КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В Больнице имени Фишера успешно применен комплексный подход к ведению беременной с угрозой выкидыша и впервые выявленным гестационным диабетом. Благодаря четкой маршрутизации и взаимодействию акушеров-гинекологов и эндокринологов пациентка получила всю необходимую помощь — от экстренной госпитализации до обучения самостоятельному контролю глюкозы и введению инсулина.

Бригада скорой медицинской помощи доставила в приёмное отделение Больницы Фишера 41-летнюю женщину с угрозой непроизвольного аборта. Беременность была на раннем сроке – первая и долгожданная. Пациентку незамедлительно госпитализировали в гинекологическое отделение, где врачи-акушеры-гинекологи купировали острое состояние.

В ходе дальнейшего мониторинга лабораторных показателей у беременной впервые был выявлен гестационный сахарный диабет. Для определения тактики лечения и решения вопроса о назначении инсулинотерапии был созван консилиум врачей, по результатам которого пациентка была переведена в эндокринологическое отделение Больницы Фишера.

Там совместно с акушерами-гинекологами была продолжена консервативная терапия и расширен диагностический мониторинг. Особое внимание уделили обучению пациентки: она освоила методы самоконтроля уровня глюкозы крови, самостоятельного мониторинга состояния и технику введения инсулина. Это позволило женщине чувствовать себя уверенно и активно участвовать в управлении своим здоровьем.

Екатерина Григорова, заведующий эндокринологическим отделением, врач-эндокринолог Больницы Фишера: «Гестационный сахарный диабет на фоне угрозы прерывания беременности — это всегда вызов для врачебной команды. В данном случае мы работали с пациенткой зрелого репродуктивного возраста, для которой эта беременность стала первой и долгожданной. Наша главная задача была не просто нормализовать углеводный обмен, а сделать это максимально безопасно для плода, не нарушив при этом терапию, направленную на сохранение беременности. Ключевым фактором успеха стало раннее обучение пациентки самоконтролю: когда женщина понимает, как питание и доза инсулина влияют на её состояние, она перестаёт бояться и становится полноценным участником лечебного процесса. Именно такой междисциплинарный подход — эндокринологов, акушеров-гинекологов, терапевтов и лабораторной службы — позволяет сохранять две жизни одновременно».

В рамках межведомственного взаимодействия и для обеспечения преемственности лечения вся информация о беременной была направлена в женскую консультацию по месту жительства. На сегодняшний день состояние женщины стабильное, угроза прерывания беременности устранена, показатели глюкозы находятся под контролем. Пациентка продолжает наблюдаться у эндокринолога и акушера-гинеколога по месту жительства.

Отметим, в регионе организована четкая система межведомственного взаимодействия между учреждениями здравоохранения, что позволяет своевременно маршрутизировать пациентов из группы высокого риска и обеспечивать полную преемственность лечения. Работа ведется в соответствии с целями и задачами нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

С 20 по 26 июля в России проводится Неделя сохранения здоровья головного мозга. Одна из задач – напомнить населению про контроль сосудистых факторов риска, что поможет снизить вероятность инсульта и деменции.

Про симптомы дислипидемии рассказывает заведующий кардиологическим отделением для больных с острым инфарктом миокарда с палатой реанимации и интенсивной терапии больницы им. Фишера, врач-кардиолог Грета САРГСЯН:

– Диагноз «дислипидемия» означает, что у пациента нарушен баланс жиров в крови, и «плохого» холестерина больше, чем «хорошего». Что может быть чревато образованием бляшек в сосудах и спровоцировать инфаркт или инсульт.

Протеиды – это сложные белки, которые циркулируют в крови. Образуются они в печени и поступают к нам с пищей, являясь основой строения всех клеточных мембран. Они также участвуют в синтезе гормонов и витаминоподобных соединений, помогают переносить жирорастворимые витамины, передают сигналы между клетками, являясь гораздо более энергоемкими, чем углеводы, формируют в организме энергетические запасы.

В чем причина развития дислипидемии?

– В основе развития этого заболевания – наследственность, такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет и гипотериоз, хронические болезни почек и печени, приём таких лекарств, как гормональные контрацептивы, препараты от повышенного АД, стероидные средства. А также неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, возраст и ожирение, особенно, когда жир скапливается в области живота.

На самом деле, хороший холестерин очень нужен нашему организму, он помогает захватывать крупные молекулы липидов в крови и транспортировать их в печень, не откладывая их при этом в сосудистые стенки.

Вредные же липиды при низкой плотности вместе с крупными молекулами, которые прикрепляются к ним в системном кровотоке, встраиваются в сосудистую стенку, в ее малейшие дефекты и способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Они же, в свою очередь, лежат в основе всевозможных заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенными и фатальными для человека являются инсульты, инфаркты, атеросклероз нижних конечностей, который может привести к гангрене, хроническая ишемия головного мозга, которая вызывает снижение когнитивных функций и мыслительной деятельности.

Как проявляется заболевание?

– К сожалению, клинически дислипидемия никак не проявляется, пациент её не ощущает, почувствовать её невозможно. Хотя, пациент может обратить внимание на её осложнения, которые связаны с атеросклерозом. У болезни нет четких возрастных рамок, она может развиться как в 60 лет, так и в 40 и даже раньше.

Среди самых распространенных проявлений длительной дислипидемии – быстрая утомляемость, чувство нехватки воздуха, покалывание в стопах, зябкость конечностей, шум в ушах, головные боли, помутнение роговицы, образование плотных желтоватых узелков в местах сухожилий, на коленях, локтях.

«Раскрыть» дислипидемию можно лишь в рамках диспансеризации или самостоятельно сдав анализ крови на холестерин и его фракции.

Терапевт, опираясь на результаты исследований, может адекватно и грамотно подобрать лечение, начиная с модификации образа жизни. Однако не стоит забывать и о лекарственных препаратах, которые являются все же основой лечения. Статины регулируют повышенные значения холестерина, причем как в рамках первичной профилактики сосудистых катастроф, так и вторичной, если пациент уже имеет в анамнезе сосудистое заболевание. Да, в статины многие пациенты не верят, относятся к ним настороженно, потому что в инструкции к препарату есть побочные эффекты, но это крайне низкая частота встречаемости, а огромная польза от их приёмов явно ощутима.