с другими семьями в похожей ситуации. Очень внимательный и отзывчивый персонал — от врачей до санитарок».

В настоящее время ребенок готовится к выписке. Впереди важный этап — начало школьной жизни: в сентябре мальчик пойдёт в первый класс.

Родителям медики напоминают. Характерными симптомами сахарного диабета у детей являются выраженная жажда, учащённое мочеиспускание, снижение массы тела при сохранённом или повышенном аппетите, слабость и повышенная утомляемость. При развитии кетоацидоза состояние ухудшается: появляются вялость, тошнота, рвота, боли в животе, характерный запах ацетона изо рта, глубокое и шумное дыхание. В тяжёлых случаях возможны нарушение сознания и развитие комы. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Специалисты подчёркивают, сахарный диабет 1 типа у детей является контролируемым заболеванием. При соблюдении рекомендаций ребёнок может вести полноценный образ жизни. Существенно облегчить контроль помогают современные технологии: системы непрерывного или флеш-мониторинга глюкозы, а также инсулиновые помпы с «умными» алгоритмами подачи инсулина. Это позволяет более точно управлять уровнем глюкозы и снижает риск развития осложнений.

Добавим, задачи совершенствования специализированной эндокринологической помощи определены федеральным проектом «Борьба с сахарным диабетом» нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Благодаря этим механизмам в Волгоградской области укрепляют региональный эндокринологический центр; развернута сеть терапевтических школ сахарного диабета; закупается новое оборудование, совершенствуется маршрутизация пациентов с сахарным диабетом.

— Какие заболевания печени чаще всего диагностируются у детей? Есть ли критические периоды, когда риск особенно высок?

— В детской практике мы чаще всего сталкиваемся с жировой болезнью печени (стеатозом), вирусными гепатитами, а также врожденными и наследственными нарушениями обмена веществ. Если говорить о «критических» периодах, то это, безусловно, подростковый возраст — время гормональной перестройки, когда добавляются погрешности в питании и снижается физическая активность.

— Какие факторы риска сегодня наиболее значимы: питание, инфекции, наследственность?

— Нельзя выделить что-то одно — чаще всего это сочетание факторов. Существенную роль играет питание: избыток сахара, фастфуда, трансжиров. Важны и вирусные инфекции, прежде всего гепатиты. Наследственные факторы тоже имеют значение, особенно при врожденных заболеваниях печени. Отдельно стоит отметить бесконтрольный прием лекарств и токсическое воздействие различных веществ.

— Правда ли, что заболевания печени у детей часто протекают скрыто? Почему так происходит?

— Да, это действительно так. Печень — очень «терпеливый» орган, она долго компенсирует нарушения своей функции. На ранних стадиях болезнь может никак себя не проявлять или давать очень неспецифические симптомы, на которые родители не всегда обращают внимание.

— Какие ранние симптомы могут указывать на то, что процесс уже начался, но ещё не очевиден?

— Это может быть повышенная утомляемость, снижение аппетита, периодическая тошнота, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье. Иногда появляются кожные проявления — сыпь, зуд. Также могут настораживать изменения в анализах крови, даже при отсутствии выраженных жалоб.

— Какую роль играют вирусные гепатиты в формировании хронических состояний у детей сегодня?

— Вирусные гепатиты остаются важной причиной хронических заболеваний печени. Некоторые из них могут переходить в хроническую форму, особенно при поздней диагностике или отсутствии лечения. Однако благодаря вакцинации и современным методам терапии ситуация стабильная.

— Можно ли «развернуть» процесс на ранней стадии, или изменения в печени всегда необратимы?

— На ранних стадиях многие изменения обратимы. Печень обладает высоким потенциалом к восстановлению. При своевременной диагностике и коррекции образа жизни, питания, а при необходимости — медикаментозной терапии, мы можем добиться хороших результатов. Но при запущенных формах изменения могут стать необратимыми. В плановом порядке здорового ребенка стоит показывать врачу раз в год — даже при отсутствии жалоб. Если у ребенка есть факторы риска (избыточный вес, наследственные заболевания, перенесенные инфекции, прием лекарств на постоянной основе), лучше проходить осмотр чаще, и по рекомендации врача выполнять анализы. И, конечно, внепланово обращаться нужно при появлении любых настораживающих симптомов — слабости, снижения аппетита, болей в животе, изменений цвета кожи, мочи или кала. Раннее обращение в таких случаях принципиально важно.

— Что бы Вы назвали главными мерами профилактики, которые реально работают?

— В первую очередь — это питание и образ жизни, и здесь важно понимать, что речь не о краткосрочных ограничениях, а о формировании устойчивых привычек. Рацион должен быть сбалансированным: с достаточным количеством белка, овощей, клетчатки, сложных углеводов. Ограничьте сладкие напитки, кондитерские изделия, а также фастфуд и продукты с трансжирами. Важно соблюдать режим питания и не заменять полноценные приемы пищи быстрыми углеводами. Не менее значима физическая активность. Ребенок должен ежедневно двигаться — это не обязательно спорт высоких достижений, но регулярные прогулки, подвижные игры, любая активность. Также важно контролировать прием лекарственных препаратов.