КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В Волгоградской областной детской клинической больнице дети с тяжёлыми, жизнеугрожающими состояниями получают помощь на уровне ведущих федеральных центров. Одно из направлений работы реанимационной службы – спасение маленьких пациентов с острым почечным повреждением, которым требуется заместительная почечная терапия (ЗПТ) и экстракорпоральная гемокоррекция.

Острое почечное повреждение – это внезапное нарушение функции почек, при котором они перестают должным образом очищать кровь и выводить лишнюю жидкость и токсические вещества. Оно часто развивается на фоне тяжёлых заболеваний и состояний, в том числе тех, с которыми дети поступают в многопрофильный стационар: генерализованные бактериальные инфекции, тяжёлые пневмонии, менингиты, инфекции мочевыводящих путей, тяжёлые обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса, септический шок.

Важно отметить, что острое почечное повреждение у детей может развиваться очень быстро – иногда в течение нескольких часов, чаще в пределах 1–3 суток после воздействия повреждающего фактора. Для ребёнка в критическом состоянии своевременный запуск заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции является жизненно важным. Задержка с началом терапии может привести к быстрому ухудшению состояния, поскольку у детей резервные возможности организма ограничены, и декомпенсация происходит быстрее, чем у взрослых.

При проведении заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции кровь ребёнка выводится через специальный аппарат, очищается от токсинов, излишков жидкости, патологических продуктов обмена и возвращается обратно. Заведующая отделением анестезиологии и реанимации, врач анестезиолог-реаниматолог Олеся Викторовна Севостьянова и врач анестезиолог-реаниматолог Михаил Михайлович Глазов прошли специализированное обучение на базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. В настоящее время методикой овладевают все врачи отделения анестезиологии и реанимации ВОДКБ.

Наличие возможностей для проведения ЗПТ и экстракорпоральной гемокоррекции внутри регионального многопрофильного стационара – ключевое преимущество для пациентов и их семей. Когда вся необходимая аппаратура и обученные специалисты находятся непосредственно в клинике, ребёнок может быть подключён к терапии максимально быстро.

Кроме того, многопрофильный стационар даёт возможность одновременно работать команде анестезиологов-реаниматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов и других специалистов, быстро выполнять необходимые обследования (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторную диагностику). Важно, что лечение на месте, в региональном центре, позволяет и родителям быть рядом с ребёнком, поддерживать его психологически.

Возможность проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции непосредственно в регионе, без транспортировки в федеральную клинику – это реальный шанс своевременно помочь ребенку, снизить риск осложнений и сделать высокотехнологичную помощь доступной для большего числа детей региона. Работа по техническому оснащению лечебных заведений и повышению качества и доступности медицинской помощи ведется по поручению губернатора Андрея Бочарова в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

С 27 июля по 2 августа в России объявлена Неделя профилактики заболеваний печени, цель которой напомнить населению о факторах риска и методах предупреждения патологий, так как если развиваются проблемы с печенью, то это отражается на работе почти всех систем организма.

Одна из основных задач печени – очищать кровь от токсинов, алкоголя, медицинских препаратов, продуктов обмена, и если по какой-то причине орган не справляется, то в крови накапливаются вредные вещества. Многие, чтобы помочь печени, прибегают к искусственной детоксикации. Правильно это или нет?

О том, как детоксикация организма сказывается на общем самочувствии, рассказывает врач-терапевт городской клинической больницы скорой медицинской помощи №25 Полина БИРЮКОВА:

– Термин «детоксикация» в бытовом смысле – это маркетинговый миф. У здорового человека печень, почки и кишечник работают как круглосуточная система очистки, не требующая «сбросов» шлаков. Если мы убираем слово «чистка» и говорим о снижении токсической нагрузки, то есть об отказе от алкоголя, о приёме переработанной пищи, о нормализации сна, то изменения в самочувствии реальны и наступают поэтапно.

Так, в период "отмены", который приходится на первые 48–72 часа самочувствие ухудшается, и это нормально. Человек жалуется на головную боль, раздражительность, отмечает тягу к сладкому. Причина таких проявлений – падение дофаминового тонуса и перестройка кишечной микробиоты. Поэтому не геройствуйте, пейте больше воды с электролитами и спите. Это не «выходят шлаки», это адаптируется нервная система.

На 4–7 сутки приходится пик работы печени. Самочувствие начинает улучшаться: уходит отечность, так как печень расщепляет гликоген, что выводит воду, нормализуется стул и проясняется сознание. Мозг перестает бороться с ацетальдегидом – продуктом распада спиртного – и начинает активнее усваивать глюкозу. Пациенты в этот период говорят: «Мысли стали четче».

В следующие 2–3 недели изменения приходятся на иммунную систему и кожу, так как снижается системное воспаление, и цитокины приходят в норму. Визуально это выглядит так: уменьшаются высыпания, уходит серый цвет лица, перестают болеть суставы без нагрузки. Это не косметология, это реакция соединительной ткани на снижение уровня конечных продуктов гликирования.

И уже через месяц достигается лубинный эффект – меняется восприятие вкусов. Естественная пища кажется более яркой. Восстанавливается ночная выработка мелатонина, при условии отсутствия экранов за 2 часа до сна, что дает энергию с утра без кофеина.

Значит, детокс-программы как помощь печени не нужны?

– Если мы говорим об острых «детокс-программах» с клизмами, мочегонными и голоданием, то они чаще вредят, потому что вымывают калий и магний, что дает ложное чувство легкости на фоне аритмии. Безопасная детоксикация — это не «очищение», а разгрузка: убрать сахар, глютен, если есть его непереносимость, и трансжиры на 21 день. Конечно, чуда ждать не надо, вы не станете моложе, но перестанете чувствовать себя «старым». Уйдет туман в голове, стабилизируется давление, и вы перестанете просыпаться разбитым. Это похоже на перезагрузку операционной системы, но не на установку новой прошивки.

Если же после «детокса» вам резко стало плохо, вы чувствуете тошноту, слабость, тахикардию – это не кризис выздоровления, а интоксикация продуктами собственного распада. Не рискуйте, изменяйте рацион постепенно.

Маму первой в 2026 году тройни выписали домой из Перинатального центра №2. Три девочки весом 1810, 1730 и 1700 граммов родились 1 июля у 28-летней жительницы Волгограда. Беременность была плановой и наступила естественным путем. Малышки Мария, Ксения и Есения появились на свет благодаря плановой операции кесарево сечение на 32-й неделе.

На протяжении всей беременности за состоянием мамы и детей внимательно следила целая команда медиков Перинатального центра №2. У медучреждения большой опыт работы с такими случаями. За 16 лет существования центра здесь появились на свет 15 троен и 2 четверни.

–Это коллективная работа. – отмечает заведующая акушерским отделением патологии беременности ГБУЗ "ВОКПЦ №2" Любовь Фофашкина. – Работал весь коллектив для того, чтобы мама смогла доносить детей до того срока, когда они смогут появиться на свет с минимальными проблемами.

Сразу после рождения малышек поместили в отделение реанимации. После девочками занимались специалисты отделения патологии недоношенных новорожденных детей.

–Мария была побольше, а Есения и Ксения были поменьше. – рассказывает заведующая отделением патологии недоношенных новорожденных детей Мария Горбачева. – Они очень мало находились в отделении реанимации, там их быстро стабилизировали и перевели к нам. Совместно с мамой, врачами и медсестрами моего отделения мы смогли им помочь набрать вес и адаптироваться, чтобы сегодня отправиться домой.

Молодые родители делятся, что такой случай для них по-настоящему уникален. Тройняшек в их семьях прежде не рождалось. В настоящий момент девочки набрали нормальный вес и отправляются домой.

–Мы видим результат – счастливую выписку, счастливых родителей, здоровых детей. – подчеркивает главный врач ГБУЗ "ВОКПЦ №2", главный внештатный акушер-гинеколог Комитета здравоохранения Волгоградской области Татьяна Веровская. – Но это всегда тяжёлая работа. Выносить беременность, подобрать адекватную терапию, выбрать сроки родоразрешения, оказать необходимую помощь детям. То, что мы сегодня увидели в выписном зале – результат слаженной работы большой команды.

Напомним, ранее в Волгоградской области тройня появилась на свет в 2023 году в Перинатальном центре №1 города Волжский. Тогда у жительницы Среднеахтубинского района родились две девочки и мальчик. Работа по повышению доступности и качества медицинской помощи женскому населению Волгоградской области продолжается с привлечением ресурсов региональных и федеральных программ здравоохранения, национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

Решение демографических вопросов — одно из приоритетных направлений. В Волгоградской области, в соответствии с поставленными губернатором Андреем Бочаровым задачами, продолжается модернизация профильных медучреждений, в том числе в 2025 году капитально отремонтированы десять женских консультаций.